සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට කියන්න පුළුවන් "බඩේ ඔපරේෂන් එකක් කරන්න ඕන" කියලා. එහෙම කිව්වම පොඩි බයක්, චකිතයක් හිතට එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. මේ විදිහට බඩ විවෘත කරලා කරන සැත්කමකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන නම තමයි "ලැපරොටමි" (Laparotomy). ඉතින් අපි අද මේ ගැන, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ, හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම නැතිවෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ලැපරොටමි (Laparotomy) කියන්නේ?
ලැපරොටමි (Laparotomy) කියන්නේ ඔයාගේ උදර කුහරය, ඒ කියන්නේ බඩේ අවයව තියෙන ප්රදේශය විවෘත කරලා කරන ශල්යකර්මයක්. හිතන්නකෝ කාර් එකක බොනට් එක ඇරලා ඇතුළේ මොකක්ද ප්රශ්නේ කියලා එන්ජිම පරීක්ෂා කරනවා වගේ දෙයක්. දොස්තර මහත්තුරු මේ සැත්කම කරන්නේ බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව කෙළින්ම ඇසින් බලලා පරීක්ෂා කරන්න.
මේක ප්රධාන විදි දෙකකට වෙන්න පුළුවන්:
1. ගවේෂණාත්මක (Exploratory) සැත්කමක් විදිහට: සමහර වෙලාවට ඔයාට තියෙන බඩේ කැක්කුමකට, නැත්නම් බඩ ඇතුළේ වෙන ලේ ගැලීමකට ස්කෑන් (scan) පරීක්ෂණ වලින්වත් හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක, ඇත්තටම ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා හොයලා බලන්න දොස්තරලා මේ සැත්කම කරනවා. ඒ වෙලාවේදී පරීක්ෂා කිරීම සඳහා පොඩි පටක කැබැල්ලක් (Biopsy) ගන්නත් පුළුවන්.
2. ප්රතිකාරමය (Therapeutic) සැත්කමක් විදිහට: සමහර වෙලාවට යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයකට ප්රතිකාර කරන්නත් මේ සැත්කම කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, පැලුණු ඇපෙන්ඩිසයිටිස් එකක් (appendicitis) ඉවත් කරන්න, පිළිකා ගෙඩියක් අයින් කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් යම් අවයවයක්ම ඉවත් කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට ගවේෂණාත්මකව පටන්ගන්න සැත්කමක්, ප්රශ්නයක් හොයාගත්තට පස්සේ ඒ මොහොතෙම ප්රතිකාරමය සැත්කමක් බවට පත්වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ප්රශ්නෙ හොයලා ඒකට විසඳුමකුත් එතනදීම දෙනවා.
ලැපරොටමි (Laparotomy) සහ ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy) අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට "යතුරු සිදුරු සැත්කම" (keyhole surgery) ගැන අහලා ඇති. අන්න ඒකට තමයි ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy) කියන්නේ. මේ ක්රම දෙකම බඩ ඇතුළේ බලන්න පාවිච්චි කළාට, ඒ දෙකේ ලොකු වෙනසක් තියෙනවා. අපි ඒක පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| විශේෂාංගය | ලැපරොටමි (විවෘත සැත්කම) | ලැපරොස්කොපි (යතුරු සිදුරු සැත්කම) |
|---|---|---|
| සැත්කම් කැපුම | බඩේ දිග, ලොකු කැපුමක් යොදනවා. | ඉතා කුඩා කැපුම් ("යතුරු සිදුරු") කීපයක් පමණයි යොදන්නේ. |
| දර්ශනය | දොස්තර මහත්තයට අවයව කෙළින්ම ඇසින් බලන්න පුළුවන්. | කැමරාවක් (laparoscope) ඇතුළු කරලා තිරයකින් තමයි අවයව බලන්නේ. |
| සුවවෙන කාලය | සුව වෙන්න වැඩි කාලයක් යනවා. රෝහලේ දවස් කීපයක් ඉන්න වෙනවා. | ඉක්මනින් සුව වෙනවා. රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය අඩුයි. |
| කැළල | ලොකු, පෙනෙන කැළලක් ඉතුරු වෙනවා. | ඉතා කුඩා, නොපෙනෙන තරම් කැළැල් කීපයක් ඉතුරු වෙනවා. |
| හදිසි අවස්ථාවලට ගැළපීම | හදිසි අවස්ථාවලට, විශේෂයෙන්ම ලොකු ලේ ගැලීමක් වගේ තත්ත්වයකට වඩාත් සුදුසුයි. ඉක්මනින් කරන්න පුළුවන්. | හදිසි අවස්ථා සඳහා හැමවිටම සුදුසු නැහැ. වැඩි වෙලාවක් යනවා. |
ඇයි අපිට ලැපරොටමි සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ?
සාමාන්යයෙන් දොස්තර කෙනෙක් මේ වගේ ලොකු සැත්කමකට යොමු වෙන්නේ වෙනත් විකල්පයක් නැති අවස්ථාවක. ප්රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- හේතුවක් හොයාගන්න බැරි බඩේ අමාරු: දිගටම තියෙන බඩේ කැක්කුමකට, බඩ පිපීමකට හේතුව ස්කෑන් වලින් හොයාගන්න බැරි උනාම.
- බඩ ඇතුළේ ලේ ගැලීමක්: අනතුරකින් හෝ වෙනත් හේතුවකින් බඩ ඇතුළේ වෙන ලේ ගැලීමක් නවත්වන්න.
- පිළිකා තත්ත්වයන්: පිළිකා ගෙඩියක් ඉවත් කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකාව බඩේ කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියලා බලන්න (Cancer Staging).
- හදිසි අවස්ථා: උදාහරණයක් විදිහට, ඇපෙන්ඩිසයිටිස් එක පැසවලා පුපුරන්න ලං උනාම, බඩවැලක සිදුරක් හැදුනම වගේ අවස්ථාවලදී.
- සීසර් සැත්කම (C-section): සැලසුම් කරපු හෝ හදිසි දරු ප්රසූතියක් සඳහා කරන සීසර් සැත්කම කියන්නෙත් ලැපරොටමි වර්ගයක්.
- අවයව ඉවත් කිරීම: රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ප්ලීහාව (spleen), ගර්භාෂය (uterus) වගේ අවයවයක් ඉවත් කරන්න.
මේ සැත්කමෙන් පරීක්ෂා කරන්නේ මොන වගේ අවයවද?
බඩ විවෘත කළාම දොස්තර මහත්තයට ප්රධාන අවයව රැසක් පරීක්ෂා කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:
- ආමාශය (Stomach)
- කුඩා සහ මහා බඩවැල් (Intestines)
- උණ්ඩුක පුච්ඡය (Appendix)
- ප්ලීහාව (Spleen)
- අග්න්යාශය (Pancreas)
- අක්මාව (Liver)
- පිත්තාශය (Gallbladder)
- වකුගඩු, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි සහ මුත්රා නාල (Kidneys, adrenal glands and ureters)
- මුත්රාශය (Bladder)
- කාන්තාවන්ගේ ප්රජනක අවයව (ගර්භාෂය, පැලෝපීය නාල, ඩිම්බ කෝෂ)
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
ලැපරොටමි කියන්නේ ලොකු සැත්කමක් නිසා, ඒකට ඔයාව සූදානම් කරන පියවර කීපයක් තියෙනවා. මේවායින් සමහරක් හදිසි සැත්කමකදී කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
- දැනුවත් කැමැත්ත (Informed consent): දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සැත්කම ගැන, ඒකේ තියෙන අවදානම් ගැන, විකල්ප ප්රතිකාර ගැන හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ ලිඛිත කැමැත්ත ලබාගන්නවා.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව: ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න ලේ පරීක්ෂණ, X-ray වගේ දේවල් කරනවා. ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන, ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ ගැන දොස්තරව දැනුවත් කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- බඩවැල් පිරිසිදු කිරීම (Bowel prep): සැත්කමට කලින් දවසේ බඩවැල් පිරිසිදු කරන්න ඔයාට විරේක කාණ්ඩයක් (laxative) හෝ වස්තියක් (enema) දෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සැත්කමට පෙර පැය කීපයක් නිරාහාරව ඉන්නත් සිද්ධ වෙනවා.
- විෂබීජ නැසීම (Sterilizing): සැත්කමට කලින් බඩ ප්රදේශය විෂබීජ නාශක සබන් වර්ගයකින් හොඳට සෝදන්න දෙනවා. සමහර වෙලාවට ඒ ප්රදේශයේ තියෙන රෝම ඉවත් කරන්නත් පුළුවන්.
සැත්කම අතරතුර සහ ඉන් පසුව මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම සිහිනැති කරලා (General Anesthesia) තමයි කරන්නේ, ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. දොස්තර විසින් බඩේ අඟල් 3 සිට 12 දක්වා වෙන්න පුළුවන් දිග කැපුමක් යොදනවා. ඊට පස්සේ අවශ්ය පරීක්ෂාව හෝ ප්රතිකාරය කරලා, කැපුම නැවත ස්තරෙන් ස්තරය මහනවා. සැත්කම පැය කීපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව පශ්චාත් ශල්ය වාට්ටුවකට (post-operative room) ගෙනියනවා. ඔයාට සිහිය එනකල් ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, පීඩනය වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරනවා. මේ කාලය තුළ ඔයාගේ ශරීරයට බට (tubes) කීපයක් සවි කරලා තියෙන්න පුළුවන්:
- IV ලයින් එකක්: නහරයකට සවි කරලා තියෙන මේකෙන් සිහිනසන ඖෂධ, ප්රතිජීවක (antibiotics) සහ සේලයින් දෙනවා.
- නාසයෙන් දාන බටයක් (Nasogastric tube): ආමාශයේ තියෙන දියර ඉවත් කරන්න.
- මුත්රා බටයක් (Urinary catheter): මුත්රා පිට කරන්න.
ඔයාට වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්ය වේදනා නාශක ලබා දෙනවා. රෝහලේ ඉන්න දවස් කීපය තුළ, හෙදියන්ගේ උදව්වෙන් ඔයාව ටිකක් ඇවිද්දවනවා. ඒක ලේ කැටි ගැසීම සහ පෙනහළු ආසාදන වළක්වාගන්න ගොඩක් වැදගත්.
මේ සැත්කමේ තියෙන අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, ලැපරොටමි සැත්කමෙත් යම් අවදානම් තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම ඇතිවෙන්නේ නැහැ.
- අසල ඇති වෙනත් අවයව වලට නොදැනුවත්වම හානි සිදුවීම.
- ලේ නහර වලට හානි වීමෙන් අධික ලෙස ලේ ගැලීම.
- කැපුම් තුවාලය ආසාදනය වීම සහ සුවවීම පරක්කු වීම.
- ස්නායු වලට හානි වීම නිසා කැපුම අවට සමහර ප්රදේශවල හිරිවැටීමක් ස්ථිරවම පැවතීම.
- කැපුම් පාරේ හර්නියා (Hernia) ඇතිවීම.
- බඩ ඇතුළේ ඇතිවෙන ඇලීම් (Abdominal adhesions) නිසා අනාගතයේදී බඩවැල් හිරවීමක් (Bowel obstruction) වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුංචි ඉඩක් තියෙනවා.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ කරපු සැත්කමේ විශාලත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා.
- සාමාන්යයෙන් කැපුම් තුවාලය සුව වෙන්න සති 6ක් විතර ගත වෙනවා.
- බඩ හරහා දිග කැළලක් ඉතුරු වෙනවා, හැබැයි කාලයත් එක්ක ඒක ක්රමයෙන් මැකිලා යනවා.
- ඔයා කරන රස්සාවේ ස්වභාවය අනුව, සති 6කට පස්සේ ආයෙත් වැඩට යන්න පුළුවන් වෙයි.
- බර උස්සන්න, මහන්සිවෙන ව්යායාම කරන්න නම් තව මාස කීපයක් ඉන්න වෙයි.
- සැත්කමට කලින් තිබුණු මට්ටමටම බඩේ මාංශ පේශි වල ශක්තිය එන්න අවුරුදු දෙකක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒකට ක්රමානුකූලව ව්යායාම කරන එක උදව්වක්.
ගෙදර ගියාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ගෙදර ගියාට පස්සේ ඔයාගේ සුවවීමේ ක්රියාවලිය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. පහත ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
අවධානය! මේ ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
* සැත්කම් තුවාලයෙන් ලේ හෝ සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම.
* වේදනාව අඩු වෙනවා වෙනුවට එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
* ඔයාට උණ ගැනෙනවා නම්.
* වාතය පිට කරන්නවත්, මලපහ කරන්නවත් බැරි නම්.
* එක කකුලක් ඉදිමිලා, වේදනාවක් එනවා නම් (මේක ලේ කැටි ගැසීමක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්).
* පපුවේ වේදනාවක් හෝ කැස්සක් ඇතිවෙනවා නම්.
ලැපරොටමි සැත්කමක් කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, ඒක ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාව සුවපත් කරන්න කරන අත්යවශ්ය දෙයක්. සුවවෙන කාලය ටිකක් දිග වුනත්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීමෙන් ඔයාට ඉක්මනින්ම යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලැපරොටමි (Laparotomy) කියන්නේ බඩ විවෘත කරලා කරන ලොකු සැත්කමක්. ඒක රෝගයක් හොයාගන්න හෝ ප්රතිකාර කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- මේක "යතුරු සිදුරු සැත්කම" (Laparoscopy) වලට වඩා වෙනස්. හදිසි අවස්ථාවලදී ලැපරොටමි සැත්කම වඩාත් ප්රයෝජනවත්.
- සැත්කමට පස්සේ සුව වෙන්න කාලයක් ගතවෙනවා. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම ව්යායාම සහ බර ඉසිලීම ගැන දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- ගෙදර ගියාට පස්සේ උණ, අධික වේදනාව, තුවාලයෙන් දියර ගැලීම වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. යම්කිසි ගැටළුවක් තියෙනවා නම් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න