යෝනි මාර්ගයේ අසාමාන්‍ය විවරයක්? අපි කතා කරමු යෝනි ෆිස්ටුලා (Vaginal Fistula) ගැන!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද යෝනි මාර්ගය හරහා මුත්‍රා ටිකක් හරි, නැත්නම් මළපහ ටිකක් හරි පිටවෙනවා වගේ හැඟීමක් එනවද? එහෙම නැත්නම් නිතරම වගේ යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිතව ආසාදන ඇතිවෙනවද? මේ දේවල් ගැන කතා කරන්න ටිකක් අපහසුයි තමයි. ඒත් මේවා සමහර වෙලාවට යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා (Vaginal Fistula) කියන තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව, හිතවන්තයෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

මොකක්ද මේ යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා (Vaginal Fistula) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා (Vaginal Fistula) කියන්නේ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ බිත්තියයි, ඒකට කිට්ටුවෙන් තියෙන වෙනත් ශරීර අවයවයක් අතරයි අස්වාභාවික විදිහට සම්බන්ධයක්, හරියට පොඩි සිදුරක් වගේ දෙයක්, නැත්නම් බෝක්කුවක් වගේ දෙයක් ඇතිවෙන එක. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය කියන්නේ එක පාරක්, මුත්‍රාශය (Bladder) කියන්නේ තව එකක්, ගුද මාර්ගය (Rectum) කියන්නේ තව එකක්. මේවා අතරේ සාමාන්‍යයෙන් කෙලින්ම සම්බන්ධයක් නෑනේ. ඒත් ෆිස්ටුලා එකක් හැදුනම, මේ අවයව අතරේ අනවශ්‍ය සම්බන්ධයක් ඇතිවෙනවා.

බොහෝ වෙලාවට මේ වගේ ෆිස්ටුලා එකක් හැදෙන්නේ යෝනි මාර්ගයයි, ඔයාගේ මුත්‍රා පද්ධතියේ (Urinary system) කොටසක් අතර හෝ ආහාර ජීරණ පද්ධතියේ (Digestive system) කොටසක් අතර. මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ දරු ප්‍රසූතිය, සැත්කම්, යම් අනතුරක් හෝ ආසාදනයක් නිසා යෝනි මාර්ගයේ පටක වලට හානි සිදුවීම.

යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා (Vaginal Fistula) වර්ග මොනවද?

අපි බලමු මේ ෆිස්ටුලා වර්ග මොනවද කියලා. ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා, ඒ ෆිස්ටුලා එක හැදෙන තැන අනුව.

මුත්‍රා පද්ධතිය ආශ්‍රිත ෆිස්ටුලා (Genitourinary vaginal fistulas)

මේ කියන්නේ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය හෝ ගර්භාෂය සහ මුත්‍රා පද්ධතියේ අවයව අතර ඇතිවෙන ෆිස්ටුලා වලට. මේකෙදි වෙන්නේ මුත්‍රා, යෝනි මාර්ගයට කාන්දු වෙන එක.

• වෙසිකෝ-වජයිනල් ෆිස්ටුලා (Vesicovaginal fistula): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මෙතනදී වෙන්නේ යෝනි මාර්ගයයි, මුත්‍රා එකතු වෙලා තියෙන මුත්‍රාශයයි (Bladder) අතර සිදුරක් හැදෙන එක. එතකොට මුත්‍රාශයේ තියෙන මුත්‍රා යෝනි මාර්ගයට එන්න පටන් ගන්නවා.
• යුරෙටෙරෝ-වජයිනල් ෆිස්ටුලා (Ureterovaginal fistula): ඔයාගේ වකුගඩු (Kidneys) වල ඉඳන් මුත්‍රාශයට මුත්‍රා අරන් එන නාල (Ureters) තියෙනවනේ, අන්න ඒ නාලයි යෝනි මාර්ගයයි අතර සම්බන්ධයක් ඇතිවුණොත් ඒකට තමයි මෙහෙම කියන්නේ.
• යුරෙත්‍රෝ-වජයිනල් ෆිස්ටුලා (Urethrovaginal fistula): මුත්‍රාශයේ ඉඳන් ශරීරයෙන් එළියට මුත්‍රා අරන් යන නාලය (Urethra) සහ යෝනි මාර්ගය අතර ෆිස්ටුලා එකක් හැදෙන්නත් පුළුවන්.

ආහාර ජීරණ පද්ධතිය ආශ්‍රිත ෆිස්ටුලා

මේ වර්ගයේදී වෙන්නේ යෝනි මාර්ගයයි, ඔයාගේ ආහාර ජීරණ පද්ධතියේ අවයව අතරයි සම්බන්ධයක් ඇතිවෙන එක. එතකොට මළපහ වුණත් යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවෙන්න පුළුවන්.

• රෙක්ටෝ-වජයිනල් ෆිස්ටුලා (Rectovaginal fistula): මේකෙදි වෙන්නේ යෝනි මාර්ගයයි, මළපහ පිටවෙන්න කලින් තැන්පත් වෙන ගුද මාර්ගයේ අවසාන කොටස (Rectum) අතරයි සිදුරක් හැදෙන එක. එතකොට මළපහ යෝනි මාර්ගයට එන්න පුළුවන්.
• කොලෝ-වජයිනල් ෆිස්ටුලා (Colovaginal fistula): යෝනි මාර්ගයයි, මහා අන්ත්‍රය (Colon) අතරයි සම්බන්ධයක් ඇතිවෙන එකට තමයි මෙහෙම කියන්නේ.
• එන්ටරෝ-වජයිනල් ෆිස්ටුලා (Enterovaginal fistula): මේකෙදි යෝනි මාර්ගයයි, කුඩා අන්ත්‍රය (Small intestine) අතරයි ෆිස්ටුලා එකක් හැදෙනවා.

යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හැම වෙලාවෙම යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා එකක් නිසා වේදනාවක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ෆිස්ටුලා එක තියෙන තැන, ඒකෙ ප්‍රමාණය වගේ කරුණු මත. ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න:

• මුත්‍රා පිටවීම හෝ මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම (Urinary incontinence): කැස්සක් එනකොට, හිනාවෙනකොට, බරක් උස්සනකොට වගේ වෙලාවට ඔයාටත් නොදැනීම මුත්‍රා ටිකක් යනවද? එහෙම නැත්නම් නිතරම යෝනි මාර්ගය තෙත් වෙලා වගේද?
• යෝනි මාර්ගය, ලිංගේන්ද්‍රියේ බාහිර කොටස (Vulva) හෝ ගුද මාර්ගය අවට සමේ ඇතිවන දැවිල්ල, කැසීම: නිතරම තෙත ගතිය තියෙන නිසා මේ වගේ අපහසුතා එන්න පුළුවන්.
• ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාව (Dyspareunia).
• නිතර නිතර මුත්‍රා ආසාදන (UTIs), වකුගඩු ආසාදන හෝ යෝනි මාර්ගයේ ආසාදන (Vaginitis) ඇතිවීම.
• දුගඳ හමන යෝනි ශ්‍රාවයක් පිටවීම.
• මළපහ යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවීම (Fecal incontinence) හෝ සුළං පිටවීම.
• ගුද මාර්ගයෙන් හෝ යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යාම.

මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාටත් තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී, බය නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද මේ තත්ත්වයට හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා.

ඔයාට යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා එකක් දැනෙනවද? පේනවද?

නෑ, ඔයාට ඇඟිලි දාලා බලලා ෆිස්ටුලා එකක් දැනෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම සමහරවිට වේදනාවක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. ෆිස්ටුලා එක පිටතට පේන්නෙත් නෑ. වෛද්‍යවරයෙක් තමයි පරීක්ෂණ කරලා මේක තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්නේ.

ඇයි මේ යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා (Vaginal Fistula) ඇතිවෙන්නේ?

ප්‍රධානම හේතුව තමයි යෝනි මාර්ගයේ පටක වලට ලේ සැපයුම අඩුවෙලා, ඒ පටක මැරිලා යන එක හෝ හානිවෙන එක. මෙහෙම හානිවුණ තැන තමයි සිදුරක්, ඒ කියන්නේ ෆිස්ටුලා එකක් හැදෙන්නේ. මේක දවස් කීපයකින් වෙන්නත් පුළුවන්, අවුරුදු ගාණක් යන්නත් පුළුවන්. හරිම කලාතුරකින් කෙනෙක් උපතින්ම ෆිස්ටුලා එකක් එක්ක ඉපදෙන්නත් පුළුවන්.

ප්‍රධාන හේතු කීපයක් බලමු:

• දරු ප්‍රසූතියේදී ඇතිවන ප්‍රමාදවීම් (Prolonged labor): මේක තමයි සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල්වල බහුලම හේතුව. දරුවා බිහිවෙන්න වැඩි වෙලාවක් ගියොත්, යෝනි මාර්ගයේ පටක වලට තෙරපීමක් වෙලා ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙන්න පුළුවන්.
• දරු ප්‍රසූතියේදී යෝනි මාර්ගය ඉරීයාම හෝ එපිසියෝටමි (Episiotomy) දැමීම: සමහර වෙලාවට දරු ප්‍රසූතිය පහසු කරන්න යෝනි මාර්ගය පොඩ්ඩක් කපනවා, ඒකට තමයි එපිසියෝටමි කියන්නේ. මේ තුවාල හරියට සුව නොවුණොත් ෆිස්ටුලා හැදෙන්න පුළුවන්.
• උදරය හෝ ශ්‍රෝණි කුහරය ආශ්‍රිත සැත්කම්: සීසර් සැත්කම් (C-sections), ගර්භාෂය අයින් කිරීමේ සැත්කම් (Hysterectomies) වගේ සැත්කම් වලින් පස්සෙත් කලාතුරකින් ෆිස්ටුලා හැදෙන්න පුළුවන්.
• ශ්‍රෝණි කුහරය ආශ්‍රිත පිළිකා: ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical cancer) හෝ මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colorectal cancer) වැනි තත්ත්ව.
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඇතිවන දීර්ඝකාලීන ආසාදන තත්ත්ව (Inflammatory bowel diseases - IBD): උදාහරණ විදියට ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease) සහ අල්සරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative colitis).
• මහා බඩවැලේ ආසාදන: ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් (Diverticulitis) වැනි.
• ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයට ලබාදෙන විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy).
• යම් හදිසි අනතුරක් හෝ තුවාලයක්.

ෆිස්ටුලා එකක් කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගයක්ද (STD)?

නැහැ. යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් (Sexually transmitted infection - STI) නෙවෙයි. ඒක පටලවා ගන්න එපා.

යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා හැදීමේ අවදානම වැඩි කාටද?

කලින් කිව්ව හේතු, ඒ කියන්නේ දරු ප්‍රසූතියේ සංකූලතා, සැත්කම්, ආසාදන වගේ දේවල් වලට මුහුණ දුන්නොත් ඔයාටත් ෆිස්ටුලා එකක් හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.

යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා කියන්නේ ඇත්තටම ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් පීඩනයක් ගෙනදෙන දෙයක්. හිතන්නකෝ, ඔයාට නොදැනීම මුත්‍රා හරි මළපහ හරි පිටවෙනවා නම්, ඒක කොච්චර අපහසුතාවයක්ද? අනිත් අය ඉස්සරහට යන්නත් ලැජ්ජ හිතෙන්න පුළුවන්.

වෙනත් සංකූලතා විදියට:

• නිතර නිතර මුත්‍රා මාර්ගයේ, යෝනි මාර්ගයේ හෝ වකුගඩු වල ආසාදන ඇතිවීම.
• යෝනි මාර්ගය, ගුද මාර්ගය වැනි තැන් පටුවීම (Stenosis).
• ප්‍රතිකාර කළත් ෆිස්ටුලා එක ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්කම.

යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා එකක් පිපිරෙන්න පුලුවන්ද?

නැහැ, යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා එකක් කියන්නේ දියර පිරුණු මල්ලක් වගේ දෙයක් නෙවෙයි, ඒ නිසා ඒක පිපිරෙන්නේ නෑ. ෆිස්ටුලා එකක් කියන්නේ අස්වාභාවික විවරයක්. මේ විවරය හරහා මුත්‍රා, මළපහ වගේ දේවල් කාන්දු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක මල්ලක එකතු වෙලා පිපිරෙන දෙයක් නෙවෙයි.

යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා (Vaginal Fistula) එකක් කොහොමද දොස්තර මහත්වරු හොයාගන්නේ? (Diagnosis)

ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (Physical exam) කරයි, ඒකට ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාවත් (Pelvic exam) ඇතුළත්. ඔයාට තියෙන හැම රෝග ලක්ෂණයක්ම පැහැදිලිව වෛද්‍යවරයාට කියන්න. සමහර වෙලාවට මේ පරීක්ෂණ වලින්ම ෆිස්ටුලා එකක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්. නැත්නම් තවදුරටත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙයි.

ෆිස්ටුලා හොයාගන්න කරන පරීක්ෂණ කීපයක්:

• සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete blood counts - CBC) සහ මුත්‍රා පරීක්ෂාව (Urinalysis): ආසාදන තියෙනවද බලන්න.
• ඩයි ටෙස්ට් (Dye test): මුත්‍රාශයට හෝ ගුද මාර්ගයට විශේෂ වර්ණකයක් දාලා, ඒක යෝනි මාර්ගයෙන් එනවද බලනවා.
• ෆිස්ටුලෝග්‍රෑම් එක්ස්-රේ (Fistulogram X-ray): ෆිස්ටුලා කීයක් තියෙනවද, ඒවායේ ප්‍රමාණය කොහොමද බලන්න.
• සීටී යුරෝග්‍රෑම් (CT urogram - computed tomography urogram): යෝනි මාර්ගය සහ මුත්‍රා පද්ධතියේ රූප ලබාගන්න.
• පෙල්වික් එම්ආර්අයි (Pelvic MRI - magnetic resonance imaging): යෝනි මාර්ගය සහ ගුද මාර්ගය පැහැදිලිව බලන්න.
• සිස්ටොස්කොපි (Cystoscopy): කැමරාවක් සහිත බටයක් යොදාගෙන මුත්‍රාශය සහ මුත්‍රා නාලය ඇතුළත බලනවා.
• ෆ්ලෙක්සිබල් සිග්මොයිඩොස්කොපි (Flexible sigmoidoscopy): ගුද මාර්ගය සහ මහා අන්ත්‍රයේ පහළ කොටස බලනවා.
• කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy): සම්පූර්ණ මහා අන්ත්‍රයම සහ ගුද මාර්ගය ඇතුළත පරීක්ෂා කරනවා.
• රෙට්‍රොග්‍රේඩ් පයලෝග්‍රෑම් (Retrograde pyelogram): වර්ණකයක් සහ එක්ස්-රේ පාවිච්චි කරලා යෝනි මාර්ගය සහ මුත්‍රා වාහිනී අතර කාන්දුවක් තියෙනවද බලනවා.

යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා (Vaginal Fistula) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ෆිස්ටුලා එක තියෙන තැන, ඒකෙ වර්ගය අනුව.

ශල්‍යකර්මයක් නැතුව සුව වෙන අවස්ථා

සමහර පොඩි ෆිස්ටුලා, විශේෂයෙන්ම මුත්‍රාශය ආශ්‍රිත ඒවා, සැත්කමක් නැතුවම සුව වෙන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා:

• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): ආසාදන තියෙනවා නම්, ඒවා පාලනය කරන්න. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග (IBD) තියෙනවා නම් ඒවටත් බෙහෙත් දෙනවා.
• තාවකාලිකව මුත්‍රා බටයක් දැමීම (Temporary catheterization): මුත්‍රාශය ආශ්‍රිත ෆිස්ටුලා (Vesicovaginal fistula) එකක් සුවවෙනකම් මුත්‍රා ටික එළියට ගන්න මේක උදව් වෙනවා. එතකොට ෆිස්ටුලා එකට සුවවෙන්න ඉඩ ලැබෙනවා.
• යුරීටරල් ස්ටෙන්ට්ස් (Ureteral stents): මුත්‍රා වාහිනී (Ureters) ආශ්‍රිත ෆිස්ටුලා එකක් සුවවෙනකම් ඒ නාල ඇරිලා තියන්න මේවා දානවා.

ශල්‍යකර්ම මගින් ප්‍රතිකාර කිරීම

බොහෝ වෙලාවට ෆිස්ටුලා එක වහන්න සැත්කමක් කරන්නම වෙනවා. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මේක කරන ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා. ඒක තීරණය වෙන්නේ ෆිස්ටුලා එකේ වර්ගය අනුව. සැත්කම යෝනි මාර්ගය හරහා, උදරයේ කුඩා සිදුරු කීපයක් විදලා කැමරාවක් සහ උපකරණ යොදාගෙන (Laparoscopically or Robotically) හෝ ගුද මාර්ගය හරහා කරන්න පුළුවන්.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාගෙම පටක, විද්‍යාගාරයේ හදපු පටක, හෝ විශේෂ දැලක් (Surgical mesh patch) පාවිච්චි කරලා අර විවරය වහන්න.

සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, යෝනි ෆිස්ටුලා තියෙන කාන්තාවන් 10 දෙනෙක්ගෙන් 9 දෙනෙක්ම සැත්කමෙන් පස්සේ සම්පූර්ණ සුවය ලබනවා!

ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත ෆිස්ටුලා (Rectovaginal fistula) සුව කළාට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයයි, ගුද මාර්ගය වගේ ආහාර ජීරණ පද්ධතියේ කොටසක් අතරයි ලොකු ෆිස්ටුලා එකක් තිබිලා ඒක සැත්කමකින් නිවැරදි කළොත්, සමහරවිට ඔයාට තාවකාලිකව ඔස්ටොමි (Ostomy) එකක් දාන්න වෙන්න පුළුවන්.

• මේකෙදි වෙන්නේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ උදරයේ (බඩේ) පොඩි විවරයක් (Stoma) හදනවා.
• මහා අන්ත්‍රයට නම් කොලොස්ටොමි (Colostomy) එකකුත්, කුඩා අන්ත්‍රයට නම් ඉලියොස්ටොමි (Ileostomy) එකකුත් මේ විවරයට සම්බන්ධ කරලා, මළපහ ඒ හරහා ශරීරයෙන් පිටතට එන විදියට සකස් කරනවා.
• ඒ මළපහ එකතු වෙන්න ශරීරයෙන් පිටතින් බෑග් එකක් සවි කරනවා. මේ බෑග් එක මාරු කරන හැටි, ස්ටෝමා එක පිරිසිදුව තියාගන්න හැටි වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට කියලා දෙනවා.
• ෆිස්ටුලා එක සම්පූර්ණයෙන් සුව වුණාට පස්සේ, තවත් සැත්කමකින් අර අන්ත්‍රය ආයෙත් ගුද මාර්ගයට සම්බන්ධ කරලා, ස්ටෝමා එක වහලා දානවා.

යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලය කොහොමද?

සැත්කමෙන් පස්සේ ඉක්මනට සුව වෙන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:

• ආසාදන වළක්වාගන්න නියම කරපු ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හරියටම පාවිච්චි කරන්න.
• වෛද්‍යවරයා අවසර දෙනකම් ලිංගිකව එක්වෙන්න එපා, ටැම්පොන් පාවිච්චි කරන්න එපා, යෝනි මාර්ගයට කිසිම දෙයක් ඇතුල් කරන්න එපා.
• මළබද්ධය සහ පාචනය වළක්වාගන්න කෙඳි සහිත ආහාර (High-fiber diet) ගන්න, හොඳට වතුර බොන්න. අවශ්‍ය නම් මළපහ පහසු කරවන ඖෂධ (Laxatives or stool softeners) ගන්න පුලුවන්ද කියලා දොස්තරගෙන් අහන්න.

යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා එකක් ඉබේම හොඳ වෙන්න පුලුවන්ද?

ඔව්. සමහර වෙලාවට, පොඩි වෙසිකෝ-වජයිනල් ෆිස්ටුලා (Vesicovaginal fistula) එකක් හරි, රෙක්ටෝ-වජයිනල් ෆිස්ටුලා (Rectovaginal fistula) එකක් හරි ප්‍රතිජීවක ඖෂධ සහ මුත්‍රා බටයක් (Catheter) දාලා තියලා (ෆිස්ටුලා එකට සුවවෙන්න කාලය දීලා) ඉබේම සුව වෙන්න පුළුවන්.

යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා (Vaginal Fistula) හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුලුවන්ද?

බොහෝ වෙලාවට යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා එකක් හැදෙන එක වළක්වගන්න අමාරුයි. ඒත් ෆිස්ටුලා හැදෙන්න හේතුවෙන සමහර දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා, ඒවා පාලනය කරගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease) හෝ අල්සරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative colitis) වගේ දීර්ඝකාලීන රෝග තත්ත්ව තියෙනවා නම් ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• ශ්‍රෝණි ආශ්‍රිත ආසාදන හැදුනොත් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න, දොස්තර දෙන ප්‍රතිකාර හරියටම පිළිපදින්න.
• ගර්භණී කාලයේදී දිගටම වෛද්‍ය පරීක්ෂණ (Prenatal care) වලට යන්න. එතකොට දරු ප්‍රසූතිය ප්‍රමාද වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා කලින්ම අඳුනගන්න පුළුවන්.
• ගර්භාෂය අයින් කිරීම (Hysterectomies) වගේ සැත්කම් කරනවා නම්, ඒ ගැන හොඳ පළපුරුද්දක් තියෙන වෛද්‍යවරයෙක් තෝරගන්න. එතකොට ෆිස්ටුලා හැදෙන්න පුළුවන් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා තියෙන කාන්තාවන්ට ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර ගොඩක් සාර්ථකයි. බොහෝ කාන්තාවන් සම්පූර්ණ සුවය ලබලා, රෝග ලක්ෂණ නැතුව සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරනවා.

හැබැයි, සමහර ෆිස්ටුලා හරියට සුව නොවෙන්නත්, ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ආයෙමත් මතු වෙන්නත් පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට පිළිකාවක් (Cancer) හරි ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease) හරි තියෙනවා නම් සුවවීමේ ගැටළු ඇතිවෙන්න ඉඩ වැඩියි. ප්‍රතිකාර නොකර ෆිස්ටුලා එකක රෝග ලක්ෂණ එක්ක ජීවත් වෙන එක මානසිකව වැටෙන්න (Depression) හෝ කාංසාව (Anxiety) ඇතිවෙන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?

ඔයාට යෝනි ෆිස්ටුලා එකක මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• යෝනි මාර්ගයෙන් මළපහ හෝ මුත්‍රා පිටවීම.
• ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාව.
• බඩේ වේදනාව, උණ, ඔක්කාරය හෝ පාචනය.

යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා වලට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්වරු කවුද?

ඔයාගේ ෆිස්ටුලා එකේ වර්ගය අනුව, මේ වෛද්‍යවරුන්ගෙන් කෙනෙක් හෝ කීප දෙනෙක් ඔයාට ප්‍රතිකාර කරයි:

• නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍ය (Gynecologist)
• මුත්‍රා පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍ය (Urologist)
• මුත්‍රා සහ නාරිවේදය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍ය (Urogynecologist)
• මහා බඩවැල සහ ගුද මාර්ගය පිළිබඳ ශල්‍ය වෛද්‍ය (Colorectal surgeon)

මම දොස්තර මහත්මයාගෙන්/නෝනාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හමුවුණාම මේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට මේ යෝනි ෆිස්ටුලා එක හැදුනේ කොහොමද?
• මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ යෝනි ෆිස්ටුලා එකක්ද?
• මට ෆිස්ටුලා එකක් තියෙනකොට මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕන?
• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• සැත්කමෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
• මට ආයෙත් යෝනි ෆිස්ටුලා එකක් හැදෙන එක වළක්වගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවද?

ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)

යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා (Vaginal Fistula) කියන්නේ ඇත්තටම අපහසු, ලැජ්ජ හිතෙන රෝග ලක්ෂණ ඇතිකරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම මුත්‍රා හෝ මළපහ පාලනයකින් තොරව පිටවීම වගේ දේවල්. දරු ප්‍රසූතියේදී ඇතිවන දීර්ඝ වේදනාව හෝ ශ්‍රෝණි සැත්කම් වැනි දේවල් නිසා මේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. හැමවෙලේම ෆිස්ටුලා හැදෙන එක වළක්වගන්න බැරි වුණත්, රෝග ලක්ෂණ මතු වුණ ගමන් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නෑ. මේ තත්ත්වයට ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා. පොඩි ෆිස්ටුලා සමහරවිට සැත්කමක් නැතුවම සුව වෙන්නත් පුළුවන්. සැත්කම් වලින් පස්සේ සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. ඒ නිසා, බය නැතුව, ලැජ්ජ නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාට ඉක්මන් සුවයක් ලබන්න පුළුවන්!

---

` යෝනි ෆිස්ටුලා, කාන්තා සෞඛ්‍ය, මුත්‍රා පිටවීම, මළපහ පිටවීම, නාරිවේදය, ශල්‍යකර්ම, දරු ප්‍රසූතිය