Ar jūsų krūtinė yra baliono formos iškilimas? (Krūtinės ląstos aortos aneurizma) – pakalbėkime apie tai!

Ar kartais jaučiate skausmą krūtinėje, kakle ar žandikaulyje? Ar šiek tiek pasunkėja kvėpavimas, ar dusulio jausmas ryjant? Dažniausiai apie tai pamirštame, manydami, kad tai normalu, galbūt kažkas panašaus į gastritą. Tačiau kartais tai gali būti kažko, kam reikia skirti šiek tiek dėmesio, požymis. Taigi, šiandien kalbėsime apie baliono pavidalo patinimą, kuris gali atsirasti pagrindinėje krūtinės kraujagyslėje – aortoje . Medicinoje tai vadiname „krūtinės ląstos aortos aneurizma“ .

Kas yra ta „krūtinės ląstos aortos aneurizma“? Paprastai tariant...

Įsivaizduokite, kad jūsų namuose yra pagrindinė vandens tiekimo sistema. Taip veikia mūsų kūno aorta . Tai didžiausia ir svarbiausia arterija, pernešanti kraują iš širdies į visą kūną. Ji yra vamzdelio formos.

Ši „krūtinės ląstos aortos aneurizma“ yra tada, kai aortos sienelė, einanti per krūtinę (todėl ji vadinama „krūtinės ląsta“ arba krūtinės ertme), susilpnėja ir vienoje vietoje išsipučia kaip balionas. Kai kurie žmonės tai dar vadina arterijos išsiplėtimu arba išplėtimu. Paprastai, jei ta aortos dalis yra platesnė nei 50 % normalaus pločio, tai laikoma „aneurizma“ arba iškilimu / iškilimu. Šis „normalus plotis“ gali skirtis priklausomai nuo aortos vietos.

Šie iškilimai gali atsirasti bet kurioje aortos vietoje. Dažniausiai jie atsiranda pilve (vadiname juos „pilvo aortos aneurizma“), tačiau maždaug vienam iš keturių žmonių ši būklė gali išsivystyti krūtinėje.

Mažoms aneurizmoms gali nereikėti rimto gydymo. Gali pakakti vaistų ir reguliarių vaizdinių tyrimų (pvz., skenavimo), skirtų pagrindinei būklei kontroliuoti. Tačiau jei jūsų aneurizma yra didelė arba sparčiai auga, gali prireikti operacijos, kad būtų išvengta gyvybei pavojingų komplikacijų . Gydytojai nuspręs, koks gydymas jums tinkamiausias ir kada jį atlikti, nes jie nori, kad pasiektumėte geriausių rezultatų.

Kaip dažna ši būklė?

Ši būklė, vadinama „krūtinės ląstos aortos aneurizma“, paprastai paveikia nuo 6 iki 10 iš 100 000 žmonių. Tačiau tikslų skaičių pasakyti sunku, nes dažniausiai šios aneurizmos nerodo jokių simptomų ir todėl lieka neaptinkamos. Apie 20 % pacientų, kuriems šiuo metu diagnozuota ši liga, turi šeimos anamnezę, o tai reiškia, kad yra genetinis ryšys.

Vien Jungtinėse Valstijose apskaičiuota, kad kasmet nuo aortos disekcijos ar plyšimo miršta apie 30 000 žmonių, todėl į tai nereikėtų žiūrėti lengvabūdiškai.

Kokie yra krūtinės ląstos aortos aneurizmos simptomai?

Dažniausiai žmonės, sergantys šia „aneurizma“, to nežino, nes dažnai nebūna jokių simptomų.Tačiau kartais tai gali rodyti tokius požymius:

• Skausmo jausmas žandikaulyje, kakle, krūtinėje ar viršutinėje nugaros dalyje .
• Sunku nuryti arba skauda ryjant (jei aneurizma spaudžia stemplę).
• Balso užkimimas (jei ši aneurizma suspaudžia nervus, kontroliuojančius jūsų balsą).
• Kosulys arba pasunkėjęs kvėpavimas (jei aneurizma suspaudžia kvėpavimo takus).

Aneurizmos plyšimo („Plyšimas“) arba disekcijos („Dissekcija“) simptomai – tai yra kritinė situacija!

Daugelis žmonių nejaučia jokių simptomų, o tada staiga aneurizma gali plyšti arba suirti. Abu šie atvejai yra medicininės pagalbos atvejai, kuriems reikia nedelsiant gydyti! Simptomai gali prasidėti staiga ir būti labai sunkūs. Jei jūs ar kas nors kitas jaučiate bet kurį iš šių simptomų , nedelsdami kreipkitės į ligoninę :

• Staigus, nepakeliamas skausmas krūtinėje ar nugaroje. Kai kurie žmonės jį apibūdina kaip duriantį, plyšantį ar sprogstantį.
• Galvos svaigimas arba sukimosi jausmas.
• Sunkumas kvėpuoti.
• Padidėja širdies ritmas.
• Per didelis prakaitavimas.
• Sumišimas.
• Sunkumas kalbant.
• Regėjimo praradimas.
• Silpnumas arba tirpimas vienoje kūno pusėje.

Tokioje situacijoje svarbi kiekviena valanda ir minutė. Kuo ilgiau delsite kreiptis pagalbos, tuo mažesnė tikimybė išgelbėti gyvybę. Todėl nevertinkite šių simptomų lengvabūdiškai.

Kokios yra „krūtinės ląstos aortos aneurizmos“ priežastys?

Pagrindinė krūtinės ląstos aortos aneurizmos priežastis yra būklė, vadinama ateroskleroze. Paprastai tariant, tai yra riebalinių sankaupų (apnašų) kaupimasis kraujagyslių sienelėse, palaipsniui jas siaurinant. Laikui bėgant, šios riebalinės sankaupos silpnina aortos sieneles, todėl padidėja aneurizmos išsivystymo tikimybė.

Normaliomis sąlygomis aortos sienelės yra tvirtos ir, tekant kraujui, turėtų galėti išsiplėsti ir susitraukti. Pagalvokite, ši aorta yra ta vieta, kur kraujas teka tiesiai iš širdies. Taigi, ji turėtų atlaikyti slėgį, kurį sukuria širdis, stipriai pumpuojant kraują.

Sveika aorta gali tai padaryti be jokių problemų. Tačiau jei aortos sienelės susilpnėjusios, širdies spaudimas gali išstumti aortos dalį į išorę ir suformuoti aneurizmą. Šis išsipūtimas yra nenormalus, keičiantis aortos vamzdelio formą. Kraujui toliau tekant per šį išsipūtimą, jau susilpnėjusioms sienelėms daromas didesnis spaudimas, jas dar labiau susilpninant. Dėl to sienelės dar labiau išsipučia. Kuo didesnė aneurizma, tuo ji pavojingesnė.

Kokie yra rizikos veiksniai?

Viskas, kas silpnina aortos sieneles, padidina aneurizmos išsivystymo riziką. Be aterosklerozės, yra ir keletas kitų rizikos veiksnių:

• AortitasUždegiminė būklė, pasireiškianti aortoje.
• „Bikuspidinė aortos vožtuvo liga“ : širdies aortos vožtuvas turi du lapelius (paprastai jų turėtų būti trys).
• Vainikinių arterijų liga (VAL) : Ligos, susijusios su vainikinėmis arterijomis, tiekiančiomis kraują į širdies raumenį.
• Šeimos aneurizmos istorija (šeimos istorija).
• Aukštas kraujospūdis .
• Loeys-Dietz sindromas : reta genetinė liga, pažeidžianti jungiamąjį audinį.
• Marfano sindromas : Kita genetinė būklė, paveikianti jungiamąjį audinį.
• Būdami vyresni nei 65 metų.
• Rūkymas ar bet kokių tabako gaminių vartojimas.
• „Turnerio sindromas“ : genetinė liga, paveikianti tik moteris.
• Kraujagyslių Ehlerso-Danloso sindromas : reta jungiamojo audinio liga, pažeidžianti kraujagysles.

Ar krūtinės ląstos aortos aneurizma gali būti paveldima?

Taip, krūtinės ląstos aortos aneurizma gali būti paveldima. Tai reiškia, kad ji gali būti perduodama iš kartos į kartą. Tyrėjai nustatė keletą genetinių mutacijų, kurios padidina riziką. Iš jų dažniausios yra ACTA2 geno mutacijos .

ACTA2 genas liepia mūsų organizmui gaminti tam tikrus baltymus arterijų sienelėse. Šie baltymai padeda arterijų sienelėms išlaikyti savo formą, palaikydami per jas tekančio kraujo slėgį. Jei yra ACTA2 geno mutacija, arterijų sienelės gali per daug išsitempti, kai jomis teka kraujas.

Tačiau negalima teigti, kad paveldėjote genetinę mutaciją vien dėl to, kad turite aneurizmą. Tačiau rizika yra didesnė. Jei kas nors iš jūsų artimiausių giminaičių (biologiškai susijusių) sirgo krūtinės ląstos aortos aneurizma, patartina pasikalbėti su gydytoju. Jis arba ji taip pat gali rekomenduoti genetinius tyrimus .

Kur atsiranda ši „krūtinės ląstos aortos aneurizma“?

Jie susidaro ten, kur aortos sienelės yra susilpnėjusios. Tokios ligos kaip anksčiau aptarta aterosklerozė (riebalų sankaupos) arba jungiamojo audinio ligos silpnina aortos sieneles, todėl lengviau susidaro aneurizmos.

Ar žinojote, kad aorta yra didžiausia kraujagyslė mūsų kūne? Ji tarsi senovinė lazda. Ji prasideda nuo širdies, išlinksta į viršų, o tada leidžiasi žemyn per krūtinę ir pilvą. Galiausiai ji baigiasi tiesiai virš bambos.

Dažniausiai krūtinės ląstos aortos aneurizma išsivysto kylančiojoje arba nusileidžiančiojoje aortoje. Retai ji gali išsivystyti ir išlenktoje aortos dalyje – dalyje, kuri atrodo kaip lazdos rankena.

Kiek rimta yra krūtinės ląstos aortos aneurizma?

Krūtinės ląstos aortos aneurizma yra rimta medicininė būklė. Gali kilti keletas komplikacijų:

• Aneurizmos plyšimas.
• Aortos disekcija .
• Aneurizmos vietoje susidaro kraujo krešuliai, kurie pasklinda po kitas kūno dalis (tromboembolija). Šie kraujo krešuliai gali sukelti sunkias ligas, tokias kaip insultas ar mezenterinė išemija .
• Aortos vožtuvo regurgitacija .

Tai tikrai rimtos būklės. Štai kodėl turime būti atsargūs dėl šios „aneurizmos“.

Kaip diagnozuojama ši „krūtinės ląstos aortos aneurizma“?

Dažniausiai krūtinės ląstos aortos aneurizma aptinkama atsitiktinai . Tai reiškia, kad ji aptinkama gydytojams atliekant tyrimus dėl kitos priežasties. Pavyzdžiui, krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka gali parodyti, kad vidurinė krūtinės dalis (tarpuplaučio raumuo) yra platesnė nei įprastai. Tai gali būti aneurizmos požymis.

Jei gydytojas įtaria krūtinės ląstos aortos aneurizmą, tiek atlikęs rentgeno tyrimą, tiek dėl kitų priežasčių, jis paskirs šiuos tyrimus:

• „Kompiuterinės tomografijos (KT) angiograma“ : tai specializuotas KT tyrimas.
• „Echokardiograma (echoskopija)“ : ultragarsinis širdies tyrimas.
• Magnetinio rezonanso angiografija (MRA) : tai kraujagyslių tyrimas naudojant MRT technologiją.
• Pilvo ultragarsas : ultragarsinis tyrimas, skirtas patikrinti, ar nėra pilvo aortos aneurizmos.

Kokie yra krūtinės ląstos aortos aneurizmos gydymo būdai?

Aortos operacija yra pagrindinis ir ilgalaikis krūtinės ląstos aortos aneurizmos gydymo būdas. Gydytojai naudoja įvairius chirurginius metodus. Kai kurie iš jų apima:

• Tradicinė atvira chirurgija : tai ilgas pjūvis krūtinės ląstos viduryje, pažeistos aortos dalies pašalinimas ir jos pakeitimas dirbtiniu vamzdeliu (transplantu). Šis metodas naudojamas kylančiosios aortos aneurizmoms, taip pat sudėtingoms krūtinės ir pilvo aneurizmoms gydyti.
• Krūtinės ląstos endovaskulinė aortos operacija (TEVAR) : tai minimaliai invazinė chirurginė procedūra. Tai reiškia, kad ji atliekama nedarant didelių pjūvių. Ji naudojama besileidžiančiosios aortos aneurizmoms gydyti. Šios procedūros metu chirurgas padaro mažus pjūvius jūsų kirkšnyje, naudoja per ją einančią arteriją (šlaunikaulio arteriją) ir kateterį (ploną vamzdelį) į aneurizmą įterpia transplantatą.
• Aortos šaknies pakeitimasŠi operacija atliekama dėl aneurizmos, esančios aortos ir širdies jungties vietoje („aortos šaknis“). Tai taip pat gali apimti aortos vožtuvo pakeitimą. Arba, norint išsaugoti natūralų vožtuvą, galima taikyti „vožtuvus tausojančius metodus“.

Kartais chirurgai, atsižvelgdami į aneurizmos pobūdį, derina daugiau nei vieną iš šių metodų (pavyzdžiui, atvirą operaciją ir endovaskulinį gydymą). Gydymas aortos centre padidina jūsų galimybes ir gero rezultato tikimybę.

Kada man reikės operacijos?

Gydytojas nuspręs, ar jums reikia operacijos, o jei taip, tai kada, atsižvelgdamas į šiuos veiksnius:

• Aneurizmos dydis ir vieta.
• Kaip greitai auga aneurizma .
• Ar aneurizma sukelia simptomus ir kokie jie yra .
• Kitos pagrindinės sveikatos būklės, kurias turite.

Jei aneurizma yra didelė arba sukelia simptomų, gali prireikti operacijos, kad ji nesuplyštų. Aneurizmos dydis yra svarbus , nes kuo ji didesnė, tuo didesnė tikimybė, kad ji plyš. Paprastai gydytojai nusprendžia atlikti operaciją, jei aneurizma yra nuo 2 iki 2,2 colio (apie 5–5,5 centimetro) pločio arba jei ji auga maždaug pusės centimetro per metus greičiu.

Tačiau svarbus ne tik dydis. Jei turite jungiamojo audinio sutrikimą, dviburį aortos vožtuvą ar kitų veiksnių, kurie padidina plyšimo ar plyšimo riziką, gydytojas gali nuspręsti operaciją atlikti anksčiau. Pasitarkite su gydytoju apie aneurizmos dydį ir kada gali prireikti operacijos.

"Budrus laukimas"

Jei aneurizma yra maža ir nesukelia jokių simptomų, jums gali nereikėti skubios operacijos. Vietoj to, gydytojas stebės jūsų būklę (tai vadinama budriu laukimu). Jis taip pat gali skirti vaistų komplikacijų rizikai sumažinti.

Pavyzdžiui, vaizdiniai tyrimai gali būti atliekami kas 6–12 mėnesių, siekiant patikrinti, ar nėra aneurizmos pokyčių. Jums taip pat gali būti skiriami vaistai, skirti sumažinti kraujospūdį ir spaudimą susilpnėjusiai aortos daliai. Gydytojas gali rekomenduoti operaciją, kai operacijos nauda yra didesnė už riziką .

Ar galima išvengti krūtinės ląstos aortos aneurizmos?

Nėra konkretaus būdo išvengti šios būklės. Tačiau galite sumažinti aterosklerozės (pagrindinės aneurizmų priežasties) išsivystymo riziką. Štai keli dalykai, kuriuos galite padaryti:

• Kontroliuokite savo kraujospūdį ir cholesterolio kiekį.
• Laikykitės širdies sveikatai palankios dietos (pvz., Viduržemio jūros regiono dietos ).
• Venkite visų tabako gaminių.
• Bent 150 minučių per savaitę skirkite vidutinio intensyvumo mankštai (tačiau prieš pradėdami naują mankštos planą pasitarkite su gydytoju).
• Kasmet atlikite medicininę apžiūrą ir dalyvaukite visuose suplanuotuose tolesniuose vizituose.

Kiek laiko galima gyventi su krūtinės ląstos aortos aneurizma?

Išgyvenimo laikas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant aneurizmos dydį ir tai, ar ji sukelia komplikacijų. Didelės aneurizmos gali būti pavojingos. Apie 65 % žmonių, kuriems diagnozuota didelė, negydyta aneurizma, išgyvena vienerius metus po diagnozės nustatymo. Tik 20 % išgyvena penkerius metus.

Tačiau tinkamai gydant, jūsų gyvenimo trukmė gali būti gerokai padidinta ir jūs galite gyventi ilgą bei sveiką gyvenimą. Štai kodėl svarbu žinoti, ar jums gresia krūtinės ląstos aortos aneurizma, ir bendradarbiauti su gydytoju, kad valdytumėte šią būklę.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei sergate aneurizma, gydytojas patars, kaip savimi pasirūpinti. Jis arba ji gali pasakyti tokius dalykus kaip:

• Venkite sunkaus fizinio krūvio. Tokie užsiėmimai kaip sunkumų kilnojimas ar didelio intensyvumo intervalinės treniruotės (HIIT) gali papildomai apkrauti jūsų arterijas. Pasitarkite su gydytoju, kokios fizinio krūvio rūšys jums saugios.
• Venkite tabako vartojimo. Tabakas padidina daugelio širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Jei rūkote ar vartojate kitus tabako gaminius, kreipkitės pagalbos, kad mestumėte rūkyti.
• Pakeiskite savo mitybą. Gali tekti sumažinti druskos suvartojimą arba atlikti kitus pakeitimus, kurie yra naudingi jūsų arterijų sveikatai.
• Vartokite vaistus taip, kaip paskirta. Jums gali prireikti vaistų gretutinėms ligoms kontroliuoti. Jei turite klausimų apie šių vaistų vartojimą, kreipkitės į gydytoją.
• Venkite medžiagų, kurios pagreitina širdies ritmą. Pavyzdžiui, kokainas, amfetaminai ir kai kurie vaistažolių papildai.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Apsilankykite pas gydytoją kasmetinei patikrai ir laikykitės visų paskirtų vizitų. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei:

• Jei pastebite naujų simptomų arba pasikeitė esami simptomai .
• Jei vaistas sukelia netikėtą šalutinį poveikį .
• Jei turite klausimų ar abejonių dėl savo gydymo plano.

Kada turėčiau vykti į skubios pagalbos skyrių (ER)?

Plyšusios ar plyšusios aneurizmos simptomaiJei taip, nedelsdami skambinkite 911 (1990 Šri Lankoje) arba vykite į artimiausią skubios pagalbos skyrių. Tai yra medicininės pagalbos atvejai, kuriems reikalinga neatidėliotina pagalba, siekiant išgelbėti gyvybes.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Jei gydytojas jums pasakys, kad turite krūtinės ląstos aortos aneurizmą, galite nežinoti, ko pirmiausia paklausti. Štai keli klausimai, padėsiantys jums pradėti:

• Kokio dydžio mano aneurizma?
• Ar dėl šios sumos reikėtų nerimauti?
• Kas galėjo sukelti šią „aneurizmą“?
• Kokį gydymą man rekomenduojate?
• Kokius gyvenimo būdo pokyčius turiu atlikti?
• Kaip dažnai turėčiau atvykti atlikti kontrolinius tyrimus?

Kas yra ta „krūtinės ląstos ir pilvo ertmės aneurizma“?

Tai taip pat yra aneurizmos tipas. Tai aneurizma, kuri tęsiasi per krūtinę („Thorax“) ir skrandį („Abdomen“). Šis tipas sudaro apie 15 % visų aortoje išsivystančių aneurizmų.

Sužinoti, kad turite krūtinės ląstos aneurizmą, gali būti baugu. Galbūt niekada nesusimąstėte apie savo arterijų sveikatą ar kaip jos veikia. O galbūt gimėte su jungiamojo audinio liga, todėl labai gerai žinote apie savo kūno vidinius mechanizmus. Kad ir ką žinotumėte, dabar pats laikas sužinoti daugiau apie savo būklę ir imtis veiksmų, kad sumažintumėte komplikacijų riziką.

Pasitarkite su savo gydytoju apie tai, ko galite tikėtis, atsižvelgiant į jūsų būklę. Jis arba ji galės pritaikyti gydymo planą pagal jūsų poreikius, atsakyti į jūsų klausimus ir suteikti jums žinių, kurių jums reikia norint judėti pirmyn.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Krūtinės ląstos aortos aneurizma yra rimta būklė. Tačiau laiku pastebėjus problemą, tinkamai pasikonsultavus su gydytoju ir skyrus tinkamą gydymą, turite didelę galimybę gyventi sveiką ir ilgą gyvenimą.

• Atkreipkite dėmesį į simptomus: neignoruokite tokių dalykų kaip staigus, stiprus krūtinės ar nugaros skausmas.
• Jei turite rizikos veiksnių, pasitikrinkite: jei kas nors jūsų šeimoje sirgo šia liga arba jei turite aukštą kraujospūdį ar rūkote, kreipkitės į gydytoją.
• Griežtai laikykitės gydytojo nurodymų: vartokite paskirtus vaistus, laikykitės mankštos ir dietos nurodymų, lankykitės suplanuotuose tyrimuose ir vizituose.
• Visiškai venkite rūkyti: tai vienas iš svarbiausių dalykų, kuriuos galite padaryti.

Nesijaudinkite, jūs ne vienas. Jūsų medicinos komanda pasiruošusi jums padėti. Svarbiausia – žinoti apie šią būklę ir aktyviai rūpintis savo sveikata.

Krūtinės ląstos aortos aneurizma, aorta, krūtinės skausmas, širdies liga, kraujagyslės, aneurizma, chirurgija