“ඩොක්ටර්, මට දැන් මාස හතරක විතර ඉඳන් ඇඟට පුදුම මහන්සියක් දැනෙනවා. හැමවෙලේම නිදිමතයි, ඇඟට පණ නෑ. බඩේ දකුණු පැත්තේ ඉහළ හරියෙන් පොඩි බර ගතියක් තියෙනවා. මම හිතුවේ ගැස්ට්රයිටිස් කියලා. හැබැයි ඊයේ මගේ නෝනා කිව්වා මගේ ඇස් දෙක ලාවට කහ පාට වෙලා වගේ කියලා. අද උදේ බලද්දි මුත්රා එකත් තේ වතුර වගේ තද පාටට පිටවුණා. මට අක්මාවේ දරුණු ලෙඩක් හැදිලද ඩොක්ටර්?”
පසුගිය දිනෙක මගේ සායනයට පැමිණි වයස අවුරුදු 48ක පමණ පසුවන සිරිවර්ධන (නම මනඃකල්පිතයි) ඇසුවේ දැඩි කනස්සල්ලෙනි. ඔහුගේ සිරුර දුර්වල වී තිබූ අතර මුහුණෙහි බියගුළු ස්වභාවයක් පෙනෙන්නට තිබුණි.
මම සිරිවර්ධනට කරුණු පැහැදිලි කළා: “සිරිවර්ධන, කලබල වෙන්න එපා. අක්මාව (Liver) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන ඉතාමත් නිහඬ, හැබැයි වැඩියෙන්ම වැඩ කරන ඉන්ද්රියයක්. අක්මාව නරක් වීමේ මුල් අවධියේදී (මේද අක්මාව - Fatty Liver වැනි අවධිවල) කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. හැබැයි ඇස් කහ වීම (Jaundice / සෙංගමාලය) සහ තේ පැහැති මුත්රා පිටවීම කියන්නේ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩාල වී ඇති බවට ලැබෙන අනතුරු ඇඟවීමක්. අපි වහාම අක්මා ක්රියාකාරීත්ව රුධිර පරීක්ෂණයක් (LFT) සහ බඩේ ස්කෑන් (Ultrasound Scan) පරීක්ෂණයක් කරලා බලමු හානිය කොච්චරද කියලා. කලින් හඳුනාගත්තොත් මේක සුව කරන්න පුළුවන්.”
මම සිරිවර්ධනගේ රුධිර පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් වාර්තා පරීක්ෂා කළ අතර, ඔහුට දරුණු ලෙස මේද අක්මාව (NASH - Non-Alcoholic Steatohepatitis) තත්ත්වය ඇතිවී තිබුණි. ඔහුට මධ්යසාර භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්වීමටත්, පිෂ්ඨය (Carbohydrates) සහ පැණිරස ආහාර පාලනය කර ශරීරයේ බර අඩු කර ගැනීමටත් මම උපදෙස් දුන්නෙමි. මාස හයකට පසු නැවත පරීක්ෂා කිරීමේදී ඔහුගේ අක්මාව යථා තත්ත්වයට පත් වී තිබුණි.
ලංකාවේ වැරදි ආහාර රටාවන් සහ දියවැඩියාව නිසා ඉතාමත් වේගයෙන් පැතිරෙන, නමුත් මුල් අවධියේදී රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන අක්මා රෝග ලක්ෂණ (Liver Disease Symptoms) මොනවාද, අක්මාව නරක් වීමේ විවිධ පියවරයන්, රෝග විනිශ්චය සහ නිවැරදි සෞඛ්ය පුරුදු පිළිබඳව වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම දීර්ඝ ලිපියෙන් සවිස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.
1. අක්මාව නරක් වීමේ පියවරයන් (Progression of Liver Disease)
අක්මාව එකවරම අකර්මණ්ය නොවේ. එය සාමාන්යයෙන් වසර ගණනාවක් පුරා පියවර කිහිපයකින් සිදු වේ:
1. මේද අක්මාව (Fatty Liver / Steatosis): අක්මා සෛලවල අතිරික්ත මේදය (Fat) තැන්පත් වීම. ලංකාවේ 30%කට වඩා වැඩි පිරිසකට මෙම තත්ත්වය පවතී. මෙහිදී කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් මතු නොවේ.
2. අක්මා ප්රදාහය (Steatohepatitis): තැන්පත් වූ මේදය නිසා අක්මාව ඉදිමීමට සහ එහි සෛල විනාශ වීමට පටන් ගනී.
3. ෆයිබ්රෝසිස් (Fibrosis): අක්මාවේ හානි වූ ස්ථානවල කැළැල් පටක (Scar tissue) වර්ධනය වීම.
4. සිරෝසිස් (Cirrhosis): අක්මාව පුරාම ස්ථිර ලෙස කැළැල් පටක පැතිරී, අක්මාව හැකිලී එහි ක්රියාකාරීත්වය මුළුමනින්ම අඩාල වීම. මෙය අක්මාව අකර්මණ්ය වීමේ අවසාන අවධියයි (End-stage liver failure).
2. අක්මා රෝග වල මුල් අවධියේ ලක්ෂණ (Early Symptoms)
අක්මා රෝගවල මුල් අවධියේදී මතු වන ලක්ෂණ ඉතාමත් සාමාන්ය ඒවා වන බැවින් බොහෝ දෙනෙක් මේවා නොසලකා හරිති:
* අධික තෙහෙට්ටුව සහ පණ නැති ගතිය (Fatigue): ප්රමාණවත් ලෙස නිදාගත්තද දවස පුරා පවතින දැඩි විඩාව.
* බඩේ දකුණු පස ඉහළ කොටසේ වේදනාව: අක්මාව පිහිටා ඇති පර්ශු (Ribs) වලට යටින් බඩේ දකුණු පැත්තේ පවතින තද ගතියක්, බරක් හෝ මෘදු කැක්කුමක්.
* ආහාර රුචිය අඩු වීම: කෑම අප්රිය වීම, ඔක්කාරය හෝ වමනය යාමට තැත් කිරීම.
* සිරුරේ බර අඩු වීම: පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව කෙටි කාලයකදී බර අඩු වීම.
3. අක්මාව අකර්මණ්ය වීමේ අවසාන අවධියේ ලක්ෂණ (Advanced Symptoms)
අක්මාවේ හානිය වැඩි වී සිරෝසිස් (Cirrhosis) තත්ත්වයට පත් වූ විට පහත දැක්වෙන දරුණු ලක්ෂණ මතු වේ:
A. සෙංගමාලය (Jaundice) අක්මාව මඟින් බිලිරුබින් (Bilirubin) නමැති කහ පැහැති රසායනය පෙරා ඉවත් නොකිරීම නිසා ශරීරය පුරා බිලිරුබින් තැන්පත් වේ. මෙහිදී ඇස්වල සුදු කොටස සහ සම කහ පැහැයට හැරේ.
B. තේ පැහැති මුත්රා (Dark Urine) රුධිරයේ ඇති අතිරික්ත බිලිරුබින් මුත්රා සමඟ පිටවීම නිසා මුත්රා තේ වතුර හෝ කොකාකෝලා පානයක් මෙන් තද දුඹුරු පැහැයක් ගනී.
C. උදරයේ වතුර පිරීම (Ascites) සහ කකුල් ඉදිමීම අක්මාවේ ලේ ගමනාගමනය අවහිර වීම සහ ඇල්බියුමින් (Albumin) ප්රෝටීනය නිපදවීම අඩු වීම නිසා උදර කුහරය තුළ වතුර පිරී බඩ විශාල ලෙස පිම්බේ. එමෙන්ම දණහිසෙන් පහළ පාද සහ වළලුකර ඉදිමීමට ලක්වේ.
D. සමේ අධික කැසීම (Pruritus) පිත ලවණ (Bile salts) සම යට තැන්පත් වීම නිසා ශරීරයේ බාහිරව කිසිදු පල්ලක් හෝ බිබිලක් නොමැතිව දරුණු ලෙස ඇඟ කසන්නට පටන් ගනී.
E. ලේ ගැලීම් සහ තැලීම් කැළැල් (Easy Bruising) රුධිරය කැටි ගැසීමට අවශ්ය ප්රෝටීන නිපදවීමට අක්මාවට නොහැකි වීම නිසා සුළු වැදීමකදී පවා සම යට ලේ කැටි ගැසී නිල් පැහැති ලප (Bruises) මතු වන අතර නහයෙන් හෝ විදුරුමසෙන් ලේ ගැලීම සිදුවේ.
4. අක්මා රෝග හඳුනාගන්නා ප්රධාන පරීක්ෂණ (Diagnosis)
- Liver Function Tests (LFT): අක්මාවේ ඇති එන්සයිම (SGPT / ALT, SGOT / AST) සහ බිලිරුබින් මට්ටම මැන බලන රුධිර පරීක්ෂණයකි. අක්මාවට හානි වී ඇත්නම් මෙම එන්සයිම රුධිරයට මුදාහැරෙන බැවින් ඒවායේ අගයන් ඉහළ යයි.
- උදරයේ Ultrasound Scan පරීක්ෂණය: මෙයින් අක්මාවේ ප්රමාණය, එහි මේදය තැන්පත් වී තිබේද (Fatty Liver) සහ සිරෝසිස් තත්ත්වය නිසා අක්මාව හැකිලී තිබේදැයි පැහැදිලිව බලාගත හැක.
- Fibroscan පරීක්ෂණය: අක්මාවේ ඇති කැළැල් පටක ප්රමාණය (Fibrosis) මැන බැලීම සඳහා කරන විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණයකි.
5. අක්මාව නිරෝගීව තබා ගැනීමට කළ යුතු ජීවන රටා වෙනස්කම්
- පිෂ්ඨය සහ පැණිරස ආහාර සීමා කරන්න: ලංකාවේ බහුලවම දකින්න ලැබෙන මේද අක්මාව (Fatty Liver) වැළැක්වීමට බත්, පාන්, රොටී වැනි පිෂ්ඨය අධික ආහාර සීමා කර එළවළු, ප්රෝටීන් සහ පලතුරු වැඩිපුර ගන්න. පැණිරස බීම වර්ග සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- මධ්යසාර (Alcohol) භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න: මධ්යසාර යනු අක්මා සෛල ඍජුවම විනාශ කරන ප්රධාන විෂකි.
- දිනපතා ව්යායාම කරන්න: දිනකට විනාඩි 30 බැගින් සතියට දින 5ක් ව්යායාම කිරීමෙන් අක්මාවේ තැන්පත් වී ඇති මේදය දිය වේ.
- හිතුමතේ පෙති වර්ග නොගන්න: පැරසිටමෝල් (Paracetamol) ඇතුළු ඕනෑම ඖෂධයක් වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව අධික මාත්රාවලින් දිගුකාලීනව ගැනීම අක්මාවට අතිශයින්ම හානිකරය.
6. වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ලැබිය යුතු අනතුරුදායක ලක්ෂණ
පහත ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම රෝහල් ගත විය යුතුය:
* වමනය සමඟ රතු පැහැති ලේ හෝ කළු පැහැති කැටිති පිටවීම (Esophageal varices පිපිරීම නිසා).
* තාර වැනි තද කළු පැහැති මළපහ පිටවීම (Melena).
* දැඩි සිහිමද ගතිය, වචන පටලැවීම හෝ අසාමාන්ය ලෙස නිදිමත ගතිය (Hepatic Encephalopathy).
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
මේද අක්මාව (Fatty Liver) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකිද?▼
ඔව්. මේද අක්මාව (Grade 1 & 2) පවතින අවධියේදී ශරීරයේ බර 7%-10% කින් අඩු කර ගැනීම, සීනි සහ පිෂ්ඨය සහිත ආහාර සීමා කිරීම සහ ව්යායාම මඟින් අක්මාවට හානියක් නොවන සේ එය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැක.
අක්මාව සිරෝසිස් (Cirrhosis) වීම යනු පිළිකාවක්ද?▼
නැත. සිරෝසිස් යනු පිළිකාවක් නොවේ. එය දීර්ඝකාලීන හානිය නිසා අක්මාවේ ඇතිවන කැළැල් පටක සමූහයකි. නමුත් සිරෝසිස් වැළඳුණු රෝගීන්ට මහා බඩවැලේ හෝ අක්මාවේ පිළිකා (Hepatocellular Carcinoma) ඇතිවීමේ අවදානම සාමාන්ය පුද්ගලයෙකුට වඩා බෙහෙවින් වැඩිය.
පැරසිටමෝල් (Paracetamol) පෙති වැඩිපුර ගැනීම අක්මාවට හානිකරද?▼
ඔව්. පැරසිටමෝල් යනු අක්මාව මඟින් විෂහරණය කරන ඖෂධයකි. සාමාන්ය වැඩිහිටියෙකු දිනකට පැරසිටමෝල් ග්රෑම් 4කට වඩා (පෙති 8ක්) ගැනීමෙන් හෝ එකවර පෙති විශාල ප්රමාණයක් ගැනීමෙන් අක්මාව ක්ෂණිකව අකර්මණ්ය විය හැක (Acute Liver Failure).
හෙපටයිටිස් (Hepatitis) එන්නත ලබා ගැනීම වැදගත්ද?▼
ඔව්. හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) වෛරසය මඟින් අක්මාවට දරුණු හානි සිදු කර සිරෝසිස් සහ අක්මා පිළිකා ඇති කරයි. හෙපටයිටිස් B එන්නත ලබා ගැනීමෙන් මෙම වෛරසයෙන් 95% කට වඩා සාර්ථක ආරක්ෂාවක් ලබාගත හැක.
අක්මාව නරක් වූ විට කකුල් ඉදිමෙන්නේ ඇයි?▼
අක්මාව මඟින් රුධිරයේ ඇති ජලය නහර තුළ රඳවා තබා ගන්නා ඇල්බියුමින් (Albumin) ප්රෝටීනය නිපදවීම අඩු කරයි. එවිට නහරවල ඇති දියර වර්ග අවට පටකවලට කාන්දු වීම නිසා ගුරුත්වාකර්ෂණය හේතුවෙන් කකුල්වල සහ වළලුකර අවට දියර රැඳී ඉදිමීම (Edema) සිදු වේ.
හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)
- අක්මා රෝග බොහෝ විට මුල් අවධියේදී කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන නිහඬ රෝග වේ.
- ඇස් කහ වීම, තේ පැහැති මුත්රා සහ බඩ ඉදිමීම අක්මාවේ හානිය වැඩි වී ඇති බවට ලැබෙන අනතුරු ලකුණු වේ.
- සීනි සහ පිෂ්ඨය සීමා කිරීම, මධ්යසාර භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්වීම සහ නිසි වෛද්ය පරීක්ෂණ (LFT, Ultrasound Scan) මඟින් අක්මාවේ නිරෝගීභාවය රැකගත හැක.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න