Num puer in dies magis magisque macer fit? Haec condicio periculosa, Marasmus appellata, esse potest!

Numquamne animadvertisti puerum parvum vel adultum interdum insolito modo macrum fieri in dies, adeo imbecillum ut ossa eorum nudentur? Fortasse cogitamus, "Oh, non recte vescuntur." Attamen haec condicio multo gravior esse potest. Ea est gravis malnutritionis species de qua hodie loquemur, quae Marasmus appellatur. Similis est currui qui sine ullo oleo currere desinit.

Quid est Marasmus?

Simpliciter dictum, Marasmus est gravis condicio malnutritionis . Speciatim, est subnutritio proteino-energiae . Hoc est, haec condicio oritur cum tria nutrimenta principalia quae corpus nostrum ad functionem et crescendum cotidie requirit – carbohydrata, adipes, et proteina – subito deficiunt. Finge, quid fit cum corpus nostrum nihil sicut benzinam aut oleum diesel accipit? Ita est. Propterea, corpus energiam perdit quam requirit ad actiones normales conservandas. Cum aliquem cum Marasmo vides, videre potes quam debilis, macer, et caro in corporibus eius fere omnino liquefacta sit. In casu parvi pueri, incrementum eius omnino impediri potest . Si haec condicio perseverat, a fame ad mortem progredi potest.

Quid interest inter Marasmum et Kwashiorkorum?

Cum de malnutritione agitur, nomen etiam Kwashiorkor audivisti. Utraque condicio malnutritionis gravis est, quae et proteinum et energiam implicat. Attamen, parva differentia inter haec duo est.

• Marasmus: Ut antea diximus, haec est condicio ubi omnia nutrimenta maiora (carbohydrata, adipes et proteina) reducuntur. Hoc significat summam caloriarum consumptionem imminutam esse. Persona cum marasmo saepe macra, contracta et sicca apparet .
• Kwashiorkor: Hoc praecipue ex defectu proteinorum causatur. Saccharida (panem, oryzam, frumenta) fortasse edere possunt, sed non cibos proteinis divites (pisces, carnes, ova, lenticulas). Proprium kwashiorkor est oedema, quod est tumor corporis propter retentionem liquidorum. Abdomen et facies praecipue tument.

Ergo, in marasmo, corpus gracile fit, dum in kwashiorkore, corpus tumidum apparere potest. Utrumque periculosum est, sed modus quo occurrunt et symptomata paulum differunt.

Quis maxime a Marasmo afficitur?

Haec marasmi condicio quemlibet afficere potest, id est, quemlibet qui generaliter subnutritus est. Attamen, praecipue in parvulis, praesertim infantibus, frequens est, quia corpora eorum celeriter crescunt et pluribus caloriis indigent.

Haec condicio saepissime videturIn terris progredientibus, in regionibus ubi paupertas et inopia cibi late diffusa sunt. Praeterea, parasiti et varii morbi infectiosi ad hanc condicionem conferre possunt, vires corporis exhaurientes. In quibusdam regionibus Sri Lankae, sunt familiae quae propter difficultates oeconomicas victum aequilibratum sibi comparare non possunt. Tales homines periculo maiori obnoxii sunt.

Etiam in terris progressis, hoc periculum exstat senibus in valetudinariis vel nosocomiis, vel senibus qui soli vivunt et parum auxilii habent .

Quid corpori in statu marasmi accidit?

Cum corpus energia ex cibo careat, corpus aliquid mirabile (sed periculosum) agit. Incipit tela sua dissolvere ut energiam obtineat. Primum quod dissolvitur est tela adiposa (quem oleum appellamus). Deinde musculi dissolvi incipiunt.

Non solum id, sed corpus paulatim aliquas actiones suas minuit ut energiam conservet.

• Actio cordis decrescit. Hoc significat frequentiam cordis, pressionem sanguinis decrescere, et temperaturam corporis decrescere. Interdum, hoc etiam ad insufficientiam cordis ducere potest.
• Systema immune debilitatur. Quam ob rem, homines malnutritione laborantes facile variis infectionibus obnoxii sunt, et cum aegrotant, diutius ad convalescendum requiritur.
• Incrementum et progressus infantium omnino impeditur. Fortasse impedimento sunt et impedimenta intellectualia habent. Etiam curatione, hae effectus interdum per totam vitam durare possunt.
• Partes systematis digestivi contrahi incipiunt quia non recte adhibentur. Periculum huius est quod, quamvis edere possis, nutrimenta ex illo cibo recte absorbere non possis. Mirum est, marasmus interdum appetitus amissionem causare potest.

Quae sunt causae praecipuae Marasmi?

Sunt huius rei causae complures. Eas secundum aetatem dividamus.

Causae communes quae omnes afficiunt:

• Paupertas et inopia cibi: Haec est causa principalis. Inopia potentiae oeconomicae ad cibum nutrientem acquirendum.
• Morbi qui corpus exhauriunt: exempli gratia, morbi ut `(AIDS)`.
• Infectiones quae diarrhoeam diuturnam efficiunt: Hoc nutrimenta corpori absorbere difficile reddit.
• Perturbationes edendi, ut anorexia: Conditiones quae ex aversione cibi vel ex amissione potestatis edendi oriuntur.

Causae quae pueros imprimis afficiunt:

• Neonati lactis materni non satis accipientes vel lactationem nimis praemature intermittentes: Lac maternum est optima nutritio infantibus primis mensibus.
• Liberos neglegere vel abusare: Liberi etiam ob tales causas tristes malnutriti esse possunt.

Causae adultos afficientes:

• Morbi oblivionis dementiae similes:Homines his morbis affecti fortasse ne meminerint quidem quid ederint aut bibant.
• Neglectus vel abusus senum: Senes qui sui curam agere non possunt periculo obnoxii sunt.

Quae sunt signa externa Marasmi?

Sunt plura signa quae agnoscere possumus cum aliquem hac condicione affectum videmus:

• Adeps et caro in corpore eius paene omnino liquefacta erant, et videbatur valde macer.
• Ossa clare conspiciuntur.
• Caput magnum videri potest respectu corporis.
• Facies senex et rugosa apparere potest.
• Cutis arida et flaccida fieri potest. Hoc atrophia cutis appellatur.
• Capilli fiunt sicci, fragiles, et etiam cadere possunt.
• Maculae molles in summis capitibus infantium (fontanellae) fortasse submersae sunt.
• Continua lassitudo, carentia studii, et infirmitas.
• Amissio plus quam quadraginta centesimae ponderis corporis.
• Indicem Massae Corporis (IMC) habere minus quam 16. (IMC mensura est utrum pondus sanum pro statura tua habeas, sed non est sola ratio huius.)

Quae alia symptomata et complicationes propter marasmum oriri possunt?

Praeter symptomata externa, multae difficultates etiam internae oriri possunt:

• Dehydratio: Aquae amissio in corpore.
• Inaequalitates electrolyticae: Electrolyta sunt substantiae sicut sales quae necessariae sunt ad res sicut aequilibrium aquae et functionem nervorum in corporibus nostris. Nimis multa vel nimis parva horum periculosa esse potest.
• Pressio sanguinis humilis.
• Pulsus cordis imminutus.
• Diminutio temperaturae corporis.
• Malabsorptio gastrointestinalis.
• Retardatio crescentis.
• Morae progressionis.
• Anaemia: Defectus sanguinis in corpore.
• Morbi ossa debilitantes (osteomalacia in adultis, rachitis in pueris).

Quomodo Marasmum agnoscere?

Primum quod medici faciunt est aegrotum diligenter examinare. Sunt quaedam symptomata quae marasmo propria sunt, quorum praecipuum est adeps et caro in corpore, quantum oculus conspici potest, liquefacta esse. Hi homines valde macilentiores sunt et similes sceletibus apparent. Cutis rugosa et flaccida apparere potest, cum adeps et musculus sub cute amittuntur.

Praeter speciem, medici etiam altitudinem, pondus, et circumferentiam brachii superioris aegroti considerabunt.Mensuratum. Variae tabulae normatae adhibentur ad determinandum utrum homo pondus habeat aetati et altitudinei suae aptum. Marasmus est condicio quae longe infra limitem normalem harum tabularum cadit. Exempli gratia, index massae corporis (IMC) quem plerique sciunt est minor quam 16. Hae mensurae adhibentur ad diagnosim confirmandam et gravitatem condicionis aestimandam.

Quibus probationibus marasmus diagnoscitur?

Diagnosis plerumque in mensuris corporis nititur. Gravitas malnutritionis rebus ut circumferentia brachii superioris et pondus pro altitudine aestimatur. In pueris, morae accretionis per considerationem altitudinem pro aetate cognoscuntur. Medici marasmum plerumque in solis notis physicis dignoscunt.

Proximus gradus est examen sanguinis facere. Hoc adiuvare potest ad determinandos effectus secundarios marasmi, ut defectus specificos vitaminorum, mineralium, enzymorum, et electrolytorum. Haec informatio adiuvare potest ad determinandum quid dandum sit per refactionem. Numeratio sanguinis completa etiam infectiones quae marasmum causare vel ad eum contribuere possint, investigare potest. Exemplum faecum etiam examinari potest ad parasitos inveniendos. Si quae infectiones sunt, separatim tractandae sunt.

Quomodo Marasmum curare? (Hoc magni momenti est!)

Una res est de qua maxime cavendum est cum marasmus curatur. Haec est complicatio potentialiter mortifera quae "syndroma refectionis" appellatur. Hoc problema oritur cum corpus graviter malnutritum nimium cibi simul accipit, quia corpus ad id non assuetum est. Cogita de eo sicut quid accidit cum machina quae diu operata est subito onus grave imponitur.

Ergo, curatio hominis marasmo laborantis plures gradus complectitur, magna cum cura. Optimum est hanc curationem in nosocomio facere, sub diligenti medicorum et nutricium supervisione. Medici in syndroma refectionis exercitati possunt eam impedire ne eveniat, vel si eveniat, celeriter eam moderari possunt per substitutionem electrolytorum et micronutrimentorum depletorum.

Pars Prima: Corpus Stabilire et Dehydrationem Curare

Prima curationis pars in curatione dehydrationis, corrigendis perturbationibus electrolyticis, et tractatione defectuum micronutrientium versatur. Hoc fit ad corpus ad renutritionem praeparandum. Saepe eadem solutio ad haec omnia adhibetur, solutio rehydrationis specialis pro malnutritione (REhydration Solution for MALnutrition - ReSoMal). Haec per os vel per tubum nasogastricum dari potest.

Praeterea, aegrotum calefacere magni momenti est.Quia temperatura corporis descendere et hypothermiam causare potest. Quaevis infectiones etiam curantur, quia infectiones systema immune corporis magis debilitant. Pro condicione aegroti, aliquot horas, vel etiam dies, requiri possunt ut corpus satis stabiliatur ad cibum resumendum.

Gradus secundus: nutritionem restituere

Refectio incipit lentissime, cibis liquidis. Hi cibi diligenter librantur secundum carbohydrata, proteinum, et adipem. Medici malunt dare nutrimentum per sondam hominibus qui in nosocomio sunt. Hoc permittit copiam nutrimentorum gradatim sed continuam.

Initio, calories dantur ad circiter 70% quantitatis diurnae commendatae pro persona eius aetatis. Haec quantitas paulatim augetur. In casu pueri cum incremento retardato, calories augeri possunt usque ad 140% quantitatis diurnae commendatae ut necessitatibus eius incrementi satisfaciat. Haec phasis durare potest a duas ad sex septimanas. Hoc tempore, aegrotus paulatim cibis solidis regularibus per os introducitur.

Pars Tertia: Observationes Sequelae et Praeventio Recidivationum

Marasmus est morbus recidivans, ergo consilium curationis completum educationem et auxilium continuum pro aegroto et/vel curatore eius antequam aegrotus ex nosocomio dimittitur complectitur .

In terra progrediente sicut Sri Lanka, hoc includere potest conscientiam de momento lactationis excitandam, consilium de aqua potabili tuta et methodis recte parandi cibum praebendum, immunizationes praebendas, et educationem de prohibendo morbos communes. In terra progressa, curatores fortasse egent consilio quomodo signa malnutritionis in iis quos curant agnoscant. Instrumenta qualia sunt Instrumentum Universale Examinationis Malnutritionis (MUST) adiuvare possunt ut eos qui periculo malnutritionis obnoxii sunt cognoscantur.

Quomodo Marasmum prohibere?

Marasmum prohibere possumus pro communitatibus nostris loquimur, praesertim pro pueris et senioribus (praesertim iis qui in nosocomiis et valetudinariis insunt) qui pro suis necessitatibus loqui non possunt.

Globaliter, marasmus prohiberi potest per:

• Paupertatem nobis oppugnare necesse est.
• "Deserta cibaria" ubi cibus nutriens non facile praesto est, eliminanda sunt.
• Educatio nutritionis emendanda est.
• Morbos infectiosos late diffusos coercere debemus.
• Instrumenta sanitationis in terris progredientibus emendanda sunt.
• Cura senum in terris progressis emendanda est.

Estne possibile plene a marasmo convalescere?

Marasmus plerumque circiter quadraginta duos dies ad sanitatem requirit. Post curationem, ii qui in locum cum opibus et cura ad bonam valetudinem conservandam necessariis migrant , fere semper plene convalescere possunt.Quamquam multi pueri incrementum et progressionem suam assequi videntur, studia de his effectibus diuturnis adhuc fiunt. Supplementa vitaminorum et mineralium continuare fortasse iuvare potest.

Marasmus a defectu calorico totali causatur. Inopia cibi sufficit ad eum efficiendum. Sed effectus eius multo complexiores sunt. Quia marasmus non solum fames est - est series adaptationum quas corpus facit ad inediam supervivendam. Tempus et curam requiruntur ad has adaptationes invertendas et salutem generalem restituendam. Sed cum his opibus, homines modis miris convalescere possunt.

Nuntius Domum Portandus

• Marasmus est gravis malnutritionis condicio. Significat subitam omnium nutrimentorum quae corpus requirit defectum.
• Hoc praecipue pueros parvos et senes afficere potest.
• Symptomata principalia sunt corpus abnormaliter gracile, incrementum retardatum, et morbi frequens .
• Huic curatio est, sed in nosocomio, sub cura medica, per plures gradus fieri debet .
• De syndroma realimentationis cavendum est.
• Paupertas, inopia cibi, et ignorantia de nutritione causae praecipuae huius sunt.
• Haec res per rectam nutritionem, hygienem, et auxilium in communitate impediri potest.

Si suspicaris te aut aliquem quem nosti haec symptomata habere, quaeso statim medicum consule. Curatio matura ad multo meliora consequentia ducere potest.

Malnutritio , marasmus, emaciatio, malnutritio in pueris, defectus nutritionis, defectus energiae, defectus proteini