ඔයාගේ රහස් ප්රදේශයේ සමේ වෙනසක්, සුදු පාට පැල්ලම් වගේ දෙයක්, එහෙමත් නැත්නම් නිතරම වගේ එන කැසීමක් ඔයාටත් තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් ගැන වෙන කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්නත් ටිකක් අපහසුයි නේද? ඒත් මේක ගොඩක් අය නිහඬව දුක් විඳින, හැබැයි හරියට ප්රතිකාර කලොත් හොඳින්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් අය අහල නැති, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන `(Lichen Sclerosus)` කියන මේ සමේ රෝගය ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Lichen Sclerosus කියන්නේ?
`Lichen Sclerosus` කියන්නේ අපේ සමට බලපාන, විශේෂයෙන්ම ලිංගික ප්රදේශ සහ ගුද මාර්ගය අවට සමේ ඇතිවෙන, දීර්ඝකාලීන (chronic) රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඒ ප්රදේශවල සම තුනී වෙලා, සුදු පැහැ ගැන්විලා, කැසීමක් සහ වේදනාවක් ඇතිවෙන එකයි.
මේ තත්ත්වය කාන්තාවන්ගේ නම් යෝනි මාර්ගයට පිටතින් ඇති ප්රදේශයට `(Vulva)`, පිරිමින්ගේ නම් ශිෂ්ණයට සහ එහි පෙර සමට `(Foreskin)` වගේම ස්ත්රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයටම ගුදය `(Anus)` අවට ප්රදේශයටත් බලපාන්න පුළුවන්. ඉතාම කලාතුරකින් ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල, උදාහරණයක් විදිහට බෙල්ල, පපුව, පිට වගේ තැන්වලත් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ජීවිත කාලය පුරාම පවතින තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැහැ. හැබැයි බය වෙන්න එපා, නිසි ප්රතිකාර මගින් රෝග ලක්ෂණ හොඳින්ම පාලනය කරලා, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් නම්, සමේ කැළැල් ඇතිවෙලා ලිංගිකව එක්වීම වේදනාකාරී වෙන්න `(Dyspareunia)`, මුත්රා කිරීම අපහසු වෙන්න වගේම, ඉතා කලාතුරකින් සමේ පිළිකා `(Squamous Cell Carcinoma)` ඇතිවීමේ අවදානමකුත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය හැදුනම පේන්න තියෙන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මුලින්ම මේ රෝගය පටන් ගන්නේ ඔයාගේ ලිංගික ප්රදේශයේ හරි ගුදය අවට හරි පොඩි, සුදු පාට, දිලිසෙන, සමෙන් මදක් ඉලිප්පුනු ලප වගයක් විදිහටයි. කාලයක් යද්දී මේ ලප එකට එකතු වෙලා, හරියට පාච්මන්ට් කඩදාසියක් වගේ රැලි වැටුනු සුදු පැල්ලමක් විදිහට පේන්න ගන්නවා.
ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ සහ වෙනත් අපහසුතා පහත වගුවේ පැහැදිලිව දාල තියෙනවා.
| රෝග ලක්ෂණ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| සමේ ඇතිවන වෙනස්කම් | සුදු පැහැති, දිලිසෙන ලප හෝ පැල්ලම් ඇතිවීම. සම තුනී වීම, රැලි වැටීම සහ පහසුවෙන් පැලීම. |
| දැනෙන අපහසුතා | දැඩි කැසීම (විශේෂයෙන් රාත්රී කාලයේදී), වේදනාව, දැවිල්ල සහ අපහසුතාවය. |
| සමේ තුවාල වීම | නිතර කැසීම නිසා සමේ තුවාල, වණ සහ බිබිලි ඇතිවීම. සමහර විට ලේ ගැලීම් වෙන්නත් පුළුවන්. |
| වෙනත් අපහසුතා | ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාව, මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව `(Dysuria)`, මුත්රා ධාරාව දුර්වල වීම හෝ විසිරී යාම. |
| පිරිමින්ට විශේෂිත ලක්ෂණ | පෙර සම තද වීම සහ එය පසුපසට ඇදීමට නොහැකි වීම `(Phimosis)`. ශිෂ්ණයෙන් අසාමාන්ය ශ්රාවයක් පිටවීම. |
මතක තියාගන්න, මේ රෝග ලක්ෂණ හැමෝටම එකම විදිහට එන්නේ නැහැ. සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවත් මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
මේ තත්ත්වය ඕනෑම වයසක, ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන් (Postmenopausal women): අවුරුදු 40ත් 60ත් අතර කාන්තාවන්ට මේ රෝගය බහුලවම දකින්න ලැබෙනවා.
- වැඩිවියට පත් නොවූ ගැහැණු දරුවන්: පුංචි ගැහැණු දරුවන්ටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පෙර සම ඉවත් නොකළ පිරිමි: පිරිමි අය අතරේ නම්, පෙර සම තියෙන අයට මේක හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- වෙනත් රෝග ඇති අය: ඔයාට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝග `(Autoimmune disease)`, දියවැඩියාව, අසාත්මිකතා තියෙනවා නම් හෝ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 30ට වඩා වැඩිනම් (ස්ථුලතාවය), අවදානම මදක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ රෝගය හැදෙන්නේ? මේක බෝවෙනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, `Lichen Sclerosus` හැදෙන්නට නිශ්චිතම හේතුවක් තවමත් වෛද්යවරු හොයාගෙන නැහැ. ඒත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලුවක්: අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂකයා වෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වැරදීමකින් තමන්ගේම නිරෝගී සමේ සෛල වලට පහර දීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා විශ්වාස කරනවා.
- ජානමය බලපෑම: පවුලේ කාටහරි මේ රෝගය තියෙනවා නම්, අනිත් අයටත් හැදීමේ සුළු ඉඩක් තියෙනවා.
- හෝමෝන වෙනස්කම්: ශරීරයේ හෝමෝන මට්ටම්වල වෙනස්වීම් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
- සමට සිදුවන හානි: කලින් ඒ ප්රදේශයේ සමට යම් අනතුරක්, තුවාලයක් හෝ ලිංගික අපයෝජනයක් වැනි කම්පනයක් `(Trauma)` සිදුවෙලා තියෙනවා නම්, ඒ තැන්වල මේ රෝගය මතුවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, Lichen Sclerosus කියන්නේ බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ ස්පර්ශයෙන්, ලිංගිකව එක්වීමෙන් හෝ ඇඳුම්, තුවා වැනි දේවල් පාවිච්චි කිරීමෙන් කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙකුට මේක බෝ වෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම, මේක ලිංගාශ්රිත රෝගයක් `(STI)` එහෙමත් නෙවෙයි.
දොස්තර කෙනෙක් මේ රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි දොස්තර මහත්මයෙක් හමුවෙන එක. එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන ප්රදේශය පරීක්ෂා කරලා බලයි.
බොහෝ වෙලාවට පෙනුමෙන්ම මේ රෝගය හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න, සමෙන් ඉතාම කුඩා කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයකට යවනවා. මේකට අපි කියන්නේ `(Biopsy)` පරීක්ෂණයක් කියලා.
රෝග විනිශ්චය තහවුරු වුණාට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තීරණය කරයි.
| ප්රතිකාර ක්රමය | ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු ආලේපන (Topical Corticosteroids) | මේ තමයි ප්රධානම සහ බහුලවම භාවිතා කරන ප්රතිකාරය. Clobetasol වැනි ප්රබල ස්ටෙරොයිඩ් ක්රීම් එකක් දොස්තර මහත්තයා නියම කරන විදිහට, නියමිත කාලයක් බලපෑමට ලක්වූ ප්රදේශයේ ආලේප කරන්න ඕන. මේකෙන් කැසීම, දැවිල්ල සහ සමේ ඇතිවන වෙනස්කම් පාලනය වෙනවා. |
| ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ආලේපන (Immunosuppressants) | සමහර අවස්ථාවල Tacrolimus වැනි ආලේපන භාවිතා කරනවා. මේවායින් කරන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා, සමට වෙන හානිය අඩු කරන එක. |
| ආලෝක චිකිත්සාව (Phototherapy) | විශේෂ ලාම්පු වලින් නිකුත් කරන පාරජම්බුල කිරණ (UVB) සමට යොමු කරලා, කැසීම සහ දැවිල්ල අඩු කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. හැබැයි මේක හැමෝටම සුදුසු නැහැ. |
| ශල්යකර්ම (Surgery) | පිරිමින්ගේ පෙර සම තද වෙලා `(Phimosis)` තියෙනවා නම්, පෙර සම ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්මයක් `(Circumcision)` කරන්න පුළුවන්. මුත්රා නාළය පටු වෙලා නම්, ඒක පළල් කරන ශල්යකර්ම `(Urethroplasty)` කරන්න වෙනවා. මේවා කරන්නේ වෙනත් ප්රතිකාර වලින් සාර්ථක ප්රතිඵල නැති වුණොත්. |
ප්රතිකාර කරන කාලයෙදි වගේම, රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණාට පස්සෙත්, නිතිපතා දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක අනිවාර්යයි. ඒ, සමේ පිළිකාමය වෙනස්කම් වැනි දේවල් ඇතිවෙනවද කියලා කලින්ම හඳුනාගන්න.
රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න අපිටම කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
දොස්තර මහත්තයා දෙන ප්රතිකාර එක්කම, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- ලිහිල් ඇඳුම් අඳින්න: තද යට ඇඳුම්, කලිසම් වෙනුවට, කපු වැනි ද්රව්ය වලින් හදපු, ඇඟට හිර නැති, ලිහිල් ඇඳුම් අඳින්න.
- සුවඳ නැති සබන් පාවිච්චි කරන්න: සුවඳ සහ රසායනික ද්රව්ය අඩංගු සබන්, ෂවර් ජෙල්, බබල් බාත් වගේ දේවල් වලින් වළකින්න. සරල, සුවඳ නැති සබන් වර්ගයක් පාවිච්චි කරන්න.
- සම වියළිව තබාගන්න: නෑවට පස්සේ තුවායෙන් තදින් පිහදමනවා වෙනුවට, හිමින් තෙත මාත්තු කරලා සම වියළා ගන්න.
- Moisturizer එකක් පාවිච්චි කරන්න: දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා, සුවඳ සහ වර්ණක නැති, සරල මොයිස්චරයිසර් එකක් දවසට කිහිප වරක් ආලේප කරන්න.
- සම හීරීමෙන් වළකින්න: කැසීම එනකොට, පුළුවන් තරම් හීරීමෙන් වළකින්න. ඒකෙන් සමට තවත් හානි වෙනවා.
- සමට පීඩනයක් වෙන ක්රියාකාරකම් අඩු කරන්න: දිගු වෙලාවක් බයිසිකල් පැදීම, අශ්වයින් පැදීම වගේ දේවල් වලින් සම තෙරපීමකට ලක්වෙලා රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
කවදද දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන? හදිසි අවස්ථාවක් කියන්නේ මොකක්ද?
ඔයාගේ ලිංගික ප්රදේශයේ හෝ ගුදය අවට සමේ යම්කිසි වෙනසක්, කැසීමක්, වේදනාවක් දැණුනොත්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වහාම දොස්තර මහත්මයෙක් හමුවෙන්න. කලින්ම රෝගය හඳුනාගන්න තරමට, ප්රතිකාර කරලා පාලනය කරන එක ලේසියි.
ඒ වගේම, ප්රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතු වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් සමේ අලුතෙන් තුවාලයක්, ගෙඩියක් වගේ දෙයක් ආවොත්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
හදිසි අවස්ථාවක්: යම් විදිහකින් ඔයාට මුත්රා පිටකරන්නම බැරි තත්ත්වයක් ආවොත්, ඒ කියන්නේ මුත්රා හිරවුණොත්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක්. එහෙම වුණොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Lichen Sclerosus` කියන්නේ ලිංගික ප්රදේශවල සමට බලපාන, දීර්ඝකාලීන රෝගී තත්ත්වයක්.
- මේක බෝවෙන රෝගයක්වත්, ලිංගාශ්රිත රෝගයක්වත් නෙවෙයි.
- ප්රධානම රෝග ලක්ෂණ තමයි සුදු පැල්ලම්, දැඩි කැසීම සහ වේදනාව.
- මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, ස්ටෙරොයිඩ් ආලේපන වැනි ප්රතිකාර වලින් හොඳින්ම පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී, බය නොවී දොස්තර මහත්මයෙක් හමුවෙන්න. කලින්ම ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ප්රතිකාර කරන අතරතුර සහ ඉන් පසුවත්, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට නිතිපතා පරීක්ෂණ සඳහා යොමුවීම අනිවාර්යයි.
Lichen Sclerosus, සමේ රෝග, කැසීම, සුදු පැල්ලම්, ලිංගික ප්රදේශයේ වේදනාව, Vulva, Balanitis Xerotica Obliterans, ශ්රී ලංකා
