Deliriumas: Pakalbėkime apie tai

Įsivaizduokite, kad jūsų namuose gyvenantis pagyvenęs žmogus, galbūt jūsų mama, tėtis, močiutė ar senelis, vakar jautėsi gerai, bet šiandien staiga elgiasi visiškai kitaip. Jų kalba nerišli, jie gali jūsų neatpažinti, jie gali net nežinoti, kur yra ar kiek valandų. Ši staigi sumišimo, susijaudinimo ir mąstymo pokyčių būsena mediciniškai vadinama „deliriumu“.

Paprastai tariant, kas yra deliriumas?

Deliriumas yra laikina smegenų sumišimo būsena, kuri staiga atsiranda per kelias valandas ar dienas. Ji paveikia jūsų mąstymą, atmintį, aplinkos suvokimą ir gebėjimą susikaupti. Dėl to galite elgtis labai kitaip nei įprastai.

Geriausia yra tai, kad jei priežastis nustatoma ir greitai gydoma, būklę dažnai galima visiškai išgydyti. Tačiau negydoma ji gali sukelti ilgalaikę smegenų funkcijos žalą, o kai kuriais atvejais net mirtį.

Ar yra pagrindinių deliriumo tipų?

Taip, deliriumą galima suskirstyti į tris pagrindinius tipus. Šios klasifikacijos pagrįstos paciento elgesiu. Kartais šie tipai gali kaitalioti vienas kitą.

Kokie yra šios būklės simptomai?

Deliriumo simptomai kiekvienam žmogui gali skirtis. Be to, simptomai ne visada pasireiškia visą dieną, jie ateina ir praeina. Dažnai simptomai pablogėja naktį.

Štai keletas pagrindinių funkcijų, kurias pamatysite:

• Aplinkos suvokimo praradimas: negalima tiksliai pasakyti, kur esate (namuose, ligoninėje), kokia diena ar kiek valandų.
• Sunku susikaupti: nesugeba sutelkti dėmesio į vieną dalyką. Greitai pamiršta, kas sakoma. Nesugeba išlaikyti minčių vienoje vietoje.
• Atminties problemos: pamirštama neseniai įvykusi situacija, žmonių vardai ir artimi žmonės.
• Kalbėjimo sunkumai: sunku tarti žodžius, kalba nerišli ir nereikšmingi atsakymai į klausimus.
• Elgesio pokyčiai: staiga atsiranda pyktis, susijaudinimas, liūdesys, didelis neramumas. Kartais labai lėtumas, mieguistumas.
• Miego įpročių pokyčiai: mieguistumas dieną ir pabudimas naktį. Miego įpročiai visiškai pasikeičia.
• Haliucinacijos: matymas daiktų, kurių iš tikrųjų nėra (pvz., vabzdžių, gyvūnų, žmonių), girdėjimas garsų, kurių iš tikrųjų nėra.
• Kliedesiai: tikėjimas, kad dalykai yra tiesa, net kai jie pasirodo esą netiesa. Pavyzdžiui, manymas, kad kažkas bando juos nunuodyti arba kad jie yra laikomi nelaisvėje.

Kokios yra deliriumo priežastys?

Deliriumą sukelia ne kasdieniame gyvenime patiriamas stresas. Jis atsiranda, kai kūnas ar smegenys patiria fizinį stresą , kurio negalima toleruoti. Jį gali sukelti bet kas, kas sutrikdo normalų smegenų funkcionavimą.

Štai kelios pagrindinės priežastys:

• Sunkios infekcijos: ypač šlapimo takų infekcijos ir plaučių infekcijos (pneumonija) yra pagrindinės deliriumo priežastys vyresnio amžiaus žmonėms.
• Chirurgija: Ši būklė gali pasireikšti po didelės operacijos dėl anestezijos ir streso organizmui.
• Tam tikri vaistai: Tokie vaistai kaip skausmą malšinantys vaistai, migdomieji vaistai ir kai kurie vaistai nuo alergijos gali sukelti šią būklę, ypač kai vartojate kelis vaistus vienu metu.
• Alkoholis ar narkotikai: Deliriumas gali atsirasti dėl abstinencijos simptomų, kurie atsiranda, kai žmogus, kuris gėrė daug, staiga nustoja gerti.
• Dehidratacija ir mitybos trūkumai: sumažėjęs vandens kiekis organizme ir reikalingų maistinių medžiagų trūkumas.
• Skubios medicininės būklės: tokios būklės kaip širdies smūgis, insultas ar kvėpavimo sutrikimas.
• Skausmas: stiprus, nekontroliuojamas skausmas.
• Hospitalizacija: Ligoninės aplinka, kurioje esate atskirtas nuo jums įprastos aplinkos, apsuptas nepažįstamų žmonių ir prikaustytas prie lovos su įvestais vamzdeliais, kai kuriems žmonėms gali sukelti delyrą.
• Vidurių užkietėjimas: Netgi stiprus vidurių užkietėjimas kartais gali būti šios problemos priežastis.

Kas greičiausiai nukentės nuo to?

Nors deliriumas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, kai kuriems žmonėms kyla didesnė rizika.

• Vyresni nei 65 metų žmonės: jie yra labiau jautrūs smegenų ir kūno pokyčiams senstant.
• Žmonės, kurie jau serga su atmintimi susijusia liga, pavyzdžiui, demencija.
• Žmonės, kurie anksčiau patyrė deliriumą.
• Žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip širdies ir plaučių ligos.
• Žmonės su regėjimo ar klausos sutrikimais (kai nenaudoja akinių ar klausos aparatų).
• Žmonės, priklausomi nuo alkoholio ar narkotikų.
• Žmonės, kurie vienu metu vartoja daug vaistų.

Kokios galimos deliriumo komplikacijos?

Jei deliriumas negydomas nedelsiant, jis gali sukelti įvairių komplikacijų. Kai kurios iš jų yra laikinos, o kai kurios gali būti ilgalaikės.

• Kritimai ir traumos: sumišimas gali sukelti kritimą iš lovos, kritimą einant ir sužalojimus, tokius kaip kaulų lūžiai.
• Pragulos: Ilgas buvimas lovoje toje pačioje padėtyje gali sukelti odos žaizdas.
• Aspiracinė pneumonija: sunki pneumonija, kurią sukelia maistas, gėrimai ar seilės, patekusios į plaučius dėl sumišimo.
• Netinkama mityba ir dehidratacija: Vien todėl, kad nevalgote ir negeriate.
• Ilgalaikis mąstymo gebėjimų sutrikimas (kognityvinis sutrikimas).
• Naujai prasidėjusi arba pasunkėjusi demencija.
• Gebėjimo dirbti savarankiškai praradimas.

Kaip gydytojas tai atpažįsta?

Nėra vieno testo, kuris konkrečiai diagnozuotų deliriumą. Gydytojas diagnozę nustato atsižvelgdamas į kelis veiksnius kartu.

1. Klausimas apie simptomus: Paklauskite paciento ir šeimos, kaip šie pokyčiai prasidėjo ir kokius simptomus jie jaučia. Labai svarbu žinoti, koks staigus yra paciento elgesio pokytis.

2. Fizinė apžiūra: pacientas kruopščiai ištiriamas.

3. Neurologinis tyrimas: tikrina tokius dalykus kaip atmintis, mąstymo gebėjimai ir pusiausvyra.

4. Tyrimai: Šie tyrimai atliekami siekiant nustatyti deliriumo priežastį.

• Kraujo tyrimai: patikrinkite, ar nėra infekcijų, elektrolitų disbalanso, inkstų ir kepenų funkcijos ir kt.
• Šlapimo tyrimai: patikrinkite, ar nėra šlapimo takų infekcijų.
• Krūtinės ląstos rentgenograma: norint patikrinti, ar nėra tokios būklės kaip pneumonija.
• EKG tyrimas: patikrinkite širdies veiklą.
• Smegenų skenavimas: atliekamas tik įtarus tokią būklę kaip insultas.

Kaip tai gydoma?

Pagrindinis deliriumo gydymo tikslas yra rasti ir gydyti pagrindinę ligos priežastį. Pavyzdžiui, jei ligą sukelia infekcija, skiriami antibiotikai. Jei ligą sukelia dehidratacija, skiriamas fiziologinis tirpalas. Gydant priežastį, deliriumo būklė palaipsniui gerėja.

Tuo pačiu metu teikiama palaikomoji terapija, siekiant užtikrinti paciento komfortą ir saugumą. Nors medicinos personalas tai daro ligoninėje, tai galite daryti ir jūs namuose.

• Sukurkite ramią aplinką: paciento kambaryje palaikykite tylą ir ramybę. Naktį pritemdykite šviesas, kad sukurtumėte patogią miego aplinką.
• Užtikrinkite gerą mitybą ir skysčius: gera mityba yra būtina, kad organizmas atsigautų.
• Sukurkite pažįstamą atmosferą: atsineškite iš namų pažįstamų daiktų (paveikslų, antklodžių) ir laikykite juos šalia. Pacientui bus patogu, kai šeimos nariai dažnai su juo kalbėsis.
• Sąmoningumas apie juos supantį pasaulį: matomoje vietoje laikykite didelį kalendorių ir laikrodį. Visada priminkite jiems, koks yra laikas ir kokia diena.
• Akiniai ir klausos aparatai: jei pacientas juos naudoja, leiskite jam jais naudotis tinkamai, kad neprarastų ryšio su aplinka.
• Judėkite kuo daugiau: kaip patarė gydytojas, šiek tiek pasivaikščiokite ir atlikite pratimus, kurie tempia galūnes, naudingi tiek kūnui, tiek protui.

Ar yra kokių nors specialių vaistų nuo šios būklės?

Šiuo metu nėra patvirtintų specifinių vaistų deliriumui gydyti. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojai skiria vaistus simptomams kontroliuoti.

• Sunkus hiperaktyvus delyras: jei pacientui gresia pavojus susižaloti ar pakenkti kitiems, trumpą laiką skiriamos mažos antipsichozinių vaistų dozės, kad sumažėtų sujaudinimas.
• Alkoholio abstinencijos simptomai: jei dėl to atsiranda delyras, skiriami vaistai, tokie kaip benzodiazepinai .
• Infekcija: Jei infekcija yra bakterinė, skiriami antibiotikai.
• Gyvenimo pabaigoje: Įvairūs vaistai skiriami skausmui ir diskomfortui mažinti.

Ar galima išvengti deliriumo?

Nors visiškai išvengti to neįmanoma, yra dalykų, kuriuos galime padaryti, kad sumažintume riziką. Tai ypač svarbu, jei hospitalizuotas bus pagyvenęs šeimos narys.

• Geri sveikatos įpročiai: palaikykite savo smegenų ir kūno aktyvumą. Miegokite pakankamai. Būkite socialūs.
• Ribokite rizikingus vaistus: pasitarkite su gydytoju ir sumažinkite vaistų, kurie gali sukelti painiavą, vartojimą.
• Stebėkite ankstyvus požymius: jei pastebite net menkiausią elgesio pasikeitimą, ypač hospitalizuotų pacientų, nedelsdami informuokite gydytoją arba slaugytoją.
• Šeimos narių švietimas: jei namuose yra rizikos grupėje esantis asmuo, svarbu, kad visi šeimos nariai žinotų apie deliriumo simptomus.

Deliriumas gali būti bauginanti patirtis tiek pacientui, tiek jo globėjams. Gali būti labai skaudu matyti, kaip mylimas žmogus staiga elgiasi kaip visiškai kitas žmogus. Tačiau atminkite, kad daugeliu atvejų tai laikina . Jei priežastis nustatoma ir gydymas pradedamas anksti, simptomai pagerėja. Todėl svarbiausia atpažinti šiuos požymius ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją.