Ar jūsų mergytės anga tokia pati? Atkreipkite dėmesį į šią kloakos malformaciją.

Turbūt labai išsigandote ir buvote šokiruoti, kai gydytojas pasakė, kad jūsų naujagimis turi tik vieną angą ten, kur turėtų būti makštis, šlaplė ir išangė. Tai labai dažnas reiškinys. Niekas nėra pasiruošęs išgirsti kažką panašaus. Bet nesijaudinkite. Tai labai retas apsigimimas, kurį galima sėkmingai ištaisyti operacija. Pakalbėkime apie viską paprastai ir aiškiai.

Paprastai tariant, kas yra kloakos malformacija?

Kloakos malformacija yra labai retas apsigimimas, paveikiantis tik mergaites. Paprastai mergaitės lytinių organų srityje ir išangėje (šią sritį vadiname tarpviete) turėtų būti trys angos . Jos yra,

1. Šlaplė ( vamzdelis, per kurį išeina šlapimas)

2. Makštis , kurioje vyksta menstruacijos ir lytiniai santykiai.

3. Išangė ( praėjimas , per kurį išeina išmatos)

Tačiau vaikas, turintis kloakos malformaciją, turi tik vieną angą, o ne šias tris. Tai reiškia, kad šlapimas, išmatos ir makšties išskyros iš organizmo pašalinamos per šią vieną angą. Tai ypatinga būklė, priklausanti apsigimimų, vadinamų „(anorektaliniu malformavimu)“, grupei.

Įsivaizduokite, kad per pirmąsias kūdikio vystymosi savaites nėštumo metu trys sistemos – žarnyno sistema, šlapimo sistema ir reprodukcinė sistema – yra sujungtos į bendrą kamerą, vadinamą „kloaka“. Kūdikiui augant, ši kamera palaipsniui dalijasi į tris dalis, sudarydama tris anksčiau minėtas angas. Kartais šis dalijimosi procesas nevyksta tinkamai. Tada visos trys sistemos yra sujungtos į bendrą vamzdelį, atsiveriantį iš kūno per vieną angą.

Šios būklės gydymas – chirurginiu būdu sukurti tris atskiras angas vietoj šios bendros angos. Ši operacija paprastai atliekama pirmaisiais vaiko gyvenimo metais.

Ar yra skirtingų šios būklės tipų?

Taip. Kloakos malformacijos sunkumą lemia „bendro kanalo“, jungiančio tris aptartas sistemas, ilgis. Šio bendro kanalo ilgis gali būti nuo 1 iki 10 centimetrų. Šis ilgis lemia vaikui reikalingos operacijos sudėtingumą.

• Trumpas bendras kanalas: tai yra tada, kai trys sistemos susijungia labai arti angos išorėje. Tai reiškia, kad bendras kanalas yra trumpas. Tokiais atvejais atliekos lengviau pašalinamos iš organizmo. Operacija taip pat yra gana paprasta. Be to, vaiko sveikata ateityje yra daug geresnė.

• Ilgas bendras kanalas:Tai pati sudėtingiausia situacija. Čia trys sistemos susijungia giliai kūne. Todėl bendras latakas yra ilgesnis. Dėl to atliekoms sunkiau pasišalinti iš organizmo. Operacija taip pat tampa sudėtingesnė.

Ši būklė yra labai reta, pasireiškianti maždaug vienam iš 25 000–50 000 naujagimių.

Kokie yra šios būklės simptomai ir kitos su ja susijusios problemos?

Pagrindinis ir akivaizdžiausias bruožas yra tas, kad mergaitė gimsta tik su viena anga, o ne su trimis, kurios turėtų būti. Be to, ši būklė gali sukelti ir kitų sveikatos problemų. Pažvelkime į tai šioje lentelėje.

Kodėl taip nutiko mano vaikui? Kokia to priežastis?

Natūralu, kad šis klausimas kyla jums. Tačiau gydytojai nėra tiksliai tikri, kas tai sukelia. Tyrėjai mano, kad tai atsitiktinis įvykis, neturintis konkrečios priežasties.

Kaip atpažinti šią būklę?

Ši būklė gali būti diagnozuota prieš ir po gimdymo.

Prieš gimdymą (nėštumo metu)

Kartais ši būklė gali būti nustatyta ultragarso tyrimo metu, kuris atliekamas maždaug 20 nėštumo savaitę. Gydytojai įtaria tai, jei tyrimo metu kūdikio makštyje matomas skysčio pripildytas, patinęs maišelis. Šiam įtarimui patvirtinti nėštumo metu galima atlikti magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).

Po gimimo

Ši būklė dažnai diagnozuojama po kūdikio gimimo. Kūdikį apžiūrintis pediatras pastebi, kad yra tik viena anga, o ne trys. Kūdikis taip pat gali turėti patinusį pilvą. Tada bus atlikti keli tyrimai, siekiant tiksliai suprasti, kas vyksta kūno viduje.

• Ultragarsinis tyrimas: patikrinkite kūdikio inkstų, šlapimo pūslės ir stuburo būklę.
• Rentgeno spinduliai: Specialūs rentgeno metodai, tokie kaip fluoroskopija, gali būti naudojami norint pamatyti, kaip veikia šlapimo sistema.
• Echokardiograma: šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti, ar nėra kokių nors širdies problemų.

Kaip tai gydoma? Sužinokime apie chirurgiją

Kloakos malformacijos gydymas yra chirurginis . Pagrindinis tikslas – sukurti tris atskiras angas (išangę, makštį ir šlaplę) vietoj vienos. Tikslas – suteikti vaikui galimybę normaliai tuštintis ir šlapintis bei juos kontroliuoti.

To negalima padaryti viena operacija. Paprastai reikia atlikti keletą operacijų. Tam būtina kreiptis pagalbos į vaikų chirurgą ir vaikų urologą.

Gydymo procesą galima suskirstyti į tris pagrindinius etapus.

1 žingsnis: pirmoji operacija (per 48 valandas po gimimo)

Pagrindinis šio tikslas – sudaryti sąlygas atliekoms (išmatoms ir šlapimui) tinkamai pasišalinti iš vaiko kūno.

• Kolostomija: Kadangi vaikas neturi galimybės pasituštinti, atliekama chirurginė procedūra, kurios metu pilve sukuriama anga, dalį žarnyno pakeliui pasiekiant odos paviršių. Prie šios angos pritvirtinamas maišelis, leidžiantis surinkti išmatoms.
• Šlapimo nelaikymas: kateteris naudojamas šlapimui nutekėti, nes šlapimo pūslė yra patinusi arba užsikimšusi.
• Makštis: Jei makštyje susikaupė skysčių, chirurgas juos pašalins.

2 etapas: Didelė rekonstrukcinė chirurgija (nuo 6 iki 12 mėnesių amžiaus)

Ši didelė operacija atliekama vaikui šiek tiek paaugus ir jo sveikatai stabilizuojantis. Jos metu bendras kanalas padalijamas į dalis, sukuriant atskiras išanges, makštį ir šlaplę. Jei bendras kanalas trumpas, ši operacija yra gana lengva. Jei bendras kanalas ilgas, operacija tampa sudėtingesnė.

3 žingsnis: Kolostomijos atvirkštinė operacija

Po pagrindinės operacijos, kai naujai sukurta išangė užgyja, pašalinama originali kolostomija. Tai reiškia, kad pilvo ertmė uždaroma, o žarnos vėl sujungiamos į įprastą padėtį. Tada vaikas gali tuštintis per naujai sukurtą išangę.

Kai kuriems vaikams ateityje gali prireikti tolesnės operacijos, apie kurią jums paaiškins gydytojas.

Kokia bus vaiko ateitis?

Tai yra svarbiausias klausimas, kuris neduoda ramybės kiekvieniems tėvams. Geros žinios yra tai, kad rezultatai paprastai būna labai geri .

• Žarnyno ir šlapimo pūslės kontrolė: Vaikai, turintys trumpą bendrą lataką, kuris yra mažiau sudėtingas, turi 90 % tikimybę visiškai kontroliuoti savo žarnyną ir šlapimo pūslę. Tai reiškia, kad jie gali normaliai atlikti tualetą. Net vaikai, turintys ilgą bendrą lataką, kuris yra sudėtingesnis, turi 70 % tikimybę gerai kontroliuoti žarnyną. Kai kuriems vaikams gali būti sunku kontroliuoti šlapimą (šlapimo nelaikymas). Tokiais atvejais jiems gali tekti naudoti vamzdelį kelis kartus per dieną, kad ištuštintų šlapimo pūslę.

• Lytinis gyvenimas ir nėštumas: daugelis vaikų, sergančių šia liga, suaugę gali gyventi normalų, pasitenkinimą teikiantį lytinį gyvenimą. Jie taip pat gali pastoti. Tačiau tai gali būti sunkiau nei įprastai moteriai. Jei jos pastoja, dažnai rekomenduojama atlikti cezario pjūvį kūdikiui pagimdyti.

Ką galite padaryti kaip tėvas/mama?

Jūsų indėlis šioje kelionėje yra labai svarbus.

• Glaudžiai bendradarbiaukite su medicinos komanda: reguliariai palaikykite ryšį su savo vaiko chirurgu, urologu ir pediatru.
• Būtinai stebėkite tolesnius veiksmus:Po operacijos jūsų vaikas turės reguliariai lankytis klinikoje, kad įsitikintų, jog jo kūno sistemos veikia tinkamai. Nepraleiskite nė vieno iš jų.
• Užtikrinkite savo vaiko gerovę: jei vaikui augant kyla problemų dėl šlapimo ar žarnyno veiklos kontrolės, nedvejodami pasakykite apie tai gydytojui.
• Užduokite klausimus: užduokite savo gydytojui visus jums rūpimus klausimus. Tai jūsų teisė.

Keletas klausimų, kuriuos galite užduoti gydytojui:

• Kaip atliekama ši operacija? Kokio amžiaus?
• Ar mano vaikas jaučia skausmą?
• Ko turėčiau tikėtis, kai mano vaikas atsigaus po operacijos?
• Ar vaikui augant reikės daugiau operacijų?
• Ar ateityje kils problemų dėl išangės, šlaplės ar makšties?
• Ar mano vaikas ateityje galės saugiai susilaukti vaiko?

Šoko, baimės ir nerimo, kurį patiriame sužinoję kažką panašaus, neįmanoma išreikšti žodžiais. Tačiau atminkite, kad šiandien medicinos mokslas yra labai pažengęs. Chirurgija gali sėkmingai ištaisyti šią būklę, suteikdama jūsų vaikui galimybę gyventi normalų, laimingą gyvenimą kaip ir kiti vaikai.