ການລຶບລ້າງ 'ເຊື້ອຊາດ' ອອກຈາກການວິນິດໄສພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງ: ເປັນຫຍັງສິ່ງນີ້ຈຶ່ງສຳຄັນຫຼາຍ? (eGFR)

ລອງນຶກພາບເບິ່ງວ່າທ່ານໝໍຂອງທ່ານສົງໃສວ່າທ່ານມີບັນຫາກ່ຽວກັບ ໝາກໄຂ່ຫຼັງ ຂອງທ່ານ. ດັ່ງນັ້ນ, ລາວຈຶ່ງຂໍໃຫ້ທ່ານກວດເລືອດເພື່ອກວດສອບການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານ. ທ່ານຈະແປກໃຈຖ້າລາວບອກທ່ານວ່າຕົວເລກໃນບົດລາຍງານນັ້ນແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມເຊື້ອຊາດຂອງທ່ານ, ແມ່ນບໍ? "ການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງຂອງຂ້ອຍແຕກຕ່າງກັນແນວໃດຂຶ້ນກັບຊົນເຜົ່າຂອງຂ້ອຍ?" ທ່ານອາດຈະສົງໄສ. ຕົວຈິງແລ້ວນີ້ແມ່ນບັນຫາໃຫຍ່ທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນໂລກຂອງການແພດມາເປັນເວລາດົນນານແລ້ວ, ແລະມັນກຳລັງໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂຢູ່. ມື້ນີ້ພວກເຮົາຈະມາເວົ້າກ່ຽວກັບມັນ.

ສົມຜົນນີ້ທີ່ວັດແທກການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຫຍັງ?

ໝາກໄຂ່ຫຼັງຂອງເຮົາຄືກັບສອງຕົວກອງທີ່ມີພະລັງທີ່ສຸດໃນຮ່າງກາຍ. ໜ້າທີ່ຫຼັກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງຄືການກັ່ນຕອງສິ່ງເສດເຫຼືອທີ່ບໍ່ຈຳເປັນອອກຈາກເລືອດ ແລະ ຮັກສາຮ່າງກາຍໃຫ້ສະອາດ. ສະນັ້ນ, ໜຶ່ງໃນການວັດແທກຫຼັກທີ່ທ່ານໝໍໃຊ້ເພື່ອກວດສຸຂະພາບຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນ eGFR . ນັ້ນຫຍໍ້ມາຈາກ Estimated Glomerular Filtration Rate .

ເວົ້າງ່າຍໆ, ມັນວັດແທກວ່າໝາກໄຂ່ຫຼັງຂອງທ່ານເຮັດຄວາມສະອາດເລືອດຂອງທ່ານໄດ້ໄວ ແລະ ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍປານໃດ. ເນື່ອງຈາກມັນຍາກທີ່ຈະວັດແທກສິ່ງນີ້ໂດຍກົງ, ພວກເຮົາຈຶ່ງປະເມີນມັນໂດຍໃຊ້ສົມຜົນທາງຄະນິດສາດທີ່ໃຊ້ສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນ: ລະດັບຂອງສິ່ງເສດເຫຼືອທີ່ເອີ້ນວ່າ creatinine ໃນເລືອດຂອງທ່ານ, ອາຍຸຂອງທ່ານ, ແລະ ເພດຂອງທ່ານ.

ຄ່າ eGFR ທີ່ຫຼຸດລົງຊີ້ບອກວ່າໝາກໄຂ່ຫຼັງກຳລັງເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິ. ຄ່ານີ້ແມ່ນປັດໄຈສຳຄັນທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ແພດຕັດສິນໃຈວ່າບຸກຄົນໃດໜຶ່ງຈຳເປັນຕ້ອງເລີ່ມ ການຟອກເລືອດ ຫຼື ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດປ່ຽນໝາກໄຂ່ຫຼັງ.

ບັນຫາເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃສ? 'ເຊື້ອຊາດ' ກາຍເປັນປັດໄຈໜຶ່ງໄດ້ແນວໃດ?

ໃນໄລຍະໜຶ່ງ, ມີຕົວແປທີ່ໜ້າປະຫລາດໃຈໃນສົມຜົນ eGFR ນີ້ຄື: 'ເຊື້ອຊາດ' . ແຕ່ສິ່ງນີ້ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ກັບທຸກເຊື້ອຊາດ. ມັນໃຊ້ໄດ້ພຽງແຕ່ຖ້າຜູ້ໃດຜູ້ໜຶ່ງຖືກລະບຸວ່າເປັນ "ຄົນຜິວດຳ" ເທົ່ານັ້ນ.

ນັ້ນຄື, ຄົນຜິວຂາວ ແລະ ຄົນຜິວດຳທີ່ມີອາຍຸ, ເພດ, ແລະ ລະດັບ creatinine ດຽວກັນໄດ້ຮັບຄ່າ eGFR ສອງຄ່າ. ​​ຖ້າຄົນຜິວດຳເປັນຄົນຜິວຂາວ, ສົມຜົນດັ່ງກ່າວຈະເຮັດໃຫ້ຄ່ານັ້ນເພີ່ມຂຶ້ນແບບປອມ.

ມີຫຍັງເກີດຂຶ້ນ? eGFR ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໜ້າທີ່ຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງຂອງຄົນຜິວດຳດີກ່ວາຕົວຈິງ. ດ້ວຍເຫດນີ້, ພວກເຂົາຈຶ່ງຊັກຊ້າໃນການໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ພວກເຂົາຕ້ອງການ, ເຊັ່ນ: ເລີ່ມ ການຟອກເລືອດ ຫຼື ຖືກໃສ່ໃນບັນຊີລາຍຊື່ການຜ່າຕັດປ່ຽນໝາກໄຂ່ຫຼັງ. ນີ້ແມ່ນຄວາມບໍ່ຍຸຕິທຳອັນໃຫຍ່ຫຼວງທີ່ບໍ່ໄດ້ຕັ້ງໃຈ.

ເປັນຫຍັງຄຳວ່າ 'ຊາດ' ຈຶ່ງຖືກລວມເຂົ້າຕັ້ງແຕ່ຕົ້ນ?

ນີ້ແມ່ນຍ້ອນການຄົ້ນຄວ້າທີ່ດຳເນີນໃນຊຸມປີ 1990. ການສຶກສາທີ່ດຳເນີນໃນເວລານັ້ນ (ການດັດແປງ ອາຫານ ໃນພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງ - ການສຶກສາ MDRD) ພົບວ່າຄົນຜິວດຳມີລະດັບ creatinine ໃນເລືອດສູງກວ່າຄົນຜິວຂາວ. ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ສະແດງຄວາມຄິດເຫັນນີ້ຕໍ່ຄວາມເຊື່ອເກົ່າທີ່ປະຈຸບັນຖືກທ້າທາຍທາງວິທະຍາສາດວ່າ "ຄົນຜິວດຳໂດຍທົ່ວໄປມີມວນກ້າມຊີ້ນຫຼາຍກ່ວາຄົນຜິວຂາວ."

ໃນເວລານັ້ນ, ການລວມເອົາຄົນຜິວດຳເຂົ້າໃນການຄົ້ນຄວ້າຖືວ່າເປັນເລື່ອງໃຫຍ່, ແຕ່ມື້ນີ້ພວກເຮົາເຂົ້າໃຈວ່າ 'ເຊື້ອຊາດ' ບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ເປັນທາງຊີວະວິທະຍາ, ແຕ່ເປັນໂຄງສ້າງທາງສັງຄົມ.

“ເມື່ອພວກເຮົາສອນນັກສຶກສາແພດຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບສົມຜົນທີ່ອີງໃສ່ເຊື້ອຊາດ, ພວກເຮົາໄດ້ປູກຝັງຄວາມຄິດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງວ່າເຊື້ອຊາດເປັນຕົວກຳນົດທາງຊີວະວິທະຍາຂອງພະຍາດ. ແຕ່ມັນບໍ່ແມ່ນ,” ດຣ. ພອລ ພາເລວສະກີ, ປະທານມູນນິທິ ໝາກໄຂ່ ຫຼັງແຫ່ງຊາດກ່າວ.

ການເດີນທາງເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມຜິດພາດນີ້

ໂຊກດີ, ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ນັກສຶກສາແພດ, ທ່ານໝໍ, ແພດຊ່ຽວຊານດ້ານໝາກໄຂ່ຫຼັງ , ແລະ ນັກເຄື່ອນໄຫວເພື່ອສິດທິຂອງຄົນເຈັບໄດ້ເລີ່ມຕັ້ງຄຳຖາມກ່ຽວກັບບັນຫານີ້. “ຖ້າບໍ່ມີພື້ນຖານທາງຊີວະວິທະຍາສຳລັບເລື່ອງນີ້, ເປັນຫຍັງພວກເຮົາຈຶ່ງປະຕິບັດຕໍ່ຄົນຜິວດຳ ແລະ ຄົນທີ່ບໍ່ແມ່ນຄົນຜິວດຳແຕກຕ່າງກັນ?” ເຂົາເຈົ້າຖາມ.

ດ້ວຍ ເຫດນີ້, ມູນນິທິໝາກໄຂ່ຫຼັງແຫ່ງຊາດ ແລະ ສະມາຄົມໝາກໄຂ່ຫຼັງອາເມລິກາ ໄດ້ຮ່ວມມືກັນສ້າງຕັ້ງໜ່ວຍງານພິເສດທີ່ປະກອບດ້ວຍຄົນເຈັບ, ນັກວິທະຍາສາດ ແລະ ແພດໝໍ. ດ້ວຍເຫດນີ້, ໃນປີ 2021, ສົມຜົນ eGFR ໃໝ່ສອງສົມຜົນໄດ້ຖືກນຳສະເໜີສູ່ໂລກ ເຊິ່ງໄດ້ລົບລ້າງປັດໄຈ 'ເຊື້ອຊາດ' ຢ່າງສິ້ນເຊີງ .

1. ສົມຜົນທຳອິດ: ຄືກັນກັບສົມຜົນເກົ່າ, ໃຊ້ພຽງແຕ່ລະດັບ creatinine (ແຕ່ບໍ່ມີ 'ເຊື້ອຊາດ').

2. ສົມຜົນທີສອງ: ນອກເໜືອໄປຈາກລະດັບ creatinine ແລ້ວ, ຍັງມີການໃຊ້ເຄື່ອງໝາຍທາງເຄມີອີກອັນໜຶ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ cystatin C. ເຖິງແມ່ນວ່າອັນນີ້ຈະຖືກຕ້ອງກວ່າ, ແຕ່ສົມຜົນທຳອິດກໍ່ຖືກແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ເຊັ່ນກັນ ເພາະວ່າການກວດ cystatin C ບໍ່ມີໃຫ້ບໍລິການໃນຫ້ອງທົດລອງທຸກແຫ່ງໃນໂລກ ແລະ ມີລາຄາແພງ.

ການປ່ຽນແປງນີ້ກຳລັງເກີດຂຶ້ນຢ່າງໄວວາໃນຂະແໜງການແພດທົ່ວໂລກ. ມັນເປັນເລື່ອງທີ່ໜ້າຕື່ນເຕັ້ນແທ້ໆທີ່ການປ່ຽນແປງທີ່ຍາວນານເຖິງສິບປີກຳລັງເກີດຂຶ້ນພາຍໃນເວລາພຽງບໍ່ເທົ່າໃດເດືອນ.

ເປັນຫຍັງຄວາມແຕກຕ່າງນີ້ຈຶ່ງສຳຄັນສຳລັບພວກເຮົາ?

ເຈົ້າອາດຄິດວ່ານີ້ແມ່ນບັນຫາຂອງອາເມລິກາ, ມັນມີຄວາມສຳຄັນແນວໃດຕໍ່ພວກເຮົາ? ແຕ່ ຢາປົວພະຍາດ ແມ່ນເລື່ອງທົ່ວໂລກ. ຄວາມກ້າວໜ້າທາງວິທະຍາສາດ ຫຼື ການແກ້ໄຂທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນສ່ວນໜຶ່ງຂອງໂລກສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ທົ່ວໂລກ.

• ການປະຕິບັດທີ່ຍຸດຕິທຳກວ່າ: ສິ່ງນີ້ຮັບປະກັນສິດຂອງຄົນເຈັບ, ທຸກບ່ອນໃນໂລກ ແລະ ໃນທຸກສັນຊາດ, ທີ່ຈະໄດ້ຮັບການວິນິດໄສທີ່ຍຸດຕິທຳ ແລະ ຖືກຕ້ອງກວ່າ.
• ການແກ້ໄຂຄວາມຜິດພາດໃນການແພດ: ນີ້ແມ່ນຕົວຢ່າງທີ່ດີຂອງວິທີການທີ່ການແພດເປັນຂົງເຂດທີ່ມີການປັບປຸງຕົນເອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ແລະ ແກ້ໄຂຄວາມຜິດພາດຂອງຕົນເອງ.
• ການຮັບຟັງສຽງຂອງຄົນເຈັບ: ສຽງຂອງຄົນເຈັບຍັງເປັນປັດໄຈສຳຄັນໃນການປ່ຽນແປງນີ້. ສິ່ງນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມັນມີຄວາມສຳຄັນແນວໃດທີ່ຈະຮັບຟັງຄວາມຄິດເຫັນຂອງຄົນເຈັບ, ແທນທີ່ຈະໃຫ້ຊຸມຊົນທາງການແພດຕັດສິນໃຈພຽງຜູ້ດຽວ.

ແນ່ນອນ, ການປ່ຽນແປງສົມຜົນນີ້ຈະບໍ່ລົບລ້າງຄວາມບໍ່ສະເໝີພາບດ້ານສຸຂະພາບທັງໝົດພາຍໃນຂ້າມຄືນ. ມີຫຼາຍປັດໃຈທາງສັງຄົມ ແລະ ເສດຖະກິດທີ່ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນບັນຫາເຫຼົ່ານີ້. ແຕ່ນີ້ແມ່ນບາດກ້າວທີ່ເຂັ້ມແຂງ ແລະ ສຳຄັນຫຼາຍໃນທິດທາງນັ້ນ.

ຖ້າທ່ານ ຫຼື ຜູ້ໃດຜູ້ໜຶ່ງທີ່ທ່ານຮູ້ຈັກເປັນພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ໃຫ້ລົມກັບທ່ານໝໍຂອງທ່ານຢ່າງເປີດເຜີຍ ກ່ຽວກັບ ການກວດສຸຂະພາບ ແລະ ການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ. ຖາມເຂົາເຈົ້າກ່ຽວກັບ eGFR ຂອງທ່ານ, ຄວາມໝາຍຂອງມັນ, ແລະ ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບທ່ານ.