ඔයා කවදාහරි ඔයාගේ අක්මාව ගැන හරියට හිතලා තියෙනවද? අපි නිතරම හදවත, මොළේ වගේ දේවල් ගැන කතා කළාට, අක්මාව කියන්නෙත් අපේ ඇඟ ඇතුළේ නිහඬවම, ඒත් නැතුවම බැරි තරම් ලොකු වැඩ කොටසක් කරන, පුදුම ඉන්ද්‍රියයක්. හරියට අපේ ඇඟේ ඉන්න නිහඬ සේවකයෙක් වගේ. ඉතින්, අද අපි මේ අක්මාව කියන අපේ යාළුවා ගැන, එයා කරන වැඩ ගැන, එයාට වෙන්න පුළුවන් කරදර ගැන, වගේම එයාව බලාගන්න හැටි ගැනත් ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, හරිද?
අක්මාව (Liver) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, අක්මාව කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ඉතාම වැදගත් ඉන්ද්‍රියයක් වගේම ග්‍රන්ථියක් `(gland)`. ඒ කියන්නේ එයා ඉන්ද්‍රියයක් විදියටත් වැඩ කරනවා, ඒ වගේම ඇඟට ඕන කරන ප්‍රෝටීන, හෝමෝන වගේ දේවල් හදන ග්‍රන්ථියක් විදියටත් වැඩ කරනවා.
හිතන්නකෝ, අක්මාව හරියට ස්පොන්ජ් එකක් වගේ, ටිකක් ත්‍රිකෝණ හැඩේට (wedge-shaped) තියෙන, රතු-දුඹුරු පාට, සාමාන්‍යයෙන් ෆුට්බෝල් එකක විතර සයිස් එකක් තියෙන දෙයක්. හැබැයි ඉතින්, ඔයාගේ උස, බර අනුව මේ ප්‍රමාණය ටිකක් එහෙ මෙහෙ වෙන්න පුළුවන්. වැඩිහිටියෙක්ගේ අක්මාව සාමාන්‍යයෙන් කිලෝ ග්‍රෑම් 1.3ක් විතර බරයි, ඒ කියන්නේ අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ලොකුම ඉන්ද්‍රිය තමයි මේක.
ගොඩක් වෙලාවට අක්මාව තියෙන්නේ අපේ ඇඟේ දකුණු පැත්තේ, ඉළ ඇට ටිකට යටින්. හැබැයි, හරිම කලාතුරකින් දකින `(Situs Inversus)` කියලා තත්ත්වයක් තියෙනවා, ඒකෙදි සමහර අයගේ අක්මාව වම් පැත්තේ පිහිටන්නත් පුළුවන්.
අක්මාව සම්බන්ධ ලෙඩ රෝග වලට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ‘හෙපටික්’ `(hepatic)` තත්ත්වයන් කියලා. අක්මාව ගැනම විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන දොස්තර මහත්තුරුන්ට අපි කියනවා ‘හෙපටොලොජිස්ට්’ `(Hepatologist)` කියලා.
එතකොට, මේ අක්මාවෙන් අපේ ඇඟට වෙන සේවය මොකක්ද?
අම්මෝ! අක්මාවෙන් වෙන වැඩ කොටස ගැන කිව්වොත්, ඒක සිය ගාණක්. ඒත් අපි ප්‍රධානම, ජීවත් වෙන්න අත්‍යවශ්‍යම වැඩ කිහිපයක් ගැන කතා කරමුකෝ:
- ලේ පිරිසිදු කරනවා: අපේ ලේ වලට එකතු වෙන එක එක විෂ දේවල් `(toxins)`, ඒ කියන්නේ ඇඟට අහිතකර දේවල් අයින් කරලා, ලේ පිරිසිදු කරන එක තමයි අක්මාවේ ප්‍රධානම වැඩක්. හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන සුපිරි ෆිල්ටර් එකක් වගේ.
- පරණ රතු රුධිර සෛල අයින් කරනවා: අපේ ලේ වල තියෙන රතු රුධිර සෛල පරණ වුණාම, ඒවා අයින් කරලා දාන්නෙත් අක්මාව තමයි.
- පිත `(bile)` හදනවා: අපි කන කෑම දිරවන්න උදව්වෙන, ‘පිත’ `(bile)` කියලා කියන දියරයක් හදන්නෙත් අක්මාව. මේ පිත තමයි මේද ආහාර දිරවන්න උදව් කරන්නේ.
- පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සකසනවා: අපි කන කෑම වලින් ලැබෙන ප්‍රෝටීන්, කාබෝහයිඩ්‍රේට්, මේද වගේ දේවල්, අපේ ඇඟට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් විදියට සකසන `(metabolizes)` එකත් අක්මාවේ වැදගත් වැඩක්.
- ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව් කරනවා: කොහේ හරි තුවාලයක් වුණාම ලේ ගලන එක නවත්තගන්න, ඒ කියන්නේ ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව්වෙන සමහර ද්‍රව්‍ය හදන්නෙත් අක්මාව.
- ලේ ප්‍රමාණය පාලනය කරනවා: අපේ ඇඟේ තියෙන මුළු ලේ ප්‍රමාණය පාලනය කරන්නත් අක්මාව උදව් වෙනවා.
- ශක්තිය සහ විටමින් ගබඩා කරනවා: ඇඟට ඕන කරන ශක්තිය (මේක ගබඩා කරන්නේ ග්ලයිකොජන් `(Glycogen)` විදියට) සහ විටමින් වර්ග (උදා: විටමින් A, D, E, K, B12) වගේ දේවල්, පස්සේ වෙලාවක පාවිච්චි කරන්න ගබඩා කරලා තියාගන්නෙත් අක්මාව ඇතුළේ.
දැන් තේරෙනවා නේද, අක්මාව කියන්නේ පොඩි කෙනෙක් නෙවෙයි කියලා? මේ කිව්වේ ප්‍රධානම වැඩ ටිකක් විතරයි. මීට අමතරව තව සිය ගාණක් වැඩ අක්මාව නිහඬවම කරනවා.
අක්මාවේ කොටස් මොනවද තියෙන්නේ?
අක්මාව ප්‍රධාන වශයෙන් ලොකු කණ්ඩිකා `(lobes)` දෙකකින් සමන්විතයි. ඒ තමයි, දකුණු පැත්තේ තියෙන ලොකු කණ්ඩිකාව `(right lobe)` සහ වම් පැත්තේ තියෙන පොඩි කණ්ඩිකාව `(left lobe)`.
මේ කණ්ඩිකා ඇතුළේ ලේ නහර ගොඩක් තියෙනවා. අපේ ඇඟේ තියෙන ලේ මේ නහර හරහා අක්මාව ඇතුළට ගිහින්, එතනදී තමයි පිරිසිදු වෙන්නේ. අක්මාව හරියටම කිව්වොත්, සුපිරි ෆිල්ටර් පද්ධතියක් වගේ වැඩ කරලා, ලේ වල තියෙන විස දේවල් සහ අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය අයින් කරනවා. මේ අයින් කරන දේවල් තමයි පස්සේ මුත්‍රා සහ මළපහ එක්ක ඇඟෙන් එළියට යන්නේ.
ඊට අමතරව, මේ ලොකු කණ්ඩිකා ඇතුළේ ‘ලොබියුල්ස්’ `(lobules)` කියලා කියන තවත් දහස් ගාණක් පොඩි පොඩි කණ්ඩිකා තියෙනවා. මේ ලොබියුල්ස්, අක්මාවේ හැදෙන පිත `(bile)` අරගෙන ගිහින්, කුඩා අන්ත්‍රයට (small intestine) එකතු කරන ‘පිත්ත නාලිකා’ `(bile ducts)` කියන පොඩි බට ගොඩක් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා.
අක්මාවට බලපාන්න පුළුවන් ලෙඩ රෝග මොනවද?
අවාසනාවකට වගේ, අපේ මේ වටිනා අක්මාවට හානි කරන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ අක්මාව ලෙඩ කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් සහ රෝග ගණනාවක්ම තියෙනවා. ඒවායින් සමහරක් තමයි මේ:
| රෝග කාණ්ඩය | උදාහරණ |
|---|---|
| විෂ ද්‍රව්‍ය නිසා ඇතිවන රෝග | මත්පැන් අධිකව භාවිතය නිසා ඇතිවන අක්මා රෝග, අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීම (Fatty liver). |
| ජානමය රෝග | හිමොක්‍රොමැටෝසිස් (Hemochromatosis), විල්සන් රෝගය (Wilson’s disease). |
| පිළිකා | අක්මාවේ පිළිකා (Hepatocellular carcinoma). |
| ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටළු | ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස්, ප්‍රයිමරි බයිලරි කොලන්ජයිටිස්. |
| වෛරස් ආසාදන | හෙපටයිටිස් A, B, C. |
මේ කියපු ගොඩක් ලෙඩ රෝග නිසා, කල් යනවිට අක්මාව තුවාල වෙලා, ඒ කියන්නේ අක්මාවේ කැළැල් ඇතිවෙලා, සිරෝසිස් `(Cirrhosis)` කියන භයානක තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. සිරෝසිස් කියන්නේ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය ගොඩක් දුරට අඩපණ වෙන තත්ත්වයක්.
අක්මාවේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, අපිට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හරි, දැන් අපි බලමු අක්මාවේ මොකක්හරි අවුලක්, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක අපේ ඇඟෙන් අපිට දැනුම් දෙන්නේ කොහොමද කියලා. මොනවද ඒ රෝග ලක්ෂණ?
වැදගත්ම සහ ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන ප්‍රධානම ලක්ෂණයක් තමයි සෙංගමාලය `(Jaundice)`. ඔයා දැකලා ඇති සමහර අයගේ හමයි, ඇස්වල සුදු පාට කොටසයි කහ පාට වෙලා තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි සෙංගමාලය කියන්නේ. මේකට හේතුව තමයි, ලේ වල ‘බිලිරුබින්’ `(bilirubin)` කියන කහ පාට අපද්‍රව්‍යයක් වැඩි වෙන එක. මේ බිලිරුබින් කියන්නේ, අක්මාව පරණ රතු රුධිර සෛල කඩලා අයින් කරනකොට හැදෙන දෙයක්. ඉතින්, ලේ වල බිලිරුබින් මට්ටම වැඩියි කියන්නේ, අක්මාවේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙන්න පුළුවන් කියන එකට ඉඟියක්.
සෙංගමාලයට අමතරව, තවත් රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් තියෙන්න පුළුවන්:
- බඩේ වතුර පිරීම (මේකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ `(ascites)` කියලා). බඩ පුම්බලා වගේ පේනවා.
- ඇඟේ ලේසියෙන්ම තැලුම් ඇතිවීම. පොඩි දෙයක් වැදුණත් නිල් වෙනවා.
- හම අධික ලෙස කැසීම.
- රුධිර පීඩනය අඩුවීම `(Low blood pressure)`.
- බඩේ, විශේෂයෙන්ම උදරයේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාවක් දැනීම.
- කකුල්, වළලුකර වගේ තැන් ඉදිමීම.
- ශරීරය දුර්වල වීම, ඇඟේ ශක්තියක් නැති ගතිය, ඇවිදිනකොට ඇඟේ බැලන්ස් එක නැතිවෙලා වගේ දැනෙන එක, නිතරම මහන්සියක් දැනීම.
- ව්‍යාකූල බව, ඒ කියන්නේ සිහිය ටිකක් අවුල් වගේ වෙන එක, ඉන්න තැන, වෙලාව අමතක වෙන එක.
මගේ අක්මාව නිරෝගීව, සෞඛ්‍ය සම්පන්නව තියාගන්නේ කොහොමද?
අපේ අක්මාව කියන්නේ මෙච්චර වටින, මෙච්චර වැඩ කරන ඉන්ද්‍රියයක් නිසා, ඒක නිරෝගීව තියාගන්න එක හරිම වැදගත්. අපි හැමෝම අපේ අක්මාවට ආදරෙන් සලකන්න ඕනේ. ඉතින්, මෙන්න ඔයාට අක්මාව නිරෝගීව තියාගන්න කරන්න පුළුවන් සරල, ඒත් හරිම වැදගත් දේවල් ටිකක්:
- විෂ ද්‍රව්‍ය වලින් ඈත් වෙන්න: පුළුවන් තරම් රසායනික ද්‍රව්‍ය (කෘමිනාශක, වල් නාශක වගේ), දුම්පානය, නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය වගේ ඇඟට අහිතකර දේවල් වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න.
- පෞද්ගලික පවිත්‍රතාවය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ඉඳිකටු, රේසර්, දත් බුරුසු වගේ තමන්ගේ පෞද්ගලික දේවල් අනිත් අයත් එක්ක කවදාවත් බෙදාගන්න එපා.
- මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න: මත්පැන් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඒක ඉතාම සීමා සහිතව, කලාතුරකින් විතරක් කරන්න.
- බෙහෙත් ගැන වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න: දොස්තර මහත්මයෙක් නියම කරන බෙහෙත්, හරියටම ඒ කියන විදියට, කියන ප්‍රමාණයට, කියන වෙලාවට ගන්න.
- නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වා ගන්න: සමබල, පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න. නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න.
- ආරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා පවත්වන්න: හෙපටයිටිස් බී සහ සී වැනි ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීමට.
- හෙපටයිටිස් එන්නත් `(vaccinations)` ලබාගන්න: හෙපටයිටිස් ඒ සහ බී වලට විරුද්ධව එන්නත් තියෙනවා.
- නිතරම හොඳින් අත් සෝදන්න: කෑම කන්න කලිනුත්, වැසිකිළි ගිහින් ආවට පස්සෙත් සබන් දාලා හොඳින් අත් සෝදන්න.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
ඉතින්, ඔයාට දැන් හොඳටම තේරෙනවා ඇතිනේ, අක්මාව `(Liver)` කියන්නේ අපේ ශරීරයට කොච්චර වටින, කොච්චර අත්‍යවශ්‍ය ඉන්ද්‍රියයක් සහ ග්‍රන්ථියක් `(gland)` ද කියන එක. එයා හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළේ ඉන්න නිහඬ වීරයෙක් වගේ. ගොඩක් වෙලාවට අපි අක්මාව ගැන එච්චර හිතන්නේ නැති වුණාට, එයා නැතුව අපිට ජීවත් වෙන්න බෑ. විවිධ රෝග තත්ත්වයන් සහ අපේ වැරදි පුරුදු නිසා අක්මාවට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳම දේ තමයි, අපේ අක්මාව ආරක්ෂා කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙන එක. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එක තමයි ඒකට තියෙන හොඳම පාර.