Ar jus taip pat kamuoja rėmuo ir krūtinės skausmas? Sužinokime apie rūgšties refliuksą ir GERL!

Ar kartais pavalgę jaučiate deginimo pojūtį krūtinėje, rūgštų pojūtį gerklėje ar skrandžio spazmą, panašų į rėmenį? Tai dažni rūgšties refliukso simptomai, su kuriais susiduria daugelis žmonių. Nors retkarčiais tai nutinka normalu, jei tai kartojasi dažnai, reikėtų susirūpinti.

Kas yra rūgšties refliuksas? Supraskime tai paprastai!

Paprastai tariant, rūgšties refliuksas yra tada, kai skrandžio turinys, ypač skrandžio rūgštis , teka aukštyn, t. y. atgal į gerklę. Paprastai maistas, kurį valgome, patenka į skrandį, o paskui žemyn. Tačiau šiuo atveju nutinka priešingai.

Pagalvokite, ši rūgštis mūsų skrandyje yra labai stipri. Ji skirta maistui virškinti. Taigi, kai kažkas panašaus patenka į stemplę – maisto vamzdelį – ji gali pažeisti gležnus stemplės audinius ir sukelti uždegimą. Daugelis žmonių tai patiria retkarčiais. Vieni tai vadina „virškinimo sutrikimu“ , kiti – „rėmeniu“ , kuris yra deginimo pojūtis krūtinės viduryje, šalia krūtinkaulio.

Ši retkarčiais pasireiškianti rūgšties refliukso problema nėra rimta liga. Tačiau kai kuriems žmonėms ji kartojasi nuolat. Dėl tokio nuolatinio rūgšties refliukso sunku gyventi normalų gyvenimą, be to, tai gali pažeisti mūsų stemplę.

Taigi, kas yra GERL?

GERL yra trumpinys, reiškiantis gastroezofaginio refliukso ligą . Kai kuriose šalyse ji taip pat vadinama GORL (gastroezofaginio refliukso liga) . Kad ir kaip būtų rašoma, tai reiškia būklę, kai rūgšties refliuksas stemplėje tęsiasi ilgą laiką (lėtinis rūgšties refliuksas) . Jei rūgštis kyla bent du kartus per savaitę kelias savaites, gydytojai tai laiko GERL.

Rūgštis gali pakilti dėl laikinų priežasčių. Pavyzdžiui, atsigulus po didelio valgymo. Tačiau GERL nėra laikina problema. Tai yra nuolatinė, mechaninė problema . Tai reiškia, kad mechanizmai, neleidžiantys rūgščiai patekti į stemplę, neveikia tinkamai.

Kaip dažnos šios būklės?

Abi ligos, vadinamos gastroezofaginio refliukso liga (GERL), ir GERL, yra labai dažnos. Tokioje šalyje kaip Amerika GERL serga apie 20 % suaugusiųjų ir apie 10 % vaikų. Ši liga mūsų šalyje gali būti pastebėta didesniu ar mažesniu mastu.

Kokie to simptomai? Pažiūrėkite, ar ir jūs juos jaučiate!

Yra keletas rūgšties refliukso ir GERL simptomų. Pažiūrėkite, ar kuris nors iš jų jums pažįstamas:

• Atpylimas / regurgitacija: Pavalgę galite jausti, tarsi skrandžio rūgštis, maisto dalelės ir skysčiai vėl pakiltų į gerklę. Tai vadinama regurgitacija . Kartais gali būti kartu su rūgštumi .
• Deginimo pojūtis: Kadangi rūgštis yra stipri medžiaga, ji sukelia deginimo pojūtį stemplėje. Jei tai jaučiama krūtinėje, tai vadinama rėmeniu . Jei tai jaučiama skrandyje, tai vadinama rūgšties sukeltu nevirškinimu .
• Nekardialinis krūtinės skausmas: Kai kurie žmonės jaučia krūtinės skausmą, kuris nejaučiamas kaip deginimas. Nervai, kurie jaučia skausmą stemplėje, yra panašūs į nervus, kurie jaučia skausmą širdyje, todėl kartais jį galima supainioti su širdies priepuoliu.
• Pykinimas: Rūgšties refliuksas gali sukelti pykinimą ir apetito praradimą. Net ir po ilgo laiko skrandis gali jaustis pilnas.
• Gerklės skausmas: jei rūgšties patenka į gerklę, gali skaudėti gerklę, jaustis, kad kažkas įstrigo gerklėje, ir pasunkėti rijimas. Dažniausiai rūgštis į gerklę patenka naktį miegant.
• Astmos simptomai: GERL gali pabloginti astmos simptomus žmonėms, sergantiems astma, ir net žmonėms, nesergantiems astma, ji gali sukelti kosulį, švokštimą ir pasunkėjusį kvėpavimą . Taip yra todėl, kad rūgšties dalelės, patekusios į kvėpavimo takus, gali juos susiaurinti.

Kada šie simptomai jaučiami labiausiai?

• Miegant arba gulint naktį .
• Pavalgius didelį arba riebų maistą .
• Kai pasilenki į priekį.
• Kai rūkoma ar vartojamas alkoholis .

Ar maži kūdikiai irgi serga GERL?

Naujagimiams labai dažnai atpilamas pienas. Su pienu gali būti nedidelis kiekis rūgšties, tačiau tai nesukels jokių didelių problemų kūdikiui. Tačiau GERL yra rimtesnė būklė. Ji gali sukelti diskomfortą ir problemų maitinantis.

Kūdikiai, gimę neišnešioti arba turintys su stemple susijusių sveikatos sutrikimų, yra labiau linkę susirgti GERL. Jei jūsų kūdikiui pasireiškia kuris nors iš šių simptomų, patartina kreiptis į pediatrą:

• Jei nuolat verkiate be jokios priežasties .
• Jei jums sunku užmigti .
• Jei nemėgstate gerti pieno ,.
• Jei nuolat po truputį vemiate .
• Jei kvėpuodami girdite švokštimą arba jei jūsų balsas užkimęs .
• Jei iš burnos sklinda nemalonus kvapas .

Kodėl ši rūgštis atsiranda? Kokios yra priežastys?

Kad patektų į stemplę, rūgštis turi praeiti pro vožtuvą apatiniame stemplės gale, kuris paprastai neleidžia skysčiams grįžti atgal. Šis vožtuvas vadinamas apatiniu stemplės sfinkteriu (LES) .

Šis LES raumuo yra žiedinis. Jis atsidaro, kai nuryjame maistą, o tada vėl užsidaro, kad skrandžio turinys liktų vietoje. Jis taip pat šiek tiek atsidaro, kai atsirūgiame, pavyzdžiui, žagsčiodami, kad išeitų oro burbuliukai.

Rūgštis pakyla, kai apatinė nugaros dalis (LES) nusilpsta arba tampa per laisva . Kai kurie laikini veiksniai gali sukelti LES atsipalaidavimą, pavyzdžiui, atsigulus po sotaus valgio. Tačiau jei sergate GERL, jūsų LES nuolat atsipalaiduoja.

Dažniausios LES silpnumo priežastys:

• Hiatalinė išvarža: tai yra tada, kai viršutinė skrandžio dalis išstumiama į viršų per diafragmos angą, pro kurią nusileidžia stemplė. Tada ji gali įstrigti stemplėje, todėl kaupiasi rūgštis. Be to, kadangi viršutinė skrandžio dalis yra virš skrandžio, ji turi mažiau raumenų atramos. Ši būklė dažnesnė su amžiumi ir gali palaipsniui stiprėti.
• Nėštumas: Laikinas rūgšties refliuksas nėštumo metu yra labai dažnas. Augančio kūdikio spaudimas pilve gali ištempti ir susilpninti raumenis, kurie palaiko apatinę pilvo dalį. Be to, nėštumo metu išsiskiriantys hormonai, tokie kaip relaksinas ( kuris atpalaiduoja raumenis, kad atsirastų vietos kūdikiui), estrogenas ir progesteronas, taip pat gali atpalaiduoti apatinę pilvo dalį.
• Nutukimas: Nutukimas taip pat gali padidinti pilvo ertmės spaudimą, kuris gali paveikti apatinę pilvo ertmės dalį, kaip ir nėštumas. Nutukimas gali trukti ilgiau nei nėštumas, o raumenys gali tapti nuolat silpni. Tai taip pat yra pagrindinė diafragminės išvaržos priežastis. Kadangi riebalinis audinys išskiria estrogeną, nutukusiems žmonėms taip pat padidėja estrogeno kiekis.
• Rūkymas: tabake esančios medžiagos atpalaiduoja skrandžio sienelę (LES). Šis poveikis gali pasireikšti nepriklausomai nuo to, ar rūkote jūs, ar įkvepiate dūmus, kai kiti rūko (pasyvus rūkymas). Rūkymas sukelia kosulį, o jums kosint, LES atsiveria. Nuolatinis rūkymas ir kosulys gali susilpninti skrandžio sienelės raumenis ir sukelti diafragminę išvaržą. Negana to, rūkymas taip pat sulėtina virškinimą ir skatina skrandį gaminti daugiau rūgšties .

Kitos galimos GERL priežastys:

• Kai kurie apsigimimai: Pavyzdžiui, su stemple susijusios būklės, tokios kaip stemplės atrezija .
• Jungiamojo audinio ligos: Ligos, tokios kaip sklerodermija , gali paveikti stemplės raumenis.
• Ankstesnė operacija: Chirurgija krūtinėje ar viršutinėje pilvo dalyje galėjo pažeisti stemplę.
• Tam tikri vaistai: Kai kurie vaistai gali atpalaiduoti LES.
• Benzodiazepinai (raminamieji)
• Kalcio kanalų blokatoriai ( vaistai nuo padidėjusio kraujospūdžio)
• Tricikliniai antidepresantai (vaistai nuo depresijos ir skausmo)
• NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) – skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip aspirinas ir ibuprofenas
• Teofilinas (dažnas vaistas nuo astmos)
• Hormonų terapija (HT) menopauzei

Ar maistas ir gėrimai tam turi įtakos?

Vien maistas ir gėrimai gali nesukelti rūgšties refliukso, bet gali jį pabloginti. Per didelis tokių produktų kaip šokoladas, kava, alkoholis, mėtos, česnakai ir svogūnai vartojimas gali atpalaiduoti LES.

Riebus maistas padidina skrandžio rūgštingumą ir ilgiau virškinamas. Todėl yra didesnė rūgšties refliukso tikimybė. Jei vakarienei suvalgysite sunkų maistą, jis gali būti nesuvirškintas prieš einant miegoti.

Kokios komplikacijos gali kilti, jei tai tęsis?

Mūsų skrandyje esanti rūgštis yra labai stipri. Ji skirta virškinti maistą, kurį valgome. Mūsų skrandis turi storą vidinę gleivinę, kuri apsaugo jį nuo šios rūgšties. Tačiau kiti mūsų organai neturi tokios apsaugos.

Rūgšties refliuksas dažniausiai pažeidžia stemplę. Tačiau kartais ši rūgštis gali patekti ir į trachėją ar kvėpavimo takus. Net ir nedidelis rūgšties kiekis gali sukelti diskomfortą, tačiau jei ji kyla nuolat, ji gali pažeisti šiuos organus.

Galimos komplikacijos:

• Ezofagitas: tai stemplės gleivinės uždegimas. Ilgalaikis ezofagitas gali sukelti nuolatinį skausmą ir opas stemplėje. Laikui bėgant, tai gali sukelti randėjimą arba žarnyno metaplaziją – ikivėžinę būklę, galinčią sukelti vėžį.
• Bareto stemplė: taip vadinama būklė, vadinama žarnyno metaplazija stemplėje. Tai būklė, kai stemplės gleivinė pakinta ir tampa panašesnė į žarnyno gleivinę. Tai sukelia ilgalaikis rūgšties ir uždegimo poveikis. Tai yra stemplės vėžio rizikos veiksnys.
• Stemplės susiaurėjimas: stemplėje gali susidaryti randinis audinys, apsaugantis ją nuo ilgalaikio uždegimo ir pažeidimo. Šis randinis audinys gali susiaurinti stemplę. Tai vadinama susiaurėjimu . Dėl to gali būti sunku ryti ir valgyti.
• Rūgšties refliuksas į gerklę ir gerklas (laringofaringinis refliuksas – LPR):Kai kuriems GERL sergantiems žmonėms taip pat išsivysto LPR – rūgšties patekimas į gerklę. Rūgštis gali prasiskverbti į gerklę miegant. Dėl to gali patinti gerklė, užkimti balsas ir išsivystyti balso stygų ataugos . Rūgšties dalelės taip pat gali patekti į kvėpavimo takus.
• Astma: rūgšties įkvėpimas gali pabloginti astmą žmonėms, kurie jau serga astma, ir net žmonėms, kurie anksčiau neserga kvėpavimo takų liga, gali pasireikšti astmos simptomai. Mažos rūgšties dalelės gali užkrėsti bronchus, sukeldamos jų susiaurėjimą, kosulį ir pasunkėjusį kvėpavimą.

Kaip tiksliai žinoti, ar sergate GERL? Kokie yra medicininiai tyrimai?

Gastroenterologas apžiūrės jūsų stemplę, kad nustatytų, ar nesergate GERL. Tam nustatyti galima atlikti kelis tyrimus:

• Stemplės tyrimas: tai rentgeno tyrimas. Stemplė tiriama rentgeno spinduliais (fluoroskopija), kurie juda ryjant. Jums duodama gerti kreidinio skysčio, vadinamo bariu .
• Viršutinė endoskopija: tai procedūra, kurios metu per burną įkišamas plonas vamzdelis su kamera, kad būtų galima ištirti stemplės vidų. Jums bus suleista lengva sedacija ir užmigdoma.
• Stemplės pH tyrimas: šiuo tyrimu matuojamas rūgšties kiekis stemplėje. Endoskopijos metu gydytojas į stemplę įdeda nedidelį belaidį jutiklį (belaidį imtuvą).
• Stemplės manometrija: tai tyrimas, kuriuo matuojama stemplės raumenų funkcija. Tai atliekama naudojant slėgio jutiklius, įdėtus į nazogastrinį vamzdelį. Tai gali padėti nustatyti, ar LES ar kiti raumenys veikia tinkamai.

Kokie yra medicininiai gydymo būdai?

Kai kurie žmonės gali sumažinti rūgšties refliuksą keisdami gyvenimo būdą, pavyzdžiui, pakeisdami mitybos įpročius, mažindami alkoholio ir rūkymo vartojimą bei mesdami svorį. Gydytojai taip pat skatina žmones laikytis šių metodų.

Tačiau jei sergate lėtiniu rūgšties refliuksu arba GERL, gydytojai gali skirti vaistų, kurie mažina skrandžio rūgštingumą. Tuomet, net jei rūgštis ir pasipils, ji bus mažiau kenksminga. Šie vaistai yra lengvai prieinami ir labai veiksmingi gydant GERL.

Vaistas

Vaistinėse be recepto galima įsigyti nereceptinių vaistų:

• Antacidai: Antacidai, tokie kaip „Tums®“ ir „Rolaids®“, neutralizuoja skrandžio rūgštį. Tai reiškia, kad net jei rūgštis pakils, ji per daug nepažeis stemplės. Jie tinka esant retkarčiais pasireiškiančiam rūgšties refliuksui, tačiau reguliariai vartojami gali sukelti šalutinį poveikį, todėl nėra geras ilgalaikis sprendimas.
• Alginatai:Alginatas yra natūralus cukrus, išgaunamas iš jūros dumblių. Jis plūduriuoja rūgšties paviršiuje, sukurdamas fizinį barjerą tarp rūgšties ir stemplės. Yra vaistų, kurių sudėtyje yra tik alginato, taip pat vaistų, kuriuose alginatas derinamas su antacidiniais vaistais.

Receptiniai vaistai:

• Histamino receptorių antagonistai (H2 blokatoriai): H2 blokatoriai mažina skrandžio rūgšties gamybą. Taip yra todėl, kad jie blokuoja cheminę medžiagą (histaminą), kuri liepia organizmui gaminti rūgštį. Juos galima vartoti dažniau nei antacidinius vaistus, tačiau jie ne visada veikia ilgai. Kūnas gali prie jų priprasti.
• Protonų siurblio inhibitoriai (PSI): PSI yra vaistų rūšis, kuri veiksmingiau blokuoja rūgštį ir skatina audinių gijimą. Gydytojas gali rekomenduoti juos pirmiausia, jei jūsų GERL yra sunki arba jei yra stemplės audinių pažeidimo požymių. Jie 90 % veiksmingai mažina rūgšties refliuksą.
• Baklofenas: baklofenas yra raumenis atpalaiduojantis vaistas. Jis dažnai skiriamas raumenų spazmams mažinti. Jis taip pat gali sumažinti apatinės galūnės (LES) atsipalaidavimų skaičių, o tai gali sumažinti išsiskiriančios rūgšties kiekį. Tai nėra pirmos eilės vaistas nuo rūgšties refliukso, tačiau jis gali būti jūsų gydymo plano dalis.

Ar nėra jokio būdo visiškai sustabdyti ar išgydyti rūgšties refliuksą?

Nors vaistai gali sumažinti GERL simptomus ir poveikį, jie negali visiškai jo sustabdyti. Net jei žmogus, sergantis sunkia GERL forma, vartoja vaistus, vis tiek galite patirti komplikacijų, net jei to nesuvokiate.

Tokiais atvejais reikalingas ilgalaikis sprendimas, kad rūgštis nekiltų. Paprastai tai reiškia operaciją, skirtą LES sutvirtinimui . Paprastai tai nėra didelės operacijos, atliekamos ambulatoriškai ir yra labai sėkmingos.

Chirurgija

GERL operacijos:

• Nissen fundoplikacija: tai dažniausia GERL operacija. Jei įmanoma, ji atliekama laparoskopiškai . Tai reiškia, kad operacija atliekama per mažus pjūvius, todėl atsigavimo laikas trumpesnis. Chirurgas paima viršutinę skrandžio dalį, apvynioja ją aplink apatinę stemplės dalį ir susiuva. Ši operacija taip pat atliekama žmonėms, sergantiems diafragmine išvarža.
• LINX įtaisas: tai nauja procedūra. Chirurginiu būdu įterpiamas įtaisas, vadinamas LINX . LINX įtaisas yra mažas magnetų žiedas. Jis padeda išlaikyti uždarytą jungtį tarp skrandžio ir stemplės.

Ką galite padaryti, kad namuose kontroliuotumėte rūgšties refliuksą?

Išbandykite šiuos dalykus, kad namuose kontroliuotumėte rūgšties refliuksą:

• Valgykite mažus patiekalus:Dideli valgiai užpildo skrandį ir spaudžia apatinę pilvo ertmę. Maži valgiai virškinami greitai ir skrandyje neišskiria tiek daug rūgšties.
• Vakarieniaukite anksti: geriausia valgyti kelias valandas prieš atsigulant ir eiti miegoti vakare, nes gravitacija padeda sumažinti rūgšties kiekį.
• Miegokite ant kairiojo šono: Kai miegate tokiu būdu, jūsų kairiojo skilvelio išorė yra virš skrandžio turinio, tarsi oro kišenė. Miegant ant šono arba dešiniojo šono, vožtuvas gali sugriūti.
• Sumažinkite spaudimą skrandžiui: dėvėkite laisvus drabužius. Jei turite antsvorio, pabandykite numesti svorio. Tai padės tiek trumpuoju, tiek ilguoju laikotarpiu.
• Nustokite rūkyti ir gerti alkoholį: tiek tabakas, tiek alkoholis silpnina LES. Jie taip pat padidina skrandžio rūgštingumą, o tai pailgina virškinimo laiką.
• Nereceptiniai vaistai: Turėkite po ranka tokių vaistų kaip antacidai ir alginatai . Naudokite juos ypač jei žinote, kad valgysite sunkų, rūgštų maistą.

Ką daryti, jei staiga pradeda kilti rūgštis?

Pabandykite atlikti šiuos veiksmus tuo pačiu metu:

• Atsistokite: gravitacija yra jūsų pusėje.
• Išgerkite gurkšnį ar du vandens: Negerkite daug, bet keli maži gurkšniai vandens gali padėti išplauti rūgštį.
• Atlaisvinkite juosmenį: atsegkite diržą arba, jei galite, pakeiskite kelnes.
• Išgerkite antacidinių vaistų: jei jų neturite po ranka, gali padėti kažkas panašaus į „Pepto Bismol®“.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl to?

Jei dažnai kamuoja rėmuo, būtinai kreipkitės į gydytoją . Svarbu suprasti, kaip tai veikia jūsų organizmą. GERL yra ne tik nemaloni liga – ji gali būti žalinga. Be to, yra gerų jos gydymo būdų .

Daugelis žmonių retkarčiais jaučia rėmenį. Rėmuo, skrandžio skausmas ir rūgšties refliuksas gali apsunkinti dienos eigą. Yra dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte šių simptomų dažnį.

Tačiau jei rėmuo kamuoja dažnai ir tai trukdo jūsų gyvenimui, galite sirgti GERL. Verta pasikalbėti su gydytoju apie savo simptomus. Jis gali padėti nuspręsti, ar gydymas gali padėti.

Prisiminkite svarbiausią dalyką (žinutė namo)

Rūgšties refliuksas ir GERL yra būklės, kurios paveikia daugelį žmonių. Nors retkarčiais jais susidurti yra normalu, svarbu apie juos žinoti, jei tai yra reguliari problema.

• Nustatykite savo simptomus. Stebėkite tokius dalykus kaip rūgštus skonis gerklėje, skausmas krūtinėje ir rijimo sunkumai.
• Paprasti gyvenimo būdo pokyčiai gali turėti didelės įtakos. Pagalvokite, ką valgote, kada valgote ir kaip miegate.
• Venkite rūkymo ir alkoholio.Šie dalykai iš tikrųjų paaštrina šią problemą.
• Jei negalite to kontroliuoti namų gynimo priemonėmis, būtinai kreipkitės į gydytoją . GERL yra išgydoma liga. Tačiau negydoma ji gali sukelti komplikacijų.
• Nesijaudinkite. Šią būklę galima gerai valdyti tinkamai patarus ir gydant. Atvirai pasikalbėkite su savo gydytoju.

Tikiuosi, kad ši informacija jums bus naudinga. Būkite sveiki!

` Rūgšties refliuksas, GERL, rėmuo, skrandžio uždegimas, nevirškinimas, ezofagitas, gydymas vaistais