Sužinokime apie „tulžies susilaikymą“ arba cholestazę.

Ar kada nors girdėjote apie „tulžies užsikimšimą“ arba „tulžies akmenis“? Galbūt matėte, kaip kai kurių žmonių akys ir oda pagelsta. Ar kada nors susimąstėte, kas tai iš tikrųjų yra ir kodėl taip nutinka? Šiandien kalbėsime apie tokią būklę. Mediciniškai ji vadinama cholestaze. Nesijaudinkite, paaiškinkime tai paprastai.

Kas yra cholestazė?

Paprastai tariant, cholestazė yra tada, kai tulžies tekėjimas iš kepenų sulėtėja arba visiškai sustoja. Įsivaizduokite ją kaip mažą gamyklėlę mūsų kūne. Ji gamina medžiagą, vadinamą tulžimi . Ši tulžis padeda mums virškinti maistą, kurį valgome, ypač riebų.

Kepenys gamina šią tulžį ir siunčia ją į mūsų virškinimo sistemą per mažų vamzdelių, vadinamų tulžies latakais , tinklą. Kai kurie iš šių tulžies latakų yra kepenų viduje (intrahepatiniai latakai), o kai kurie – už kepenų ribų (ekstrahepatiniai latakai). Ši latakų sistema jungia kepenis, tulžies pūslę, kasą ir plonąją žarną. Kartu jos sudaro tulžies sistemą .

Įsivaizduokite, kas nutinka, jei kažkur šioje tulžies latakų sistemoje yra užsikimšimas ar užsikimšimas? Tai tarsi užsikimšęs vandens vamzdis. Tulžis negali tinkamai tekėti. Tada ši tulžis pradeda kauptis tulžies latakuose ir susijusiuose organuose, tokiuose kaip kepenys. Tai gali pažeisti šiuos audinius ir sutrikdyti jų veiklą. Negana to, susikaupusi tulžis palaipsniui pradeda tekėti į kraują. Tai kenksminga ir toksiška organizmui. Tai gali sukelti nemalonius simptomus ir laikui bėgant sukelti įvairias ligas. Cholestazė kartais gali būti laikina problema arba ji gali būti problema, kuri palaipsniui didėja ir yra nuolatinė.

Kaip tai veikia jūsų kūną?

Cholestazė gali paveikti jūsų kūną įvairiais būdais.

Trumpalaikis poveikis:

Pirmiausia pažeidžiami tulžies sistemos organai. Tulžies kaupimasis gali sukelti kepenų, tulžies pūslės, kasos ar tulžies latakų patinimą ir uždegimą . Tai gali sukelti tokius simptomus kaip skrandžio skausmas ir pykinimas. Taip pat padidėja infekcijos rizika.

Be to, kadangi plonoji žarna negauna pakankamai tulžies, suvalgytame maiste esantys riebalai nėra tinkamai virškinami. Tai gali sukelti pilvo pūtimą, nevirškinimą ir viduriavimą.

Ilgalaikis poveikis:

Jei ši situacija tęsis, gali kilti daugiau problemų.

• Tulžies kaupimasis kraujyje gali sukelti geltą , kuri yra akių ir odos pageltimas bei tamsus šlapimas.
• Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti stiprus niežulys (pruritas) . Taip yra todėl, kad kraujyje esančios tulžies druskos stimuliuoja nervus.
• Užsitęsęs organų, tokių kaip kepenys, uždegimas gali sukelti randėjimą ir negrįžtamą funkcijos praradimą. Tai dar vadinama ciroze .
• Riebaluose tirpūs vitaminai, tokie kaip vitaminai A , D, E ir K , nėra tinkamai absorbuojami organizmo. Dėl to gali sutrikti mityba. Tai gali būti sulėtėjusio augimo, ypač mažų vaikų, priežastis.

Ypač nepamirškite!

Akušerinė cholestazė nėštumo metu padidina gyvybei pavojingų komplikacijų riziką tiek motinai, tiek vaisiui. Tai apima preeklampsiją, priešlaikinį gimdymą ir negyvagimį. Todėl svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei nėštumo metu pasireiškia šie simptomai.

Kokios yra pagrindinės to priežastys?

Yra daug cholestazės priežasčių. Apskritai yra dviejų tipų problemos:

Kokie yra cholestazės simptomai?

Šioje būklėje dažniausiai pastebimi keli simptomai:

• Gelta: odos ir akių baltymų pageltimas dažnai yra pirmasis požymis, kad kepenys neveikia tinkamai. Tai sukelia tulžies kaupimasis kraujyje. Tiksliau sakant, už šią geltoną spalvą atsakingas tulžyje esantis pigmentas, vadinamas bilirubinu . Kartais bilirubinas taip pat išsiskiria su šlapimu, todėl šlapimas gali tapti tamsiai geltonos / rudos spalvos.
• Šviesios spalvos išmatos: taip yra dėl to, kad tulžis netinkamai juda žarnynu, o tai gali sukelti išmatų pokyčius. Kai tulžies nėra, kad suvirškintų riebalus, riebalai pašalinami su išmatomis. Šio tipo išmatos yra baltos, molio spalvos. Be to, ši šviesi spalva atsiranda dėl bilirubino trūkumo (dažniausiai išmatos yra rudos dėl bilirubino). Jos gali plūduriuoti vandenyje ir turėti stiprų kvapą.
• Niežulys: tai dar vienas dažnas cholestazės simptomas. Su tulžimi susijęs niežulys atsiranda, kai tulžies druskos arba tulžies rūgštys kaupiasi kraujyje ir stimuliuoja periferinės nervų sistemos nervus. Šis niežulys nesukelia jokio bėrimo. Kai kurie žmonės yra jautresni šioms tulžies druskoms. Vienus niežulys silpnesnis, kitus – stipresnis. Niežulys gali būti labiau juntamas delnuose, paduose ir galūnėse, gali niežėti visas kūnas.

Be šių pagrindinių simptomų, priklausomai nuo cholestazės priežasties, gali pasireikšti ir kiti simptomai.

• Pilvo skausmas
• Pykinimas ir vėmimas
• Nuovargis

Kaip tai atpažinti?

Jei jaučiate cholestazės simptomus, pirmiausia gydytojas atliks jūsų kraujo tyrimą.

• Kraujo tyrimai:Šiuo tyrimu tikrinamas padidėjęs bilirubino ir tulžies druskų kiekis. Taip pat tikrinamas padidėjęs cholesterolio kiekis ir tam tikri kepenų fermentai, tokie kaip gama-glutamiltransferazė (GGT) ir šarminė fosfatazė (ALP). Tai gali suteikti tam tikrų supratimų apie ligos priežastį.
• Vaizdiniai tyrimai: jei kraujo tyrimai rodo ligą, kitas žingsnis – atlikti vaizdinius tyrimus, siekiant ištirti jūsų tulžies sistemą. Jie gali prasidėti paprastais, neinvaziniais tyrimais, tokiais kaip pilvo ultragarsas arba pilvo ertmės kompiuterinė tomografija. Atliekant šiuos tyrimus, galima ieškoti fizinių tulžies latakų užsikimšimų ir organų patinimo.
• Tiriamosios apžiūros: kai kurioms cholestazės priežastims nustatyti ir gydyti reikalingi vidiniai tyrimai. Gydytojui gali tekti ištirti tulžies latakus arba paimti nedidelį audinio gabalėlį iš kepenų (kepenų biopsija) laboratoriniam tyrimui. ERCP (endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos) metu gydytojai gali ieškoti ir gydyti tulžies latakų problemas.

Kaip tai gydoma?

Cholestazės gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties.

• Ūminės priežastys: Kai kurias priežastis galima gydyti gana lengvai. Problemą sukeliančius vaistus galima pakeisti kitais vaistais. Infekcijoms gydyti galima skirti antibiotikų arba antivirusinių vaistų. Tulžies latakų užsikimšimus galima pašalinti endoskopinėmis procedūromis, tokiomis kaip ERCP.
• Lėtinės priežastys: Lėtines kepenų ligų priežastis gali būti sunku gydyti. Kai kurios ligos neišgydomos visam laikui, o kepenų randėjimo (cirozės) negalima atšaukti. Tačiau gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip mityba, mankšta ir alkoholio vengimas, gali padėti kontroliuoti daugelio kepenų ligų progresavimą. Tuo tarpu gydytojas sutelks dėmesį į jūsų būklės šalutinio poveikio gydymą.

Gydymas gali apimti:

• Mityba: Mitybos pokyčiai ir maisto papildai gali padėti išvengti nepakankamos mitybos ir vitaminų trūkumo.
• Ursodeoksiholio rūgštis:Šis vaistas paprastai vartojamas tulžies akmenims tirpdyti, tačiau kartais jis taip pat gali padėti esant cholestazei, padidindamas tulžies gamybą ir sumažindamas tulžies druskų pertekliaus poveikį kraujyje.
• Naltreksonas: šis opioidų antagonistas kartais vartojamas stipriam niežuliui gydyti. Jis veikia blokuodamas nervų takus, kuriuos stimuliuoja kraujyje esančios tulžies rūgštys.
• Cholestiraminas: šis cholesterolio kiekį mažinantis vaistas žarnyne jungiasi su tulžies druskomis, todėl daugiau jo išsiskiria su išmatomis.