ເຄີຍຄິດບໍ່ວ່າມັນສຳຄັນແນວໃດສຳລັບພວກເຮົາທີ່ຈະຫາຍໃຈ? ຂະບວນການນີ້ທີ່ພວກເຮົາເຮັດໂດຍບໍ່ຢຸດແມ້ແຕ່ຊ່ວງເວລາດຽວແມ່ນຂາດບໍ່ໄດ້ຕໍ່ຊີວິດຂອງພວກເຮົາ. ໂດຍສະເພາະກັບການລະບາດຂອງພະຍາດໂຄໂຣນາ, ຫຼາຍຄົນໄດ້ເລີ່ມເວົ້າກ່ຽວກັບ "ລະດັບອົກຊີເຈນ", ເຄື່ອງຈັກທີ່ເບິ່ງຄືກັບຄລິບນ້ອຍໆທີ່ເຈົ້າຕິດຢູ່ນິ້ວມືຂອງເຈົ້າ. ດັ່ງນັ້ນ, ລະດັບອົກຊີເຈນໃນເລືອດນີ້ແມ່ນຫຍັງແທ້? ມັນມີຜົນກະທົບຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງພວກເຮົາແນວໃດ? ມື້ນີ້ພວກເຮົາຈະເວົ້າກ່ຽວກັບມັນທັງໝົດໃນແບບງ່າຍໆ, ໃນແບບທີ່ເຈົ້າສາມາດເຂົ້າໃຈໄດ້.
ລະດັບອົກຊີເຈນໃນເລືອດແມ່ນຫຍັງ?
ເວົ້າງ່າຍໆ, ປະລິມານອົກຊີເຈນໃນເລືອດຂອງທ່ານ ແມ່ນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາເອີ້ນວ່າລະດັບອົກຊີເຈນໃນເລືອດຂອງທ່ານ.
ເພື່ອອະທິບາຍເລື່ອງນີ້ໜ້ອຍໜຶ່ງ, ລອງຄິດເຖິງຮ່າງກາຍຂອງເຮົາວ່າເປັນພາຫະນະ. ພາຫະນະຕ້ອງການນໍ້າມັນເຊື້ອໄຟເພື່ອແລ່ນ. ໃນທຳນອງດຽວກັນ, ທຸກໆຈຸລັງໃນຮ່າງກາຍຂອງເຮົາ, ແມ່ນແຕ່ສ່ວນທີ່ນ້ອຍທີ່ສຸດ, ກໍຕ້ອງການພະລັງງານເພື່ອເຮັດວຽກ. "ນໍ້າມັນເຊື້ອໄຟ" ທີ່ຈຸລັງຕ້ອງການເພື່ອຜະລິດພະລັງງານນີ້ແມ່ນ ອົກຊີເຈນ .
ເມື່ອເຮົາຫາຍໃຈເຂົ້າທາງດັງ ຫຼື ປາກ, ອົກຊີເຈນນີ້ຈະໄປສູ່ປອດຂອງເຮົາ. ຈາກນັ້ນ, ມັນຈະຖືກດູດຊຶມເຂົ້າສູ່ເລືອດ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເລືອດຈະແຈກຢາຍອົກຊີເຈນນີ້ໄປສູ່ຈຸລັງທັງໝົດທົ່ວຮ່າງກາຍ. ຫຼັງຈາກຈຸລັງໃຊ້ອົກຊີເຈນນີ້ເພື່ອສ້າງພະລັງງານ, ພວກມັນຈະປ່ອຍ ອາຍຄາບອນໄດ ອອກໄຊເປັນສິ່ງເສດເຫຼືອ. ອາຍຄາບອນໄດອອກໄຊນີ້ຈະຖືກນຳໄປສູ່ປອດອີກຄັ້ງໂດຍເລືອດ. ເມື່ອເຮົາຫາຍໃຈອອກ, ອາຍຄາບອນໄດອອກໄຊນີ້ຈະອອກຈາກຮ່າງກາຍ.
ຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາດີຫຼາຍໃນການຄວບຄຸມປະລິມານອົກຊີເຈນໃນເລືອດ. ລະດັບອົກຊີເຈນໃນເລືອດຕໍ່າ, ເຊິ່ງເປັນສະພາບທີ່ເອີ້ນວ່າ hypoxemia , ສາມາດເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍຕໍ່ຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ. ສິ່ງນີ້ສາມາດເປັນອັນຕະລາຍໂດຍສະເພາະຕໍ່ ສະໝອງ ແລະ ຫົວໃຈ ຂອງພວກເຮົາ. ລະດັບອົກຊີເຈນໃນເລືອດຕໍ່າສາມາດເປັນສັນຍານວ່າປອດ ຫຼື ລະບົບໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຂອງພວກເຮົາບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
ເຈົ້າວັດແທກລະດັບອົກຊີເຈນໄດ້ແນວໃດ?
ມີສອງວິທີຫຼັກໃນການວັດແທກລະດັບອົກຊີເຈນໃນເລືອດ. ວິທີໜຶ່ງແມ່ນການເກັບຕົວຢ່າງເລືອດ ແລະ ອີກວິທີໜຶ່ງແມ່ນການໃຊ້ເຄື່ອງຈັກຂະໜາດນ້ອຍທີ່ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ຄຸ້ນເຄີຍ ແລະ ຕິດຢູ່ກັບນິ້ວມື.
1. ການກວດອາຍແກັສໃນເລືອດແດງ (ABG)
ນີ້ແມ່ນວິທີການ ທີ່ຖືກຕ້ອງ ແລະ ລະອຽດທີ່ສຸດ . ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ເມື່ອພວກເຮົາບໍລິຈາກເລືອດ, ພວກເຮົາຈະເອົາເລືອດຈາກເສັ້ນເລືອດ. ແຕ່ສຳລັບການກວດນີ້, ເລືອດຈະຖືກເອົາມາຈາກເສັ້ນເລືອດແດງ. ເພາະວ່າເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແດງມີອົກຊີເຈນຫຼາຍທີ່ສຸດ.
ການກວດ ABG ນີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ສາມາດວັດແທກລະດັບອົກຊີເຈນເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງມີຂໍ້ມູນສຳຄັນອື່ນໆອີກຫຼາຍຢ່າງເຊັ່ນ: ປະລິມານຄາບອນໄດອອກໄຊໃນເລືອດ ແລະ ຄວາມສົມດຸນຂອງກົດ-ເບສ (ຄວາມສົມດຸນຂອງ pH) ຂອງເລືອດ.
2. ເຄື່ອງວັດແທກອົກຊີເຈນໃນເລືອດ
ນີ້ແມ່ນອຸປະກອນນ້ອຍໆທີ່ຄ້າຍຄືຄລິບທີ່ພວກເຮົາທຸກຄົນຮູ້ວ່າທ່ານຕິດກັບນິ້ວມື, ຕຸ່ມຫູ, ຫຼືນິ້ວຕີນຂອງທ່ານ. ມັນຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດຮູ້ໄດ້ຢ່າງວ່ອງໄວ ແລະ ບໍ່ເຈັບປວດວ່າມີອົກຊີເຈນຢູ່ໃນເລືອດຂອງທ່ານເທົ່າໃດ.
ພວກເຮົາເອີ້ນລະດັບທີ່ວັດແທກໄດ້ນີ້ວ່າ ລະດັບ SpO2.ນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເລືອດຂອງທ່ານອີ່ມຕົວດ້ວຍອົກຊີເຈນຫຼາຍປານໃດ. ມັນຍັງສະແດງອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຂອງທ່ານ. ນອກຈາກຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນໂຮງໝໍແລ້ວ, ປະຈຸບັນຫຼາຍຄົນກໍາລັງໃຊ້ອຸປະກອນນີ້ຢູ່ເຮືອນ.
ເປັນຫຍັງທ່ານໝໍຈຶ່ງຕ້ອງກວດລະດັບອົກຊີເຈນຂອງເຈົ້າ?
ທ່ານໝໍຂອງທ່ານອາດຈະຕັດສິນໃຈກວດລະດັບອົກຊີເຈນຂອງທ່ານ ຖ້າທ່ານມີອາການບາງຢ່າງ.
| ສະຖານະການທີ່ນໍາໄປສູ່ການທົດສອບ | ຕົວຢ່າງ |
|---|---|
| ໃນສະຖານະການສຸກເສີນ ແລະ ວິກິດ |
|
| ເພື່ອຕິດຕາມກວດກາອາການຊໍາເຮື້ອ |
|
| ເພື່ອວັດແທກຄວາມສຳເລັດຂອງການປິ່ນປົວ | ຖ້າທ່ານກຳລັງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນຢູ່ໃນໂຮງໝໍ, ທ່ານໝໍຈະກວດສອບລະດັບອົກຊີເຈນຂອງທ່ານເປັນປະຈຳເພື່ອຮັບປະກັນວ່າທ່ານໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນໃນປະລິມານທີ່ເໝາະສົມ. |
ລະດັບອົກຊີເຈນປົກກະຕິແມ່ນເທົ່າໃດ?
ສິ່ງທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດແມ່ນໃຫ້ປຶກສາກັບທ່ານໝໍຂອງທ່ານເພື່ອຊອກຫາວ່າລະດັບປົກກະຕິຂອງທ່ານແມ່ນຫຍັງ.
ໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງໂດຍທົ່ວໄປ, ຖ້າຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນຢູ່ ລະຫວ່າງ 95% ຫາ 100% ຕາມການວັດແທກໂດຍ ເຄື່ອງວັດແທກອົກຊີເຈນໃນເລືອດ, ນັ້ນແມ່ນລະດັບທີ່ດີຫຼາຍ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າທ່ານມີພະຍາດປອດຊຳເຮື້ອເຊັ່ນ: ພະຍາດປອດອຸດຕັນเฉียบพลัน, ລະດັບອົກຊີເຈນປົກກະຕິຂອງທ່ານອາດຈະຕໍ່າກວ່ານີ້ເລັກນ້ອຍ. ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະອະທິບາຍໃຫ້ທ່ານຟັງວ່າລະດັບໃດທີ່ເໝາະສົມກັບທ່ານໃນເວລານັ້ນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ທີ່ອາໄສຢູ່ໃນລະດັບສູງອາດຈະມີລະດັບອົກຊີເຈນຕ່ຳກວ່າເລັກນ້ອຍຕາມທຳມະຊາດ.
ສິ່ງໜຶ່ງທີ່ຄວນຈື່ໄວ້ຄື ເຄື່ອງວັດແທກອົກຊີເຈນໃນເລືອດຢູ່ເຮືອນບໍ່ໄດ້ຖືກຕ້ອງ 100% ສະເໝີໄປ. ບາງຄັ້ງລະດັບອົກຊີເຈນຕົວຈິງຂອງທ່ານອາດຈະສູງກວ່າ ຫຼື ຕໍ່າກວ່າທີ່ສະແດງຢູ່ 2% - 4%. ສະນັ້ນ ຖ້າທ່ານມີຂໍ້ສົງໄສໃດໆ, ທ່ານຄວນໄປພົບແພດເພື່ອກວດສຸຂະພາບ.
ລະດັບອົກຊີເຈນຕໍ່າ (Hypoxemia) ແມ່ນຫຍັງ? ສາເຫດຂອງມັນແມ່ນຫຍັງ?
ພະຍາດ ອົກຊີເຈນ ໃນເລືອດຕໍ່າແມ່ນພາວະທາງການແພດທີ່ລະດັບອົກຊີເຈນໃນເລືອດຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າລະດັບປົກກະຕິ. ນີ້ແມ່ນພາວະທີ່ຕ້ອງການຄວາມສົນໃຈເພາະວ່າລະດັບອົກຊີເຈນທີ່ຕໍ່າລົງເທົ່າໃດ, ໂອກາດທີ່ຈະເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ອະໄວຍະວະຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍກໍ່ຈະສູງຂຶ້ນເທົ່ານັ້ນ.
ເຫດຜົນຫຼັກທີ່ເຮັດໃຫ້ລະດັບອົກຊີເຈນອາດຈະຫຼຸດລົງ
- ພະຍາດຫົວໃຈ: ເມື່ອໜ້າທີ່ຂອງຫົວໃຈອ່ອນແອລົງ, ເລືອດຈະບໍ່ສາມາດສູບສົ່ງໄປທົ່ວຮ່າງກາຍໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ການສົ່ງອົກຊີເຈນໄປບໍ່ຖືກ.
- ພະຍາດປອດ: ພະຍາດຕ່າງໆເຊັ່ນ: ພະຍາດຫືດ, ພະຍາດຖົງລົມປອດໂປ່ງພອງ, ແລະ ພະຍາດຫຼອດລົມອັກເສບ ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສາມາດຂອງປອດໃນການດູດຊຶມອົກຊີເຈນ.
- ພະຍາດຢຸດຫາຍໃຈຂະນະນອນຫຼັບ: ການຢຸດຫາຍໃຈເລື້ອຍໆໃນລະຫວ່າງການນອນຫຼັບສາມາດເຮັດໃຫ້ລະດັບອົກຊີເຈນຫຼຸດລົງໃນຕອນກາງຄືນ.
- ຢາແກ້ປວດບາງຊະນິດ: ຢາແກ້ປວດທີ່ແຮງ ແລະ ຢາບາງຊະນິດສາມາດເຮັດໃຫ້ການຫາຍໃຈຊ້າລົງ ແລະ ຫຼຸດລະດັບອົກຊີເຈນລົງ.
- ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອປອດ: ການອັກເສບ ຫຼື ຮອຍແປ້ວໃນປອດສາມາດແຊກແຊງການແລກປ່ຽນອົກຊີເຈນ.
- ພື້ນທີ່ທີ່ມີລະດັບຄວາມສູງສູງຂຶ້ນ: ເມື່ອລະດັບຄວາມສູງເພີ່ມຂຶ້ນ, ປະລິມານອົກຊີເຈນທີ່ຮ່າງກາຍໄດ້ຮັບຈະຫຼຸດລົງ ເນື່ອງຈາກຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງອົກຊີເຈນໃນອາກາດຫຼຸດລົງ.
ອາການຂອງລະດັບອົກຊີເຈນຕໍ່າ
ເມື່ອເລືອດຂອງທ່ານມີອົກຊີເຈນຕໍ່າ, ທ່ານອາດຈະມີອາການຕໍ່ໄປນີ້. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໄປໃນແຕ່ລະຄົນ ແລະ ຂຶ້ນກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການ.
| ອາການ | ລາຍລະອຽດ |
|---|---|
| ຫາຍໃຈຍາກ | ຫາຍໃຈຍາກ, ຮູ້ສຶກຫາຍໃຈບໍ່ອອກ. |
| ຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິ | ຫົວໃຈເລີ່ມເຮັດວຽກໄວຂຶ້ນເພື່ອໃຫ້ຮ່າງກາຍໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນທີ່ມັນຕ້ອງການ. |
| ປວດຫົວ | ມັນອາດຈະເກີດຈາກສະໝອງບໍ່ໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນພຽງພໍ. |
| ໄອ ແລະ ອ່ອນເພຍ | ໄອເລື້ອຍໆ ແລະ ຮູ້ສຶກແໜ້ນໜ້າເອິກ. |
| ຄວາມສັບສົນ | ຄວາມຈຳຫຼຸດລົງຍ້ອນຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງສະໝອງ. |
| ຜິວໜັງ, ຮິມຝີປາກ ແລະ ເລັບສີຟ້າ | ນີ້ແມ່ນອາການທີ່ຮ້າຍແຮງ. ມັນເກີດຂຶ້ນເມື່ອມີການຫຼຸດລົງ ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ ຂອງອົກຊີເຈນໃນເລືອດ. |
ວິທີການເພີ່ມລະດັບອົກຊີເຈນຕາມທໍາມະຊາດ?
ຖ້າລະດັບອົກຊີເຈນຂອງທ່ານຕໍ່າໜ້ອຍໜຶ່ງ, ຫຼື ຖ້າທ່ານພຽງແຕ່ພະຍາຍາມຮັກສາສຸຂະພາບ, ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຊ່ວຍທ່ານໄດ້.
- ຫາຍໃຈເອົາອາກາດບໍລິສຸດ: ເປີດປ່ອງຢ້ຽມໄວ້ຢູ່ເຮືອນ. ອອກໄປຍ່າງຫຼິ້ນໄລຍະສັ້ນໆໃນຕອນກາງເວັນ. ສິ່ງນີ້ຈະຊ່ວຍເພີ່ມປະລິມານອົກຊີເຈນທີ່ຮ່າງກາຍຂອງທ່ານຈະໄດ້ຮັບ.
- ຫຼີກລ່ຽງການສູບຢາ: ຖ້າທ່ານເປັນຄົນສູບຢາ, ໃຫ້ເຊົາສູບຢາໃນມື້ນີ້. ພາຍໃນສອງຫາສາມອາທິດຫຼັງຈາກເຊົາສູບຢາ, ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຂອງທ່ານຈະດີຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ພາຍໃນສອງສາມເດືອນ, ອາການຫາຍໃຈສັ້ນຂອງທ່ານຈະຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ທັງສອງຢ່າງນີ້ເພີ່ມຄວາມສາມາດຂອງຮ່າງກາຍໃນການໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນ.
- ເຮັດການຝຶກຫາຍໃຈ:ການຝຶກຫາຍໃຈແບບງ່າຍໆສາມາດເປີດທາງເດີນຫາຍໃຈຂອງທ່ານ ແລະ ເພີ່ມປະລິມານອົກຊີເຈນເຂົ້າສູ່ເລືອດຂອງທ່ານໄດ້.
ແຕ່ຈົ່ງຈື່ໄວ້ວ່າ! ຖ້າທ່ານມີອາການຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: ປອດອັກເສບ, ຫຼື ຖ້າທ່ານມີອາການຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: ຫາຍໃຈຍາກ ຫຼື ສົບສີຟ້າ, ວິທີແກ້ໄຂແບບທຳມະຊາດເຫຼົ່ານີ້ຢ່າງດຽວຈະບໍ່ພຽງພໍ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ໃຫ້ໄປຫ້ອງສຸກເສີນຂອງໂຮງໝໍ (ETU) ໂດຍດ່ວນ.
ເຈົ້າຄວນໄປພົບແພດເວລາໃດ?
ຖ້າທ່ານກຳລັງໃຊ້ເຄື່ອງວັດແທກອົກຊີເຈນໃນເລືອດຢູ່ເຮືອນ, ໃຫ້ຈື່ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ໄວ້:
- ຖ້າລະດັບອົກຊີເຈນຂອງທ່ານ ຕໍ່າກວ່າ 92% , ໃຫ້ໂທຫາທ່ານໝໍຂອງທ່ານ .
- ຖ້າລະດັບອົກຊີເຈນຢູ່ທີ່ 88% ຫຼື ຕ່ຳກວ່າ , ໃຫ້ໄປຫາຫ້ອງສຸກເສີນ (ETU) ຂອງໂຮງໝໍທີ່ໃກ້ທີ່ສຸດທັນທີ .
ຖ້າທ່ານມີອາການຊຳເຮື້ອເຊັ່ນ: ພະຍາດປອດອຸດຕັນเฉียบพลัน ຫຼື ພະຍາດຫືດ, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຄຳແນະນຳຂອງທ່ານໝໍຕາມທີ່ໄດ້ແນະນຳ. ຖ້າທ່ານມີອາການໃໝ່ ຫຼື ຖ້າອາການຂອງທ່ານຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ໃຫ້ໄປພົບທ່ານໝໍທັນທີ.
ຂໍ້ຄວາມເອົາກັບບ້ານ
- ລະດັບອົກຊີເຈນໃນເລືອດແມ່ນຕົວຊີ້ບອກທີ່ສຳຄັນຂອງສຸຂະພາບຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ.
- ຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນໃນເລືອດປົກກະຕິ (SpO2) ຂອງຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງແມ່ນຢູ່ລະຫວ່າງ 95% - 100%.
- ເຄື່ອງວັດແທກອົກຊີເຈນໃນເລືອດເປັນເຄື່ອງມືທີ່ເປັນປະໂຫຍດສຳລັບການໄດ້ຮັບຄວາມຄິດທີ່ຫຍາບຄາຍກ່ຽວກັບລະດັບອົກຊີເຈນຂອງທ່ານຢູ່ເຮືອນ, ແຕ່ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງມັນສາມາດໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນ: ນໍ້າຢາທາເລັບ, ແສງສະຫວ່າງສົດໃສ, ແລະການເຄື່ອນໄຫວ.
- ລະດັບອົກຊີເຈນໃນເລືອດຕໍ່າ (Hypoxemia) ເປັນສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງ. ຫາຍໃຈຍາກ, ສັບສົນ, ແລະ ຜິວໜັງ/ຮິມຝີປາກເປັນສີຟ້າ ແມ່ນບາງອາການທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງມັນ.
- ຖ້າລະດັບອົກຊີເຈນຂອງທ່ານຕໍ່າກວ່າ 92%, ໃຫ້ໂທຫາທ່ານໝໍ. ຖ້າມັນຕໍ່າກວ່າ 88%, ໃຫ້ໄປຫາ ETU ທັນທີ.
- ຖ້າທ່ານມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ໃຫ້ຂໍຄໍາແນະນໍາຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການແພດທີ່ມີຄຸນວຸດທິໂດຍບໍ່ຕ້ອງຄາດເດົາ.











💬 Comments (0)
ຍັງບໍ່ທັນມີຄຳເຫັນເທື່ອ. ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງທ່ານຢູ່ທີ່ນີ້ເປັນເທື່ອທຳອິດ.
ເພີ່ມຄຳເຫັນຂອງເຈົ້າ