ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන හරිම වැදගත් ඉන්ද්‍රියයක් තමයි අක්මාව කියන්නේ. හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන ෆිල්ටර් එකක් වගේ තමයි එයා වැඩ කරන්නේ. මේකෙන් තමයි ලේ වල තියෙන විස ද්‍රව්‍ය එහෙම පෙරා වෙන් කරලා අයින් කරන්නේ. හැබැයි ඉතින්, මේ ෆිල්ටර් එකටත් දරාගන්න පුළුවන් සීමාවක් තියෙනවා නේද? සමහර වෙලාවට මේ වැඩේ නිසාම අක්මාවට හානි වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ අක්මාවේ රෝග ගැන.
අක්මාවේ රෝග (Liver Disease) කියන්නේ මොකක්ද?
අපි ‘අක්මාවේ රෝග’ කියලා කිව්වම, වෛද්‍යවරුන් සාමාන්‍යයෙන් කතා කරන්නේ ටිකෙන් ටික, කාලයක් තිස්සේ අක්මාවට හානි කරන, එහෙමත් නැත්නම් දීර්ඝකාලීන (chronic) තත්ත්වයන් ගැන. මේවට හේතු විදිහට වෛරස් ආසාදන, විවිධ විෂවීම්, එහෙමත් නැත්නම් අපේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ `(metabolic conditions)` සමහර අවුල් එන්න පුළුවන්. පුදුම දේ තමයි, අක්මාවට තමන්වම අලුත්වැඩියා කරගන්න පුදුම හැකියාවක් තියෙනවා. ඒත් දිගටම මේ විදිහට මහන්සි වෙද්දී, ඒ හැකියාවත් ටික ටික අඩු වෙලා යනවා.
දීර්ඝකාලීන අක්මා රෝග වල අවධි මොනවද?
සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ කාලයක් තිස්සේ එන අක්මා රෝග වල ප්‍රධාන අවධි හතරක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| අවධිය | තත්ත්වය | විස්තරය |
|---|---|---|
| අවධිය 1 | හෙපටයිටිස් (Hepatitis) | අක්මාවේ පටක ඉදිමීම. ශරීරයේ ආරක්ෂක ප්‍රතිචාරයකි. දිගුකාලීනව පැවතියහොත් හානිකර විය හැක. |
| අවධිය 2 | ෆයිබ්‍රෝසිස් (Fibrosis) | අක්මාවේ කැළැල් පටක ඇතිවීම ආරම්භ වීම. රුධිර ගමනාගමනයට බාධා ඇති කරයි. යම්තාක් දුරට ආපසු හැරවිය හැක. |
| අවධිය 3 | සිරෝසිස් (Cirrhosis) | දරුණු, ආපසු හැරවිය නොහැකි ස්ථිර කැළැල්. අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වයට දැඩි ලෙස බලපායි. |
| අවධිය 4 | අක්මාව අක්‍රිය වීම (Liver failure) | අක්මාවට ශරීරයේ අවශ්‍යතා සපුරාලීමට නොහැකි වීම. ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි බරපතල තත්ත්වයකි. |
අවධිය 1: හෙපටයිටිස් (Hepatitis)
පළවෙනි අවධිය තමයි හෙපටයිටිස් `(Hepatitis)`. සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ අක්මාවේ පටක ඉදිමෙන එක. හරියට අපේ කොහේහරි තුවාල වුණාම ඉදිමෙනවා වගේ, අක්මාවට හානියක් හරි විසක් හරි ආවම, ඒකට ප්‍රතිචාර විදිහට තමයි මේ ඉදිමීම එන්නේ. ආසාදන අයින් කරලා, සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය පටන් ගන්න තමයි මෙහෙම වෙන්නේ. එකපාරට එන, තාවකාලික ඉදිමීමකින් `(Acute hepatitis)` මේක හරියන්න පුළුවන්. ඒත් දිගටම හානිය හරි විසවීම හරි තිබුණොත්, ඉදිමීමත් දිගටම තියෙනවා. මේ වගේ දිගුකාලීන හෙපටයිටිස් `(Chronic hepatitis)` තත්ත්වයක් නිසා, අක්මාව නිතරම සුවවෙන්න උත්සාහ කරනකොට, අන්තිමේදී කැළැල් (ෆයිබ්‍රෝසිස්) ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා.
අවධිය 2: ෆයිබ්‍රෝසිස් (Fibrosis)
දෙවෙනි අවධිය තමයි ෆයිබ්‍රෝසිස් `(Fibrosis)`. මේකෙදි වෙන්නේ, අක්මාවේ ටිකෙන් ටික කැළැල් පටක එකතු වෙලා, අක්මාව තද ගතියකට පත්වෙන එක. හරියට පරණ රෙද්දක් වගේ. මේ කැළැල් පටක නිසා අක්මාව හරහා ලේ ගමනාගමනය අඩු වෙනවා. එතකොට අක්මාවට ලැබෙන ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථත් අඩුයි. මෙන්න මෙහෙම තමයි අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකෙන් ටික අඩු වෙන්න පටන් ගන්නේ. පුදුමයකට වගේ, මේ ෆයිබ්‍රෝසිස් තත්ත්වයේ යම් ප්‍රමාණයක් ආපහු හැරවන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, හානිය වෙන එක ප්‍රමාණවත් තරම් අඩු වුණොත්, අක්මාවේ සෛල වලට ආයෙත් හැදෙන්නත්, කැළැල් අඩු වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
අවධිය 3: සිරෝසිස් (Cirrhosis)
තුන්වෙනි අවධිය තමයි සිරෝසිස් `(Cirrhosis)`. මේ කියන්නේ අක්මාවේ ඇතිවෙන දරුණු, ආපහු හැරවන්න බැරි විදිහේ ස්ථිර කැළැල්. මෙතනදී තමයි ෆයිබ්‍රෝසිස් තත්ත්වය ආපහු හොඳ අතට ගන්න බැරි වෙන්නේ. අක්මාවේ වැඩ කරන්න තරම් හොඳ සෛල ප්‍රමාණයක් නැති වුණාම, පටක වලට ආයෙත් අලුතින් හැදෙන්න බැරි වෙනවා. ඒත්, මේ අවධියේදීත් හානිය සිදුවෙන එක නවත්තගන්න හරි අඩු කරගන්න හරි පුළුවන්කම තියෙනවා. සිරෝසිස් තත්ත්වය අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරන්න පටන් ගත්තත්, අපේ ශරීරය ඒ අඩුව පිරිමහගන්න උත්සාහ කරන නිසා, ඔයාට මුලදී ලොකු වෙනසක් නොදැනෙන්න පුළුවන්.
අවධිය 4: අක්මාව අක්‍රිය වීම (Liver failure)
අන්තිම, ඒ කියන්නේ හතරවෙනි අවධිය තමයි අක්මාව අක්‍රිය වීම `(Liver failure)`. මේකෙදි වෙන්නේ, ශරීරයේ අවශ්‍යතා සපුරන්න තරම් අක්මාවට තවදුරටත් වැඩ කරන්න බැරි වෙන එක. මේකට ‘ඩිකම්පෙන්සේටඩ් සිරෝසිස්’ `(decompensated cirrhosis)` කියලත් කියනවා – ඒ කියන්නේ ශරීරයට තවදුරටත් අක්මාවේ අඩුව පිරිමහගන්න බැහැ. අක්මාවේ වැඩ කොටස් ටිකෙන් ටික බිඳ වැටෙද්දී, ඔයාට ඒකේ බලපෑම මුළු ඇඟටම දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. දිගුකාලීන අක්මා අක්‍රිය වීම `(Chronic liver failure)` කියන්නේ ටිකෙන් ටික සිද්ධවෙන දෙයක් වුණත්, අක්මාවක් බද්ධ නොකළොත් `(liver transplant)` අන්තිමේදී මරණයට පවා හේතු වෙන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, අපිට ජීවත් වෙන්න අක්මාවක් අත්‍යවශ්‍යයි.
අක්මාවේ රෝග කොයිතරම් සුලබද?
මේ අක්මාවේ රෝග කොයිතරම් සුලබද කියන එක ගැන කතා කළොත්, ලෝකය පුරාම ගත්තම, අවුරුද්දකට මිලියන 2ක විතර මරණ වලට මේක හේතු වෙනවා. ඒ කියන්නේ මුළු මරණ වලින් 4%ක් විතර. වැඩිපුරම මරණ සිද්ධ වෙන්නේ සිරෝසිස් තත්ත්වයේ සංකූලතා නිසා. පිරිමි අයට කාන්තාවන්ට වඩා දෙගුණයක් විතර මේ රෝගය හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
අක්මා රෝග වල මුල්ම ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට, මේ දිගුකාලීන අක්මා රෝග වල මුල් අවධියේදී ලොකු රෝග ලක්ෂණ පෙන්වන්නේ නැහැ. හැබැයි සමහර වෙලාවට, හදිසියේ එන හෙපටයිටිස් `(acute hepatitis)` තත්ත්වයකින් මේක පටන් ගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට වෛරස් හෙපටයිටිස් ආසාදනයක් හැදුණොත්, ඒක දිගුකාලීන තත්ත්වයකට යන්න කලින්, හදිසි අවධියක් තියෙනවා. ඒ වෙලාවට සමහරවිට උණ, බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාර ගතිය වගේ දේවල් ටික දවසකට තියෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒ ආසාදනය පරාජය කරන්න බැරි වුණොත්, ඒක දිගුකාලීන ආසාදනයක් බවට පත් වෙනවා.
අනිත් සමහර අක්මා රෝග වලට හේතුත් මුලදී මේ වගේ හදිසි රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්. මුල් කාලීන අක්මා රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් එච්චර පැහැදිලි නැහැ. ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:
- උඩ බඩේ වේදනාවක්.
- ඔක්කාර ගතිය හෝ කෑම අරුචිය.
- තෙහෙට්ටුව සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය (සාමාන්‍යයෙන් මහන්සියි, සනීප නැහැ වගේ දැනෙන එක).
අක්මා රෝගයේ පසුකාලීන ලක්ෂණ මොනවද?
අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වෙන්න පටන් ගත්තම, ඔයාට තව රෝග ලක්ෂණ පේන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. මේක වෙන්නේ අක්මා රෝගයේ අග හරියේදී. අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීමේ පළවෙනි අතුරු ප්‍රතිඵලයක් තමයි, පිත ගලන එක (bile flow) හිරවෙන එක. එතකොට අක්මාවට හරියට පිත හදන්නවත්, ඒක පොඩි අන්ත්‍රයට යවන්නවත් බැරි වෙනවා. ඒ වෙනුවට, පිත ලේ වලට කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා විශේෂ රෝග ලක්ෂණ කීපයක් ඇතිවෙනවා:
- සෙංගමාලය `(Jaundice)` (ඇස්වල සුදුපාට කොටසයි, හමයි කහ පාට වෙන එක).
- තද පාට චූ `(urine)` යන එක.
- ලා පාට මළපහ `(stool)` පිටවෙන එක.
- කෑම දිරවීමේ අපහසුතා, විශේෂයෙන්ම තෙල් සහිත ආහාර.
- ඇඟ කෙට්ටු වීම සහ මස් පිඬු දියවීම.
- කටින් අමුතු ගඳක් එන එක `(musty-smelling breath)`.
- මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ පොඩි දුර්වලතා `(hepatic encephalopathy)`.
- කැසීම `(Pruritus)` (හමේ දදයක් නැතුව නිකන්ම කසන එක).
අක්මා රෝගය තවත් දරුණු වෙද්දී, ඒක ඔයාගේ ලේ ගමනාගමනයට, හෝමෝන වලට, සහ පෝෂණ තත්ත්වයට බලපාන්න පුළුවන්. මේක විවිධ විදි වලින් පේන්න පුළුවන්. ඔයාගේ හමේ සහ නියපොතු වල මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- නියපොතු හැඳි වගේ වෙන එක `(Spoon nails)`.
- ටෙරීගේ නියපොතු `(Terry’s nails)` (නියපොතු සුදුමැලි වෙලා, අග විතරක් රෝස පාට වෙන එක).
- නියපොතු මුල ඉදිමිලා, වක් වෙන එක `(Nail clubbing)`.
- මකුළු දැල් වගේ රතු ලප `(Spider angiomas)`.
- හමේ පොඩි රතු තිත් `(petechiae)`.
- හමේ හරි ඇසිපිය උඩ හරි කහ පාටට තෙල් තැන්පත් වෙලා පොඩි ගැටිති වගේ එන එක.
- ලේසියෙන් තුවාල වීම සහ ලේ ගැලීම.
- අත්ල රතු පාට වීම.
ලේ නහර වලින් දියර කාන්දු වෙලා ඇඟේ තැන් තැන් වල එකතු වෙන ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්:
- බඩ ඉදිමීම `(ascites)`.
- වළලුකර, කකුල්, අත් සහ මූණ ඉදිමීම `(edema)`.
ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය අනුව විශේෂිත ලක්ෂණ
කාන්තාවන්ට අක්මා රෝග නිසා මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:
- ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් වීම `(Irregular periods)`.
- දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා `(Female infertility)`.
පිරිමි අයට මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:
- වෘෂණ කෝෂ හැකිළීම `(Shrunken testicles)`.
- පිරිමින්ගේ පියයුරු පටක විශාල වීම `(Enlarged male breast tissue)`.
අක්මා රෝගයේ අන්තිම අදියරේ සංකූලතා
අක්මා රෝගයේ අන්තිම අදියර `(End-stage liver disease)` කියන්නේ අක්මාවට තමන්වම අලුත්වැඩියා කරගන්න බැරිවෙලා, ටිකෙන් ටික අක්‍රිය වෙන ‘ඩිකම්පෙන්සේටඩ් සිරෝසිස්’ `(decompensated cirrhosis)` සහ අක්මාව සම්පූර්ණයෙන්ම අක්‍රිය වීම `(liver failure)` කියන තත්ත්වයන්. මේ අවධියේදී දරුණුම අතුරු ප්‍රතිඵල දෙකක් තමයි පෝටල් අධි රුධිර පීඩනය `(Portal hypertension)` සහ අක්මාවේ ප්‍රාථමික පිළිකාව `(hepatocellular carcinoma)`. සිරෝසිස් සහ අක්මාව අක්‍රිය වුණු අය රෝහල් ගත වෙන්නයි, මිය යන්නයි ප්‍රධානම හේතු වෙන්නේ මේ තත්ත්ව දෙකේ සංකූලතා.
පෝටල් අධි රුධිර පීඩනය (Portal hypertension)
පෝටල් අධි රුධිර පීඩනය `(Portal hypertension)` ඇතිවෙන්නේ අක්මාවේ තියෙන කැළැල් නිසා, ඒ හරහා යන පෝටල් කියන ලේ නහරය `(portal vein)` තෙරපෙනකොට. මේ පෝටල් නහරයේ ලේ පීඩනය වැඩි වුණාම, ශරීරය ඒකට සම්බන්ධ අනිත් ලේ නහර වලට ලේ යොමු කරනවා. එතකොට ඒ නහර ලොකු වෙලා, ඇදිලා, තුනී වෙනවා. මේ වගේ නහර වලින් `(varices)` ලේ කාන්දු වෙන්න, පුපුරන්න, ලේ යන්න පුළුවන්. මේ විදිහට ඇතුළතින් ලේ ගැලීම හදිසියේ, දරුණුවට වෙන්න පුළුවන්, ජීවිතයටත් තර්ජනයක්.
කලාතුරකින් වුණත්, තවත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- ප්ලීහාව විශාල වීම සහ අධි ක්‍රියාකාරී වීම `(hypersplenism)`.
- ශ්වසන පද්ධතිය අක්‍රිය වීම `(hepatopulmonary syndrome)`.
- වකුගඩු අක්‍රිය වීම `(hepatorenal syndrome)`.
අක්මා පිළිකා (Liver Cancer)
දිගුකාලීන අක්මා රෝග තියෙන හැමෝටම අක්මාවේ ප්‍රාථමික පිළිකාව `(hepatocellular carcinoma)` හැදෙන්නේ නැතත්, අක්මා පිළිකා හැදෙන ගොඩක් අයට දිගුකාලීන අක්මා රෝග තියෙනවා. අර ඉදිමීම, සුවවීම, කැළැල් ඇතිවීම කියන චක්‍රය නිසා අක්මාවේ සෛල වෙනස් වෙලා, පිළිකා සෛල බවට පත්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. වෛද්‍යවරු හිතන විදිහට, විශේෂයෙන්ම දිගුකාලීන හෙපටයිටිස් වෛරස් `(chronic hepatitis viruses)` අක්මා සෛල වල DNA වලට බලපෑම් කරන්නත් පුළුවන්.
අක්මා රෝග වලට හේතු මොනවද?
අක්මා රෝග වර්ග 100කට වඩා තියෙනවා, ඒත් ඒවා ප්‍රධාන උප කාණ්ඩ කීපයකට වැටෙනවා. හේතු විදිහට මේවා බලපානවා:
- වෛරස් ආසාදන `(Viral infections)`: දිගුකාලීනව පවතින හෙපටයිටිස් B `(Hepatitis B)` සහ හෙපටයිටිස් C `(Hepatitis C)` වගේ වෛරස් ආසාදන නිසා දිගුකාලීන හෙපටයිටිස් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මත්පැන් නිසා ඇතිවන හෙපටයිටිස් `(Alcohol-induced hepatitis)`: අධික මත්පැන් භාවිතය නිසා හදිසි හෝ දිගුකාලීන හෙපටයිටිස් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක දිගටම පැවතුනොත් සිරෝසිස් සහ අක්මාව අක්‍රිය වීමට හේතු වෙන්න පුළුවන්. අපේ රටේ නම් මේක ටිකක් සුලබව දකින්න පුළුවන් හේතුවක්.
- විෂ නිසා ඇතිවන හෙපටයිටිස් `(Toxic hepatitis)`: කර්මාන්තශාලා රසායනික ද්‍රව්‍ය හෝ ඖෂධ වැනි විෂ ද්‍රව්‍ය වලට දිගුකාලීනව නිරාවරණය වීමෙන් හදිසි හෝ දිගුකාලීන හෙපටයිටිස් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මත්පැන් භාවිතයෙන් තොරව ඇතිවන මේද අක්මා රෝගය `(Non-alcohol related fatty liver disease – NAFLD)`: ස්ථුලතාවය, අධික රුධිර සීනි මට්ටම සහ අධික රුධිර ලිපිඩ (තෙල්) මට්ටම් හා සම්බන්ධ පරිවෘත්තීය තත්ත්වයන් `(metabolic conditions)` නිසා අක්මාවේ අමතර තෙල් තැන්පත් වෙන්න පුළුවන්. මේක නිසා ඉදිමීමක් `(non-alcohol related steatohepatitis – NASH)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වර්තමානයේ මේ තත්ත්වයත් ගොඩක් දෙනෙක් අතර දකින්න ලැබෙනවා, විශේෂයෙන්ම වැරදි ආහාර පුරුදු නිසා.
- පිත එකතැන හිරවීම `(Biliary stasis)`: උපතේදීම ඇතිවන (congenital) සමහර තත්ත්වයන් නිසා, උදාහරණයක් විදිහට බයිලරි ඇට්‍රීසියා `(biliary atresia)` සහ සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් `(cystic fibrosis)` වගේ රෝග නිසා, පිත නාල හරහා පිත ගලා යාම අවහිර වීමෙන් හෝ හිරවීමෙන්, පිත එකතු වෙලා අක්මාවට හානි වෙන්න පුළුවන්. උපතින් පසුව ඇතිවන හේතු අතර පිත නාල සිහින් වීම `(biliary stricture)` සහ පිතාශයේ ගල් `(gallstones)` තියෙනවා.
- ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග `(Autoimmune diseases)`: ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් `(autoimmune hepatitis)`, ප්‍රාථමික බයිලරි කොලන්ජයිටිස් `(primary biliary cholangitis)` සහ ප්‍රාථමික ස්ක්ලෙරෝසින් කොලන්ජයිටිස් `(primary sclerosing cholangitis)` වැනි ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයන් නිසා අක්මාවේ හෝ පිත නාල වල දිගුකාලීන ඉදිමීම් සහ කැළැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පරම්පරාවෙන් එන පරිවෘත්තීය ආබාධ `(Inherited metabolic disorders)`: ග්ලයිකෝජන් ගබඩා කිරීමේ රෝගය `(Glycogen Storage Disease – GSD)`, විල්සන් රෝගය `(Wilson disease)`, හිමොක්‍රොමැටෝසිස් `(hemochromatosis)` සහ ගෝෂර් රෝගය `(Gaucher disease)` වැනි රුධිරයේ විෂ ද්‍රව්‍ය එකතු කරවන ආබාධ නිසා අක්මාවට දිගුකාලීන හානි වෙන්න පුළුවන්.
- හෘද වාහිනී රෝග `(Cardiovascular diseases)`: බඩ්-කියාරි සින්ඩ්‍රෝමය `(Budd-Chiari syndrome)`, ඉස්කීමියාව `(ischemia)`, ධමනි රෝග සහ දකුණු පැත්තේ හෘදයාබාධ `(right-sided heart failure)` වැනි අක්මාවට සහ අක්මාවෙන් ලේ ගලා යාමට බලපාන තත්ත්වයන් නිසා අක්මාවට දිගුකාලීන හානි වෙන්න පුළුවන්.
අක්මා රෝග සඳහා අවදානම් සාධක මොනවද?
ඔයාට අක්මා රෝග හැදීමේ වැඩි ඉඩකඩක් තියෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථාවලදී:
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය කරනවා නම්.
- නහර හරහා මත්ද්‍රව්‍ය ගන්නවා නම් `(intravenous drugs)`.
- ඇස්ප්‍රීන් හෝ පැරසිටමෝල් වැනි වේදනා නාශක නිතර පාවිච්චි කරනවා නම් (විශේෂයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් වලින් තොරව අධික මාත්‍රා).
- පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය `(Metabolic syndrome)` තියෙනවා නම්. (මේ කියන්නේ ස්ථුලතාවය, අධික රුධිර පීඩනය, අධික රුධිර සීනි සහ අහිතකර කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් එකට එකතු වෙලා තියෙන තත්ත්වයක්).
- නිතරම විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වෙනවා නම්.
- නිතරම වෙනත් අයගේ ලේ හෝ ශරීර තරල වලට නිරාවරණය වෙනවා නම් (උදා: සෞඛ්‍ය සේවකයන්, පච්ච කොටන අය).
අක්මා රෝග හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
අක්මා රෝගයක් තියෙනවද කියලා බලන වෛද්‍යවරයෙක් මුලින්ම ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරයි. පේන්න තියෙන ලක්ෂණ බලයි, රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. ඔයාගේ කෑම බීම, ජීවන රටාව, සහ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැනත් අහන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ, අක්මා රෝග තියෙනවද කියලා හරියටම බලන්න විද්‍යාගාර පරීක්ෂණ (lab tests) සහ රූපගත කිරීමේ ස්කෑන් (imaging scans) පාවිච්චි කරයි. මේවට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ලේ පරීක්ෂණ `(Blood tests)`: අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන පරීක්ෂණ මාලාවකින් `(liver function tests)` අක්මා රෝග ලක්ෂණ, රෝගයේ දරුණුකම සහ අක්මාව අක්‍රිය වීමේ ලකුණු පෙන්නන්න පුළුවන්. මේවායින් අක්මාවේ එන්සයිම `(liver enzymes)`, ප්‍රෝටීන සහ බිලිරුබින් `(bilirubin)` මට්ටම් වගේ දේවල් මනිනවා. ලේ පරීක්ෂණ වලින් ඉදිමීම, විශේෂිත රෝග හෝ ලේ කැටි ගැසීම අඩුවීම වගේ අතුරු ප්‍රතිඵලත් පෙන්නන්න පුළුවන්.
- රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ `(Imaging tests)`: උදරයේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(abdominal ultrasound)`, සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan – computed tomography scan)` හෝ එම්.ආර්.අයි. `(MRI – magnetic resonance imaging)` ස්කෑන් එකකින් අක්මාවේ ප්‍රමාණය, හැඩය සහ ස්වභාවය පෙන්නන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඉදිමීම, ගැටිති සහ ෆයිබ්‍රෝසිස් තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- ඉලැස්ටෝග්‍රැෆි `(Elastography)`: මේක විශේෂ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණයක්. අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් හරි එම්.ආර්.අයි. තාක්ෂණය හරි පාවිච්චි කරලා අක්මාවේ තද ගතිය, එහෙමත් නැත්නම් ෆයිබ්‍රෝසිස් මට්ටම මනිනවා.
- එන්ඩොස්කොපි `(Endoscopy)`: වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ පිත නාල පද්ධතිය ඇතුළ බලන්න ඕන වුණොත්, එන්ඩොස්කොපි වගේ රූපගත කිරීමක් පාවිච්චි කරන්න වෙයි. මේකෙදි පොඩි කැමරාවක් `(endoscope)` කටින් ඇතුල් කරලා ආහාර මාර්ගය දිගේ යවනවා. එතනින් EUS (එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්) හරි ERCP (එන්ඩොස්කොපික් රෙට්‍රොග්‍රේඩ් කොලැන්ජියෝපැන්ක්‍රියටොග්‍රැෆි) හරි ක්‍රම වලින් පිත නාල බලන්න පුළුවන්.
- න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය විද්‍යා රූපගත කිරීම `(Nuclear medicine imaging)`: මේකෙදි හානිකර නොවන විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් ඇඟට විදලා, ගැමා කැමරාවකින් `(gamma camera)` ඒක හඳුනාගන්නවා. ඔයාගේ අක්මාව ඒ ද්‍රව්‍යය උරාගන්න විදිහ අනුව, හරියට වැඩ නොකරන තැන් පැහැදිලිව පේනවා.
- අක්මා බයොප්සි `(Liver biopsy)`: මේක පොඩි සැත්කමක්. අක්මාවෙන් කුඩා පටක සාම්පලයක් අරගෙන විද්‍යාගාරයේ පරීක්ෂා කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් හිස් ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා මේ සාම්පලය ගන්න පුළුවන්. පිළිකාවක් තියෙනවද බලන්න, සිරෝසිස් තහවුරු කරගන්න සහ හේතුව හොයාගන්න අක්මා බයොප්සියක් කරන්න වෙන්න පුළුවන්.
අක්මා රෝග වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
සමහර අක්මා රෝග වර්ග වලට විශේෂිත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, වෛරස් හෙපටයිටිස් වලට වෛරස් නාශක `(antivirals)` දෙනවා, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග වලට කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් `(corticosteroids)` සහ ප්‍රතිශක්තිකරණය මර්දනය කරන ඖෂධ `(immunosuppressants)` දෙනවා. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් තමයි අක්මා රෝග වලට ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය. ඕනෑම අක්මා රෝගයකදී අක්මාවට යන විෂ ප්‍රමාණය අඩු කරන එක වැදගත්. විශේෂයෙන්ම අමතර තෙල් තැන්පත් වීමෙන්, මත්පැන් වලින් හෝ වෙනත් විෂ ද්‍රව්‍ය වලින් හැදෙන අක්මා රෝග වලට මේක අත්‍යවශ්‍යයි.
හැබැයි, ස්ථිර හානියක් වෙන්න කලින් අක්මා රෝගය ඵලදායීව සුව කරන්න නම් මුලදීම හඳුනාගැනීම ඉතා වැදගත්. අවාසනාවකට, හැමෝටම රෝගය ආපහු හැරවන්න පුළුවන් කාලෙදි ඒක හොයාගන්න බැරි වෙනවා. ඔයාට දැනටමත් සිරෝසිස් හරි අක්මාව අක්‍රිය වීම හරි තියෙනවා නම්, පෝටල් අධි රුධිර පීඩනය `(portal hypertension)` හෝ අක්මා පිළිකා වගේ සංකූලතා වලට අමතර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ අක්මාවට සමහරවිට සුව වෙන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්, අන්තිමේදී අක්මාවක් බද්ධ කරන්නත් `(liver transplant)` සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
අක්මා රෝග අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
අක්මා රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න ඔයාට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- එන්නත් ලබාගැනීම: වෛරස් හෙපටයිටිස් A සහ B වලින් ආරක්ෂා වෙන්න එන්නත් තියෙනවා.
- හොඳ සනීපාරක්ෂාව: වැසිකිළි ගියාට පස්සේ අත් සේදීම, ආරක්ෂිතව ආහාර පිළියෙල කිරීම, සහ ඉඳිකටු ආරක්ෂිතව පාවිච්චි කිරීම වගේ දේවල් වලින් ආසාදන පැතිරෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.
- මත්පැන් සීමාසහිතව පාවිච්චි කිරීම සහ ඖෂධ නියමිත පරිදි ගැනීම: ඔයාට මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලුවක් (උදා: `Substance Use Disorder – SUD`) තියෙනවා නම්, ප්‍රතිකාර ගැනීමෙන් විෂ නිසා ඇතිවන හෙපටයිටිස් වළක්වගන්න පුළුවන්.
- රුධිර ලිපිඩ (තෙල්) සහ රුධිර සීනි වැනි පරිවෘත්තීය සාධක පාලනය කරගැනීම: මේකට වෛද්‍යවරයෙක්ගේ උදව් ගන්න පුළුවන්.
අක්මා රෝග ආපසු හැරවිය හැකිද?
මුල් අවධියේදී අක්මා රෝගය ආපහු හැරවන්න පුළුවන්, ඒකට හේතුව හරියටම හොයාගෙන, ඔයයි වෛද්‍ය කණ්ඩායමයි එකතුවෙලා ඒ හේතුව නැති කරන්න හරි පාලනය කරන්න හරි පුළුවන් වුණොත්. මේක රඳා පවතින්නේ හේතුව මොකක්ද, ඒකට කොච්චර හොඳට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්ද කියන එක මත. ඔයාට සිරෝසිස් `(Cirrhosis)` තත්ත්වය ඇවිත් නම්, දැනටමත් වෙලා තියෙන කැළැල් නැති කරන්න බැහැ. ඒත් තවත් හානි වෙන එක වළක්වගන්න හරි, ඒකේ වේගය අඩු කරගන්න හරි පුළුවන්. දිගුකාලීන අක්මා අක්‍රිය වීම `(Chronic liver failure)` ආපහු හැරවන්න බැහැ, ඒත් ඒක දරුණු වෙන්න අවුරුදු ගාණක් යන්න පුළුවන්.
අක්මා රෝග සුව කළ හැකිද?
ගොඩක් අක්මා රෝග වර්ග සුව කරන්න පුළුවන්. විෂ ද්‍රව්‍ය සහ මත්පැන් නිසා ඇතිවන අක්මා රෝග, ඒ විෂ ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වෙන එක නැවැත්තුවම හොඳ අතට හැරෙනවා. ආහාර රටාවේ සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් මත්පැන් භාවිතයෙන් තොරව ඇතිවන මේද අක්මා රෝගය `(non-alcohol related fatty liver disease)` සුව කරගන්න පුළුවන්. අනිත් සමහර අක්මා රෝග වර්ග සුව කරන්න බැරි වුණත්, ඖෂධ වලින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. සමහර පරම්පරාවෙන් එන රෝග, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සහ වෛරස් ආසාදන වලට ජීවිත කාලෙම ප්‍රතිකාර ගන්න වෙන්න පුළුවන්.
අක්මා රෝගයක් සමඟ ජීවත් වෙද්දී මා කළ යුත්තේ කුමක්ද?
ඔයාට අක්මා රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ අක්මාව රැකබලා ගන්න මේ දේවල් කරන්න:
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් පවත්වා ගැනීම: සම්පූර්ණ ආහාර (whole foods) වලට, එළවළු පලතුරු සහ කෙට්ටු ප්‍රෝටීන වලට මුල් තැන දෙන්න.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න BMI (ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය) අගයක් පවත්වා ගැනීම: මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ගන්න.
- මත්පැන්, දුම්කොළ සහ වෛද්‍ය නිර්දේශයකින් තොර ඖෂධ භාවිතයෙන් වැළකීම: මේවා නවත්තන්න උදව් ඕන නම් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න.
- ඖෂධ ගන්නේ නියමිත පරිදි විතරයි: අලුතින් මොන ඖෂධයක් ගත්තත්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
- ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීම: හොඳ සනීපාරක්ෂාව සහ ආරක්ෂිත ලිංගික හැසිරීම් වලින් අක්මාවට තවත් බරක් වෙන එක වළක්වගන්න.
- වෛද්‍ය හමුවීම් අතපසු නොකර පවත්වා ගැනීම: නිතිපතා පරීක්ෂණ කරගෙන සංකූලතා ඉක්මනින් හඳුනාගන්න.
මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල්
ඉතින්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට තේරෙන්න ඇති අක්මාව කියන්නේ කොච්චර වටින ඉන්ද්‍රියයක්ද, ඒ වගේම අක්මාවේ රෝග කියන්නේ මොනවද, ඒවායින් බේරිලා ඉන්නෙ කොහොමද, රෝග ලක්ෂණ ආවොත් මොකද කරන්න ඕන කියලා.
- ඔයාගේ අක්මාව නිහඬ සේවකයෙක්: ගොඩක් වෙලාවට ලොකු හානියක් වෙනකම් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්නේ නැහැ.
- මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගැනීම ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන්: සැකයක් හිතෙනවා නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
- ජීවන රටාව ගොඩක් වැදගත්: සෞඛ්‍ය සම්පන්න කෑම, මත්පැන් වලින් වැළකීම, ව්‍යායාම අක්මාවට හිතකරයි.
- මත්පැන් සහ අනවශ්‍ය ඖෂධ අක්මාවේ හතුරෝ: මේවායින් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙන්න.
- නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ: විශේෂයෙන්ම අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, ඒවා අතපසු කරන්න එපා.
අක්මාව කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ‘සුපිරි වීරයෙක්’ වගේ. එයාට හරියට සලකමු!