Ar jūsų ranka tirpsta ar tirpsta? Tai gali būti peties rezginio trauma! Gal pakalbėkime apie tai?

Ar kada nors staiga pajutote rankos tirpimą, silpnumą ar skausmą? Kartais šį diskomfortą galite jausti nuo peties iki pat pirštų. Tikrai baisu, kai nutinka kažkas panašaus, ar ne? Taigi šiandien pakalbėsime apie vieną galimą šių simptomų priežastį. Tai nervų tinklo, vadinamo peties rezginiu, pažeidimas.

Kas yra peties rezginys?

Paprastai tariant, peties rezginys yra nervų rinkinys, besitęsiantis nuo kaklo per pažastį ir žemyn ranka. Tai tarsi sujungtų mažų laidelių ryšulėlis. Šie nervai kontroliuoja peties, rankos, plaštakos ir pirštų judesius bei jutimus. Pavyzdžiui, jei ranka staiga trūktelėjama arba galva ir kaklas trūktelėjami į vieną pusę, o petys – į kitą, šis nervų tinklas gali būti pažeistas. Nedidelė trauma gali užgyti be gydymo. Tačiau jei pažeidimas sunkesnis, rankos funkcijai atkurti gali prireikti operacijos . Ši būklė taip pat gali pasireikšti mažiems kūdikiams, ypač gimdoje arba gimimo metu. Mes ją vadiname „(naujagimių peties rezginio paralyžiumi – NBPP)“.

Kokie nervai yra peties rezginyje?

Dabar pažiūrėkime, kaip susidaro peties rezginys. Šį tinklą sudaro penki pagrindiniai nervai, prasidedantys stuburo kakle ir išeinantys iš ten. Kaip upė atsišakoja, šie nervai taip pat atsišakoja ir plinta per visą ranką. Medicinoje „(rezginys)“ reiškia nervų, kraujagyslių ar limfagyslių, sujungtų taip, rinkinį. Žodis „(peties)“ reiškia „susijęs su ranka“. Taigi, peties rezginys yra nervų grupė, einanti iki rankos.

Kiekvienas iš šių penkių nervų atlieka specifinę funkciją. Vieni stimuliuoja raumenis, o kiti į smegenis perduoda tokius pojūčius kaip šiluma ir lytėjimas. Jūsų patiriami simptomai ir reikalingas gydymas priklausys nuo to, kuris nervas pažeistas ir nuo pažeidimo pobūdžio.

Dalyvauja penki pagrindiniai nervai:

• Pažasties nervas: padeda judinti petį ir užtikrinti jo stabilumą.
• Vidurinis nervas: padeda sulenkti dilbio ir plaštakos raumenis, riešą ir pirštus. Jis taip pat svarbus delno, nykščio, smiliaus, vidurinio ir bevardžio pirštų jutimui.
• Raumenų ir odos nervas: padeda aktyvuoti žasto raumenis (pvz., bicepsą), sulenkti alkūnę ir pasukti dilbį.
• Stipininis nervas: Jis padeda ištiesti alkūnę ir riešą, aktyvuodamas plaštakos ir dilbio raumenis. Jis taip pat padeda pajusti nykštį, smilių, vidurinįjį pirštą ir pusę bevardžio piršto plaštakos gale.
• Alkūnės nervas:Jis padeda atlikti smulkius rankos judesius, aktyvuodamas plaštakos ir dilbio raumenis. Jis taip pat dalyvauja jutimuose dalyje bevardžio ir mažojo pirštų.

Kokie yra peties rezginio sutrikimų tipai?

Šie peties rezginio sužalojimai gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo sužalojimo sunkumo. Vieno įvykio metu gali būti pažeisti keli šio tinklo nervai skirtingu laipsniu.

• Tempimas / neuropraksija: tai būklė, kai nervas šiek tiek patempiamas. Tai gali pažeisti apsauginį nervo apvalkalą. Tai gali sutrikdyti nervinių signalų perdavimą, tačiau daugeliu atvejų esminis nervas nėra smarkiai pažeistas. Ši būklė gali išnykti savaime arba ją galima gydyti paprastais gydymo būdais, pavyzdžiui, kineziterapija.
• Plyšimas: tai įvyksta, kai nervas per stipriai patraukiamas ir staiga iš dalies arba visiškai plyšta. Šiuos sužalojimus dažnai galima ištaisyti chirurginiu būdu .
• Avulsija: tai rimčiausias tipas . Tai yra tada, kai nervinė šaknis atsiskiria nuo nugaros smegenų. Šiems sužalojimams paprastai reikalinga operacija , kad būtų atkurta funkcija.

Ar tai skiriasi nuo gimdos kaklelio radikulopatijos?

Kai kurie žmonės gali manyti, kad tai kažkas panašaus į „gimdos kaklelio radikulopatiją / užspaustą nervą“. Nors simptomai yra šiek tiek panašūs, šios dvi būklės iš tikrųjų skiriasi.

Kaklo radikulopatija yra būklė, kai suspaudžiama arba uždegama kaklo slankstelių nervų šaknelė. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip kaklo skausmas ir kaklo raumenų sustingimas.

Tačiau peties rezginio pažeidimą dažniausiai sukelia užspaustas arba plyšęs nervas. Tai dažnai pažeidžia kelias nervų šakneles ir rečiau sukelia kaklo simptomus (skausmą, sustingimą), tokius kaip gimdos kaklelio radikulopatija.

Kas serga šia liga? Kaip dažnai ji pasireiškia?

Iš tiesų, šis peties rezginio sutrikimas gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, nepriklausomai nuo lyties. Naujagimiams taip pat kyla rizika susirgti šia liga gimimo metu.

Tačiau dažniausiai tai pasireiškia jauniems vyrams nuo 15 iki 25 metų .

Sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių kasmet suserga šia liga, tačiau tyrėjai teigia, kad skaičius didėja. Tai gali lemti tokie veiksniai kaip padidėjęs dalyvavimas energingose ​​sporto šakose ir padidėjęs žmonių, išgyvenusių dideliu greičiu važiuojančių automobilių avarijas, skaičius.

Tik pagalvokite, 70 % peties rezginio traumų, patirtų per tokius incidentus, įvyksta eismo įvykių metu . Ir 70 % šių incidentų yra motociklų ar dviračių avarijos! Tai reiškia, kad suprantame, kokie atsargūs turime būti kelyje, tiesa?

Jei kalbėtume apie šį sutrikimą (naujagimių peties rezginio paralyžių) naujagimiams, tai vidutiniškai tik 2–3 vaikams iš 1000 gimimų gali pasireikšti ši būklė.

Kokie yra simptomai?

Šio sutrikimo simptomai skiriasi priklausomai nuo pažeisto nervo tipo ir pažeidimo pobūdžio. Šie simptomai gali pasireikšti kartu su kitais sužalojimais.

Pagrindiniai simptomai, pasireiškiantys suaugusiesiems ir vaikams:

• Ranka tarsi kabo negyvai.
• Būklė, tokia kaip rankos ar plaštakos paralyžius .
• Sunkumas kontroliuoti ranką, ranką ar riešą.
• Rankos ar riešo tirpimas arba jutimo praradimas .
• Skausmas rankoje, delne ar rieše.

Naujagimiams pastebimi šie simptomai:

• Bet kokio judesio praradimas kūdikio viršutinėje rankos dalyje, apatinėje rankos dalyje ar rankoje.
• Moro reflekso / išgąsčio reakcijos praradimas pažeistoje pusėje (t. y. kūdikis nenaudoja rankos, kai išgąsdinamas).
• Kūdikis laiko ranką prie kūno, ištiestą per alkūnę.
• Sumažėjęs sukibimo stiprumas pažeistoje pusėje.

Kokios yra peties rezginio sutrikimų priežastys?

Yra kelios pagrindinės priežastys, kodėl šis peties rezginio nervų tinklas gali būti pažeistas.

1. Smarki trauma

Dažnai viršutinė šio nervų tinklo dalis pažeidžiama, kai petys spaudžiamas žemyn, o kaklas ir galva pakeliami į šoną. Įsivaizduokite tai kaip motociklo avariją .

Apatinė nervų tinklo dalis yra labiau pažeidžiama, jei ranka staiga stipriai pakeliama virš galvos.

Tokių avarijų pavyzdžiai:

• Didelio greičio transporto priemonių avarijos, ypač motociklų avarijos .
• Kriokliai.
• Tiesioginis smūgis nuo kažko, kas nėra aštru (pvz., muštynių metu).
• Kai kuriose sporto šakose pasitaiko susidūrimų (dauguma jų sukelia nedidelius sužalojimus, dar vadinamus „nudegimais“ arba „geluonimis“).
• Sužalojimai, padaryti aštriu ginklu (pvz., durtinė žaizda) arba šautinės žaizdos (balistinė trauma).

2. Navikai

Kartais navikai gali išsivystyti peties rezginio viduje arba išilgai jo, arba juos gali sukelti navikai, kurie daro spaudimą.

Krūties vėžys ir plaučių vėžys yra pagrindinės vėžio rūšys, pažeidžiančios peties rezginį.

Be to, tokie vėžio tipai kaip limfoma ir melanoma gali išplisti į pažastų limfmazgius ir paveikti šį nervų tinklą.

3. Uždegimas

Kai mūsų kūnus puola mikrobai, tokie kaip virusai ar bakterijos, arba kai esame sužeisti, suaktyvėja mūsų imuninė sistema. Išsiskiria uždegiminės ląstelės. Nors tai būtina, kartais ši imuninė sistema gali sutrikti ir pulti sveikus audinius. Arba atsakas į mikrobą gali tapti per stiprus ir pažeisti organizmo audinius.

Retos būklės, vadinamos „Parsonage-Turner sindromu“ (dar vadinamu „(peties neuritu)“), atveju peties rezginio uždegimas pasireiškia be jokio akivaizdaus peties pažeidimo. Jis prasideda stipriu peties ar rankos skausmu, po kurio seka silpnumas ir tirpimas.

4. Gimimo metu patirtos traumos

Naujagimiai gali patirti peties rezginio pažeidimus dėl traumos motinos įsčiose arba sunkaus gimdymo metu. Tai vadinama „naujagimių peties rezginio paralyžiumi“ (NBPP). Gali pasireikšti šios būklės:

• Kai kūdikio galva ir pečiai išnyra, galva ir kaklas patraukiami į vieną pusę (tai dar vadinama „pečių distocija“).
• Dėl to, kad gimdant galva buvo traukiami kūdikio pečiai.
• Gimdant sėdmenimis, spaudžiamos kūdikio pakeltos rankos.

Kaip tai atpažinti? Kokie tyrimai atliekami?

Jei jaučiate šiuos simptomus, gydytojas atidžiai jus apžiūrės, kad nustatytų, ar tai peties rezginio pažeidimas, ar yra kitų sužalojimų. Taip yra todėl, kad dažniausiai šiuos sužalojimus sukelia sunkūs nelaimingi atsitikimai, be to, gali būti ir kitų sužalojimų.

Gydytojas apžiūrės kiekvieną nervų grupę, prijungtą prie peties rezginio, kad tiksliai nustatytų, kur įvyko pažeidimas ir koks jis sunkus .

Jei naujagimiui pasireiškia šie simptomai, gydytojas patikrins, ar kūdikis gali judinti rankas ir kojas, ir ar turi Moro refleksą.

Norėdami tiksliai diagnozuoti šią būklę ir patikrinti, ar nėra kitų problemų, gydytojas gali atlikti kelis tyrimus, tokius kaip:

• Rentgeno nuotraukos: jomis galima aiškiai matyti kietus objektus, tokius kaip kaulai. Rentgeno nuotraukos daromos iš kaklo, krūtinės, pečių ir rankų, siekiant patikrinti, ar nėra lūžių.
• KT mielograma: tai tyrimas, kurio metu aplink stuburo nervus suleidžiamas specialus skystis ir rentgeno spinduliai bei kompiuteris, siekiant sukurti aiškius kūno vidaus vaizdus. Tai laikoma geriausiu tyrimu, norint pamatyti, ar nervo šaknis neatsiskyrė nuo nugaros smegenų („(avulsija)“). Kai kurie gydytojai papildomai arba vietoj to gali atlikti ir MRT tyrimą .
• Elektrodiagnostiniai tyrimai: tai tyrimai, vadinami „(elektromiograma – EMG)“ ir „(nervų laidumo tyrimai)“. Šiais tyrimais matuojamas nervinių signalų judėjimo būdas ir signalai raumenyse. Šie tyrimai gali patvirtinti peties rezginio pažeidimą, nustatyti pažeidimo vietą, nustatyti pažeidimo sunkumą ir įvertinti nervo gijimo greitį. Pradinis tyrimas paprastai atliekamas praėjus 3–4 savaitėms po traumos. Tada jis kartojamas po 2–3 mėnesių, siekiant patikrinti, ar nervas gyja.

Jei naujagimiui pasireiškia šie simptomai, gali būti atlikta rentgeno nuotrauka, siekiant išsiaiškinti, ar nėra lūžęs raktikaulis. Taip yra todėl, kad egzistuoja būklė, vadinama pseudoparalyžiumi, kai kūdikis negali judinti rankos dėl lūžusio kaulo ir skausmo, o ne dėl nervo pažeidimo.

Kokie yra gydymo būdai?

Kadangi šio tipo peties rezginio pažeidimas dažniausiai įvyksta po sunkios avarijos, daugelis žmonių taip pat patiria kitų sunkių sužalojimų . Pavyzdžiui, kraujagyslių pažeidimas, peties, rankos, nugaros ar šonkaulių lūžiai, plaučių kolapsas, nugaros smegenų pažeidimas arba smegenų trauma. Todėl medicinos komanda pirmiausia gydys šiuos gyvybei pavojingus sužalojimus, o tik tada pradės gydyti peties rezginio pažeidimą.

Gydant tai, neurologai, neurochirurgai, rankų chirurgai, kineziterapeutai, ergoterapeutai ir jūsų šeimos gydytojas (pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas) dirba kartu kaip komanda.

Yra du pagrindiniai gydymo metodai: nechirurginis gydymas ir chirurginis gydymas.

Nechirurginis gydymas

Dauguma peties rezginio pažeidimų, ypač nedidelių, užgyja be operacijos per kelias savaites ar kelis mėnesius . Nervų pažeidimai, kurie užgyja savaime, dažnai duoda gerų rezultatų raumenų ir nervų funkcijos požiūriu.

Jei gydytojas mano, kad yra didelė tikimybė, jog pasveiksite be operacijos, jis gali palaukti, kol žaizda užgis, prieš svarstydamas apie operaciją.

Gydytojas gali rekomenduoti kineziterapiją , kad sąnariai ir raumenys nesustingtų, kol gyja trauma. Taip pat reikės suteikti rankai ir petiui pailsėti ir vengti sunkaus fizinio krūvio.

Chirurginis gydymas

Jei nervas pats negyja arba jei jis negyja pakankamai gerai, kad atkurtų reikiamą rankos ir riešo funkciją, gydytojai rekomenduoja operaciją.

Svarbiausia žinoti, kad, priklausomai nuo traumos sunkumo, net ir po operacijos, jūsų rankos ar riešo funkcija gali neveikti taip, kaip prieš traumą, arba gali būti, kad ji neveikia visavertiškai .

Neurochirurgai taiko įvairius nervų pažeidimų gydymo metodus, priklausomai nuo pažeidimo tipo, sunkumo ir trukmės.

• Nervų atstatymas: Šios procedūros metu chirurgas vėl pritvirtina nutrūkusio nervo nuplėštus kraštus. Tai atliekama greitai, jei pjūvis aštrus, pavyzdžiui, peiliu.
• Nervų transplantatas:Šios procedūros metu chirurgas paima sveiką nervą iš kitos jūsų kūno dalies ir susiuva jį tarp dviejų nupjauto nervo galų. Šis persodintas sveikas nervas veikia kaip pastoliai, padedantys dviem pažeistiems nervų galams suaugti.
• Nervų perkėlimas: ši operacija atliekama, kai kakle nėra pakankamai funkcionalaus nervinio audinio persodinimui. Šios procedūros metu chirurgas perpjauna sveiką donoro nervą ir sujungia jį su pažeistu nervu. Tai leidžia nervui siųsti signalus į paralyžiuotą raumenį.

Gydymas naujagimiams

Jei naujagimiui yra nedidelis peties rezginio pažeidimas, gydytojas gali rekomenduoti masažuoti kūdikio ranką ir atlikti judesių diapazono pratimus.

Jei pažeidimas yra sunkus arba jei jis neužgyja per pirmąsias kelias savaites, kūdikį gali tekti nukreipti pas vaikų neurochirurgą. Jei kūdikio stiprumas nepagerėja per 3–9 mėnesius, jis gali apsvarstyti operaciją.

Ar operacijos metu yra kokių nors komplikacijų?

Kaip ir bet kuri operacija, šios operacijos gali būti rizikingos. Pavyzdžiui:

• Su anestezija susijusios problemos.
• Infekcija.
• Per didelis kraujavimas.

Be to, jei sergate kitomis sveikatos problemomis (pvz., diabetu, padidėjusiu kraujospūdžiu), gali padidėti šių komplikacijų rizika:

• Lėtinis skausmas („Lėtinis skausmas“).
• Kraujo krešuliai.
• Širdies priepuolis.
• Insultas.

Kiek laiko užtrunka išgyti?

Nervai gyja labai lėtai . Todėl po peties rezginio pažeidimo atsigauti reikia laiko. Galite nepastebėti jokio pagerėjimo kelis mėnesius.

Svarbiausia – turėti teigiamą požiūrį ir laikytis gydymo plano.

Ergoterapeutas gali padėti išmokti atlikti kasdienes užduotis (pvz., valgyti ir praustis) nepažeista ranka.

Taip pat reikės tęsti kineziterapiją, kad pečiai, alkūnės, riešai ir pirštai nesustingtų ir išvengtų raumenų atrofijos.

Jei jūsų rankos ir (arba) riešo funkcija nevisiškai atsistatė į tokią, kokia buvo prieš traumą, taip pat labai svarbu turėti gerą psichinę jėgą ir gebėjimą prisitaikyti, kad galėtumėte atlikti reikiamus gyvenimo pokyčius (darbas, kasdienė veikla).

Kokie dalykai padidina šios rizikos atsiradimą?

Yra keletas veiksnių, kurie padidina šio peties rezginio sutrikimo išsivystymo riziką:

• Žaidžiant tam tikras sporto šakas, ypač kontaktines (pvz., futbolą, regbį, imtynes).
• Neatsargus vairavimas ir greičio viršijimas.

Sportuodami ir vairuodami visada rūpinkitės saugumu ir stenkitės išvengti tokių nelaimingų atsitikimų.

Veiksniai, didinantys naujagimių riziką susirgti šia liga (naujagimių peties rezginio paralyžiumi – NBPP):

• Gimdymas sėdmenimis.
• Motinos nutukimas.
• Būdamas didesnis nei vidutinis kūdikis.
• Sunkumas išimant kūdikio pečius po to, kai išlenda kūdikio galva (pečių distocija).

Kas nutiks ateityje? (Prognozė)

Jūsų prognozė (arba prognozė) po šios traumos priklauso nuo kelių veiksnių:

• Nervų pažeidimo tipas ir sunkumas („(avulsija)“, plyšimas, tempimas).
• Ką turite omenyje sakydami „pažeisti nervai“?
• Ar turite kitų traumų?
• Kaip greitai po traumos gavote gydymą.
• Kiek esate įsipareigojęs fizinei terapijai ir kitiems atsigavimo būdams.

Avulsijos ir plyšimo atvejais paprastai nėra galimybės atgauti raumens funkcijos, nebent nervas laiku pritvirtinamas operacijos būdu .

Dauguma žmonių, patyrusių nervų tempimo (neuropraksijos) traumas , atgauna 90–100 % nervų funkcijos be operacijos .

Dauguma kūdikių, gimusių su šia būkle, visiškai pasveiksta per 3–4 mėnesius . Kūdikių, kurie per šį laiką nepasveiksta, perspektyvos nėra labai geros. Tokiais atvejais jiems galėjo būti pažeistas nervas.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei patyrėte peties rezginio traumą, turėsite reguliariai susitikti su savo medicinos komanda, kad stebėtumėte nervų gijimą ir funkciją viso sveikimo metu.

Be to, jei turite reabilitacijos planą, turėtumėte reguliariai susitikti su savo kineziterapeutu. Labai svarbu atsidavusiai dalyvauti šiuose gydymuose, kad pasiektumėte geriausių rezultatų.

Nervams reikia laiko gyti. Po peties rezginio pažeidimo, ypač po operacijos, atsigavimo laikotarpis dažnai būna ilgas. Reabilitacijos programa, skirta atgauti fizinius gebėjimus, reikalauja daug atsidavimo. Nors tai gali būti šiek tiek sudėtinga, svarbu išlaikyti teigiamą požiūrį . Paprašykite pagalbos iš draugų ir šeimos narių. Jūsų gydytojai taip pat pasiruošę jums padėti ir pasiūlyti geriausią gydymo planą.

Galiausiai, prisiminkite tai.

Taigi, šiandien aptartas peties rezginio sutrikimas yra rimta būklė, galinti paveikti mūsų rankų ir plaštakų funkciją.

• Tai daugiausia lemia nelaimingi atsitikimai, navikai, uždegiminės būklės ir apsigimimai .
• Jei jaučiate tokius simptomus kaip rankos tirpimas, silpnumas, skausmas ar kontrolės praradimas , būtinai kreipkitės į gydytoją .
• Yra gydymo būdų, bet atsigavimas reikalauja laiko ir daug atsidavimo . Kineziterapija yra geriausias jūsų draugas šioje kelionėje.
• Kai kurių priežasčių (ypač nelaimingų atsitikimų) galima išvengti. Visada pasirūpinkite saugumu.
• Jei naujagimio rankos nejuda, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tikiuosi, kad ši informacija jums bus naudinga. Jei patyrėte panašią situaciją, nesijaudinkite. Tinkamai pasikonsultavę su gydytoju ir gavę gydymą, jūs taip pat galite įveikti šią būklę.

Peties rezginys, peties rezginio pažeidimas, nervų sutrikimai, rankos tirpimas, rankos netekimas, nervų pažeidimas, NBPP