Ar jūsų kepenims gresia pavojus? Viskas apie kepenų cirozę paprastais žodžiais

Kepenys yra labai svarbus organas mūsų kūne, ar ne? Jos tarsi maža gamyklėlė mūsų kūne. Tačiau šios kepenys taip pat gali susirgti ligomis. Kartais esate girdėję istorijų, tokių kaip „kepenys kietos“, „kepenys pažeistos“. Viena iš tokių rimtų būklių vadinama kepenų ciroze. Šiandien apie tai pakalbėkime šiek tiek išsamiau, nes labai svarbu tai žinoti.

Pirmiausia pažiūrėkime, kas yra kepenų cirozė.

Paprastai tariant, kepenų cirozė yra būklė, kai kepenys ilgą laiką buvo pažeistos, o sveikas kepenų ląsteles pakeitė randinis audinys . Kaip ir randas susidaro ant odos, kai turime žaizdą, jei kepenyse yra nuolatinis uždegimas arba tai, ką vadiname hepatitu , šis randinis audinys susidaro, kai kepenys bando pačios užgyti. Tačiau kai šis randinis audinys kaupiasi, kepenys negali tinkamai funkcionuoti. Tai paskutinė kepenų laipsniško silpnėjimo (lėtinio kepenų nepakankamumo ) stadija.

Ar yra skirtingų cirozės stadijų?

Taip, cirozė neatsiranda staiga. Ji vystosi palaipsniui, laikui bėgant.

• Ankstyva stadija (kompensuota cirozė): šiame etape kepenų funkcija yra šiek tiek sumažėjusi, tačiau organizmas prie to prisitaiko, todėl galite nepajusti jokių svarbių simptomų. Galite to net nesuvokti.
• Vėlesnė stadija (dekompensuota cirozė):Didėjant kepenų pažeidimui, kepenų funkcija dar labiau blogėja. Tuomet pradedami matyti aiškūs simptomai. Tai yra kiek rimtesnė problema.

Kas nutinka kepenims ir organizmui dėl cirozės?

Šis randinis audinys kepenyse blokuoja kraujo ir deguonies tekėjimą per kepenis. Kas tada nutinka?

• Sumažėja kepenų gebėjimas išvalyti kraują, apdoroti maistines medžiagas ir filtruoti toksinus .
• Sumažėja kepenų gaminamų tulžies ir esminių kraujo baltymų gamyba.
• Šis randinis audinys gali suspausti kepenų kraujagysles . Ypač užspaudus svarbias venas, tokias kaip vartų venų sistema, gali išsivystyti būklė, vadinama portine hipertenzija . Tai taip pat yra rimta cirozės pasekmė.

Kaip dažnai pasireiškia cirozė?

Cirozė yra gana dažna liga. Ji laikoma pagrindine hospitalizavimo ir mirties priežastimi, ypač sulaukus vidutinio amžiaus. Taip yra todėl, kad ji sparčiai didėja. Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose apie 0,25 % suaugusiųjų ir apie 0,50 % suaugusiųjų nuo 45 iki 54 metų amžiaus serga ciroze. Šios situacijos negalima nuvertinti Šri Lankoje. Cirozė yra didelė sveikatos problema visame pasaulyje.

Kokie yra kepenų cirozės simptomai?

Cirozės simptomai priklauso nuo ligos sunkumo. Ankstyvosiose stadijose simptomų gali visai nebūti. Arba gali būti tik keli neaiškūs simptomai, panašūs į kitas ligas. Simptomai tampa ryškesni, kai kepenų funkcija mažėja. Pavyzdžiui, yra simptomų, kurie atsiranda, kai tulžis netinkamai teka ir kaupiasi kitose kūno dalyse.

Kokie yra pirmieji cirozės simptomai?

Ankstyvosiose stadijose galite pastebėti tokius simptomus kaip:

• Pykinimas arba apetito praradimas .
• Nuovargis , nuovargis.
• Negalavimas yra bendras blogos savijautos jausmas.
• Skausmas viršutinėje pilvo dalyje, ypač dešinėje pusėje.
• Voratinklinės angiomos yra kraujagyslės, kurios ant odos atrodo kaip voratinkliai.
• Delnų paraudimas (delnų eritema).

Kokie simptomai pasireiškia ligai progresuojant?

Simptomai, atsirandantys cirozės progresavimo metu, gali būti suskirstyti į dvi kategorijas: simptomus, kuriuos sukelia sumažėjusi kepenų funkcija, ir simptomus, kuriuos sukelia portalinė hipertenzija.

Simptomai, kuriuos sukelia sumažėjusi kepenų funkcija:

• Odos ir akių pageltimas vadinamas gelta.
• Niežtinti oda (niežulys) (be aiškaus bėrimo).
• Tamsus šlapimas ir šviesios išmatos.
• Virškinimo problemos, ypač vartojant riebų maistą.
• Mažų geltonų riebalų sankaupų atsiradimas ant odos ar vokų.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas ir raumenų masės nykimas.
• Poveikis smegenų funkcijai (hepatinė encefalopatija) – pvz., atminties praradimas, sumišimas ir nuotaikos pokyčiai.
• Motorikos sutrikimai – trūkčiojimas, drebulys.
• Moterų menstruacinio ciklo sutrikimai.
• Krūtų padidėjimas ir sėklidžių susitraukimas vyrams.

Portalinės hipertenzijos sukelti simptomai:

• Pilvo pūtimas, vandens susilaikymas (ascitas).
• Rankų, pėdų, kojų ir (arba) veido patinimas (edema).
• Lengvas kraujavimas ir mėlynės (koagulopatija).
• Vėmimas krauju arba kraujo atsiradimas išmatose.
• Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas (gali būti dėl lėtinio inkstų nepakankamumo).
• Kvėpavimo sutrikimas (gali būti dėl lėtinio kvėpavimo nepakankamumo).

Kokios yra kepenų cirozės priežastys?

Cirozė yra laipsniško kepenų randėjimo būklė, kurią sukelia lėtinis uždegimas. Bet kokia liga, sukelianti lėtinį kepenų uždegimą (lėtinį hepatitą), gali sukelti cirozę. Kai kurios pagrindinės priežastys yra šios:

• Alkoholio sukeltas hepatitas: kepenų pažeidimas, kurį sukelia per didelis alkoholio vartojimas ilgą laiką. Nors alkoholis yra dažniausia cirozės priežastis, yra daug nealkoholinių priežasčių.
• Nealkoholinis steatohepatitas (NASH): lėtinis kepenų pažeidimas, kurį sukelia riebalų perteklius. Jį sukelia metaboliniai veiksniai, tokie kaip didelis riebalų kiekis kraujyje, didelis cukraus kiekis kraujyje (pvz., diabetas) ir aukštas kraujospūdis.
• Lėtinė hepatito C infekcija: hepatitas C yra virusinė infekcija. Daugeliui žmonių ji tampa lėtine liga. Dabar ją galima gydyti antivirusiniais vaistais. Tačiau daugelis žmonių nežino, kad ja serga.
• Lėtinė hepatito B infekcija: hepatitas B taip pat yra virusinė infekcija. Nedidelei daliai žmonių ji gali tapti lėtinė. Jei taip, ji trunka visą gyvenimą. Yra gydymas, bet visiškai išgydyti negalima.

Taip pat yra priežasčių, kodėl tai rečiau pasitaiko:

• Autoimuninė tulžies takų liga: Kai kurios autoimuninės ligos gali sukelti lėtinį kepenų uždegimą. Pavyzdžiui, autoimuninis hepatitas, pirminis tulžies cholangitas ir pirminis sklerozuojantis cholangitas.
• Genetiniai sutrikimai: Kai kurie paveldimi sutrikimai gali sukelti kepenų pažeidimą, sukeldami toksinų kaupimąsi kepenyse. Pavyzdžiai: glikogeno kaupimo liga, cistinė fibrozė ir Vilsono liga.
• Toksinis hepatitas: ilgalaikis tam tikrų aplinkos toksinų poveikis arba nuolatinis tam tikrų vaistų (net ir nereceptinių skausmą malšinančių vaistų) vartojimas gali pažeisti kepenis.
• Širdies ir kraujagyslių ligos: Kepenų pažeidimus taip pat gali sukelti ligos, dėl kurių kraujas kaupiasi kepenyse (pvz., stazinis širdies nepakankamumas) arba ligos, dėl kurių kraujas negali pasiekti kepenų (pvz., lėtinė išemija).

Kam labiausiai gresia ši liga?

Jums gali būti didesnė kepenų cirozės išsivystymo rizika, jei:

• Jei esate vyresnis nei 50 metų.
• Jei anksčiau esate smarkiai išgėręs.
• Jei sergate lėtiniu virusiniu hepatitu.
• Jei sergate metaboliniu sindromu ( t. y. kelių būklių, tokių kaip antsvoris, aukštas kraujospūdis, didelis cukraus kiekis kraujyje ir didelis cholesterolio kiekis, derinys).

Kokios yra cirozės komplikacijos?

Cirozė ir portalinė hipertenzija sukelia daug šalutinių poveikių.

Dažnos komplikacijos:

• Jaučiamas pykinimas, nuovargis ir protinis apatija dėl organizme susikaupusių toksinų.
• Sumažėjęs imunitetas, uždelstas žaizdų gijimas.
• Patinimas dėl skysčių nutekėjimo iš kraujagyslių.
• Hormonų disbalansas ir trūkumai.
• Virškinimo problemos, maistinių medžiagų įsisavinimo sutrikimas ir nepakankama mityba.
• Nedideli smegenų funkcijos sutrikimai ir raumenų kontrolės problemos.

Sunkios komplikacijos, kurios gali būti pavojingos gyvybei:

• Virškinimo trakto varikozės ir kraujavimas iš virškinimo trakto.
• Spontaninis bakterinis peritonitas.
• Inkstų nepakankamumas (hepatorenalinis sindromas).
• Kvėpavimo nepakankamumas (hepatopulmoninis sindromas).
• Lėtinis kepenų nepakankamumas.
• Kepenų vėžys.

Kaip diagnozuojama kepenų cirozė?

Pirmiausia gydytojas jus fiziškai apžiūrės, kad patikrintų, ar nėra cirozės požymių. Jis paklaus, kada prasidėjo jūsų simptomai ir ar jie keitėsi laikui bėgant. Jis taip pat paklaus apie jūsų ligos istoriją, vartojamus vaistus, vaistažoles ir maisto papildus, jūsų mitybą ir gyvenimo būdą. Jis ieškos kepenų ligos ar kepenų pažeidimo požymių.

Tik tada bus atlikti medicininiai tyrimai, siekiant patvirtinti, ar nėra cirozės. Tai gali būti:

• Kraujo tyrimai:Kepenų funkcijos tyrimai gali rodyti kepenų ligos ir kepenų nepakankamumo požymius. Šie tyrimai matuoja tokius dalykus kaip kepenų fermentų, baltymų ir bilirubino kiekis. Kraujo tyrimai taip pat gali parodyti tokius dalykus kaip sumažėjęs kraujo krešėjimas.
• Vaizdavimo tyrimai: tokie tyrimai kaip pilvo ultragarsas, KT nuskaitymas arba MRT gali parodyti kepenų dydį, formą ir būklę. Specialus vaizdo tyrimas, vadinamas elastografija, gali išmatuoti kepenų standumą arba fibrozę.
• Kepenų biopsija: tai nedidelė procedūra. Iš kepenų paimamas nedidelis audinio mėginys ir tiriamas laboratorijoje. Šis mėginys paprastai imamas tuščiavidure adata. Nors biopsija ne visada būtina, ji gali padėti patvirtinti cirozę ir galbūt nustatyti jos priežastį.

Ar kepenų cirozę galima išgydyti arba pakeisti?

Vis dėlto įmanoma sustabdyti arba kontroliuoti cirozės progresavimą . Tai priklauso nuo ligos priežasties, jos gydymo efektyvumo ir paciento reakcijos į gydymą.

Kaip gydytojai gydo cirozę?

Cirozės gydymas apima:

• Jei įmanoma, kontroliuokite ligos priežastį (sumažinkite arba sustabdykite žalą).
• Paprasti mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiai , siekiant sumažinti kepenų apkrovą.
• Cirozės komplikacijų valdymas arba atranka .
• Kaip paskutinė priemonė, kepenų transplantacija .

Priežasties gydymas

Kai kurias kepenų ligas galima gydyti vaistais. Pavyzdžiui, antivirusiniai vaistai gali išgydyti lėtinį hepatitą C, tačiau lėtinį hepatitą B galima tik kontroliuoti (ne išgydyti). Kortikosteroidai ir imunosupresantai gali padėti kontroliuoti kai kurias autoimunines ligas.

Jei kepenis pažeidžia alkoholis ar kiti toksinai, vienintelis gydymas yra pašalinti šiuos toksinus iš savo gyvenimo. Kai kuriems žmonėms taip pat gali prireikti gydytis dėl piktnaudžiavimo medžiagomis. Jei kepenis pažeidžia nealkoholinės priežastys (pvz., NASH), gali padėti kontroliuoti medžiagų apykaitos veiksnius, tokius kaip cholesterolis, cukraus kiekis kraujyje ir antsvoris.

Maistas ir gyvenimo būdas

Net jei jūsų kepenų ligą sukėlė kažkas kita, vengiant alkoholio ir vaistų, kurie kenkia kepenims, galima ilgiau apsaugoti jūsų kepenis. Taip pat gali padėti ir medžiagų apykaitos stresoriai. Gydytojai rekomenduoja visiems, sergantiems bet kokios rūšies kepenų liga, valgyti sveiką maistą ir stengtis palaikyti sveiką svorį. Kai kuriems žmonėms taip pat gali tekti vartoti maisto papildus, kad būtų pašalinti mitybos trūkumai.

Komplikacijų gydymas

Kai gydytojas diagnozuos cirozę, jis taip pat patikrins, ar neatsiranda dažnas šalutinis poveikis. Portalinė hipertenzija yra dažniausias šalutinis poveikis. Ji taip pat turi savų komplikacijų, kurių kiekvienai reikia specifinio gydymo.

Jums gali prireikti tokių dalykų kaip:

• Nedidelė procedūra kraujuojančios venos užsandarinimui.
• Kraujo perpylimas kraujo ląstelių skaičiui atkurti.
• Inkstų dializė.
• Deguonies terapija.
• Paracentezė ir antibiotikai skysčiui iš pilvo pašalinti (ascitas).
• Vidurius laisvinantys vaistai padeda absorbuoti ir pašalinti toksinus iš maisto.

Kepenų vėžys

Hepatocelulinė karcinoma yra dar viena pavojinga cirozės komplikacija. Ne visi, sergantys ciroze, suserga kepenų vėžiu, tačiau daugelis žmonių, kuriems išsivysto kepenų vėžys, serga ciroze. Jei vėžys išsivysto kartu su ciroze, gali būti taikomas vėžio gydymas, pvz., spindulinė terapija arba chemoterapija. Arba gydytojas gali nuspręsti, kad geriausias pasirinkimas yra kepenų transplantacija.

Kepenų transplantacija

Gydytojai rekomenduoja kepenų transplantaciją, kai mano, kad be transplantacijos jūsų sveikata pablogės. Taip gali būti, jei sergate aktyviu kepenų nepakankamumu, kepenų vėžiu ir (arba) nereaguojate į gydymą nuo kepenų ligos. Jei atitinkate kepenų transplantacijos reikalavimus, būsite įtrauktas į nacionalinį laukiančiųjų sąrašą.

Ar galima išvengti cirozės?

Kepenų ligos progresavimą į cirozę dažnai galima užkirsti kelią ankstyva intervencija . Tai priklauso nuo to, ar apie tai žinote ir kokių veiksmų galite imtis, kad to išvengtumėte. Kadangi daugelis žmonių ankstyvosiose stadijose nejaučia jokių simptomų, ją galima aptikti atliekant įprastinį sveikatos patikrinimą. Tai suteikia jums galimybę atlikti svarbius pakeitimus arba pradėti gydymą.

Ar kepenys gali atsigauti po cirozės?

Sergant ciroze, kepenų būklė nepagerėja. Tačiau nebūtinai pablogėja . Jei vis dar jaučiate simptomus (kompensuota cirozė), galite juos kurį laiką palaikyti. Jei galite sustabdyti arba sumažinti cirozę sukeliantį uždegimą, liga gali neprogresuoti į dekompensuotą stadiją. Tačiau kepenimis turėsite rūpintis visą likusį gyvenimą.

Kokia gyvenimo trukmė sergant ciroze?

Gyvenimo trukmė sergant ciroze priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Ligos sunkumas (kompensuotas arba dekompensuotas).
• Komplikacijos, su kuriomis susiduriate.
• Išgyvenamumas ir gydymo sėkmė.
• Jūsų bendra sveikatos būklė arba ar sergate kitomis ligomis.

Gydytojai naudoja vertinimo sistemas, tokias kaip Child-Turcotte-Pugh (CTP) sistema ir Galutinės stadijos kepenų ligos modelis (MELD), kad įvertintų jūsų būklę ir nustatytų jūsų vietą kepenų transplantacijos laukiančiųjų sąraše.

Ankstyvosiose „kompensuotos cirozės“ stadijose gyvenimo trukmė gali būti ilgesnė nei 15 metų. Išsivysčius portinei hipertenzijai, gyvenimo trukmė sutrumpėja dėl vidinio kraujavimo rizikos. Vidutinė „dekompensuotos cirozės“ gyvenimo trukmė yra apie septynerius metus. Šis laikas gali būti dar trumpesnis dėl sunkių, nepagydomų ligų ir kitų komplikacijų. Kai kuriems žmonėms jis gali būti trumpesnis nei dveji metai. Tačiau svarbu atsiminti, kad ši statistika ne visiems vienoda.

Kaip rūpintis savimi sergant kepenų ciroze?

Šie dalykai gali padėti prailginti kepenų gyvenimą:

• Valgykite sveiką, visavertį maistą ir liesus baltymus .
• Kiek įmanoma venkite alkoholio, tabako ir vaistų, vartojamų be gydytojo nurodymo .
• Vartokite vaistus tik taip, kaip nurodė gydytojas. Pasitarkite su gydytoju apie visus vartojamus vaistus.
• Nepraleiskite suplanuotų medicininių tyrimų ir patikrų dėl komplikacijų.