Ar jūsų akys irgi taip jaučiasi? Pakalbėkime apie uveitą!

Ar kada nors jautėte, kad akys paraudusios, skausmingos ir šiek tiek neryškios? O gal kada nors jautėte, kad prieš akis kažkas plūduriuoja? Tai simptomai, į kuriuos kartais nekreipiame daug dėmesio, tačiau jie gali būti kitos uždegiminės akies vidaus ligos požymiai. Būtent apie šią ligą šiandien ir kalbėsime – uveitą. Ji gali būti gana rimta, todėl svarbu apie ją žinoti.

Kas yra uveitas? Supraskime jį paprastai!

Paprastai tariant, uveitas yra gyslainės, vidurinio akies sluoksnio, uždegimas arba patinimas. Įsivaizduokite jį kaip kamerą. Gyslainė yra labai svarbi kameros dalis. Kartais šis uždegimas gali būti idiopatinis, tai reiškia, kad jį gali sukelti kelios žinomos ligos. Ši liga gali paveikti tik vieną akies sritį arba kelias sritis. Simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kur ji pažeista. Galite jausti akių skausmą, paraudimą ar uždegimą. Arba gali būti pažeistas jūsų regėjimas. Tai gali paveikti tik vieną akį arba abi akis vienu metu. Dabar pažiūrėkite, mūsų akių viduje nėra daug vietos patinimui. Taigi net ir nedidelis patinimas gali pakeisti akies vidaus formą. Ar žinojote, kad akies vidaus forma yra labai svarbi mūsų regėjimui? Taigi net ir nedidelis pokytis dėl šio patinimo gali turėti didelės įtakos regėjimui.

Sunkiais atvejais uveitas gali sukelti nuolatinį regėjimo praradimą ar net aklumą. Todėl į tai nereikėtų žiūrėti lengvabūdiškai.

Kaip dažnai pasireiškia uveitas?

Tai iš tiesų gana dažna būklė. Visame pasaulyje kasmet diagnozuojama apie 4 milijonus naujų atvejų, arba apie 4 milijonus žmonių. Net tokioje šalyje kaip Jungtinės Valstijos kasmet užregistruojama nuo 80 000 iki 168 000 atvejų. Tai dažniausiai pasitaikanti liga tarp suaugusiųjų. Šios būklės išsivystymo rizika didėja su amžiumi. Ji šiek tiek rečiau pasitaiko tarp mažų vaikų – vaikai sudaro nuo 2 % iki 20 % visų pacientų.

Kokie yra uveito simptomai?

Uveito simptomai iš tiesų priklauso nuo to, kurią akies dalį paveikė uždegimas. Specialistai jį skirsto į tris pagrindines dalis: priekinę, tarpinę ir užpakalinę. Kartais pažeidžiamos visos trys dalys, ir tai vadinama panuveitu.

Priekinio uveito simptomai

Iš šių trijų dažniausiai pasitaiko priekinis uveitas.Tai pažeidžia akies rainelę ir krumplyną. Dažnai jūs arba kiti galite pastebėti simptomus. Šie simptomai yra šie:

• Akių skausmas: gali būti stiprus.
• Akių paraudimas arba deginimas: akys gali būti raudonos, niežtinčios ir degančios.
• Neryškus matymas: Būklė, kai negalite aiškiai matyti.
• Jautrumas šviesai (fotofobija): sunku žiūrėti į šviesą, jausmas, kad akys pamėlynuoja.
• Akies baltosios membranos patinimas (patinusi junginė).
• Juodojo žiedo formos pokyčiai: juodas žiedas, kuris paprastai yra apvalus, gali įgauti netaisyklingą formą.
• Balto skysčio sankaupa akies priekyje (hipopionas) arba baltas žiedas aplink juodulį.

Tarpinio ir užpakalinio uveito charakteristikos

Vidurinio ir užpakalinio uveito atvejais simptomai paprastai nėra lengvai pastebimi jums ar kitiems. Vietoj to, simptomai dažniausiai lemia tai, ką matote ir kaip gerai matote. Šių būklių simptomai gali būti šie:

• Smulkių objektų, plaukiojančių prieš akis ( plaukiojančių objektų arba miodesopsijų), išvaizda padažnėja arba jie tampa ryškesni nei anksčiau.
• Regėjimo lauko defektai: kai kurios akies sritys tampa nematomos žiūrint iš pažeistos akies.
• Sumažėjęs regėjimas .

Kokios yra uveito priežastys?

Yra daug galimų uveito priežasčių. Keista, bet 50–70 % atvejų oftalmologas negali rasti priežasties. Tai reiškia, kad tai yra „idiopatinė“ būklė. Tačiau pagrindinės priežastys, kurias galima nustatyti, yra šios:

• Infekcijos
• Ligos, pažeidžiančios visą kūną (sisteminės priežastys)
• Akių traumos
• Kai kurie vaistai

1. Infekcijos

Infekcija yra tada, kai kažkas, pavyzdžiui, mikrobas, patenka į organizmą ir padaro žalą. Infekcijos sukeltas uveitas paprastai pažeidžia tik vieną akį. Jį gali sukelti įvairių tipų mikrobai:

• Virusai: tokie virusai kaip paprastojo pūslelinės virusas (HSV), juostinės pūslelinės virusas (VZV), sukeliantis vėjaraupius ir juostinę pūslelinę, ir citomegalovirusas (CMV). Juos taip pat gali sukelti vakcinomis išvengiamos ligos, pvz., raudonukė.
• Bakterijos:Bakterijos, sukeliančios tokias ligas kaip sifilis ir tuberkuliozė.
• Grybai: pelėsiai, tokie kaip Candida (sukelia kandidozę) ir Aspergillus (sukelia aspergilozę).
• Parazitai: jais galite užsikrėsti iš naminių gyvūnėlių, ypač kačių (toksoplazmozė, perduodama per užkrėstų kačių išmatas) ir šunų (toksokarozė). Šia liga taip pat galite užsikrėsti valgydami nepakankamai termiškai apdorotą kiaulieną (cisticerkozė arba toksoplazmozė).

2. Priežastys, veikiančios visą kūną (sisteminės priežastys)

Kartais uveitą sukelia ne tik akis pažeidžianti liga. Tai gali būti vaistų šalutinis poveikis arba visą kūną veikiančios ligos simptomas. Tokiu atveju dažnai pažeidžiamos abi akys. Štai keletas autoimuninių ir uždegiminių ligų, susijusių su uveitu:

• Uždegiminė žarnyno liga ( UŽL )
• Sarkoidozė
• „Behceto liga “
• Vilkligė (sisteminė raudonoji vilkligė – SRV)
• Tubulo-intersticinis nefritas (TINU)

Žmonės, turintys specifinę DNR mutaciją, vadinamą „HLA-B27“, taip pat gali susirgti uždegiminėmis sąnarių ligomis, kurios padidina uveito išsivystymo riziką. Pavyzdžiai:

• „Jaunyvinis idiopatinis artritas“
• Ankilozinis spondilitas
• Psoriazinis artritas
• Ašinis spondiloartritas
• Enteropatinis artritas
• „Reaktyvusis artritas“

3. Traumos

Akies trauma gali pažeisti gyslainės raumenis ir (arba) kraujagysles. Patyrus traumą, mūsų imuninė sistema jai gydyti naudoja procesą, vadinamą uždegimu. Dėl šios priežasties uveitas gali pasireikšti ir po akių operacijos. Net nedideli akies vidaus struktūros pokyčiai, pavyzdžiui, uždegimo sukelti pokyčiai, gali sukelti uveito simptomus. Simptomų sunkumas priklauso nuo tokių veiksnių kaip traumos vieta ir sunkumas.

4. Vaistai

Vartojant tam tikrus vaistus, gali padidėti uveito išsivystymo rizika. Keletas pavyzdžių:

• Cidofoviras
• „Rifabutinas“
• Bisfosfonatai
• Brimonidino akių lašai
• Tirozino kinazės inhibitoriai

Ar tai užkrečiama liga?

Uveitas nėra užkrečiamas nuo žmogaus žmogui. Tačiau kai kurios jį sukeliančios infekcijos (pvz., virusai, bakterijos) gali būti užkrečiamos. Be to, jį gali sukelti ligos, kurios gali būti perduodamos iš gyvūnų žmonėms (pvz., toksoplazmozė), todėl turėtumėte žinoti ir apie tai.

Kokios galimos uveito komplikacijos?

Pagrindinė ir pavojingiausia uveito komplikacija yra regėjimo praradimas ir aklumas. Ši būklė sukelia pokyčius akies viduje, o šie pokyčiai ir sukelia komplikacijas. Kai kurie iš šių pokyčių yra šie:

• Katarakta
• Cistoidinė geltonosios dėmės edema
• Atskirta tinklainė arba tinklainės pažeidimas
• Glaukoma (regos nervo pažeidimas dėl padidėjusio akispūdžio)
• Didelis akispūdis
• Geltonosios dėmės raukšlėjimasis – epiretininė membrana
• Regos nervo patinimas ir pažeidimas
• Sinechijos (tai atsitinka, kai akies rainelė prilimpa prie lęšiuko arba ragenos)

Kaip diagnozuojamas uveitas?

Oftalmologas gali diagnozuoti uveitą. Jis arba ji paklaus jūsų apie jūsų simptomus, įskaitant ligos istoriją ir visas neseniai buvusias infekcijas ar traumas. Be to, jis arba ji gali apžiūrėti jūsų akis ir atlikti specialius tyrimus, kad nustatytų uveito požymius. Uveito tyrimai paprastai pradedami nuo akių tyrimo. Tai apima regėjimo aštrumo tyrimą ir tyrimą su plyšine lempa . Gydytojas taip pat gali paskirti tonometrijos tyrimą akispūdžiui matuoti ir optinės koherentinės tomografijos (OKT) tyrimą, kad būtų galima nustatyti pokyčius akies gale. Priklausomai nuo jūsų simptomų ir įtariamų priežasčių, gali būti paskirti ir kiti tyrimai. Pavyzdžiui:

• Kraujo tyrimai: jie gali aptikti kraujo pokyčius, rodančius infekciją, imuninės sistemos požymius ar kitas sveikatos būkles.
• Vaizdiniai tyrimai: tokie tyrimai kaip krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka arba smegenų MRT (magnetinio rezonanso tomografija) gali padėti ieškoti problemų kitur. Kai kuriuose vaizdiniuose tyrimuose naudojami specialūs dažai, pvz., fluoresceinas, kad būtų parodyti akies viduje esantys kraujagyslės. Dažų modelio pokyčiai gali suteikti gydytojams svarbių užuominų apie uveito priežastį.

Kadangi tyrimai gali skirtis priklausomai nuo jūsų simptomų ir būklės, jūsų akių specialistas yra geriausias žmogus, kuris gali juos jums paaiškinti. Jis arba ji gali papasakoti daugiau apie šiuos tyrimus ir kodėl jie rekomenduojami.

Kaip gydomas uveitas?

Kadangi uveitą gali sukelti daug priežasčių, gydymas gali labai skirtis. Specifinio uveito išgydymo nėra. Tačiau kai kurias jį sukeliančias ligas galima gydyti. Tokiu atveju priežasties gydymas gali padėti išgydyti uveitą. Jei priežasties nerandama, akių gydytojas gali skirti standartinį gydymą. Gydymas gali apimti vaistus, chirurgiją ir kitus metodus, kurie padės sumažinti simptomus ir išvengti problemų ateityje. Gydymas, pagrįstas simptomais, paprastai sutelktas į:

• Skausmo kontrolė: Kadangi uveitas gali būti skausmingas, dažnai taikomas skausmą mažinantis gydymas. Tai gali būti vaistai (cikloplegikai), kurie laikinai paralyžiuoja rainelės raumenis (ypač vyzdį).
• Uždegimo mažinimas: Vaistai, tokie kaip steroidai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), gali padėti sumažinti uveito sukeltą skausmą ir uždegimą.
• Konkrečios būklės gydymas: Pavyzdžiui, antivirusiniai vaistai, gydantys virusus, nepadeda nuo bakterinių, grybelinių ar parazitinių infekcijų.

Kadangi yra daug gydymo būdų, geriausias asmuo, su kuriuo galite pasikalbėti apie savo galimybes, yra jūsų oftalmologas.

Ar galima išvengti uveito?

Deja, uveito visiškai išvengti neįmanoma. Daugelis jį sukeliančių veiksnių yra netikėti arba veikia taip, kaip ekspertai dar iki galo nesupranta. Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte riziką susirgti ligomis ar reiškiniais, galinčiais sukelti uveitą. Svarbiausi dalykai, kuriuos galite padaryti:

• Reguliariai tikrinkitės akis, kad anksti nustatytumėte akių problemas (tai reiškia, kad bent du kartus per metus arba dažniau, jei sergate liga, kuriai reikia dažnesnių tyrimų).
• Dėvėkite akių apsaugos priemones, kad išvengtumėte akių traumų arba sumažintumėte jų sunkumą.
• Jei sergate infekcijomis (jei įmanoma), gydykite jas, kol jos nepablogėjo ar neišplito.

Ko turėčiau tikėtis, jei sergu uveitu?

Jei sergate uveitu, jūsų patirtis priklausys nuo kelių veiksnių. Kai kurie svarbiausi yra šie:

• Kiek laiko užtrunka diagnozės nustatymas ir gydymo paskyrimas.
• Konkreti akies dalis, kuri yra paveikta.
• Pagrindinė priežastis (jei gydytojas gali ją nustatyti).
• Jūsų bendra sveikatos būklė ir kitos ligos, kuriomis galite sirgti.

Kadangi šie veiksniai gali turėti didelę įtaką, jūsų akių specialistas gali geriausiai pasakyti, ko tikėtis. Jis arba ji gali pritaikyti informaciją prie jūsų konkrečios situacijos ir atvejo detalių. Jis arba ji taip pat gali patarti, ką galite padaryti, kad sau padėtumėte.

Kokia yra uveito perspektyva?

Uveitas yra dažna regėjimo praradimo ir aklumo priežastis. Jungtinėse Valstijose iki 10 % žmonių, kurie tampa akli, yra dėl uveito arba yra su juo susiję. Diagnozės ir gydymo atidėjimas gali lemti prastus rezultatus. Štai kodėl svarbu neignoruoti uveito simptomų arba „tiesiog būti kantriems“. Jei liga diagnozuojama ir gydoma anksti, mažesnė tikimybė, kad turėsite ilgalaikių regėjimo problemų. Jei taip atsitiks, didesnė tikimybė visiškai pasveikti ir išvengti nuolatinių regėjimo problemų.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei sergate uveitu, akių specialistas padės jums gydytis ir pasakys, ką reikia daryti gydymo metu. Labai svarbu laikytis akių specialisto nurodymų, nes tai gali sumažinti nuolatinio regėjimo praradimo riziką.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jūsų akių gydytojas suplanuos tolesnius vizitus, ir svarbu juose dalyvauti. Šie vizitai leidžia gydytojui stebėti jūsų simptomus ir gydymo sėkmę. Gydytojas taip pat pasakys, dėl kokių požymių ar simptomų turėtumėte kreiptis į gydytoją arba kreiptis skubios medicinos pagalbos, jei tokių atsirastų. Štai keli įspėjamieji ženklai, kad turėtumėte kreiptis į gydytoją arba kreiptis skubios medicinos pagalbos:

• Jei skausmas sustiprėja.
• Jei pablogėja regėjimas arba staiga jį prarandate (visiškai arba iš dalies).
• Jei prieš akis matote šviesos blyksnius.
• Jei staiga pradedate matytis plaukiojančius taškelius arba jei esami plaukiojantys taškeliai pablogėja arba tampa ryškesni.
• Jei jaučiate fotofobiją, tai reiškia, kad ryškioje šviesoje skauda akis arba jaučiate diskomfortą.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Galite užduoti savo gydytojui tokius klausimus:

• "Kokio tipo uveitu sergu?"
• "Ar žinai to priežastį? Tai kokia ji?"
• "Kokias gydymo galimybes turiu? Ką rekomenduojate?"
• "Ar yra kokių nors gydymo pavojų ar šalutinių poveikių?"
• "Ar tai gali atsinaujinti po gydymo?"
• "Ką galiu padaryti, kad apsaugočiau savo regėjimą, išvengčiau regėjimo praradimo arba kad tai nepasikartotų?"
• "Ar turėčiau atkreipti dėmesį į komplikacijų požymius? Jei taip, kokie tie požymiai?"

Normalu jausti baimę išgirdus apie tokią būklę kaip uveitas ir išgirsti, kad galite prarasti regėjimą. Tačiau yra daug dalykų, kuriuos galite padaryti, kad pagerintumėte savo būklę. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali padėti išvengti rimtų problemų, tokių kaip negrįžtamas regėjimo praradimas. Taigi, jei jaučiate uveito simptomus, neignoruokite jų. Po diagnozės nustatymo geriausias būdas pasiekti geriausių rezultatų yra laikytis akių gydytojo nurodymų. Jei ko nors nesuprantate, kreipkitės į gydytoją. Bendradarbiavimas yra geriausias būdas jums padėti ir išvengti problemų ateityje.

Kokie svarbiausi dalykai, kuriuos turėtume prisiminti iš šios istorijos?

Gerai, apibendrinkime kai kuriuos dalykus, apie kuriuos kalbėjome ir kuriuos turėtumėte nepamiršti:

• Uveitas yra vidurinio akies sluoksnio (gyslainės) uždegimas. Jis gali rimtai paveikti regėjimą.
• Jei jaučiate tokius simptomus kaip paraudusios akys, akių skausmas, neryškus matymas, jautrumas šviesai arba daiktų, plaukiojančių prieš akis , matymas, niekada jų neignoruokite. Kuo greičiau kreipkitės į oftalmologą.
• Tam gali būti daug priežasčių: infekcijos, kitos kūno ligos, traumos, tam tikri vaistai ir kt. Kartais jokios priežasties nerandama.
• Svarbiausia – anksti atpažinti ligą ir pradėti tinkamą gydymą. Tai gali labai padėti išvengti pavojingų komplikacijų, tokių kaip negrįžtamas regėjimo praradimas.
• Tiksliai laikykitės akių gydytojo nurodymų ir gydymo. Tinkamai vartokite vaistus ir nepraleiskite vizitų pas gydytoją.
• Nors visiškai išvengti šios ligos neįmanoma, reguliarūs akių tyrimai, akių apsaugos dėvėjimas (ypač dirbant pavojingą darbą) ir greitas infekcijų gydymas organizme gali šiek tiek sumažinti šios būklės riziką.

Atminkite, kad jūsų akys yra labai brangios, todėl jūs privalote jomis rūpintis.