Kepenys yra vienas svarbiausių mūsų kūno organų. Tačiau kartais kepenų pažeidimas gali sukelti rimtų kūno problemų, kurių nepastebime. Viena iš tokių problemų yra padidėjęs slėgis venose, kuriomis kraujas teka į kepenis. Šis didelis slėgis gali sukelti net pavojingą kraujavimą. Šiandien kalbame apie specialią operaciją, kuri gali padėti išgelbėti gyvybes tokiose situacijose. Tai distalinis blužnies ir renalinio šunto arba trumpai DSRS operacija.
Kas yra ši „portalinė hipertenzija“?
Paprasčiau tariant. Įsivaizduokite, kad jūsų namuose užsikimšęs pagrindinis vandens vamzdis. Kas tada nutinka? Vanduo užstringa vienoje vietoje, padidėja slėgis ir kartais pradeda tekėti iš kitų vietų. Tas pats nutinka ir mūsų kūnuose.
Suvirškinus mūsų suvalgytą maistą, kraujas, absorbavęs šias maistines medžiagas, per didelę kraujagyslę, vadinamą vartų vena , patenka į kepenis. Jei kepenys yra kažkaip pažeistos (pavyzdžiui, dėl tokios būklės kaip cirozė), kraujas negali lengvai tekėti per šią vartų veną. Tai tarsi užstrigęs vandens vamzdis.
Kai kraujotaka tokiu būdu sutrinka, slėgis vartų venoje pernelyg padidėja. Tai vadiname portaline hipertenzija .
Dėl šio aukšto slėgio kraujas pradeda ieškoti kitų kelių. Šios naujos kraujagyslės (jas vadiname varikozinėmis venomis ) dažnai susidaro skrandyje arba stemplėje. Tai labai silpnos, plonasienės venos. Kai slėgis toliau didėja, jos išsipučia, plyšta ir pradeda kraujuoti. Tai pavojinga būklė, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba.
Taigi, ką daro ši DSRS operacija?
DSRS operacija, paprastai tariant, yra naujas užsikimšusios kraujotakos „apėjimas“. Šios operacijos metu dalis kraujo nukreipiama iš aukšto slėgio vartų venos sistemos į mažesnio slėgio sritį.
Štai kaip tai padaryti:
Chirurgas atsargiai atskiria blužnies veną nuo vartų venos, kurioje yra didelis slėgis. Tada vena sujungiama su kairiojo inksto inkstų vena. Inkstų vena yra žemo slėgio, gerai kraujotakuota vena.
Paprastai tariant, tai tarsi kai kurių transporto priemonių nukreipimas nuo judraus kelio į mažiau judrų kelią. Tai sumažina spaudimą vartų venoje, o tai gali padėti kontroliuoti pavojingo kraujavimo riziką.
Kada būtina atlikti DSRS operaciją?
Gydytojas, atlikęs įvairius tyrimus, gali rekomenduoti šią operaciją, jei jūsų stemplės ar skrandžio varikozinės venos yra patinusios arba kraujuoja. Be to, ši operacija taip pat gali padėti kontroliuoti kitas portalinės hipertenzijos sukeltas komplikacijas.
| Komplikacija | Paprastas paaiškinimas |
|---|---|
| Kraujavimas su vėmimu ar išmatomis | Tai gali sukelti silpnų kraujagyslių (variklių) plyšimas. |
| Skysčių kaupimasis pilve (ascitas) | Dėl aukšto slėgio skysčio nutekėjimas iš kraujagyslių į pilvo ertmę. Jausmas, lyg skrandis būtų pilnas. |
| Kojų patinimas (edema) | Kojų ir pėdų patinimas dėl organizmo skysčių balanso pokyčių. |
| Padidėjusi blužnis (hipersplenizmas) | Dėl kraujo krešulių blužnis padidėja. |
| Inkstų nepakankamumas ir atminties praradimas | Kitos sunkios komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl sutrikusios kepenų funkcijos. |
Kuo skiriasi DSRS ir kitų tipų šuntai?
Yra keletas šuntų tipų, naudojamų slėgiui vartų venoje sumažinti. Visų jų pagrindinis tikslas – kontroliuoti kraujavimą.
- Distalinis blužnies ir renalinio šunto įvedimas (DSRS): tai operacija, apie kurią dabar kalbame. Jos metu atliekama atvira operacija ir sukuriamas šuntas, naudojant kūno veną.
- Transjugulinis intrahepatinis portosisteminis šuntas (TIPS):Tai šiek tiek skiriasi nuo DSRS. Tai nereikalauja didelės operacijos. Vietoj to, per kaklo veną įkišamas plonas vamzdelis, pvz., kateteris, kuris sujungia vartų veną su pagrindine vena, kuri išeina iš kepenų (kepenų vena). Šiuo metu tai dažniausiai naudojamas metodas.
Jūsų medicinos komanda nuspręs, kuris metodas jums tinkamiausias.
Ko tikėtis prieš operaciją?
Prieš planuodamas operaciją, gydytojas surinks visą jūsų ligos istoriją ir atliks fizinę apžiūrą. Jis taip pat gali paskirti kelis tyrimus, kad įvertintų jūsų bendrą sveikatos būklę, kepenų funkciją ir portalinės hipertenzijos sunkumą.
Tai gali apimti:
- Kraujo tyrimai
- Kepenų funkcijos tyrimai
- Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka
- EKG tyrimas
- Angiograma - kraujagyslių būklės įvertinimas
- Viršutinė endoskopija - apžiūrėti stemplę ir skrandį
Medicinos komanda pateiks jums aiškias instrukcijas, kaip pasiruošti operacijai. Pavyzdžiui, jie pasakys, kokių vaistų nebevartoti, ką atsinešti į ligoninę ir kada nustoti valgyti bei gerti. Šiuo metu paklauskite jų apie visus jums rūpimus klausimus ar rūpesčius.
Kaip atliekama operacija?
DSRS operacija paprastai trunka apie keturias valandas. Pirmiausia jums taikoma bendroji nejautra. Taigi, visos operacijos metu miegate ir nejaučiate jokio skausmo. Chirurgų komanda, kaip jau aptarėme anksčiau, atsargiai pašalina blužnies veną ir sujungia ją su inkstų vena.
Kas nutinka po operacijos?
Po operacijos ligoninėje turėsite praleisti apie savaitę ar dešimt dienų. Šiuo laikotarpiu medicinos komanda gerai jumis pasirūpins.
- Šlapimui nutekėti įkišamas laikinas kateteris.
- Nazogastrinis vamzdelis (NG vamzdelis) įkišamas maždaug 24 valandoms, kad iš skrandžio būtų pašalintas oras ir skystis.
- Prie kaklo venos prijungiama fiziologinio tirpalo (IV) linija, skirta vaistams ir skysčiams suleisti.
- Jums bus duotas savarankiškai vartojamas skausmo pompa skausmui malšinti.
Maždaug po savaitės po operacijos jums bus atlikta dar viena angiograma, kad būtų patikrinta, ar naujasis šuntas veikia tinkamai. Kai galėsite valgyti, palaipsniui pradėsite valgyti skysčius ir kietą maistą. Prieš išvykdami namo, dietologas su jumis susitiks, kad aptartų jums tinkamą dietą. Dažnai rekomenduojama mažai druskos ir riebalų turinti dieta.
Kada reikėtų nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos?
Grįžę namo, turėtumėte atidžiai stebėti savo atsigavimą. Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių.
- Kosulys
- Kvėpavimo sutrikimas
- Užburti
- Karščiavimas
- Krūtinės skausmas
- Prakaitavimas daugiau nei įprastai
Normalu jausti šiek tiek nervingumo ir nerimo dėl tokio tipo operacijos. Tačiau atminkite, kad DSRS yra labai veiksmingas būdas apsisaugoti nuo pavojingų portalinės hipertenzijos komplikacijų.
Žinutė namo
- DSRS yra operacija, kuria gydoma portalinė hipertenzija, kepenų ligos komplikacija.
- Tai daugiausia naudojama siekiant sustabdyti kraujavimą, kuris gali būti pavojingas gyvybei.
- Tai gana didelė operacija, ir po jos kelias dienas turėsite likti ligoninėje.
- Norint greitai atsigauti po operacijos, labai svarbu tiksliai laikytis gydytojo ir dietologo nurodymų.
- Jei atsiranda kokių nors skubios pagalbos simptomų, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą