Kokia jūsų krūties vėžio rizika? Pakalbėkime apie tai (krūties vėžio rizikos vertinimas)!

Kaip laikotės? Šiandien kalbėsime apie temą, kuri daugeliui moterų yra labai svarbi ir šiek tiek bauginanti. Tai krūties vėžio rizikos vertinimas. Nesijaudinkite, tai negali tiksliai pasakyti, ar sergate vėžiu, ar ne. Tačiau tai gali padėti suprasti, kokia yra jūsų rizika.

Kas yra krūties vėžio rizikos vertinimas?

Paprastai tariant, tai yra būdas įvertinti jūsų tikimybę susirgti krūties vėžiu per savo gyvenimą. Pavyzdžiui, kai kuriose šalyse maždaug viena iš aštuonių moterų per savo gyvenimą susirgs krūties vėžiu. Taigi, šis vertinimas gali padėti susidaryti apytikslį vaizdą, ar esate tarp jų, ar jūsų rizika yra didesnė, ar mažesnė nei vidutinio žmogaus.

Svarbu tai, kad tai nesako „susirgsite vėžiu“ arba „nesusirgs“. Tai tiesiog parodo, kokia didelė jūsų rizika, palyginti su kitais jūsų amžiaus ir kilmės žmonėmis. Šiuo metu šie metodai skirti moterims. Jie nenaudojami vyrų krūties vėžio rizikai matuoti.

Kaip veikia šie rizikos vertinimo modeliai?

Šiuo metu yra apie dvidešimt keturi tokie rizikos vertinimo metodai. Dauguma jų prieinami kaip internetinės anketos. Į šiuos klausimus galite atsakyti vos per dešimt minučių. Remiantis jūsų atsakymais, apskaičiuojamas balas, pagrįstas jūsų rizikos veiksniais . Rizikos veiksnys – tai kažkas, kas šiuo metu padidina jūsų tikimybę susirgti liga, ypač krūties vėžiu.

Taigi, kokie yra šie pagrindiniai rizikos veiksniai?

Pažiūrėkime, kokie veiksniai gali padidinti krūties vėžio riziką.

• Amžius: Krūties vėžio rizika palaipsniui didėja su amžiumi.
• Krūties vėžio atvejai šeimoje: jei krūties vėžiu sirgo artimas šeimos narys (pirmos eilės giminaitis), pavyzdžiui, jūsų motina, sesuo ar dukra, arba jei juo sirgo keli šeimos nariai, jūsų rizika yra didesnė.
• Genetinės mutacijos: Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti tam tikri genų pokyčiai. Visų pirma, mutacijos genuose „(BRCA1)“ ir „(BRCA2)“ žymiai padidina krūties vėžio riziką.
• Rasė / etninė priklausomybė: kai kurioms etninėms grupėms kyla didesnė rizika. Pavyzdžiui, aškenazių žydų kilmės žmonės dažniau turi mutacijas „(BRCA1)“ arba „(BRCA2)“ genuose, o tai reiškia, kad jiems yra didesnė krūties vėžio rizika.
• Krūtų tankis: kai kurių moterų krūtyse yra daugiau skaidulinio ir liaukinio audinio, o mažiau riebalinio audinio. Tokios būklės vadinamos tankiomis krūtimis.Tiems, kurie turi, yra didesnė rizika nei tiems, kurie turi daugiau riebalinio audinio.
• Ankstesnės krūtų biopsijos: jei anksčiau buvo atlikta krūtų biopsija ir rezultatai parodė nenormalų ląstelių augimą, pvz., netipinę hiperplaziją , jūsų rizika yra didesnė.
• Hormonų poveikis: Ilgą laiką didelis estrogeno ir progesterono kiekis organizme padidina riziką. Tai gali būti dėl hormonų, kuriuos jūsų organizmas gamina natūraliai (susijusių su menstruacijomis), arba dėl tam tikrų vaistų, kuriuos vartojate. Pavyzdžiui, kai kurios kontraceptinės tabletės ir pakaitinė hormonų terapija (PHT) taip pat gali padidinti jūsų riziką.
• Amžius menarchės metu: jei brendimas prasidėjo labai jauname amžiuje (menarchė) , tai reiškia, kad jūsų kūnas ilgą laiką buvo veikiamas hormonų. Tai taip pat padidina jūsų riziką.
• Amžius menopauzės metu: Be to, jei jūsų mėnesinės arba menopauzė prasidėjo vėliau nei įprastai, jūsų rizika padidėja dėl ilgesnio hormonų poveikio.
• Gimdymo istorija: Moterims, kurios niekada neturėjo vaikų, yra didesnė rizika nei toms, kurios juos turi. Taip yra todėl, kad jos turi daugiau menstruacinių ciklų ir ilgesnį laiką yra veikiamos hormonų. Be to, jei susilaukėte vaiko, ypač jei pirmojo vaiko susilaukėte iki 35 metų amžiaus , jūsų krūties vėžio rizika yra mažesnė. Kuo daugiau vaikų turite, tuo mažesnė kiekvieno vaiko rizika.

Tačiau atminkite, kad ne visi šie rizikos veiksniai yra vienodai svarbūs. Pavyzdžiui, nors rizika su amžiumi šiek tiek didėja, asmuo, turintis „(BRCA1)“ geno mutaciją, gali turėti 60 % didesnę riziką susirgti krūties vėžiu. Net vienas iš šių veiksnių gali jus priskirti didelės rizikos kategorijai.

Skirtingi rizikos vertinimo metodai skirtingai vertina šiuos veiksnius ir suteikia jiems skirtingą svorį. Panagrinėkime keletą dažniausiai naudojamų metodų.

Kokie yra dažniausiai naudojami rizikos vertinimo modeliai?

Nors yra įvairių metodų, aptarsime keletą pagrindinių.

1. Gail modelis (Gail modelis - BCRAT)

Tai populiariausias metodas. Tai vienas iš Nacionalinio vėžio instituto (Nacionalinis vėžio institutas) testų. Jis taip pat vadinamas (BCRAT) . Jis pirmą kartą buvo pristatytas 1989 m. Juo vertinama invazinio krūties vėžio išsivystymo rizika per ateinančius penkerius metus ir iki 90 metų amžiaus. Jį galima atlikti maždaug per penkias minutes.

Čia užduodami klausimai yra šie:

• tavo amžius.
• Jūsų rasė / etninė priklausomybė.
• Vaikų turėjimo istorija.
• Ankstesni krūtų biopsijos tyrimai.
• Amžius menstruacijų pradžioje.
• Krūties vėžio šeimos istorija.

Jei jūsų penkerių metų rizika yra 1,67 % ar didesnė, esate laikomas „didelės rizikos“. Gydytojas gali skirti vaistų, tokių kaip tamoksifenas ir raloksifenas, kad sumažintų vėžio riziką. Tačiau šis metodas tinka ne visiems. Jei anksčiau sirgote krūties vėžiu arba žinote, kad turite genetinę mutaciją, kuri padidina jūsų riziką, šis metodas nėra toks patikimas.

2. IBIS modelis (IBIS – Tyrer-Cuzik modelis)

Šis metodas nagrinėja vėžio išsivystymo tikimybę per ateinančius 10 metų arba per visą gyvenimą.

Dalykai, kuriuos girdite šiame įraše:

• Amžius, rasė / etninė priklausomybė.
• Krūtų tankis.
• Vaikų turėjimo istorija.
• Kūno masės indeksas (KMI).
• Ankstesni krūtų biopsijos tyrimai.
• Kiaušidžių vėžio istorija.
• Krūties vėžio šeimos istorija.
• Amžius, kada prasideda ir baigiasi menstruacijos.
• Hormonų pakaitinės terapijos (PHT) vartojimas.
• Žinojimas, ar yra „(BRCA1)“ ar „(BRCA2)“ geno mutacija.

Kaip ir Gale modelis, šis metodas neveikia žmonėms, kurie anksčiau sirgo krūties vėžiu. Remdamasis šiais rezultatais, gydytojas gali nuspręsti, kaip dažnai jums reikia atlikti krūtų patikrą arba ar jums reikia atlikti BRCA genetinį tyrimą.

3. BCSC rizikos skaičiuoklė (krūties vėžio stebėjimo konsorciumo rizikos skaičiuoklė)

Tai nagrinėja invazinio krūties vėžio išsivystymo riziką per ateinančius penkerius metus arba metastazavusio krūties vėžio riziką per ateinančius šešerius metus. „Metastatinis“ vėžys yra vėžys, kuris prasideda krūtyje ir plinta į kitas kūno dalis.

Čia užduodami klausimai yra panašūs į ankstesnius: amžius, rasė, krūtų tankis, vaikų skaičius, KMI, ankstesni biopsijos rezultatai, vėžio istorija (asmeninė ir šeimos), amžius menopauzės metu, PHT vartojimas ir kt. Šie rezultatai gali padėti jums nuspręsti, kaip dažnai jums reikėtų atlikti mamogramas.

4. BRCAPRO

Šis metodas daugiausia nagrinėja tikimybę, kad turite „(BRCA1)“ arba „(BRCA2)“ geno mutaciją.

Tai užduos klausimų apie Jūsų šeimos krūties ar kiaušidžių vėžio istoriją. Tai reiškia:

• Jų amžius, kai buvo diagnozuotas vėžys.
• Jų dabartinis amžius (arba amžius mirties metu).
• Rasė / etninė kilmė (ypač aškenazių žydų kilmė).
• Su vėžiu susijusių genetinių tyrimų rezultatai (pvz., „(BRCA1, BRCA2)“).
• Ar Jums buvo atliktos su vėžiu susijusios operacijos („(mastektomija)“ – krūties pašalinimas, „(ooforektomija)“ – kiaušidžių pašalinimas).

Šie rezultatai gali pasakyti, ar jums verta atlikti genetinį testą.

5. BOADICEA (CanRisk įrankis)

Šis tyrimas, kaip ir BRCAPRO, pagrįstas šeimos anamneze ir genetine informacija. Jame nagrinėjama krūties vėžio ir kiaušidžių vėžio rizika. Yra internetinė priemonė, vadinama „CanRisk“. Ji taip pat klausia apie amžių, KMI, krūtų tankį, vaisingumą, kontraceptinių tablečių vartojimą, amžių menarchės metu, šeimos vėžio istoriją ir žinias apie genetines mutacijas. Tai taip pat padeda nustatyti, ar būtina atlikti genetinius tyrimus ir koks turėtų būti tyrimų grafikas.

6. BWHS krūties vėžio rizikos skaičiuoklė (juodaodžių moterų sveikatos tyrimo krūties vėžio rizikos skaičiuoklė)

Tai specialiai sukurta juodaodėms moterims, nes rasė ir etninė kilmė yra svarbūs veiksniai, lemiantys krūties vėžio riziką. Svarbu atsižvelgti į tai, kaip jūsų rasė / etninė kilmė veikia jūsų rizikos balą, nustatant jūsų riziką. Kaip minėta anksčiau, taip pat klausiama apie tokius dalykus kaip amžius, KMI, vaisingumas, biopsijos istorija, kontraceptinės tabletės, amžius menstruacijų metu, šeimos istorija ir tai, ar jums buvo pašalintos kiaušidės.

Kaip gydytojas naudoja šiuos rezultatus?

Normalu jausti baimę ir nerimą, jei atlikdami tokį internetinį vertinimą matote, kad jums priklauso „didelė rizika“. Tačiau nepriimkite sprendimų remdamiesi šiais rezultatais. Tai turėtumėte aptarti su savo gydytoju. Šie rezultatai padės gydytojui suplanuoti, kaip stebėti jūsų krūtų sveikatą, anksti nustatyti simptomus ir pradėti gydymą.

Priklausomai nuo rezultatų, gydytojas gali atlikti šiuos veiksmus:

• Jūsų gali būti paprašyta atlikti krūties vėžio tyrimus (pvz., mamogramas) anksčiau ir dažniau nei įprastai.
• Genetinis konsultavimas gali padėti išsiaiškinti, ar turite genetinę mutaciją, kuri padidina vėžio riziką. Jei jau žinote, kad turite tokią mutaciją, tai gali padėti suprasti, kaip ji gali paveikti jūsų sveikatą ir šeimą (pavyzdžiui, tikimybę, kad vaikas paveldės geną).
• Siekiant sumažinti krūties vėžio riziką, gali būti skiriami vaistai, tokie kaip tamoksifenas ir raloksifenas .
• Jei rizika labai didelė, gali būti rekomenduojama profilaktinė mastektomija (krūties pašalinimas prieš išsivystant vėžiui). Tai gali žymiai sumažinti vėžio išsivystymo riziką.

Kiek patikimi šie rizikos vertinimai?

Šių vertinimo metodų patikimumas priklauso nuo duomenų rinkinių, naudojamų jiems sukurti. Šie metodai renka informaciją iš žmonių, kuriems išsivystė vėžys, ir lygina jų rizikos veiksnius su vertinimą atliekančio asmens rizikos veiksniais. Tačiau populiacijos duomenys negali būti 100 % tikslūs prognozuojant bet kurio asmens sveikatos būklę. Nesvarbu, kiek rizikos veiksnių yra panašūs, nėra dviejų visiškai vienodų žmonių.

Štai keletas apribojimų:

• Duomenų skirtumai pagal rasę / etninę kilmę:Priklausomai nuo demografinių duomenų, naudotų apskaičiavimui, rezultatai jums gali būti ne tokie aktualūs. Pavyzdžiui, krūties vėžio duomenys istoriškai dažniau buvo renkami iš ne ispanakalbių baltaodžių. Nors dabar renkami duomenys ir iš kitų rasių, ne visuose apskaičiavimuose šie skirtumai vertinami vienodai.
• Taikymas ribotam vėžio tipui: dauguma tyrimų nagrinėja agresyvaus ir išplitusio vėžio riziką žmonėms, kuriems vėžys dar neišsivystė. Jie neatskleidžia žmonių, kuriems vėžys jau išsivystė, istorijos.
• Neišsamūs rizikos veiksniai: Nė vienas atrankos metodas neatsižvelgia į visus visų tipų krūties vėžio rizikos veiksnius. Dauguma dabartinių atrankos metodų sutelkia dėmesį į genetinius rizikos veiksnius arba rizikos veiksnius, susijusius su jūsų sveikatos istorija. Todėl gydytojas gali rekomenduoti atlikti kelis atrankos metodus, kad gautumėte išsamesnį vaizdą.

Vis dėlto šiuos krūties vėžio rizikos vertinimo metodus gydytojai vis dar naudoja, nes jie yra pakankamai geri, kad būtų galima apytiksliai įvertinti žmogaus riziką. Tyrėjai ieško būdų, kaip dar labiau pagerinti jų veiksmingumą.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti

Gerai, tikiuosi, kad iš to, apie ką kalbėjome, pasisėmėte kokių nors idėjų.

Krūties vėžio rizikos vertinimas negali tiksliai pasakyti, ar susirgsite vėžiu. Tačiau jis gali padėti gydytojui suprasti, kokie veiksniai gali padidinti jūsų riziką.

Krūties vėžio patikra yra svarbi kiekvienam. Rizikos vertinimas yra tik viena papildoma priemonė, kurią gydytojas gali naudoti jūsų krūtų sveikatai stebėti. Šis vertinimas gali nukreipti jus atlikti genetinį BRCA geno tyrimą. Jums gali tekti atlikti tyrimus dažniau. Galiausiai, visa tai padeda gydytojui nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje, kai jį galima išgydyti. Todėl nebijokite apie tai pasikalbėti su savo gydytoju ir imtis reikiamų veiksmų.

` Krūties vėžys, vėžio rizika, moterų sveikata, genetiniai tyrimai, mamograma, hormonai, krūties vėžio rizikos vertinimas