Num lien tuus nimis laborat? (Hypersplenismus) Simpliciter de eo discamus!

Num interdum lassitudinem sentis? An parvum vulnus habes quod sanguinem non desinit? Fortasse maculas caeruleas in corpore habes? Interdum hae a splene , parvo organo intra corpus nostrum , qui nimis activus est, causari possunt. Hodie, de hac conditione (Hypersplenismo) loquemur, tam simpliciter quam cum amico loquimur.

Quid est hoc (Hypersplenismus)?

Simpliciter dictum, hypersplenismus est cum lien nimis laborat. Una ex praecipuis functionibus lienis est cellulas veteres et laesas e sanguine nostro removere. Lien quasi quisquiliarum collector in domo nostra operatur. Sed interdum, cum lien nimis laborare incipit, cellulas sanguineas sanas celerius quam debeat removere incipit. Tum corpus nostrum inopiam cellularum sanguinearum, sive "Cytopeniam", experitur. Quasi res bonae nimis celeriter removeantur.

Quomodo haec condicio corpus tuum afficit?

Hypersplenismus diminutionem quarundam vel omnium generum cellularum sanguinis in corpore tuo causare potest. Hoc ad condiciones tales ducere potest:

• Anaemia : Haec est diminutio cellularum rubrarum sanguinis . Cellulae rubrae sunt quae oxygenium per corpora nostra portant. Itaque cum numerus earum humilis est, te semper lassum sentire, frigus sentire, interdum vertiginem sentire, et difficultatem spirandi habere potes . Quasi corpus tuum energia deficit.
• Leucopenia: Haec est diminutio leucocytorum. Leucocyti sunt quasi "milites" in corpore nostro qui morbos oppugnant. Itaque cum leucocyti pauci sunt, periculum morborum contrahendi augetur. Res ut febris et gravedo saepe accidere possunt.
• Thrombocytopenia: Haec est diminutio thrombocytorum. Thrombocyti adiuvant sanguinem coagulare. Necessariae sunt ad sanguinem sistendum, etiam ex parvo vulnere. Itaque cum pauci sunt , difficile potest esse sanguinem sistere, livores in corpore apparere possunt, et gingivae sanguinare possunt .

Haec condicio (hypersplenismus) quibusdam hominibus levissima esse potest, aliis autem satis gravis. Gradus reductionis cellularum sanguinis etiam inter homines variat. Quidam fortasse nullos effectus significantes sentiunt et fortasse curatione non indigent. Attamen, praesertim si haec condicio cum alio morbo gravi subiacente occurrit, factor significans esse potest valetudinem tuam generalem afficiens.

Quomodo hypersplenismus fit?

Hypersplenismus saepe a liene tua abnormaliter magna ("(Splenomegalia)") causatur. Cogita de hoc, cum lien tuus maior fit, copia sanguinis quam continere potest augetur. Deinde, lien plures cellulas sanguinis simul tenet. Dum hoc modo se continet, etiam copiam sanguinis quam percolat auget, tandem etiam plures cellulas sanas quam deberet removere incipiens.

Hae sunt aliquae causae praecipuae hypersplenismi (splenismi aucti):

• Morbus hepaticus : Affectiones quae iecur afficiunt, ut hepatitis chronica vel cirrhosis, pressionem auctam in vasis sanguineis quae sanguinem per iecur et lienem portant, causare possunt. Hoc hypertensio portalis appellatur. Haec efficit ut volumen sanguinis in liene augeatur, quod lienem tumescere vel augeri facit.
• Infectiones: Quaedam infectiones virales, ut mononucleosis (etiam morbus osculandi appellata) et HIV, infectiones bacteriales (ut tuberculosis, endocarditis, infectio tunicae cordis), et infectiones parasiticae (ut malaria, toxoplasmosis) magnum onus in systema immune lienis imponere possunt. Hoc facit ut lien plura anticorpora et cellulas immunes producat quam opus est. Haec superproductio cellularum (hyperplasia) magnitudinem totalem lienis augere potest.
• Morbi autoimmunes: Affectiones inflammatoriae diuturnae, ut lupus, sarcoidosis, et arthritis rheumatica, systema immune nimis activum fieri possunt, quod ad hyperplasiam (productionem excessivam cellularum splenis) ducit. Hoc fit cum systema immune nostrum cellulas nostras aggreditur.
• Cancer: In cancris sanguinis conexis, ut leucaemia vel neoplasmata myeloproliferativa (MPN) et lymphomata, cellulae carcinomatosae lienem ingrediuntur et ibi multiplicari incipiunt. Hoc etiam augmentum lienis efficit.
• Morbi sanguinis: Affectiones quae celerem destructionem cellularum rubrarum sanguinis efficiunt, ut anaemia haemolytica (in qua cellulae rubrae sanguinis celeriter destruuntur) et neutropenia, grave onus in lienem imponunt, qui eorum eliminationem curat. Sicut nos defatigamur cum nimis laboramus.
• Morbi metabolici hereditarii:Affectiones quae variarum substantiarum accumulationem in sanguine et in organis depositionem efficiunt, ut morbus Niemann-Pick, morbus Gaucher, et anemia falciformis, etiam lienem afficere possunt, eius augmentum facientes.

Quae sunt symptomata (hypersplenismi)?

Interdum, quamvis hypersplenismum habeas, nulla symptomata experiri potes. Hoc est problema. Attamen, si symptomata apparent, haec includere possunt:

• Symptomata splenis aucti:
• Dolorem aut molestiam in superiore abdomine sinistro sentire potes. Quibusdam, hoc velut gravitas videri potest.
• Interdum lienem sentire potes cum manu tangis. Solet fieri ut lienem non ita sentiamus.
• Quia splen auctus ventrem sub se premit, te saturum sentire potes etiam post parvam cibi quantitatem consumptionem . Hoc etiam ad appetitus iacturam ducere potest.
• Anaemiae Symptomata: Ut iam disseruimus, cellulae rubrae sanguinis sunt quae oxygenium ad corporis nostri tela portant. Itaque cum non satis earum sunt, tela oxygenio carent. Propterea:
• Vertigo, debilitas, et lassitudine (etiam post paulum laboris lassitudinem) sentire potes.
• Fortasse frigus senties et crebros dolores capitis habebis .
• Cutis tua pallida videri potest . Alii faciem tuam intuentes rogare possunt, "Cur pallidus es?"

Si unum plurave ex his symptomatibus habes, medicum consulere permagni momenti est.

Quomodo scis te hypersplenismum habere?

Medicus primum inspiciet num lien tuum auctum sit ("(Splenomegalia)") et etiam numerum cellularum in sanguine tuo metietur.

• Interdum, medicus tuus splenem auctum in examine physico sentire potest. Medicus latus sinistrum abdominis tui palpabit.
• Ultrasonus fieri potest ad hoc confirmandum. Hoc accurate magnitudinem splenis metiri potest.
• Examen sanguinis completi (CBC) accurate indicare potest quae genera cellularum (cellulae rubrae, cellulae albae, thrombocyti) in sanguine tuo humilia sint et quam humilia sint. Hoc examen gravissimum est.

Quomodo hypersplenismus curatur?

Hypersplenismus saepe effectus secundarius est et signum alterius, gravioris morbi subiacentis. Ergo, si nondum tibi morbus subiacens diagnositus est aut curationem eius nondum coepisti, medicus tuus primum in eo se concentrabit. Medicus tuus etiam plura experimenta facere debebit ut causam exactam inveniat. Cum causa subiacens curatur, functio splenis saepe ad normalem statum redibit.

Curatio hypersplenismi a gravitate eius pendet. Haec comprehendere potest:

• Transfusio sanguinis: Numerus cellularum sanguinis humilis sanguine donato restituitur. Hoc fieri potest per donationem cellularum rubrarum si cellulae rubrae sanguinis tuae humiles sunt, vel thrombocytorum si thrombocyti tui humiles sunt.
• Radiotherapia dosis parvae vel ablatio radiofrequentiae: Utraque methodus a medicis adhibetur ad tela corporis, ut tumores carcinomatosos, petenda et delenda. Hae methodi adhiberi possunt ad hypersplenismum curandum et lienem auctum ad magnitudinem normalem reducendum. Medicus tuus hoc commendare potest si hypersplenismus tuus gravis est et condicio subiacens ad lienem contrahendum curari non potest.
• Splenectomia: In quibusdam casibus gravibus, si alia curationes non profuerunt, medicus tuus partem vel totum lienem removere suadere potest. Sine liene vivere potes, sed systema immune debilitat. Data condicione medica subiacente, hoc plus nocere quam commodum facere potest. Ergo, splenectomia plerumque ut ultimum remedium fit. Si hanc chirurgiam subiicis, medicus tuus tibi commendare potest ut vaccinationes speciales accipias ad te ab infectionibus communibus protegendum. In quibusdam casibus, etiam antibiotica prophylactica tibi praescribi possunt, quae quotidie post lienem remotum sumuntur.

Quid in hac re exspectare possum?

Hypersplenismus est morbus curabilis. Attamen prognosis tua a morbo subiacente pendet. Quidam morbi sunt temporales (e.g., quaedam infectiones), quidam chronici (e.g., cirrhosis, quidam morbi autoimmunes), et quidam progressivi (e.g., quidam cancri). Si hypersplenismus numerum cellularum sanguinis humilem efficit (e.g., cytopeniam), transfusio sanguinis adiuvare potest ad numerum cellularum sanguinis restituendum. Maxime interest cum medico tuo arcte collaborare et consilium curationis diligenter sequi.

Quid interest inter hypersplenismum et splenomegaliam?

Paululum confusionis fieri potest cum de his duobus agitur, itaque hoc quoque clarius exponamus.

• Splenomegalia significat lienem tuum abnormaliter magnum esse .
• Hypersplenismus est cum splenes auctus nimis activus fit et nimis multas cellulas sanguinis removet.

Simpliciter dictum, hypersplenismus effectus secundarius splenomegaliae est. Variae res efficere possunt ut lien augeatur et hyperactivus fiat. Attamen,Hypersplenismus non semper accidit quia lienis auctus est. Hoc est, non omnis lienis qui nimis activus est auctus est, sed non omnis lienis auctus nimis activus est. Intellegisne? Simile est non omnibus qui magnum currum habent celeriter agunt, sed is qui celeriter agit plerumque magis propensior est ad vehiculum maius et potentius eligendum.

Hypersplenismus est essentialiter symptomum alterius morbi. Morbus fortasse in ipso liene tuo est, vel alibi in corpore tuo oriri potest. Quia lien tuus sanguinem conservare et filtrare implicatur, morbi qui eum afficiunt saepe cum sanguine vel vasa sanguinea tua coniungi possunt.

Curatio hypersplenismi plerumque curationem morbi subiacentis implicat. Plerumque, lien ipse ad functionem normalem restitui potest. Attamen, si condicio tua perseverat, transfusiones sanguinis fortasse necessariae sunt ad numerum cellularum sanguinis restituendum, vel medicus tuus lienem tuum directe curare decernere potest.

Quae igitur ex his omnibus nobis memoria tenere necesse est? (Nuntius Domum Adferendus)

Bene, multum de hypersplenismo locuti sumus. Hic sunt pauca simplicia quae memoria tenendum est:

• Hypersplenismus est cum lien tuus nimis laborat et plures cellulas sanguinis (cellulas rubras, cellulas albas, thrombocytos) quam necesse est removet.
• Causa principalis huius est splen auctum (`(Splenomegalia)`) . Splen auctum variis morbis subiacentibus, ut morbo hepatis, infectione, et cancro, causari potest.
• Si symptomata ut frequens lassitudo, facilem nauseam, sanguinem qui diu sistit etiam ex parvo vulnere, dolor in superiore sinistra parte ventriculi, et sensus satietatis etiam post parvam cibi consumptionem experiris, magni momenti est medicum consulere.
• Hypersplenismus curatur per curationem morbi subiacentis. Interdum, transfusiones cellularum sanguinis, curationes ad magnitudinem splenis minuendam, vel, ut extremum remedium, ablatio splenis necessariae esse possunt.
• Haec condicio curabilis est. Itaque magni momenti est ne perturberis et praecepta medici diligenter sequeris.

Memento, si haec symptomata habes, optimum esse cum medico sine timore loqui. Tum ille/illa necessaria experimenta facere, accurate quid mali sit invenire, et curationem necessariam praebere potest. Quo citius diagnosim habebis, eo facilior curatio erit et eo melior exitus.