Sužinokime apie vamzdelį, kuris įkišamas, kai žmogui sunku kvėpuoti (intubacija)?

Tikriausiai esate girdėję frazę „įdėti į vamzdelį“ arba „įdėti į vamzdelį“, kai kas nors yra kritinės būklės arba prieš didelę operaciją . Ką tai iš tikrųjų reiškia? Nors tai gali skambėti šiek tiek bauginančiai, tai labai svarbus dalykas, kuris dažnai gali išgelbėti gyvybę. Pakalbėkime apie tai, gerai?

Kas yra intubacija?

Paprastai tariant, intubacija yra tada, kai gydytojas arba apmokytas sveikatos priežiūros specialistas įkiša ploną vamzdelį per burną (kartais nosį) į trachėją (pagrindinį kvėpavimo taką). Tai dar vadinama endotrachėjaline intubacija arba trachėjos intubacija . Įkišus šį vamzdelį, trachėja atsiveria, todėl lengviau kvėpuoti. Tada šį vamzdelį galima prijungti prie aparato (dažnai dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato ), kuris gali kvėpuoti už jus. Tada aparatas tiekia deguonį ir orą, kad padėtų jums kvėpuoti.

Kodėl žmogui reikėtų šitaip intubuoti?

Vamzdelis reikalingas tik tuo atveju, jei žmogus negali pats tinkamai kvėpuoti arba jei jo kvėpavimo takai yra užblokuoti ar pažeisti. Pagalvokite, deguonis yra būtinas mūsų organizmui. Taigi, jei jo negauname tinkamai, gali kilti daug problemų.

Štai keletas situacijų, kai vamzdelis paprastai įkišamas:

• Kvėpavimo takų obstrukcija: Įsivaizduokite, kad kažkas įstrigo jūsų kvėpavimo takuose, pavyzdžiui, maisto gabalėlis, ir jūs negalėtumėte kvėpuoti. Štai kaip yra.
• Širdies sustojimas: jei širdis staiga nustoja veikti , deguonis nepatenka į smegenis ir kitus organus. Šis metodas naudojamas norint greitai kvėpuoti tuo metu.
• Sunkūs kaklo, krūtinės ar pilvo sužalojimai: šie sužalojimai gali paveikti kvėpavimo takus ir apsunkinti kvėpavimą.
• Sąmonės netekimas arba sumažėjęs sąmonės lygis: Kai žmogus praranda sąmonę, jis gali nesugebėti kontroliuoti kvėpavimo. Tai reiškia, kad liežuvis gali atkristi atgal ir užspringti.
• Didelės operacijos metu: kai kurių didelių operacijų metu jums bus taikoma anestezija ir negalėsite kvėpuoti savarankiškai. Tuo metu šis vamzdelis bus naudojamas kvėpuoti iki operacijos pabaigos.
• Kvėpavimo nepakankamumas arba laikinas kvėpavimo sustojimas (apnėja):Sunkių plaučių infekcijų, tokių kaip plaučių uždegimas ar astmos paūmėjimas, atvejais plaučiai negali tinkamai funkcionuoti. Net ir tada reikalinga tokia parama.
• Rizika, kad į kvėpavimo takus pateks tokios medžiagos kaip maistas, vėmalai ar kraujas Aspiracija : Jei žmogus yra be sąmonės, vemdamas daiktai gali patekti į plaučius. Tai labai pavojinga. Šis vamzdelis padeda to išvengti.

Ar vamzdelio įdėjimas ir jo prijungimas prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato yra tas pats?

Šie du dalykai yra susiję, bet ne visai tas pats.

Intubacija, kaip jau aptarėme anksčiau, reiškia vamzdelio (endotrachėjinio vamzdelio – ETT) įvedimo į trachėją procesą.

Tada per šį vamzdelį esate prijungiamas prie kvėpavimo aparato. Kartais tai gali būti maišelis, kurį gydytojas suspaudžia ir įpučia orą (galbūt matėte jį filmuose). Arba esate prijungiamas prie aparato, vadinamo „ventiliatoriumi“ . Šis aparatas kontroliuojamai siunčia deguonį ir orą į plaučius.

Tačiau kartais dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas kvėpuoja per kaukę, dengiančią burną ir nosį. Tuomet vamzdelis neįdedamas. Tai jau visai kas kita.

Kam negalima tokiu būdu įdėti vamzdelio? (Kontraindikacijos)

Nors daugeliu atvejų tai galima padaryti saugiai, kartais gydytojai nusprendžia, kad tokiu būdu įdėti vamzdelį nėra saugu. Pavyzdžiui:

• Jei kvėpavimo takai yra smarkiai pažeisti.
• Jei trachėjoje yra didelė kliūtis, trukdanti įdėti vamzdelį.

Įsivaizduokite, jei kaklo srityje įvyko didelis sužalojimas ir trachėja buvo perpjauta, bandymas per ją įkišti vamzdelį gali padaryti dar daugiau žalos, tiesa?

Tokiais atvejais gydytojai taiko kitokį metodą. Tai yra, jie padaro mažą skylutę apatinėje kaklo dalyje, tiesiai į trachėją, ir kvėpuoja per ją. Tai vadinama „tracheostomija“ . Ši „tracheostomija“ taip pat būtina, kai vamzdelį reikia palikti vietoje ilgiau nei kelias dienas, kartais net savaites. Taip yra todėl, kad ilgas vamzdelio įkišimas per burną ar nosį gali sukelti kitų problemų.

Kaip veikia ši vamzdelio įdėjimo procedūra?

Paprastai tai atliekama ligoninėje. Avarijos atveju tai galima padaryti prieš greitosios medicinos pagalbos automobiliui nuvežant jus į ligoninę. Tačiau tai atlieka apmokyti gydytojai ir sveikatos priežiūros personalas.

Štai kas paprastai nutinka:

1. Pasiruošimas: Pirmiausia į rankos veną įduriama maža adata (pvz., „į veną leidžiama adata“) ir per ją suleidžiami reikiami vaistai. Taip atliekama anestezija , kad taptumėte mieguisti ir nejaustumėte skausmo.

2. Papildomo deguonies davimas:Toliau ant burnos ir nosies uždedama deguonies kaukė, kad jūsų kūnas gautų šiek tiek papildomo deguonies. Tai daroma siekiant išvengti deguonies išeikvojimo per trumpą laiką, kai vamzdelis yra vietoje.

3. Prietaiso įdėjimas: Tada nuimama deguonies kaukė, galva šiek tiek atlošta ir į burną (kartais per nosį) įkišamas specialus prietaisas, vadinamas laringoskopu . Jis turi mažą lemputę ir veidrodinę dalį. Tai leidžia gydytojui geriau matyti trachėją ir įdėti vamzdelį.

4. Trachėjos matomumas: šis prietaisas lėtai perkeliamas iš burnos vidaus į nugarą ir, neliečiant dantų, pakeliama gerklės dalis, vadinama antgerkliu (tai tarsi mažas dangtelis, uždarantis trachėją ryjant maistą), todėl trachėjos anga tampa aiškiai matoma.

5. Vamzdelio įvedimas: Toliau laringoskopo galiukas per trachėjos angą įkišamas į trachėją, o kvėpavimo vamzdelis (endotrachėjinis vamzdelis) įkišamas išilgai jo.

6. Vamzdelio stabilizavimas: Įvedus vamzdelį, aplink jį pripučiama maža baliono formos dalis, kad jis padidėtų. Tokiu būdu vamzdelis lieka trachėjoje nejudėdamas, o visas įkvėptas oras patenka į plaučius ir neišeina.

7. Prietaiso nuėmimas ir pritvirtinimas: Tada išimamas laringoskopas, o vamzdelis pritvirtinamas prie burnos šono pleistru arba galvos juosta, kad nejudėtų.

8. Tinkamos padėties patikrinimas: Galiausiai patikrinama, ar vamzdelis yra trachėjoje, ar nuėjo kitur. Tai galima padaryti atliekant krūtinės ląstos rentgeno nuotrauką arba pritvirtinant maišelį prie vamzdelio ir pripučiant jį oro, bei stetoskopu klausantis krūtinės ląstos, ar girdimas kvėpavimo garsas.

Visa tai užtruks tik kelias minutes, tačiau tai reikia padaryti labai atsargiai ir greitai.

Ar galite kalbėti ir valgyti, kai jums įdėtas vamzdelis?

Tai yra problema daugeliui žmonių.

• Negalite kalbėti: Kadangi vamzdelis eina tarp jūsų balso stygų (dalis, kuri vibruoja, kai kalbate), negalite kalbėti, kol turite vamzdelį.
• Negalite valgyti ar gerti: Be to, negalite nuryti, kol yra vamzdelis. Todėl negalite valgyti ar gerti.

Galbūt svarstote: „Kaip tada aprūpinsite maistu?“

Paprastai, priklausomai nuo to, kiek laiko būsite prijungti prie šio vamzdelio, gydytojai jums reikalingų maistinių medžiagų skirs fiziologiniu tirpalu („IV skysčiai“) arba skysčiais per atskirą ploną vamzdelį, kuris per burną arba nosį įkišamas į skrandį.

Kaip pašalinti vamzdelį? (Ekstubacija)

Kai gydytojai nusprendžia, kad galite gerai kvėpuoti pats ir kad jums šio vamzdelio nebereikia, jie jį pašalina. Tai vadinama „ektubacija “. Tai taip pat labai paprasta procedūra.

Štai kaip:

1. Pirmiausia nuimkite pleistrą arba juostelę, laikančią vamzdelį.

2. Tada plonu vamzdeliu (siurbimu) pašalinamos nereikalingos gleivės ir kiti kvėpavimo takuose esantys daiktai.

3. Mažas balionas, kuris buvo pripūstas, kad vamzdelis neužstrigtų trachėjoje, yra išleidžiamas.

4. Tada gydytojas lieps giliai įkvėpti, garsiai kosėti ir sulaikyti kvėpavimą. Tuomet jis lėtai ištrauks vamzdelį.

Ištraukus vamzdelį, kelias dienas gali skaudėti gerklę. Taip pat galite jausti nedidelį diskomfortą kalbant. Tačiau tai po kelių dienų praeis.

Ar yra kokių nors pavojų? (Intubacijos rizika)

Vamzdelio įvedimas yra įprasta, iš esmės saugi ir potencialiai gyvybę gelbstinti procedūra. Dauguma žmonių pasveiksta per kelias valandas ar dienas. Tačiau yra keletas komplikacijų, kurios gali pasireikšti labai retai:

• Aspiracija: Įkišus arba palikus vamzdelį, kartais į plaučius gali patekti tokių dalykų kaip vėmimas ir kraujas.
• Vamzdis eina netinkamoje vietoje:
• Endobronchinė intubacija: kartais vamzdelis gali būti įvestas tik į vieną iš dviejų pagrindinių kvėpavimo takų, kurie atsišakoja nuo trachėjos į plaučius (dar vadinama mainstem intubacija). Tuomet kvėpuoja tik vienas plautis.
• Stemplės intubacija: jei vamzdelis įkišamas į maisto vamzdį, stemplę, o ne į trachėją , tai gali sukelti smegenų pažeidimą ir net mirtį, jei nebus greitai diagnozuota. Tačiau gydytojai į tai žiūri labai atsargiai.
• Nesugebėjimas užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumo: kartais bandymai įdėti vamzdelį gali būti nesėkmingi, todėl paciento gydyti neįmanoma.
• Infekcijos: Žmonės su vamzdeliais kartais gali susirgti tokiais dalykais kaip sinusų infekcijos.
• Trauma: Įvedus vamzdelį, gali būti nedideli burnos, dantų, liežuvio, balso stygų ar kvėpavimo takų sužalojimai. Tai gali sukelti kraujavimą ir patinimą.
• Problemos dėl anestezijos: Nors dauguma žmonių po anestezijos atsigauna gerai, kai kuriems gali pasireikšti uždelstas atsigavimas ar kitos ekstremalios situacijos.
• Įtemptas pneumotoraksas: būklė, kai krūtinės ląstos ertmėje kaupiasi oras, dėl kurio plaučiai suyra.

Nors ši rizika egzistuoja, ji yra labai maža, palyginti su vamzdelio įvedimo nauda, ​​ypač gyvybę gelbstinčioje situacijoje.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Tikiuosi, kad dabar gerai suprantate endotrachėjinę intubaciją . Tai labai svarbi medicininė procedūra, atliekama siekiant išgelbėti žmogaus gyvybę, kai jis negali pats kvėpuoti.

Šis vamzdelis palaiko trachėją atvirą ir leidžia deguoniui patekti į plaučius.

Paprastai tai atliekama ligoninėje, skubios pagalbos atveju arba prieš didelę operaciją. Nors tai gali atrodyti šiek tiek bauginančiai, tai daroma siekiant padėti jums pasveikti. Pasitikėkite, kad jūsų gydytojas visada darys tai, kas jums geriausia. Jei turite klausimų ar abejonių, nedvejodami kreipkitės į savo gydytoją arba slaugytoją.

` intubacija, trachėja, vamzdelio įvedimas, dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas, kvėpavimas, chirurgija, skubi pagalba