“ඩොක්ටර්, මට දැන් මාස 6ක විතර ඉඳන් නොනැවතී පවතින වියළි කැස්සක් තියෙනවා. මම අවුරුදු 30ක් තිස්සේ දිනකට සිගරට් පැකට් එකක් විතර බීපු කෙනෙක් නිසා මම හිතුවේ මේක ‘දුම් බොන අයගේ සාමාන්ය කැස්ස’ (Smoker’s cough) කියලයි. නමුත් පසුගිය සතියේ ඉඳන් මට කැස්ස සමඟ රතු පැහැයෙන් ලේ පිටවෙන්න (Coughing up blood / Hemoptysis) පටන් ගත්තා. මගේ පපුව නිතරම රිදෙනවා වගේම හුස්ම ගන්නත් අමාරුයි. මගේ බරත් මාස දෙකක් ඇතුළත කිලෝ 8කින් විතර අඩු වුණා. මට පෙනහළු පිළිකාවක් (Lung Cancer) හැදිලද ඩොක්ටර්? මගේ ජීවිතය දැන් ඉවරද?”
පසුගිය දිනෙක මගේ සායනයට පැමිණි වයස අවුරුදු 58ක විශ්රාමික ලිපිකරුවෙකු වන ගුණපාල මහතා (නම මනඃකල්පිතයි) දැඩි කඳුළු පිරි දෑසින් යුතුව විමසුවේය.
මම වහාම ක්රියාත්මක වී ඔහුගේ පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) පරීක්ෂණයක් සහ පරිගණක ස්කෑන් (CT scan) පරීක්ෂණයක් සිදු කළෙමි. එහිදී ඔහුගේ දකුණු පෙනහළුවේ කුඩා අර්බුදයක් (Tumor) නිරීක්ෂණය වූ අතර, එය බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයකින් නොන්-ස්මෝල් සෙල් පෙනහළු පිළිකාවක් (Non-Small Cell Lung Cancer - Adenocarcinoma) ලෙස තහවුරු විය. වාසනාවකට එය පැවතියේ මුල් අවධියේය (Stage II).
මම ඔහුව සහ ඔහුගේ පවුලේ අය සනසාලූයෙමි: “ගුණපාල මහතා, පෙනහළු පිළිකාවක් වැළඳීම යනු ඔබේ ජීවිතය අවසන් වීම නොවේ. ඔබේ පිළිකාව ශරීරයේ අනෙකුත් අවයවවලට පැතිරී නැහැ. මෙය මුල් අවධියේ පවතින නිසා ශල්යකර්මයක් (Lobectomy) මඟින් පිළිකා කොටස ඉවත් කර, ඉන්පසු නවීන ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted chemotherapy) ලබා දීමෙන් ඔබට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවපත් විය හැකියි. ඔබ වහාම දුම්පානය නතර කළ යුතුයි. නූතන වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුව නිසා පිළිකා රෝගීන්ට ඉතා සාර්ථකව ජීවත් වීමට අවස්ථාව තිබෙනවා.”
ගුණපාල මහතා වහාම දුම්පානය නතර කළේය. ඔහු සාර්ථක ශල්යකර්මයකට භාජනය වී පෙනහළුවේ තිබූ පිළිකා ගෙඩිය ඉවත් කරගත් අතර, වෛද්යවරුන් නිර්දේශ කළ රසායනික ප්රතිකාර ද සම්පූර්ණ කළේය. වසර දෙකක පසු විපරම් පරීක්ෂණවලින් පසුවද ඔහු කිසිදු පිළිකා සෛලයකින් තොරව නිරෝගී සුවයෙන් ජීවත් වේ.
ලොව පුරා මෙන්ම ශ්රී ලංකාවේද පිළිකා නිසා සිදුවන මරණවලට ප්රධානතම හේතුවක් වන පෙනහළු පිළිකා (Lung Cancer), ඊට බලපාන හේතු, දුම්පානයේ සැබෑ බලපෑම, රෝග ලක්ෂණ සහ නවීන ප්රතිකාර ක්රම පිළිබඳව වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම දීර්ඝ ලිපියෙන් සවිස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.
1. පෙනහළු පිළිකාවල ප්රධාන වර්ග (Types of Lung Cancer)
පෙනහළු පිළිකා ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදේ:
* නොන්-ස්මෝල් සෙල් පෙනහළු පිළිකා (Non-Small Cell Lung Cancer - NSCLC): පෙනහළු පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 80–85% කටම වැළඳෙන්නේ මෙම වර්ගයයි. මෙය සාපේක්ෂව සෙමින් වර්ධනය වන අතර පැතිරීම ද සෙමින් සිදුවේ. මෙහි ප්රධාන උප-වර්ග 3ක් ඇත:
* ඇඩිනොකාසිනෝමා (Adenocarcinoma): පෙනහළුවේ පිටත ප්රදේශයේ ශ්ලේෂ්මල නිපදවන සෛලවලින් ආරම්භ වන අතර, දුම් නොබොන අයටද වැළඳිය හැකි බහුලම වර්ගයකි.
* ස්කුවමස් සෙල් කාසිනෝමා (Squamous Cell Carcinoma): පෙනහළුවල ප්රධාන ශ්වසන නාල (Airways) ආශ්රිතව හටගන්නා අතර, මෙය දුම්පානය සමඟ සෘජුවම සම්බන්ධය.
* ලාර්ජ් සෙල් කාසිනෝමා (Large Cell Carcinoma): පෙනහළුවේ ඕනෑම ස්ථානයක ඇතිවිය හැකි, සීඝ්රයෙන් වර්ධනය වන වර්ගයකි.
* ස්මෝල් සෙල් පෙනහළු පිළිකා (Small Cell Lung Cancer - SCLC): රෝගීන්ගෙන් 10–15% අතර දක්නට ලැබේ. මෙය ඉතා ප්රචණ්ඩ (Aggressive) වන අතර, ඉතා වේගයෙන් වර්ධනය වී මොළය, අක්මාව සහ අස්ථිවලට පැතිරී යයි. මෙයට ප්රධානතම හේතුව අධික දුම්පානයයි.
2. පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමට බලපාන ප්රධාන අවදානම් සාධක
- සක්රීය දුම්පානය (Active Smoking): පෙනහළු පිළිකාවලට 90%කටම හේතුව සිගරට්, බීඩි හෝ සුරුට්ටු දුම්පානයයි. දුම්කොළ දුමෙහි අඩංගු ‘නිකොටින්’ ඇතුළු රසායනික ද්රව්ය 70කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් සෘජුවම පිළිකාකාරක (Carcinogens) වේ.
- අක්රිය දුම්පානය (Secondhand / Passive Smoke): ඔබ දුම් නොබීවත්, දුම් බොන අයෙකු අසල සිටීමෙන් පිටවන දුම ආඝ්රාණය කිරීම (Passive smoking) නිසා දුම් නොබොන අයටද පෙනහළු පිළිකා වැළඳීමේ අවදානම 20–30% කින් ඉහළ යයි.
- රේඩොන් වායුව (Radon Gas) සහ ඇස්බැස්ටස් (Asbestos): පස්වලින් ස්වභාවිකව පිටවන විකිරණශීලී රේඩොන් වායුව නිවෙස් තුළ එකතු වීම සහ වහලවල් සෑදීමට ගන්නා පැරණි ඇස්බැස්ටස් තන්තු ආඝ්රාණය වීම.
- වායු දූෂණය (Air Pollution): වාහනවලින් සහ කර්මාන්තශාලාවලින් පිටවන අහිතකර දුම සහ සියුම් දූවිලි අංශු නිතර ආඝ්රාණය වීම.
3. පෙනහළු පිළිකාවේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ (Symptoms)
පෙනහළු පිළිකා එහි මුල් අවධියේදී කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්විය හැක. රෝගය උත්සන්න වන විට පහත ලක්ෂණ මතු වේ:
* සති 3කට වඩා පවතින හෝ ක්රමයෙන් දරුණු වන කැස්ස.
* කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීම (Hemoptysis): කැස්ස පටලයක් හෝ කෙළ සමඟ රතු පැහැති නැවුම් ලේ හෝ දුඹුරු පැහැති ලේ පිටවීම.
* හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ පපුවේ ඇතිවන නිතර නිතර රිදීම්.
* කටහඬ බැරෑරුම් වීම හෝ වෙනස් වීම (Hoarseness of voice).
* කිසිදු හේතුවක් නොමැතිව ශරීරයේ බර වේගයෙන් අඩු වීම සහ කෑම අරුචිය.
* නිතර නිතර පෙනහළුවල ඇතිවන ආසාදන (නියුමෝනියාව).
4. පෙනහළු පිළිකා සඳහා ඇති නවීන ප්රතිකාර ක්රම
- ශල්යකර්ම (Surgery): පිළිකාව මුල් අවධියේ (Stage I/II) පවතී නම්, ශල්යකර්මයක් මඟින් පෙනහළුවේ පිළිකාව පවතින කොටස (Lobectomy) හෝ මුළු පෙනහළුවම (Pneumonectomy) ඉවත් කළ හැක.
- රසායනික ප්රතිකාර (Chemotherapy): පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම සඳහා විශේෂිත විෂ නාශක ඖෂධ සිරුරට ඇතුල් කිරීම.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy): අධි ශක්ති එක්ස්-රේ කිරණ මඟින් පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy): පිළිකා සෛලවල ඇති විශේෂිත ජානමය විකෘතිතා (Mutations) හඳුනාගෙන ඒවාට පමණක් ප්රහාර එල්ල කරන නවීන ඖෂධ.
- ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy): පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන විනාශ කිරීමට ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කිරීමේ නවීනතම වෛද්ය ප්රතිකාරය.
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
දුම් නොබොන පුද්ගලයන්ටත් පෙනහළු පිළිකා වැළඳිය හැකිද?▼
ඔව්. පෙනහළු පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 15-20%ක් පමණ කිසි දිනෙක දුම් නොබීපු අය වේ. මෙයට ප්රධානතම හේතු වන්නේ අක්රිය දුම්පානය (Secondhand smoke), පරිසර දූෂණය, රේඩොන් වායුවට නිරාවරණය වීම, ඇස්බැස්ටස් සහ ජානමය බලපෑම්ය.
ඉලෙක්ට්රොනික සිගරට් (Vaping/E-cigarettes) භාවිතය ආරක්ෂිතද?▼
නැත. වේපිං (Vaping) වල සාමාන්ය දුම්කොළ දුමෙහි අඩංගු තාර නැතත්, එහි අඩංගු අහිතකර රසායනික සංයෝග සහ බැර ලෝහ වර්ග පෙනහළුවල සෛලවලට හානි කර ස්වසන රෝග ඇති කරයි. දිගුකාලීනව මෙයින්ද පිළිකා අවදානමක් ඇති විය හැක.
දුම්පානය නතර කළ වහාම පිළිකා අවදානම අඩු වේද?▼
ඔව්. දුම්පානය නතර කර වසර 10ක් ගතවන විට පෙනහළු පිළිකා වැළඳීමේ අවදානම දුම් බොන පුද්ගලයෙකුට වඩා 50% කින් පමණ අඩු වේ. දුම්පානය නැවැත්වූ වහාම පෙනහළුවලට හානි වූ සෛල අලුත්වැඩියා වීමේ ක්රියාවලිය ආරම්භ වේ.
පෙනහළු පිළිකා කල්තියා හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?▼
අවුරුදු 50-80 අතර වයස්වල පසුවන, වසර ගණනාවක් අධික ලෙස දුම් පානය කළ පුද්ගලයන් සඳහා වාර්ෂිකව සිදු කරන අඩු මාත්රාවකින් යුත් පරිගණක ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Low-dose CT scan) මඟින් රෝග ලක්ෂණ මතු වීමට පෙරම පිළිකා හඳුනාගත හැක.
කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීම සැමවිටම පිළිකාවක්ද?▼
නැත. කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීමට (Hemoptysis) ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis), බ්රොන්කයිටිස් (Bronchitis), පෙනහළු ආසාදන හෝ පෙනහළුවල ලේ නහරයක කැටි ගැසීම (Pulmonary embolism) වැනි වෙනත් රෝග රාශියක් හේතු විය හැක. එබැවින් වහාම වෛද්ය පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුය.
හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)
- පෙනහළු පිළිකාවලට 90%කටම හේතුව දුම්කොළ දුම්පානය වන අතර, වෙනත් අයගේ දුම් ආඝ්රාණය වීම (Passive smoking) මඟින්ද දුම් නොබොන්නන්ට පිළිකා ඇතිවිය හැක.
- සති 3කට වඩා පවතින කැස්ස, කැස්ස සමඟ ලේ යාම (Hemoptysis), හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ බර අඩු වීමක් ඇත්නම් කිසිවිටෙකත් නොසලකා නොහැර වහාම වෛද්යවරයෙකු හමු වන්න.
- මුල් අවධියේ හඳුනා ගන්නා පෙනහළු පිළිකා ශල්යකර්ම සහ නවීන ප්රතිකාර (Targeted and Immunotherapy) මඟින් සාර්ථකව සුවපත් කළ හැකිය.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න