Ar jūsų kaulai negauna pakankamai kraujo? Tai vadinama avaskuliarine nekroze arba osteonekroze!

Ar kada nors girdėjote, kas nutinka, kai kaulai praranda kraujotaką? Skamba šiek tiek bauginančiai, ar ne? Bet tai yra kažkas, ką turime žinoti. Paprastai tariant, kai mūsų kaulai negauna reikiamo kraujo, kaulinis audinys pamažu pradeda mirti. Tai vadiname avaskuline nekroze arba osteonekroze. Gal pakalbėkime apie tai išsamiau?

Kodėl taip nutinka mūsų kaulams? Kas yra avaskulinė nekrozė?

Pagalvokite, kaip ir kiekvienai mūsų kūno ląstelei, mūsų kaulams reikia deguonies ir maistinių medžiagų, kad jie gyvuotų ir išliktų stiprūs. Kas juos nešioja? Kraujas. Mūsų kaulai nėra tik uolienos gabalai. Tai gyvi audiniai, kurie nuolat atsinaujina: senos ląstelės miršta, o naujos formuojasi. Kaip ir remontuojant namą, griaunamos senos sienos ir statomos naujos, o tai ir vyksta kaulų viduje. Mes tai vadiname kaulų pertvarkymu . Dabar pagalvokite, kas nutinka, jei dėl kokių nors priežasčių šių kaulų aprūpinimas krauju užblokuojamas arba nutrūksta? Kaip augalas vysta, kai negauna vandens, kaulai negauna reikiamų maistinių medžiagų ir deguonies. Tuomet naujų kaulų ląstelių gamyba sumažėja, bet senos ląstelės toliau žūsta. Po kurio laiko ta kaulo dalis, kuri negauna kraujo, tampa silpna, trapi ir galiausiai gali subyrėti. Kaip mediena, kurią suėdė termitai. Tai mes vadiname (avaskuliarine nekroze).

Kaip dažna ši būklė? Kam ji labiau tikėtina?

Iš tiesų, tai nėra labai dažna, bet ir ne neegzistuoja. Pavyzdžiui, tokioje šalyje kaip Amerika pranešama, kad šia liga kasmet suserga apie 10 000–20 000 žmonių. Tai gali nutikti bet kokio amžiaus žmonėms, nepriklausomai nuo lyties. Tačiau 30–40 metų amžiaus žmonės turi šiek tiek didesnę riziką. Tai reiškia, kad dėl to turėtų susirūpinti ir jauni, darbingo amžiaus žmonės.

Kur dažniausiai pasireiškia avaskulinė nekrozė?

Nors ši liga gali paveikti bet kurį kūno sąnarį, dažniausiai ji pasireiškia klubo sąnaryje . Tai vieta, kur koja jungiasi su šlaunimi. Be to, ji gali paveikti ir kelias kitas vietas. Tai yra:

• Kulkšnys
• Žandikaulis
• Keliai
• Žastas – žastikaulis ir pečiai

Pagalvokite, klubas yra vienas iš pagrindinių svorį laikančių sąnarių mūsų kūne. Taigi, jei ten yra tokia problema, gali būti sunku vaikščioti ar net stovėti.

Kodėl tai (avaskulinė nekrozė) atsiranda? Kokios yra priežastys?

Paprastai tariant, bet kas, kas sustabdo kraujo tiekimą į kaulus, gali tai sukelti. Kartais, maždaug 20 % atvejų, aiškios priežasties nerandama . Tačiau pagrindines priežastis galima suskirstyti į dvi grupes: 1. Trauminė avaskulinė nekrozė: tai atsitinka, kai per avariją lūžta kaulas arba išnyra sąnarys. Tuomet gali būti pažeistos kaulą aprūpinančios kraujagyslės. 2. Netrauminė avaskulinė nekrozė:Taip atsitinka, kai dėl kitos ligos ar vaistų sutrinka kaulų aprūpinimas krauju. Ši liga ypatinga tuo, kad vystydamasi tokiu būdu, ji dažnai pažeidžia tuos pačius sąnarius abiejose kūno pusėse . Pavyzdžiui, jei dešiniajame petyje yra avaskulinė nekrozė, yra didelė tikimybė, kad ji išsivystys ir kairiajame petyje.

Kokie lūžiai dažniausiai sukelia trauminę avaskulinę nekrozę?

Tai neįvyksta su kiekvienu lūžiu, tačiau kai kurie lūžiai yra didesnės rizikos.

• Klubo lūžiai ir išnirimai : Teigiama, kad apie 20 % žmonių gali išsivystyti avaskulinė nekrozė, ypač išnirus klubo sąnariui. Taip yra todėl, kad pagrindinės kraujagyslės, tiekiančios kraują į klubo kaulą, yra labai jautriose vietose.

Kokios ligos ir kitos problemos sukelia netrauminę avaskulinę nekrozę?

Tai gali sukelti keli dalykai:

• Osteoporozė : liga, sukelianti kaulų irimą. Ypač vyresnio amžiaus moterims (ir kai kuriems vyrams) gali staiga išsivystyti avaskulinė kelio sąnario nekrozė. Tai dar vadinama „(SPONK – spontanine kelio osteonekroze)“.
• Kraujo sutrikimai: Pavyzdžiui, pjautuvinė ląstelių anemija . Sergant šiomis ligomis, pasikeičia raudonųjų kraujo kūnelių forma ir jie gali įstrigti mažose kraujagyslėse .
• Cukrinis diabetas : Žmonėms, sergantiems diabetu, taip pat yra didesnė rizika, nes diabetas gali pažeisti kraujagysles.
• Vėžio gydymas : Kai kurie vėžio gydymo būdai, ypač spindulinė terapija , gali pažeisti kraujagysles toje srityje ir sukelti avaskulinę nekrozę.
• Dekompresinė liga: Kai giliavandeniai narai greitai kyla, kraujyje gali susidaryti oro burbuliukai, kurie užkimš kraujagysles.
• ŽIV
• Vilkligė: tai imuninės sistemos liga.
• Organų transplantacijos: ši rizika taip pat yra, ypač po tokių operacijų kaip inkstų transplantacija. Viena iš priežasčių yra kai kurie vartojami vaistai.

Kokie dalykai mūsų gyvenimo būde padidina šią riziką?

Tam tikri įpročiai taip pat gali padidinti šios ligos (avaskulinės nekrozės) išsivystymo riziką.

• Per didelis alkoholio vartojimas: per didelis alkoholio vartojimas gali padidinti riebalų nusėdimą kraujyje ir užkimšti kraujagysles.
• Rūkymas: Rūkymas taip pat labai kenkia kraujagyslėms.
• Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas: pavyzdžiui, vaistai, tokie kaip „(prednizonas).“ Tai vaistai, kurie skiriami daugeliui ligų gydyti. Tačiau vartojant ilgą laiką ir didelėmis dozėmis, gali pasireikšti tokio tipo šalutinis poveikis.

Kokie yra avaskulinės nekrozės simptomai?

Simptomai neatsiranda iš karto. Galite nieko nepastebėti savaites ar mėnesius. Laikui bėgant atsiranda šie simptomai:

• Skausmas, kuris atsiranda ir išnyksta: skausmas, kuris atsiranda ir išnyksta, ypač kai spaudžiamas pažeistas kaulas, o tada sumažėja, kai spaudimas pašalinamas.
• Palaipsniui didėjantis skausmas ir sustingimas: iš pradžių gali šiek tiek skaudėti, bet vėliau skausmas gali tapti stiprus ir gali būti sunku judinti sąnarį.
• Ribotas sąnario judesių diapazonas: Pavyzdžiui, peties atveju sunku pakelti ranką. Klubo atveju sunku sulenkti ar ištiesinti koją.
• Šlubavimas: Jei sergate šia klubo ar kelio sąnario liga, vaikščiodami galite šlubčioti.
• Sunkumas lipant laiptais, stovint ir vaikščiojant.

Jei jaučiate vieną ar daugiau iš šių simptomų, būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją .

Kaip gydytojai diagnozuoja avaskulinę nekrozę?

Kai apsilankysite pas gydytoją, jis pirmiausia paklaus jūsų apie simptomus ir jus apžiūrės. Tada jis gali atlikti vieną ar kelis iš šių tyrimų:

• Rentgeno nuotraukos: jos gali ieškoti tokių dalykų kaip lūžiai ir artritas. Tačiau ankstyvosiose stadijose avaskulinė nekrozė rentgeno nuotraukomis gali būti neaptikta.
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija – MRT): tai geriausias ir jautriausias tyrimas avaskulinei nekrozei diagnozuoti. MRT gali aiškiai matyti net mažiausius kaulų pokyčius, net tas vietas, kuriose sumažėjusi kraujotaka.

Kaip gydoma avaskulinė nekrozė?

Gydymas priklauso nuo kaulų pažeidimo laipsnio.

Jei kaulų pažeidimas yra nedidelis, mažiems, svorio nelaikantiems kaulams:

Tokiais atvejais operacijos gali neprireikti. Gydytojas gali rekomenduoti tokius dalykus kaip:

• Šalti ir karšti kompresai (šalti kompresai, terminis apdorojimas): mažina skausmą ir patinimą.
• Poilsis: Labai svarbu suteikti pažeistam sąnariui poilsį.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip ibuprofenas, kontroliuoja skausmą ir patinimą.
• Kineziterapija:Pratimai ir kiti gydymo būdai sąnarių skausmui mažinti ir judesių amplitudei padidinti.
• Vaikščiojimo priemonės: naudokite vaikščiojimo priemones, tokias kaip lazdos ir ramentai, kad sumažintumėte paveikto sąnario svorį.

(Avaskulinė nekrozė) Jei būklė sunki, atliekama chirurginė operacija:

Daugeliu atvejų, ypač jei tai yra svorį laikančiame sąnaryje, pavyzdžiui, klubo sąnaryje (avaskulinė nekrozė), reikalinga chirurginė operacija . Galima atlikti keletą operacijų tipų:

• Šerdies dekompresija: Šios procedūros metu chirurgas pažeistame kaule padaro keletą mažų skylučių (šerdų). Tai padeda sumažinti spaudimą kaulo viduje ir padeda augti naujoms kraujagyslėms. Kartais kaulų gijimui pagreitinti naudojami kaulų transplantatai ar kitos injekcijos. Tai sėkminga tik tuo atveju, jei liga nustatoma anksti.
• Sąnario keitimas: tai operacija, kurios metu pašalinamas pažeistas sąnarys ir pakeičiamas dirbtiniu sąnariu. Klubo ir kelio sąnario keitimas yra dvi labai sėkmingos (apie 95 %) operacijos, kurios malšina skausmą ir padeda žmonėms, sergantiems avaskuline nekroze, atgauti gerą judrumą.

Ar galima išvengti avaskulinės nekrozės?

Kartais to išvengti neįmanoma, ypač kai tai įvyksta dėl nelaimingo atsitikimo. Tačiau yra dalykų, kuriuos galime padaryti, kad sumažintume riziką:

• Mesti rūkyti: tai tikrai kažkas, ką turėtumėte padaryti.
• Ribokite alkoholio vartojimą: geriausia jį kuo labiau sumažinti.
• Cholesterolio kiekio kontrolė: Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje kenkia kraujagyslėms.
• Jei vartojate kortikosteroidus dėl lėtinės ligos, pasitarkite su gydytoju dėl dozės mažinimo. Niekada nenutraukite vaistų vartojimo ir nekeiskite dozės nepasitarę su gydytoju.

Ar galima visiškai išgydyti avaskulinę nekrozę?

Deja, avaskulinė nekrozė neišgydoma . Gydymas gali tik kontroliuoti ligos progresavimą ir sumažinti skausmą. Daugeliui žmonių galiausiai prireikia operacijos, ypač sąnario pakeitimo operacijos. Žmonėms, sergantiems avaskuline nekroze, laikui bėgant taip pat gali išsivystyti sunkus osteoartritas .

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Avaskulinė nekrozė yra liga, kuri laikui bėgant palaipsniui sunkėja. Jei jums diagnozuota ši būklė, turėtumėte atidžiai stebėti savo simptomus, ypač skausmą ir judėjimo sunkumus. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:

• Skausmas, kuris nepraeina net po poilsio ar skausmą malšinančių vaistų vartojimo.
• Skausmas toks stiprus , kad sunku vaikščioti ar judėti.
• Jei šlubuojate be jokios priežasties .

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Apsilankius pas gydytoją, patartina užduoti šiuos klausimus:

• Kodėl man išsivystė avaskulinė nekrozė?
• Koks gydymo metodas man tinkamiausias?
• Kokios yra šių gydymo būdų komplikacijos?
• Kokios tolesnės priežiūros man reikia po gydymo?

Avaskulinė nekrozė yra labai skausminga ir gyvybei pavojinga būklė. Jei sergate liga, kuri padidina šios būklės išsivystymo riziką, arba vartojate vaistus, kurie padidina riziką, pasitarkite su gydytoju. Jis arba ji gali jums paaiškinti avaskulinės nekrozės simptomus. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali padėti sulėtinti būklės progresavimą.

Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Gerai, apibendrinkime kai kuriuos dalykus, kuriuos reikia atsiminti iš to, apie ką kalbėjome:

• Avaskulinė nekrozė yra tada, kai sutrinka kraujo tiekimas į kaulus, dėl kurio kaulai žūsta.
• Tai dažniausiai pažeidžia klubą , bet gali paveikti ir tokias sritis kaip keliai ir pečiai.
• Tai gali sukelti tokie dalykai kaip kaulų lūžiai, tam tikros ligos (pvz., diabetas, vilkligė), tam tikri vaistai (pvz., kortikosteroidai), per didelis alkoholio vartojimas ir rūkymas .
• Jei jaučiate tokius simptomus kaip dažnas skausmas, sąnarių sustingimas ar šlubčiojimas, kreipkitės į gydytoją.
• MRT tyrimas yra geriausias būdas tai išsiaiškinti.
• Gydymas apima poilsį, vaistus, kineziterapiją , o sunkiais atvejais gali prireikti operacijos (šonkaulio dekompresijos, sąnario pakeitimo) .
• Nors visiškai išgydyti šios ligos neįmanoma, ją galima kontroliuoti, jei ji diagnozuojama anksti ir pradedamas gydymas.

Jei turite daugiau klausimų, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Būkite sveiki!