Quid est SIRS (Syndroma Responsus Inflammatorii Systemici)? Estne quasi ignis magnus intra corpus? Loquamur!

Audisti umquam de morbo SIRS (Syndroma Responsus Inflammatorii Systemici) appellato? Hoc nomen tibi fortasse novum est. Sed est morbus periculosissimus qui intra corpora nostra oriri potest. Simile est corpori quod ad parvum problema nimis reagit et magnum ignem incipit. De hoc singillatim loquamur?

Quid est SIRS (Syndroma Responsus Inflammatorii Systemici)?

Simpliciter dictum, SIRS est cum corpus nostrum nimis reagit ad factorem stressoris. Cogita de eo quasi systemate defensionis patriae. Cum parvus hostis advenit, recte contra eum pugnare debet. Sed in SIRS, quasi hic exercitus magnum bellum propter parvam rem incipit. Hoc inflammationem gravem per totum corpus causat. Haec inflammatio organa vitalia nostra laedere, ea impedire facere, et interdum etiam vitae periculum afferre potest. Ideo periculosa est. Cum de factoribus stressoriis loquimur, quid sunt?

• Infectiones : Infectiones a bacteriis , viris , fungis, etc. causatae. Interdum, etiam levis vulneris infectio febrem efficere potest, sed si peior fit, ad SIRS ducere potest.
• Chirurgia: Etiam post chirurgiam maiorem, corpus interdum sic reagere potest.
• Inflammatio acuta: Cum subita et gravis inflammatio alicubi in corpore oritur, exempli gratia, pancreatitis .
• Ischaemia: Hoc fit cum fluxus sanguinis ad partem corporis vel organum reducitur. Tum cellulae in illis locis mori incipiunt, et corpus quoque huic respondere potest.
• Cancer: SIRS etiam in quibusdam condicionibus cancri occurrere potest.

Huiusmodi causae principales SIRS sunt.

Suntne SIRS et Sepsis eadem res?

Ita, quamquam levis nexus inter haec duo exstat, sepsis est condicio paulo differt a SIRS. Diligenter audi. Si causa SIRS est infectio , id est quod sepsis vocamus. Intellegisne? Hoc est, fere omnes cum sepsi SIRS habent. Quia symptomata SIRS occurrunt cum corpus infectioni respondet. Attamen non omnes cum SIRS sepsis habent. Quia SIRS non solum ab infectionibus causari potest, sed etiam ab aliis causis ut chirurgia, cancro et ischaemia, ut ante dictum est. Sepsis etiam est condicio periculosissima quae curationem medicam emergentem requirit.Quam ob rem utriusque nota esse magni momenti est.

Quam communis est SIRS?

Difficile est investigatoribus dicere quam commune hoc sit, quia non omnes qui SIRS habent tempore ad valetudinarium perveniunt. Sed SIRS condicio satis communis est in cubiculis curationis emergentis et unitatibus curationis intensivae (UCI) . In uno studio, fere 27,000 aegrotos in nosocomio consideraverunt. Ex his, 15% saltem duo symptomata quae SIRS haberentur habebant cum in nosocomium admissi sunt. Et 47% criteria pro SIRS saltem semel durante commoratione in nosocomio impleverunt. Itaque imaginari potes quam grave hoc esse possit.

Quae sunt symptomata SIRS? Quomodo ea agnoscis?

Quia SIRS multas causas habet et multas diversas corporis partes afficit, symptomata magnopere variare possunt. Sed si unum plurave ex his symptomatibus habes, ea ne neglegas. Sapiens est statim medicum consulere. Hic sunt nonnulla symptomata:

• Rubor et tumor (oedema) in partibus corporis affectis: similis tumori circa vulnus, vel peior esse potest.
• Dolor gravis: Dolor intolerabilis in regione affecta.
• Functionis partium corporis amissio: exempli gratia, bracchium aut crus movere non posse.
• Lassitudo intensa: Tam fessus et somnolentus te sentire potes ut nihil agere possis.
• Tachycardia ( pulsus cordis auctus): Cor celerius quam solet pulsat. Nonaginta pulsus per minutum excedere potest.
• Anomaliae respirationis: Difficultas spirandi, frequentia respirationis aucta (plus quam vicies per minutum).
• Febris vel Hypothermia : Corpus nimium calescere et febrem contrahere potest, vel, contra, temperatura corporis infra 36 gradus Celsius (96.8 Fahrenheit) descendere potest.
• Tremor vel horror: Tremere incipis quasi febrem habeas.
• Cutis calida vel umida ex sudore sentitur: Interdum cutis calida vel umida ex sudore sentiri potest.
• Eruptio cutis: Variae species eruptionum, ut eczema, in cute apparere possunt.
• Confusio, agitatio, vel aliae mutationes mentis: Symptomata ut confusio, agitatio, et impedimenta sermonis.
• Amissio conscientiae: Hoc signum periculosissimum est.

Res gravissima:Si haec symptomata habes, domi ne maneas. Quam primum ad proximum valetudinarium perge, aut numerum 1990 voca ut ambulantem petas. SIRS est casus medicus urgens.

Quae sunt causae SIRS?

SIRS, ut ante dictum est, oritur cum systema immune nostrum ad stimulum stressoris nimis respondet. Solet corpus nostrum inflammationem ad nos adiuvandos adhibere. Cogita de hoc, cum vulnus accipimus, tumescit et rubescit quia cellulae veniunt ad id pugnandum et vulnus sanare incipiunt. Sed in SIRS, haec responsio fit nimis gravis , et haec inflammatio ipsa nobis magnum damnum infert. Hic sunt aliquae ex causis principalibus quae condicionem SIRS afficere possunt:

• Aspiratio acuta cibi vel liquidorum: Si cibus vel liquores deglutiuntur dum editur vel bibitur, et haec obiecta in pulmones ingrediuntur, hoc etiam SIRS causare potest.
• Ischaemia acuta organorum terminalium: Cum sanguinis subministratio ad organum vitale, ut cerebrum, cor, vel renes, subito sistitur vel graviter reducitur.
• Pancreatitis acuta: Haec quoque condicio gravis est.
• Reactio adversa medicamento: Corpus male reagere potest ad quaedam medicamenta.
• Infectiones bacteriales: Infectiones bacteriales graves ut pneumonia et meningitis.
• Carcinomata sanguinis (malignitas haematologica): Conditiones ut leucaemia, lymphoma, et myeloma multiplex.
• Ustiones: SIRS etiam ob ustiones maiores oriri potest.
• Erythema multiforme: Haec est gravis reactio cutis.
• Defectus sanguinis fluxus ad intestina et perforatio gastrointestinalis.
• Usus substantiarum non medicinalis et dosis nimia.
• Vasculitis: Haec est inflammatio quae in vasis sanguineis oritur.
• Syndroma shock toxici: Haec etiam condicio periculosa vitae est ab infectione bacteriali causata.
• Trauma et trauma chirurgiae relatum.
• Affectiones similes influenzae viralis: Interdum etiam influenza normalis in SIRS verti potest si gravis fit.
• Infectiones fungales late diffusae in hominibus qui systemata immunitatis debilia habent.

Nunc probabiliter intellegis SIRS multis de causis oriri posse.

Quis periculo maiori SIRS evolvendi obnoxius est?

Quidam homines SIRS proniores sunt quam alii. Inveniamus qui sint.

• Aetas: Pueri parvi et homines supra aetatem sexaginta quinque annorum periculo maiori obnoxii sunt, quia systemata immunitatis utriusque hominum paulo infirmiora esse possunt.
• Systema immunitatis debilitatum: Homines qui curationem cancri subeunt, ii qui HIV habent, et ii qui transplantationes organorum subierunt systemata immunitatis debilitata habent, quod eos ad SIRS evolvendum proniores reddit.
• Morbi chronici: Homines cum morbis diuturnis, ut diabete, cirrhosi (duratione hepatis), et COPD (morbo pulmonali obstructivo chronico), etiam periculo aucto obnoxii sunt.
• Infectio iam praesens: Si iam infectionem habes, ut pneumoniam, meningitidem, aut cellulitidem (infectionem cutis), verisimilius est eam graviorem fieri et ad SIRS progredi.

Ergo si tu vel aliquis quem nosti hos factores periculi habet, magni momenti est symptomata SIRS imprimis conscium esse.

Quomodo medici SIRS diagnoscunt?

Quia SIRS morbus potentialiter vitae periculosus est, medici quam primum diagnosim facere conantur. His modis utuntur:

• Examen physicum: Corpus tuum examinatur, praesertim signa vitalia ut febris, pulsus cordis, respiratio, et pressio sanguinis.
• Symptomata tua: Te diligenter de molestia quam sentis rogamus.
• Historia medica tua: De rebus sicut morbis prioribus et medicamentis quae sumis interrogaberis.
• Causa possibilis SIRS: Si causa SIRS inveniri potest, etiam in diagnosi prodesset.

Solet medicus his symptomatibus praeditus SIRS suspicari et curationem statim incipere. Attamen, praeterea, alia quoque experimenta facere potest ut valetudinem tuam ulterius aestimet et causam exactam SIRS determinet. Exempli gratia:

• Examinationes sanguinis: Hae multa examinare possunt. Exempli gratia, tabula metabolica fundamentalis, numerus sanguinis completus (CBC) (haec numerum leucocytorum inspicit), examen acidi lactici, probationes functionis hepatis, probationes functionis renum, etc.
• Gradus oxygenii in sanguine.
• Analysis urinae.
• Examen culturae bacterialis: Ad explorandum utrum infectio sit et, si est, a quibus bacteriis causatur.
• Examinationes imaginum:Res sicut radiographiae vel tomographia computata demonstrare possunt quid intra corpus geritur.

Criteria SIRS

Ut SIRS diagnoscaris, saltem duo ex his symptomatibus habere debes:

• Temperatura corporis: Incrementum plus quam 38 graduum Celsii (100.4 Fahrenheit) vel decrementum plus quam 36 graduum Celsii (96.8 Fahrenheit).
• Frequentia cordis: Ad plus quam nonaginta pulsus per minutum aucta.
• Frequentia respirationis: Incrementum numeri respirationum per minutum plus quam viginti, vel diminutio pressionis partialis CO2 in sanguine minus quam 32 mmHg.
• Numerus leucocytorum (leucocytorum): Incrementum plus quam 12,000.

Sed apud pueros, haec criteria paulo differunt. Ut SIRS diagnoscantur, numerum leucocytorum et temperaturam corporis abnormalem habere debent. Hoc fit quia pulsus cordis et respirationis puerorum plerumque paulo altiores sunt quam adultorum.

Quomodo SIRS curatur?

Duo praecipue consideranda sunt cum SIRS curatur. Unum est causam subiacentem SIRS tractare. Alterum est syndromam dysfunctionis multiorganorum (MODS) impedire. Optiones curationis variantur secundum causam SIRS. Attamen, hic sunt nonnullae curationes frequentissimae:

• Dare liquores per venam (liquores intravenosi): Hoc adiuvat ad bonum fluxum sanguinis ad organa corporis curandum et ad prohibendum ne tensio sanguinis nimis demittatur.
• Antibiotica: Si SIRS ab infectione bacteriali causatur, haec medicamenta dantur.
• Medicamenta vasopressoria: Si tensio sanguinis nimis humilis est, haec dantur ut eam ad statum normalem reducant .
• Corticosteroidea: Haec adhibentur ne corpus in statum shock incidat vel ut ab eo convalescat.
• Insulinum per venam (insulinum intravenosum): Gradus sacchari in sanguine (si necesse est) moderare.
• Chirurgia: Exempli gratia, chirurgia exploratoria ad pus ex vulnere putrescente removendum, textum laesum removendum, vel quid interne vitiosum sit investigandum.

Finge, si renum insufficientia laboras, dialysis (purgatione sanguinis) tibi fortasse necessaria est. Similiter, si respiratio te deficiat, ventilatori mechanico coniungi fortasse debes.

Estne possibile a SIRS convalescere? Quae est spes?

Prognosis SIRS a pluribus factoribus pendet.

• Quam celeriter diagnosi et curatione affectus es.
• Quae est causa principalis SIRS?
• Utrum factores periculi ad SIRS evolvendam habeas (e.g., systema immune debile).

Bona nuntia sunt haec: si celeriter curantur, plerosque homines SIRS affectos plene convalescunt et ad vitam normalem redire possunt. Attamen, haec gravis condicio est quae interdum fatalis esse potest. Mortalitas ex SIRS circiter 7% est. Mortalitas ex sepsis imprimis haec est:

• Pro sepsi: 1.3%
• Pro sepsi gravi: 9.2%
• Pro impetu septico (conditione a sepsi causata): 28%

Quapropter, maximi momenti est consilium medicum petere quam primum symptomata SIRS apparent, quia periculum mortis est.

Quae sunt complicationes SIRS possibiles?

SIRS (praesertim si ab infectione causatur) ad sepsis gravem vel colapsum septicum progredi potest. Etiam ad defectum multiorganicum vel unius organi ducere potest. Praeterea, complicationes ut:

• Insufficientia suprarenalis acuta: Hoc est cum glandulae suprarenales tuae non satis hormonum magni momenti, ut cortisol, producunt.
• Encephalopathia acuta: Quilibet morbus cerebri qui functionem vel structuram cerebri afficit.
• Syndroma Distensionis Respiratoriae Acutae (SDRA): Gravis laesio pulmonibus.
• Transaminitis acuta: Incrementum in gradibus quorundam enzymorum quae functionem hepatis afficiunt.
• Necrosis tubularis acuta: Laesio renum.
• Coagulum sanguinis in venis profundis (Thrombosis venarum profundarum - TVP).
• Coagulatio Intravascularis Disseminata (CID): Haec parvos coagulos sanguinis per totum corpus formare efficit, quod sanguinationem auget.
• Haemolysis: Destructio cellularum rubrarum sanguinis.
• Acidosis metabolica: Aciditas aucta in corpore.
• Thrombocytosis (numerus thrombocytorum auctus) vel thrombocytopenia (numerus thrombocytorum diminutus).

Quaedam ex his complicationibus curari et sanari possunt, et reverti possunt. Sed quaedam, ut laesio cerebri, permanere possunt. Quam ob rem SIRS tam periculosa est.

Quid facere possumus ad SIRS prohibendum?

Quamquam SIRS omnino prohiberi non potest, nonnulla sunt quae facere possumus ad periculum eius evenientis minuendum. Videamus quae sint.

• Semper bonas hygienes rationes sequere: Conare infectiones virales vitare, praesertim per res ut manus lavandas.
• Vulnera aliaque munda serva donec sanentur: Cave ne etiam parvum vulnus putrescere sinas.
• Vaccinationes commendatas tempestive accipere: Hoc contra multas infectiones protegere potest.
• Curam medicam aptam pro morbis chronicis accipe: Morbos sicut diabetes et hypertensionem sub potestate tenere magni momenti est.
• Si symptomata morbi vel morbi iam exsistentis peiora fiunt, medicum consule: Ne rem levem neglegas.
• Si grave vulnus habes aut infectionem suspectas, medicum statim pete: curatio celeris damnum maius prohibere potest.

Nuntius Ultimus Domum Portandus

Primum quod meminisse debes est SIRS (Syndroma Responsus Inflammatorii Systemici) esse casum medicum quod vitae periculosum esse potest . Ad SIRS praecavendum, essentiale est curationem statim petere pro quavis infectione, complicatione condicionis medicae, vel gravi vulnere. Nisi curatur, SIRS complicationes graves et etiam mortem causare potest. Si factores periculi pro SIRS habes (e.g., systema immune debilitatum, morbum chronicum), cum medico tuo loquere de quomodo haec pericula tractes, quae sint symptomata SIRS, et quid agendum sit si occurrant. Cura valetudinem tuam et informatus esto. Hoc est gravissimum! SIRS, Syndroma Responsus Inflammatorii Systemici, Sepsis, Sepsis, Inflammatio, Infectio, Responsio Corporis, Curatio Casus Urgentis