Ar jūsų diabetą tikrai sunku kontroliuoti? Pakalbėkime apie „trapus diabetas“!

Ar sergate diabetu? Kartais, kad ir kaip stengtumėtės, laiku vartotumėte gydytojo paskirtus vaistus ir kontroliuotumėte savo mitybą, cukraus kiekis kraujyje staiga tampa per didelis arba per mažas? O gal jis staiga pavojingai sumažėja? Ar tai sutrikdo visą jūsų dieną ir dažnai reikalauja hospitalizacijos? Tuomet galite sirgti ypatinga liga, kurią gydytojai vadina „trapiniu diabetu“. Neišsigąskite tai išgirdę. Pakalbėkime apie viską paprastai.

Paprastai tariant, kas yra trapusis diabetas?

„Trapusis diabetas“ nėra naujas diabeto tipas. Tai net nėra oficiali medicininė diagnozė. Paprastai tariant, tai pavadinimas, vartojamas apibūdinti labai sunkią, nestabilią diabeto būklę, kurią sunku kontroliuoti. Žodis „trapus“ reiškia „lengvai pažeidžiamas“. Ir būtent tai ir yra ši būklė. Gliukozės kiekis kraujyje svyruoja labai subtiliai, staiga.

Esant šiai būklei, dažnai pasireiškia žemo cukraus kiekio kraujyje (hipoglikemijos) ir aukšto cukraus kiekio kraujyje (hiperglikemijos) epizodai. Dėl to gali tekti dažnai gulėti ligoninėje. Gydytojai kartais tai vadina „labiliu diabetu“.

Ši būklė dažniausiai pasireiškia sergantiems 1 tipo diabetu . Tačiau ji taip pat gali pasireikšti sergantiems 2 tipo diabetu, kurie yra priklausomi nuo insulino injekcijų. Dažnai šią „trapaus diabeto“ būklę, be diabeto, sukelia ir kita medicininė būklė ar psichikos sveikatos problema.

Kodėl diabetą taip sunku kontroliuoti? Kokios to priežastys?

Cukraus kiekio kraujyje kontrolė yra sudėtingas procesas. Jį veikia daug veiksnių, įskaitant maistą, kurį valgome, fizinį krūvį, stresą ir hormoninius pokyčius. Dauguma sergančiųjų diabetu laikui bėgant išmoksta valdyti šiuos dalykus. Tačiau sergant „trapuoju diabetu“ šių reiškinių atsiradimo būdas yra nenuspėjamas. Štai kodėl cukraus kiekis kraujyje gali taip staiga svyruoti.

Priežastis galima suskirstyti į keturias pagrindines kategorijas:

1. Kitos kūno ligos.

2. Psichikos sveikatos problemos.

3. Senėjimas ir atminties praradimas.

4. Insulinas ir maisto saugos problemos.

Pažvelkime į kiekvieną iš jų atskirai.

1. Kartu egzistuojančios fizinės sąlygos

Kai kurios ligos gali sukelti organizmo reakcijos į insuliną pokyčius (atsparumą insulinui), todėl sunku kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Sąlygos, dėl kurių cukraus kiekis kraujyje dažnai padidėja:

• Hormoninis disbalansas: su hormonais susijusios ligos, tokios kaip hipertirozė (tirotoksikozė), akromegalija ir Kušingo sindromas.
• Kai kurios retos įgimtos būklės (įgimta lipodistrofija)
• Infekcijos, kurios plinta visame kūne (sisteminė infekcija).

Sąlygos, dėl kurių cukraus kiekis kraujyje dažnai sumažėja:

• Gastroparezė: tai būklė, kai maistas iš skrandžio labai lėtai siunčiamas į žarnyną. Įsivaizduokite, kad ryte valgote ryžius. Paprastai jiems suvirškinti reikia apie dvi valandas. Tačiau dėl šios būklės jūsų skrandis dirba labai lėtai. Taigi, net jei prieš valgį suleidžiate insuliną, maistas suvirškinamas ir cukraus į kraują pridedama po 4–5 valandų. Tuo tarpu insulinas gali veikti ir jūsų cukraus kiekis gali labai sumažėti (hipoglikemija). Kai maistas suvirškinamas, cukraus kiekis gali staiga labai padaugėti. Ar matote, kaip sunku tai kontroliuoti?
• Addisono liga: Jei negydoma, ši būklė taip pat gali dažnai sukelti cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą.
• Celiakija: ši liga neleidžia organizmui tinkamai pasisavinti maistinių medžiagų, todėl gali sutrikti cukraus kiekis kraujyje.

2. Psichikos sveikatos sutrikimai

Tai, ką jaučiame savo mintyse, tiesiogiai veikia mūsų kūnus. Gyvenimas su lėtine liga, tokia kaip diabetas, yra vienas didžiausių stresorių.

• Didelis stresas, nerimas ir depresija: šios būklės gali sumažinti jūsų motyvaciją ir gebėjimą valdyti diabetą. Galite pamiršti laiku išgerti vaistus ir pasitikrinti cukraus kiekį kraujyje. Stresas taip pat gali padidinti jūsų organizmo išskiriamų hormonų kiekį, o tai gali padidinti cukraus kiekį kraujyje.
• Valgymo sutrikimai: tokios būklės kaip anoreksija ir bulimija gali apsunkinti diabeto valdymą. Diabulimija, būklė, pasireiškianti žmonėms, sergantiems 1 tipo diabetu, yra tyčinis insulino dozių praleidimas siekiant numesti svorio. Tai labai pavojinga.
• Narkotikų ir alkoholio vartojimas: stimuliatoriai, tokie kaip kokainas ir opioidai, padidina cukraus kiekį kraujyje. Alkoholis dažnai gali sukelti pavojingą cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą.

3. Senėjimas ir atminties praradimas

Diabeto valdymą apsunkina tokios ligos kaip demencija, kuri gali pasireikšti su amžiumi.

• Galite pamiršti susileisti insulino dozę.
• Galite netyčia išgerti dvigubą dozę.
• Trumpo ir ilgo veikimo insulino tipus galima painioti.
• Tokie prietaisai kaip insulino pompos ir nuolatinio gliukozės kiekio kraujyje monitoriai (CGM) gali neveikti tinkamai.

4. Insulino ir maisto saugos klausimai

Tai socialinė ir ekonominė problema, kuri paveikia ir kai kuriuos mūsų šalies žmones.

• Didelė insulino kaina: dėl sunkumų įsigyjant insuliną, kai kurie žmonės vartoja mažesnę nei paskirta dozę. Dėl to gali padidėti cukraus kiekis kraujyje iki pavojingo lygio ir išsivystyti gyvybei pavojingos būklės, tokios kaip diabetinė ketoacidozė (DKA) .
• Maisto trūkumas: laiku nevalgant ir negeriant, cukraus kiekis kraujyje gali tapti nestabilus.

Kokie yra šios būklės simptomai?

Sergantis trapiu diabetu asmuo dažniausiai patiria dažnus pakaitomis pasireiškiančius mažo cukraus kiekio kraujyje (hipoglikemijos) ir didelio cukraus kiekio kraujyje (hiperglikemijos) simptomus.

Kokias komplikacijas tai gali sukelti?

Nuolat svyruojantis cukraus kiekis kraujyje kenkia organizmui. Tai gali sukelti trumpalaikių ir ilgalaikių komplikacijų.

Komplikacijos dėl mažo cukraus kiekio kraujyje

Jei cukraus kiekis kraujyje reguliariai yra žemas, laikui bėgant gali išsivystyti būklė, vadinama hipoglikemijos nesuvokimu . Tai reiškia, kad jūsų organizmas pripranta prie žemo cukraus kiekio kraujyje ir nerodo įspėjamųjų žemo cukraus kiekio kraujyje požymių, tokių kaip drebulys ir prakaitavimas. Tai labai pavojinga, nes galite staiga prarasti sąmonę ir patirti traukulius be jokio įspėjimo. Negydoma tai gali baigtis net mirtimi.

Komplikacijos dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje

Jei cukraus kiekis kraujyje tampa nekontroliuojamas, gali ištikti nepaprastoji padėtis, vadinama diabetine ketoacidoze (DKA) . Tai pavojinga gyvybei. DKA simptomai yra šie:

• Pykinimas ir vėmimas
• Kūno dehidratacija
• Stiprus skrandžio skausmas
• Vaisių kvapas
• Gilus, greitas kvėpavimas (Kussmaul kvėpavimas)
• Širdies permušimai
• Sąmonės netekimas ir sąmonės netekimas

Be to, didelis cukraus kiekis kraujyje ilgą laiką padidina rimtų diabeto komplikacijų riziką.

• Akių pažeidimas (retinopatija)
• Inkstų pažeidimas (nefropatija)
• Nervų pažeidimas (neuropatija)
• Širdies ligos
• Insultas

Kaip tai gydoma?

Pagrindinis trapiojo diabeto gydymo tikslas yra pašalinti pagrindinę nestabilaus cukraus kiekio kraujyje priežastį .Pagrindinės priežasties nustatymas ir gydymas. Pavyzdžiui, celiakija sergantis asmuo gali stabilizuoti cukraus kiekį kraujyje, jei laikosi dietos be glitimo. Skydliaukės problemos gydymas gali padėti kontroliuoti diabetą.

Gydant pagrindinę priežastį, gydytojas gali rekomenduoti tokius dalykus kaip:

• Naudojant nuolatinio gliukozės kiekio kraujyje stebėjimo (CGM) prietaisą: šis prietaisas nuolat stebi cukraus kiekį kraujyje ir įspėja, jei cukraus kiekis yra per didelis arba per mažas.
• Reguliariai tikrinkite cukraus kiekį kraujyje: gydytojas gali patarti kelis kartus per dieną paimdamas kraujo lašą iš piršto ir tikrindamas cukraus kiekį kraujyje.
• Naudojant insulino pompą: tai tiksliau ir nuosekliau tiekia organizmui reikalingą insulino kiekį.
• Psichikos sveikatos specialisto pagalba: labai svarbu kreiptis į psichologą ir gauti patarimų, kaip valdyti tokius dalykus kaip stresas ir nerimas.
• Šeimos ar slaugytojo padėjėjo pagalba: Senyvo amžiaus žmonėms arba asmenims, turintiems atminties sutrikimų, gali prireikti šeimos nario pagalbos laiku suleisti insuliną ir patikrinti cukraus kiekį kraujyje.
• Socialinio darbuotojo parama: Tie, kurie negali sau leisti insulino arba kuriems trūksta maisto, gali gauti pagalbos ieškant tinkamų sprendimų.

Labai sunkiais atvejais, kai joks kitas gydymas negali kontroliuoti būklės, gali būti rekomenduojama kasos transplantacija .

Kai reikia nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos

Trapus diabetas nėra kažkas, su kuo galima žaisti. Tokiais atvejais labai svarbu veikti nedelsiant.

Šios būklės valdymas gali būti sudėtingas. Todėl svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją ir aptarti cukraus kiekio kraujyje pokyčius. Atminkite, kad tai ne jūsų kaltė. Tinkamai gydant, pasitelkus technologijas ir palaikant šeimos narius, šią būklę galima iš esmės kontroliuoti.