Num senex in domo tua, fortasse mater, pater, aut avia tua, magis magisque obliviosus fit? Num pedes eius in terra trahere videntur cum ambulat? Num etiam magis magisque difficile fit urinam suam moderari ? Saepe haec tamquam "res normales quae fiunt dum senescimus" cogitamus. Sed etiam symptomata morbi qui curari et sanari potest esse possunt. Hodie de uno tali morbo loquimur, Hydrocephalo Pressurae Normalis, sive NPH.
Quid est Hydrocephalus Pressionis Normalis (NPH)?
Simpliciter dictum, NPH est cum plus liquidi in cerebro nostro accumulatur quam necesse est.
Finge cerebrum nostrum et medullam spinalem, quae per spinam fluunt, circumdari liquido perspicuo, quasi pulvini. Medicinae gratia, hoc liquor cerebrospinalis (LCS) appellatur. Hic LCS in ventriculis cerebri nostri producitur et per id circulat, cerebrum et medullam spinalem nutriens, sordes removens, et cerebrum a cranio feriendo protegens. Normaliter, LCS superfluus per venas in summo cerebri in corpus refluit.
Si autem ulla obstructio est in systemate quod hunc liquidum CSF exhaurit, hic liquidus intra cavitates cerebri accumulari incipit. Hoc hydrocephalum ( impletionem aquae cerebri ) appellamus. NPH est genus speciale huius condicionis hydrocephali. Saepissime videtur in hominibus supra aetatem sexaginta annorum.
Dissimilis aliis generibus hydrocephali, NPH lentissime crescit. Liquor CSF tempore accumulatur. Quam ob rem, cavitates in cerebro paulatim crescunt, partes cerebri prementes. Haec est causa cur pressio in cerebro non subito crescat, quam ob rem "Pressio Normalis" appellatur. Sed nomen illud paulo fallax est, quia symptomata tantum occurrunt cum cavitates crescunt et cerebrum premunt.
Magni momenti est quod symptomata NPH symptomatibus morbi Alzheimeriani et morbi Parkinsoniani valde similia sunt. Quam ob rem, aegroti NPH saepe falso diagnosticantur ut alterutrum ex duobus aliis morbis laborantes. Attamen, dissimiliter morbis Alzheimeriani et Parkinsoniani, si recte diagnosticatur, NPH plerumque chirurgia sanari potest.
Tres notae principales condicionis NPH
Tria sunt symptomata principalia NPH. Haec primo aspectu fortasse non manifesta sunt, sed paulatim tempore augentur. Si omnia tria haec symptomata adsunt, NPH suspicari debet.
| Categoria symptomatum | Symptomata communiter visa |
|---|---|
| 1. Problemata incessus |
|
| 2. Declinatio Cognitiva / Dementia |
|
| 3. Incontinentia Urinaria |
|
Quae sunt causae NPH?
Re vera, in plerisque aegrotis NPH, nulla causa specifica inveniri potest. Attamen, in quibusdam casibus, factores sequentes ad condicionem conferre possunt:
- Laesio capitis
- Sanguis sanguinis circa cerebrum ob ictum capitis
- Ictus
- Infectiones ut meningitis
- Tumor cerebri
- Chirurgia cerebri
Nondum clara intellegentia est quomodo hae condiciones NPH causent.
Quomodo NPH accurate dignoscitur?
Nunc fortasse cogites, "Bene, haec sunt symptomata, quomodo nunc hoc diagnosco?" Hoc paulo complicatum est. Quia haec symptomata morbis Alzheimerianis et Parkinsonianis similia sunt, neurologum vel neurochirurgum consulere interest.
Processus diagnosticus plerumque hoc modo procedit:
1. Colloquium cum medico: Medicus te de omnibus rebus interrogabit, a symptomatibus tuis, quando coeperunt, historia medica familiae, et medicamentis quae accipis.
2. Examen corporis: Status mentis tuae (quaestiones rogantes et te rogantes ut instructiones simplices sequaris), incessus, et aequilibrium examinabuntur.
3. Experimenta specialia:
- Tomographia computata vel resonantia magnetica: Hae imagines tridimensionales cerebri accuratas producere possunt. Adiuvare possunt ad determinandum utrum ventriculi in cerebro in NPH aucti sint necne. Attamen, sola imago NPH confirmare non potest.
- Punctio Lumbaris / Punctio Spinalis: Haec est una ex gravissimis diagnosis gradibus. Interdum hoc "punctionem spinalem" appellamus. Noli solliciti esse, medicus hoc faciet. Acus parva adhibetur ad partem liquoris cerebrospinalis (LCS) qui medullam spinalem circumdat a parte lumborum inferiore extrahendam.
Haec punctura lumbalis ad duo examinanda adhiberi potest. Unum est pressionem illius liquidi metiri. Alterum momentum est videre num, post circiter 30-50 millilitra liquidi hoc modo extrahenda, incessus et memoria aegroti per proximas horas temporarie meliorentur. Si talis significans emendatio videtur, bonum indicium est maiorem recuperationem chirurgia effici posse.
Quae sunt curationes pro NPH?
Efficacissima curatio NPH est chirurgia. Nullum medicamentum aut alia curatio medica morbum sanare potest.
Chirurgia principalis est derivationem ponere.
Finge tibi tubulum parvum inseri ut liquidum CSF superfluum e cerebro nostro exhauriatur et ad aliam corporis partem transmittatur. Hoc shunt appellatur. Hic tubus tenuissimus est. Neurochirurgus hunc tubum in cavitatem cerebri inserit et sub cute ad locum qui peritonaeum appellatur dirigit. In hoc tubo valvula est quae pressionem regit. Cum pressio in cerebro crescit, haec valvula aperitur et liquidum superfluum in cavitatem peritonealem fluit. Ibi, liquidum absorbetur sine laesione corporis.
Haec chirurgia derivationis non omnibus aeque prospera est. Attamen, multis hominibus, symptomata post hanc chirurgiam significanter minuuntur et qualitas vitae eorum magnopere emendatur. Quo citius morbus diagnoscitur et chirurgia perficitur, eo feliciores eventus.
In quibusdam casibus, loco derivationis, alia chirurgia, quae Ventriculostomia Endoscopica Tertia appellatur, perficitur, in qua endoscopium (tubus tenuis cum camera) adhibetur ad foramen parvum in fundo cavitatis cerebri faciendum, quo via alternativa fluido cerebrospinali (CSF) fluere creetur.
Nuntius Domum Portandus
- Si senex symptomata ut difficultatem ambulandi, amissionem memoriae, et incontinentiam urinae experitur, noli id tamquam partem normalem "senescendi" dimittere.
- Quamquam haec symptomata morbo Alzheimeriano vel Parkinsoniano similia sunt, fieri potest ut haec condicio curabilis sit, quae NPH appellatur.
- Si tu aut amata persona haec symptomata habet, medicum quam primum consule, praesertim neurologum . Diagnosis praecox magni momenti est.
- Chirurgia derivationis est curatio principalis pro NPH, et qualitatem vitae multorum aegrotorum insigniter emendare potest.
- Auxilium et intellectus et aegroto et curanti per hoc itinere necessaria sunt.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum