Ut parens, intellego quam gravis et perterritus te sentire debeas cum medicus tibi dicit infantem tuum recens natum vitium cordis, Syndroma Cordis Sinistri Hypoplastici (HLHS) appellatum, habere. Quasi totus mundus tuus subito corruisset, tibi visum esse debet. Sed noli solliciti esse. Hodie, scientia medica multum profecit. Methodus Norwood primus gradus magni momenti est ad vitam talibus infantibus dandam. Hodie, de hac re simplici modo loquemur ut eam intellegere possis.
Quid est Procedura Norwoodiana?
Simpliciter dictum, ratio Norwood est chirurgia cordis specialis, quae in infantibus cum morbo cordis congenito (nato) Syndroma Cordis Sinistri Hypoplastici (HLHS) appellato perficitur.
Cogita de ea quasi domo parva quattuor cubiculorum. Duas partes habet, latus dextrum et latus sinistrum. Normaliter, latus sinistrum cordis sanguinem purum, oxygenio divitem, ad totum corpus pumpat. Latus dextrum sanguinem deoxygenatum e corpore ad pulmones pumpat ut oxygenizetur.
Latus autem sinistrum cordis infantis cum HLHS recte non crescit . Hoc significat latus illud valde parvum et debile esse. Itaque latus illud sanguinem ad corpus pumpare non potest. Hoc est maximum problema.
Methodus Norwoodiana rem mirabilem efficit. Medici novas vias quibus sanguis per cor fluere possit creant. Hoc est, laborem quem latus sinistrum cordis facere debet ad latus dextrum, quod bene operatur, dirigunt . Post chirurgiam, ventriculus dexter infantis sanguinem oxygenatum ad totum corpus pumpando incipit, necnon sanguinem ad pulmones mittendo.
Haec non est curatio completa. Attamen, primus gradus essentialis est ad vitam infantis servandam. Hoc adiuvat ad fluxum sanguinis regulandum ut cellulae infantis necessariam oxygenii quantitatem accipiant.
Cui hac chirurgia opus est?
Haec chirurgia praecipue necessaria est infantibus cum Syndroma Cordis Sinistri Hypoplastici (HLHS) . Intra duas primas hebdomades a nativitate hanc chirurgiam subire debent.
Infans, quilibet parvus nexus inter duo vasa sanguinea principalia in corde (aortam et arteriam pulmonalem) habet. Hoc "ductus arteriosus patentis" appellatur. Hoc infanti cum HLHS permittit sanguinem ad corpus suum primis diebus afferre. Sed hic nexus naturaliter post paucos dies claudetur. Si hoc accidat, infans nullam viam habebit sanguinem ad corpus suum afferendi, quod periculosissimum est.
Ergo, primum quod medici faciunt est medicamentum speciale (quod "Prostaglandin" appellatur) dare ne vas sanguineum claudatur. Sed hoc temporarium est. Operatio Norwood perficitur ut solutio perpetua.
Interdum, haec chirurgia fieri non potest infantibus qui praemature nati sunt, qui parvum pondus ad partum habent, aut qui alias complicationes habent. In talibus casibus, medici aliis modis utuntur, ut fasciis arteriae pulmonalis.
Quid fit per chirurgiam et post eam?
Ante et per chirurgiam
Ante chirurgiam, infans in unitate curae intensivae (UCI) est. Ut ante dictum est, medicamenta dare pergent ut vas sanguineum speciale apertum maneat. Forsitan etiam necesse erit foramen inter duas superiores cordis cameras amplificare (septostomia).
Procedura Norwoodiana est perquam complexa, per horas multas (plerumque octo vel decem horas) durat. Turma medicorum diligenter haec perficit:
- Foramen inter duas superiores cameras (atria) cordis fit ut sanguis fluere possit.
- Aorta parva arteriae pulmonalis magnae connectitur, et emplastrum speciale inseritur ut nova aorta maior creetur.
- Haec nova aorta ventriculo dextro operanti coniuncta est.
- Deinde, "derivatio" , parvus tubus artificialis, inseritur ad sanguinem ad pulmones mittendum. Hoc fieri potest ab aorta ad pulmones (derivatio Blalock-Taussig) vel a ventriculo dextro ad pulmones (derivatio Sano).
Per totam hanc chirurgiam, infans machinae circulationis extracorporealis (CPP) coniungitur. Hoc significat cor et pulmones infantis ab hac machina temporarie administrari.
Post chirurgiam
Post chirurgiam, infans ad unitatem curae intensivae (UCI) reducitur. Cum infantem invisere ibis, multos tubos, fila et machinas videbis. Ne terrearis cum eos videris. Omnia ad salutem infantis adsunt, ad infantem adiuvandum . Fasciam vulnus chirurgicum in medio pectoris tegentem videbis.
Etiam post hanc chirurgiam, cutis infantis leviter caeruleam tincturam (cyanosis) habere potest. Hoc fit quia pars sanguinis deoxygenati et oxygenati adhuc intra cor miscentur. Hoc in hoc stadio normale est.
Post circiter hebdomadem in unitate curationis intensivae, infans in ala ordinaria transferetur. In nosocomio per duas vel tres hebdomades manere debebis ut plene convalescas. Postquam domum redieris, medici et nutrices tibi instructiones accuratas dabunt de cura infantis, de medicamentis dandis, et de oxygenii gradu inspiciendis.
Series chirurgiae pro HLHS
HLHS non una tantum chirurgia finitur. Series chirurgiae trium graduum est. Norwood tantum primum stadium est.
| Scaena | Nomen chirurgiae | Solet fieri aetate quadam |
|---|---|---|
| Prima chirurgia | Procedura Norwoodensis | Intra duas hebdomades a nativitate |
| Secunda chirurgia | Procedura Glenniana | Inter menses quattuor et octo |
| Tertia chirurgia | Procedura Fontaniana | Inter annum unum et dimidium et quinque |
Quae sunt commoda et pericula?
Commoda
Maximum et solum huius commodum est quod infans supervivendi facultas habet . Ante annos 1980, nulla curatio erat infantibus cum HLHS natis. Sed ex quo methodus Norwood inventa est, hi infantes facultatem supervivendi usque ad pueritiam et adolescentiam habuerunt.
Pericula et Complicationes
Sicut in quavis chirurgia maiore, pericula sunt. Magni momenti est haec cognoscere.
- Obstructio vel dysfunctio derivationis: Tubus parvus qui sanguinem ad pulmones portat obstrui potest.
- Coarctatio vasorum sanguiferorum (Stenosis): Aorta chirurgice ablata vel vasa sanguifera ad pulmones ducentia angustari possunt.
- Anomaliae pulsus cordis (Arrhythmia): Rhythmus pulsus cordis irregularis fieri potest.
- Debilitatio functionis cordis: Cum ventriculus dexter plus ponderis sustinere debeat, eius functio debilitari potest.
- Morae neurodevelopmentalitatis: Quaedam morae in evolutione cerebri et systematis nervosi fieri possunt. Quam ob rem, nonnulli infantes auxilio speciali indigent rebus ut loquendo et ambulando.
Ratio supervivendi in nosocomio post operationem Norwoodensem usque ad 90% attingit. Attamen sunt casus ubi quidam infantes ad secundam chirurgiam non perveniunt.
Quando medicum tuum videre debes?
Postquam domum redieris, infantem diligenter attendere debes. Si quid tibi curae est, medicum statim consule.De his rebus praecipue cave:
- Si quas quaestiones habes de cura infantis tui domi.
- Si infans pondus non rite augetur.
- Si gradus oxygenii infantis minor est quam quod medicus exspectandum praescripsit.
- Si infans medicamentis praescriptis non bene respondet.
- Si infans somnolentior solito est aut lac imminutum bibit.
Memento, hunc infantem supervisione et cura cardiologi per totam vitam requirere.
Nuntius Domum Portandus
- Syndroma Hypoplasiae Sinistri Cordis (HLHS) morbus gravis est. Attamen, procedura Norwoodiana est primus et gravissimus gradus qui vitam infantis servare potest.
- Haec non est sanatio completa. Duae chirurgiae plures (Glenn et Fontan) post hanc requiruntur.
- Chirurgia est complexa et pericula habet, sed spes supervivendi operae pretium est.
- Pro valetudine infantis essentiale est ut praecepta medici post reditum domum accurate sequaris et clinicas diebus statutis frequentes.
- Ut parentes, naturale est timorem et anxietatem sentire. Numquam timeatis medicos vestros interrogare de quibuslibet quaestionibus vel sollicitudinibus quas habeatis. Non estis soli.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment