Ar žinote apie diabulimiją – pavojingą būklę, lydinčią diabetą?

Jei sergate 1 tipo diabetu, žinote, koks tai gali būti iššūkis. Tai gali atrodyti kaip nuolatinė kova su dieta, insulinu ir cukraus kiekiu kraujyje. Tačiau kartu su šiais iššūkiais yra dar viena rimta liga, kuri gali užklupti jus ir kelti pavojų gyvybei. Šiandien kalbėsime apie vieną iš tokių ligų – diabulimiją.

Kas tiksliai yra diabulimija?

Paprastai tariant, diabulimija yra būklė, kai sergantis 1 tipo diabetu asmuo sąmoningai nevartoja pakankamai insulino arba vartoja labai mažai insulino, kad numestų svorio. Gydytojai tai iš tikrųjų laiko valgymo sutrikimu.

Išgirdę pavadinimą „diabulimija“, kai kurie žmonės gali manyti, kad tai būklė, panaši į „nervinę bulimiją“. Tai yra, tai yra daug valgyti, o po to vėl vemti. Tačiau ne visi, sergantys diabulimija, taip elgiasi. Kai kurie žmonės tik riboja insulino vartojimą ir gali išlaikyti kitus įprastus valgymo įpročius. Todėl kartais tai vadinama „valgymo sutrikimu sergant 1 tipo cukriniu diabetu (ED-DMT1)“.

Sumažinus insulino kiekį ir numetus svorio, galite pagalvoti: „Pagaliau kontroliuoju savo kūną.“ Tačiau tiesa ta, kad tai labai pavojinga, netgi gyvybei pavojinga būklė. Jei jūs ar jūsų pažįstamas žmogus patiria šiuos simptomus, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kodėl svoris krenta netekus insulino? Ar tai pavojinga?

Mūsų organizmui reikia hormono, vadinamo insulinu, kad gautų energijos iš maisto, kurį valgome. Insulinas yra tai, kas perneša gliukozę, arba cukrų, iš mūsų kraujo, į organizmo ląsteles ir paverčia ją energija.

Įsivaizduokite, kad žmogus, sergantis 1 tipo diabetu, savo organizme negamina pakankamai insulino. Tuomet tas žmogus turi gauti insulino iš išorės. Kas nutinka, jei sąmoningai sumažinate vartojamo insulino kiekį? Kūno ląstelės negali panaudoti gliukozės. Tuomet organizmas pradeda naudoti kitus energijos gavimo būdus. Tai yra, jis bando kaupti energiją degindamas riebalus ir raumenis.

Kad ir kiek suvalgytumėte, jūsų kūnas negali gauti energijos iš to maisto, todėl iš tikrųjų jūsų kūnas „badauja“. Tai ir sukelia svorio kritimą.

Tačiau numesti svorio tokiu būdu yra labai pavojinga.Viena iš jų yra ta, kad kraujyje gali kauptis kenksmingos cheminės medžiagos, vadinamos ketonais, ir tai gali sukelti potencialiai mirtiną būklę, vadinamą diabetine ketoacidoze (DKA). Kita – jei insulino nepakanka, organizmas gali netekti daug vandens, o tai sukelia sunkią dehidrataciją. Nors gali atrodyti, kad ši dehidratacija padės numesti svorio, ji taip pat yra labai kenksminga organizmui.

Kokie yra diabulimijos simptomai?

Esant tokiai būklei, gali pasireikšti tam tikri fiziniai, psichiniai ir elgesio simptomai.

Fiziniai požymiai

• HbA1c vertė 9,0% ar didesnė: tai rodo, kad vidutinis cukraus kiekis kraujyje per pastaruosius tris mėnesius yra labai didelis.
• Svorio kritimas be jokios priežasties.
• Galvos svaigimas ir alpimas.
• Elektrolitų disbalansas organizmo elektrolituose (natrio, kalio).
• Nuolatinis nuovargio ir išsekimo jausmas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Dažnas per didelis troškulys ir dažnas šlapinimasis.
• Nereguliarūs menstruaciniai ciklai moterims.
• Regėjimo pokyčiai, neryškus matymas.

Emociniai ir elgesio požymiai

• Praleisti su diabetu susijusius medicininius vizitus.
• Baimė dėl mažo cukraus kiekio kraujyje (hipoglikemijos), nes reikia valgyti.
• Baimė „sustorėti vartojant insuliną“.
• Diabeto valdymas atrodo kaip didžiulė našta ir spaudimas (diabeto sukeltas stresas ir perdegimas).
• Nereguliariai vartojate insulino receptus arba išleidžiate juos vėlai.
• Staigus pykčio priepuolis, dažni nuotaikų svyravimai.
• Slapti nuo kitų, kaip valdote diabetą.
• Dažnas diabetinės ketoacidozės (DKA) pasireiškimas arba artėjimas prie jos.
• Neskiriamas reikiamas insulino kiekis (bolusas) valgio metu arba suleidžiamas per mažas jo kiekis.

Jei jūs arba jūsų pažįstamas žmogus patiria vieną ar daugiau iš šių simptomų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vieno tyrimo metu nustatyta, kad diabulimija paveikia iki 1 iš 11 suaugusiųjų, sergančių 1 tipo diabetu. Tai reiškia, kad ji gali būti dažnesnė, nei manome.

Kokios yra diabulimijos priežastys?

Nėra vienos diabulimijos priežasties. Tokie valgymo sutrikimai yra labai sudėtingos būklės. Juos gali sukelti fizinių, socialinių ir psichinių sveikatos problemų derinys.

Diabeto valdymo psichologinė įtampa taip pat gali būti svarbus veiksnys. Apsvarstykite:

• Nuolat reikia galvoti apie maistą, ypač skaičiuoti angliavandenius.
• Svarbu atidžiai perskaityti maistingumo etiketes.
• Svarbu reguliariai registruoti ir stebėti tokius rodiklius kaip cukraus kiekis kraujyje, HbA1c lygis ir kūno svoris.

Be šių dalykų, diabulimijos vystymąsi gali prisidėti ir keletas kitų veiksnių:

• Stiprus noras numesti svorio.
• Kūno įvaizdžio problemos.
• Diabeto kančia.
• Kai kuriose kultūrose „liesas“ kūnas idealizuojamas kaip gražus.
• Jausmas, kad jie neturi palaikymo.
• Psichikos sveikatos problemos, ypač klinikinė depresija ir nerimas.
• Kai cukraus kiekis kraujyje sumažėja, reikia valgyti.
• Bendraamžių spaudimas.
• Jei anksčiau sirgote valgymo sutrikimu.
• Trauminiai gyvenimo įvykiai.
• Noras kontroliuoti kažką gyvenime.
• Svorio padidėjimas po to, kai pirmą kartą diagnozuojamas diabetas ir pradedamas gydymas.

Jei jūs ar jūsų artimas žmogus jaučia šiuos simptomus, labai svarbu kreiptis pagalbos.

Kokios komplikacijos gali kilti dėl to?

Diabulimija gali sukelti rimtų sveikatos problemų tiek trumpuoju, tiek ilguoju laikotarpiu.

Trumpalaikės komplikacijos

Dažniausiai tai sukelia nuolatinis aukštas cukraus kiekis kraujyje.

• Diabetinė ketoacidozė (DKA): tai gali būti mirtina.
• Sunkus dehidratavimas.
• Uždelstas žaizdų gijimas.
• Bakterinės infekcijos, tokios kaip stafilokokai.
• Mielių infekcijos ir šlapimo takų infekcijos (UTI).
• Raumenų atrofija.

Ilgalaikės komplikacijos

Tai yra dažnos diabeto komplikacijos, tačiau jos gali pasireikšti greičiau ir sunkiau žmonėms, sergantiems diabulimija.

• Širdies ir kraujagyslių ligos.
• Akių nervų pažeidimas (retinopatija) – tai gali sukelti net aklumą.
• Galūnių nervų pažeidimas (neuropatija) – tai gali sukelti tirpimą, skausmą ir jutimo praradimą net po traumos.
• Gastroparezė – uždelstas maisto virškinimas.
• Inkstų liga – tai gali sukelti inkstų nepakankamumą ir net dializės poreikį.
• Kepenų liga.

Šios komplikacijos gali sukelti dažnas hospitalizacijas ir net priešlaikinę mirtį.

Kaip gydytojai diagnozuoja šią būklę?

Valgymo sutrikimus paprastai sunku diagnozuoti, nes jie dažnai būna paslėpti. Daugelis žmonių, sergančių šiomis ligomis, nesikreipia dėl gydymo. Tai ypač pasakytina apie žmones, sergančius diabulimija. Sergantys diabetu žmonės dažnai bijo, kad gydytojai ar šeima juos apkaltins netinkamu diabeto valdymu.

Dėl šios priežasties daugeliui žmonių, sergančių diabulimija, diagnozė nenustatoma.

Jei artimo žmogaus HbA1c lygis yra 9,0 % ar didesnis arba jei jam dažnai pasireiškia DKA be jokios kitos priežasties, galite įtarti, kad jam pasireiškia diabulimija.

Kadangi sunku tiksliai nustatyti nuolatinio aukšto cukraus kiekio kraujyje priežastį, daugeliu atvejų, norint, kad kiti žinotų apie šią būklę, pats žmogus turi pripažinti, kad sąmoningai riboja insulino vartojimą.

Kaip gydoma diabulimija? (Gydymas)

Pagrindiniai diabulimijos gydymo tikslai yra šie:

• Teisingas insulino vartojimas.
• Sveikas būdas kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir kūno svorį.
• Trumpalaikių ir ilgalaikių diabeto komplikacijų prevencija.
• Psichologinių problemų, kurios prisideda prie diabulimijos, gydymas.

Paprastai šiam tikslui naudojamas šių gydymo būdų derinys:

• Medicininis įvertinimas ir (arba) hospitalizavimas: jei sergate tokia liga kaip DKA, turėsite būti hospitalizuotas ir gydytis. Sunkiais atvejais hospitalizacija gali būti reikalinga siekiant užtikrinti, kad insulinas nebūtų ribojamas, ir stebėti kitus valgymo sutrikimus. Gydytojai taip pat gali rekomenduoti atlikti tyrimus, kad būtų galima patikrinti, ar nėra komplikacijų.
• Psichoterapija (pokalbių terapija): tai padeda pakeisti probleminį mąstymą ir elgesio modelius. Sergantys diabetu du tris kartus dažniau patiria depresiją ir apie 20 % dažniau patiria nerimą. Psichoterapija gali gydyti šias būkles. Be to, kalbėjimas apie savo jausmus, susijusius su diabetu, gali padėti sumažinti diabeto sukeltą perdegimą.
• Mitybos ir (arba) diabeto valdymo mokymai: geras diabeto supratimas gali suteikti jums pasitikėjimo jį valdyti. Galite bendradarbiauti su sertifikuotu diabeto priežiūros ir švietimo specialistu (CDCES), kad sužinotumėte apie diabeto biologiją ir valdymo strategijas. Mitybos mokymai gali padėti jums pakeisti neigiamus įsitikinimus apie tam tikrus maisto produktus (pvz., „angliavandeniai yra blogi“) ir kitus nesveikus mitybos įpročius.
• Vaistai depresijai ir nerimui kontroliuoti: Prireikus gydytojas gali skirti vaistų nuo šios ligos.

Kadangi diabulimija yra būklė, turinti ir fizinių, ir psichologinių aspektų, gydymui reikalinga įvairių sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų pagalba. Pavyzdžiui:

• Sertifikuoti diabeto priežiūros ir švietimo specialistai (CDCES).
• Endokrinologai – gydytojai, kurie specializuojasi hormonų srityje.
• Psichologai.
• Registruoti dietologai.

Kokia yra pasveikimo nuo šios ligos tikimybė? (Prognozė)

Diabulimijos sergančio žmogaus perspektyvos priklauso nuo kelių veiksnių:

• Kiek laiko tęsiasi diabulimijos būklė.
• Kiek ir kaip dažnai ribojamas insulinas.
• Ar yra kitų sutrikusios mitybos įpročių.
• Jūsų gaunamo gydymo tipas ir jūsų įsipareigojimas tam gydymui.

Diabulimija gali paūmėti, jei negydoma. Kuo greičiau kreipiamasi pagalbos, tuo geresnis rezultatas. Tačiau dažnai žmonės, sergantys diabulimija, neatskleidžia, kad sąmoningai mažina insulino kiekį. Jie gali atsisakyti gydymo arba nesilaikyti gydymo plano.

Diabulimija yra valgymo sutrikimas, kuris negydomas gali būti labai sunkus ir netgi pavojingas gyvybei. Nors sergančiųjų diabetu gyvenimo trukmė gali būti šiek tiek trumpesnė nei bendros populiacijos, sergantiems diabulimija rizika mirti anksčiau yra daug didesnė nei sergantiems vien diabetu.

Tačiau gera žinia yra ta, kad diabulimija yra išgydoma būklė. Artimųjų palaikymas gali labai padėti išlaikyti šia liga sergantį asmenį pasiryžusį gydytis.

Jei sergate diabulimija, kaip savimi pasirūpinate? / Kaip galite gauti pagalbos?

Tai gali būti sunku ir baugu pasakyti, bet jei sergate diabulimija, labai svarbu apie tai kam nors papasakoti.

Jei jums jau diagnozuota diabulimija, laikykitės savo gydymo plano:

• Laiku vartokite paskirtas insulino dozes.
• Jei vartojate kitų paskirtų vaistų, vartokite juos tinkamai.
• Jei lankotės pokalbių terapijoje, reguliariai lankykitės pas savo terapeutą.
• Paprašykite šeimos ir draugų palaikymo.
• Apsvarstykite galimybę prisijungti prie paramos grupių žmonėms, sergantiems diabetu ir (arba) diabulimija.
• Venkite dalykų, kurie gali sukelti diabulimijos elgesį (pvz., socialinės žiniasklaidos).
• Reguliariai lankykitės pas gydytoją.
• Būk malonus sau. Pagalvok apie save.

1 tipo diabetas yra sudėtinga, sunkiai valdoma ir kartais nepakeliama liga. Tačiau žinokite, kad nesate vieni – kiekvienas, sergantis diabetu, gyvenime patiria pakilimų ir nuosmukių. Tačiau diabulimija yra rimta būklė, galinti turėti rimtų pasekmių sveikatai. Pirmas žingsnis norint nutraukti šį užburtą ratą ir gyventi sveikesnį gyvenimą – kreiptis pagalbos. Jūsų gydytojai ir artimieji yra pasiruošę jums padėti.

Trumpai, ką reikia atsiminti

Gerai, taigi, pateikiame keletą svarbiausių dalykų, kuriuos reikėtų nepamiršti iš to, apie ką kalbėjome:

• Diabulimija yra rimta būklė, kai sergantis 1 tipo diabetu asmuo sąmoningai riboja insulino vartojimą, kad numestų svorio.
• Tai gali sukelti rimtų, net gyvybei pavojingų, trumpalaikių ir ilgalaikių sveikatos problemų.
• Labai svarbu anksti nustatyti ligą ir gauti visapusišką gydymą, apimantį medicininius, psichologinius ir mitybos aspektus.
• Šioje kelionėje būtinas šeimos ir draugų palaikymas.
• Jei susiduriate su tokia problema, niekada nebijokite prašyti pagalbos. Jūs ne vieni.

Diabulimija , diabetas, 1 tipo diabetas, insulinas, valgymo sutrikimas, svorio metimas, psichinė sveikata