Sergate žarnyno nepraeinamumu? Pakalbėkime apie tai – Nigerija Lanka

Ar kada nors patyrėte stiprų pilvo skausmą, lydimą stipraus pilvo pūtimo ir pykinimo? Jei taip pat praradote apetitą arba jaučiatės visiškai išsekę ir fiziškai silpni, tai gali būti įspėjamieji rimtos būklės, vadinamos žarnyno nepraeinamumu, požymiai. Tokiais atvejais laikas yra labai svarbus. Paaiškinkime šią būklę paprastais, lengvai suprantamais terminais.

Kas yra žarnyno obstrukcija?

Paprastai tariant, žarnyno nepraeinamumas atsiranda, kai plonoji arba storoji žarna yra iš dalies arba visiškai užsikimšusi. Paprastai maistas, palikęs skrandį, keliauja per žarnyną, kur absorbuojamos maistinės medžiagos, o atliekos galiausiai pašalinamos iš organizmo. Kai šis kelias užsikemša, maistas, skysčiai ir dujos negali praeiti, todėl jie kaupiasi.

Įsivaizduokite tai kaip užsikimšusią sodo žarną; vanduo negali tekėti ir pradeda kauptis už užsikimšimo.

Šis kaupimasis gali pažeisti gležnus žarnyno audinius ir sutrikdyti normalią virškinimo funkciją, o tai gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų. Štai kodėl, pastebėję šiuos simptomus, turite nedelsdami kreiptis į skubios pagalbos skyrių.

Žarnyno obstrukcijos tipai

Gydytojai klasifikuoja žarnyno nepraeinamumą pagal tai, kur jis atsiranda:

• Plonosios žarnos nepraeinamumas: apie 80 % visų nepraeinamumo atvejų pasitaiko čia. Plonoji žarna jungia skrandį su storąja žarna ir atlieka pagrindinį vaidmenį virškinant ir įsisavinant maistines medžiagas.
• Storosios žarnos nepraeinamumas: tai gaubtinė ir tiesioji žarnos . Nors ši sritis ir toliau sugeria vandenį, jos pagrindinė užduotis yra paversti atliekas išmatomis. Maždaug 20 % nepraeinamumo atvejų pasitaiko čia.

Kliūtys taip pat skirstomos pagal jų pobūdį:

• Visiškas užsikimšimas: žarnynas yra visiškai užblokuotas, todėl niekas negali praeiti pro jį.
• Dalinis nepraeinamumas: žarnynas yra tik susiaurėjęs arba iš dalies užblokuotas, todėl dalis medžiagos gali praeiti.
• Pseudoobstrukcija: tai unikalus atvejis, kai simptomai atrodo taip, tarsi būtų fizinė užsikimšimo vieta, bet jos nėra. Mokslininkai mano, kad tai gali sukelti neurologinė problema, nors tęsiami tolesni tyrimai.

Kaip dažnai pasitaiko žarnyno obstrukcijos?

Plonosios žarnos obstrukcija yra labai dažna kreipimosi į skubios pagalbos skyrių (SPD) priežastis.

Nors storosios žarnos nepraeinamumas bendrojoje populiacijoje yra retesnis, jis dažnas sergantiems kolorektaliniu vėžiu. Iš tiesų, maždaug 40 % pacientų, sergančių gaubtinės žarnos vėžiu, liga pirmą kartą diagnozuojama, kai jie atvyksta į skubios pagalbos skyrių su naviko sukelto žarnyno nepraeinamumo simptomais.

Plonosios žarnos obstrukcijos simptomai

Galite jausti aštrų, banguojantį pilvo skausmą, kuris tai atsiranda, tai išnyksta, o galiausiai gali tapti nuolatinis. Galite pastebėti vieną ar daugiau iš šių simptomų:

• Pilvo skausmas , mėšlungis ar pilvo pūtimas .
• Pykinimas ir vėmimas .
• Apetito praradimas .
• Fizinis silpnumas ( negalavimas ) – bendras negalavimas.
• Viduriavimas(dažnai tai dalinės obstrukcijos požymis).
• Dehidratacijos požymiai, tokie kaip padažnėjęs širdies plakimas arba tamsios spalvos šlapimas.
• Sunkus vidurių užkietėjimas (esant visiškam užsikimšimui, negalėsite išsiskirti dujomis ar išmatomis).

O kaip su vaikais?

Vaikai patiria panašius simptomus, tačiau jie gali nesugebėti išreikšti skausmo vietos. Kūdikiai verkdami gali pakelti kojas prie pilvo. Kiti vaikų požymiai:

• Karščiavimas.
• Tiesiosios žarnos kraujavimas .
• Žalias arba gelsvas vėmimas.
• Letargija arba sumažėjęs aktyvumo lygis.
• Akivaizdžiai išsipūtęs, standus pilvas.

Kaip jaučiasi žarnyno nepraeinamumas?

Pojūčiai skiriasi priklausomai nuo užsikimšimo vietos ir sunkumo. Paprastai žarnyno nepraeinamumas jaučiamas kaip stiprus pilvo spazmas. Plonojoje žarnoje skausmas paprastai pasireiškia bangomis kas kelias minutes. Storosios žarnos nepraeinamumo skausmas gali būti pastovesnis ir plisti po visą pilvą.

Nepriklausomai nuo vietos, jei jaučiate stiprų pilvo spazmą, pilvo pūtimą ar vėmimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ar vis dar galiu tuštintis su žarnyno obstrukcija?

Tai įmanoma, priklausomai nuo vietos ir sunkumo. Pavyzdžiui, esant dalinei obstrukcijai, vis tiek galite pasituštinti, nepaisant sunkumų. Tačiau esant visiškai obstrukcijai, greičiausiai negalėsite pasituštinti išmatų ar dujų.

Kas sukelia žarnyno nepraeinamumą?

Pagrindinės priežastys yra šios:

• Pilvo sąaugos (randinis audinys): jei anksčiau buvo atlikta pilvo ar dubens operacija, gali susidaryti subtilus randinis audinys. Jie gali veikti kaip juostos, kurios sujungia žarnyno dalis ir sukelia užsikimšimą. Tai dažniausia plonosios žarnos nepraeinamumo priežastis.
• Išvaržos: dalis žarnyno gali prasiskverbti pro silpną pilvo sienelės vietą. Jei šis audinys įstringa arba užsismaugia, tai gali sukelti obstrukciją.
• Vėžiniai navikai: navikai gali atsirasti žarnyne arba išplisti į pažeistą sritį kaip metastazė . Šie navikai gali iš dalies arba visiškai užblokuoti kelią. Storosios žarnos vėžys yra pagrindinė storosios žarnos nepraeinamumo priežastis.

Taip pat egzistuoja ir kitos priežastys.

• Uždegiminė žarnyno liga (UŽL): tokios ligos kaip Krono liga gali sukelti randinio audinio susidarymą žarnyno sienelėse. Laikui bėgant, šie randai kaupiasi, todėl žarnynas susiaurėja, kitaip tariant, susiaurėja .
• Divertikulitas: Tai atsitinka, kai maži gaubtinės žarnos maišeliai (divertikulai) uždegami arba užsikrečia. Šis patinimas arba dėl to susidaręs randinis audinys gali žymiai susiaurinti žarną.
• Invaginacija: tai pagrindinė žarnyno nepraeinamumo priežastis vaikams iki 3 metų. Ji atsiranda, kai vienas žarnyno segmentas įslysta į gretimą segmentą – panašiai kaip teleskopo griūtis – ir tai blokuoja tiek turinio, tiek kraujotaką.
• Volvulus: Kai kuriems asmenims gimsta žarnyno išsisukimas (malrotacija) , dėl kurio žarnos gali susisukti (volvulus) ir užsikimšti. Nors tai reta, tai gali pasireikšti ir suaugusiesiems.
• Spindulinė terapija: jei Jums buvo taikyta spindulinė terapija dėl pilvo, dubens ar tiesiosios žarnos vėžio, gali pasireikšti šalutinis poveikis, vadinamas spinduliniu enteritu . Spindulinė terapija gali sukelti sveikų audinių randėjimą, dėl kurio susiaurėja ir užsikemša kraujagyslės.
• Užsienio objekto prarijimas:Jei netyčia praryjate daiktą, kurio organizmas negali suvirškinti ar praleisti, jis gali įstrigti žarnyne ir sukelti užsikimšimą.

Kokios yra žarnyno nepraeinamumo komplikacijos?

Jei žarnyno nepraeinamumas negydomas, jis gali tapti gyvybei pavojinga situacija .

• Perforacija ir infekcija: Dujų, skysčių ir virškinimo sulčių kaupimasis gali padidinti spaudimą, kol žarnyno sienelė plyšta arba praduriama. Dėl to žarnyno turinys gali nutekėti į pilvo ertmę, sukeldamas peritonitą (sunkią pilvo infekciją) ir sepsį – gyvybei pavojingą sisteminę infekciją.
• Pasmaugimas (audinių žūtis): jei užsikimšimas nutraukia kraujo tiekimą į žarnyno segmentą, tas audinys gali žūti (gangrena) . Tai sukelia sunkią infekciją ir gali būti mirtina, jei ji nebus nedelsiant išgydyta.

Kaip diagnozuojamas žarnyno nepraeinamumas?

Kadangi žarnyno nepraeinamumas yra medicininė skubi situacija, diagnozė yra prioritetinė ir greita, dažnai atliekama kartu su pradiniu gydymu. Jūsų priežiūros komanda gali atlikti šiuos veiksmus:

• Medicininė istorija: Jūsų gydytojas užduos išsamius klausimus apie jūsų sveikatą, įskaitant visas ankstesnes pilvo operacijas.
• Fizinė apžiūra: gydytojas patikrins, ar nėra pilvo patinimo ar jautrumo. Jis gali naudoti stetoskopą, kad išklausytų nenormalius žarnyno garsus, rodančius obstrukciją.
• Kraujo tyrimai: jie padeda įvertinti jūsų sveikatos būklę. Bendras kraujo tyrimas (BKT) gali nustatyti infekcijos požymius, o elektrolitų analizė nustato, ar esate labai dehidratuotas, dėl ko reikia nedelsiant leisti į veną skysčių .

Vaizdavimo procedūros leidžia gydytojui vizualizuoti užsikimšimą ir patikrinti, ar nėra komplikacijų:

• Pilvo rentgeno nuotraukos: jos gali nustatyti, kur yra užsikimšimas, ir parodyti, ar pilve ar diafragmoje yra oro – tai žarnyno mirties ar perforacijos požymis.
• Kompiuterinė tomografija (KT): KT nuskaitymas pateikia labai išsamius vaizdus, ​​kurie dažnai reikalingi diagnozei patvirtinti, tiksliai nustatyti vietą ir nustatyti pagrindinę obstrukcijos priežastį.
• Bario klizmos rentgeno nuotrauka: tai storosios žarnos diagnostinis įrankis, kurio metu gydytojas į tiesiąją žarną įkiša ploną kateterį , kad žarna būtų užpildyta kontrastiniu skysčiu. Dėl to storoji žarna rentgeno nuotraukose aiškiai matoma kontrastiniam skysčiui tekant per ją.

Kadangi šios procedūros yra susijusios su spinduliuote, gydytojas teiks pirmenybę saugumui. Nėščioms moterims ar vaikams gali būti taikomos alternatyvos be spinduliuotės, pvz., ultragarsas ar MRT .

Kokie yra žarnyno nepraeinamumo gydymo būdai?

Daugumai pacientų, kuriems pasireiškia žarnyno nepraeinamumas, reikalinga skubi hospitalizacija. Visiško nepraeinamumo atveju paprastai reikalinga skubi operacija. Dalinio nepraeinamumo atveju jūsų komanda pirmiausia gali stengtis stabilizuoti jūsų būklę nechirurginėmis intervencijomis, pavyzdžiui, žarnyno poilsio palaikymu. Veiksmų eiga visiškai priklauso nuo jūsų atvejo sunkumo.

Gydymas gali apimti:

• Intraveniniai (IV) skysčiai: dehidratacijai koreguoti ir elektrolitų pusiausvyrai atkurti.
• Nazogastrinis vamzdelis: Plonas, lankstus vamzdelis, įkištas per nosį į skrandį arba žarną, kad pašalintų įstrigusius skysčius ir dujas, sumažindamas spaudimą.
• Vaistai: Jums gali būti skiriami antiemetikai pykinimui ir vėmimui kontroliuoti, taip pat skausmo malšinimui.
• Žarnyno poilsis: Kad obstrukcija išnyktų arba žarnynas susitrauktų iki normalaus dydžio, jums gali būti apribotas valgymas ar gėrimas arba jums gali būti suteiktas specializuotas skystas maistas.
• Chirurgija:Jei žarnynas visiškai užsikimšęs, dažnai būtina atlikti operaciją. Chirurgas gali pašalinti randinį audinį ar darinius, sukeliančius užsikimšimą. Retais atvejais gali tekti pašalinti pažeistą audinį. Kartais žarnynui laikyti atviras gali būti įdėtas stentas (tinklinis vamzdelis), kuris gali būti naudojamas kaip galutinis fiksatorius arba kaip laikinas tiltas, stabilizuojantis jūsų būklę vėlesnei, saugesnei operacijai.

Kokia yra žarnyno nepraeinamumo paciento perspektyva?

Daugelis pacientų pasveiksta gerai, laiku gavus medicininę pagalbą. Pagerėjimo požymiai yra dujų kaupimasis, sumažėjęs pilvo pūtimas ir gebėjimas tuštintis.

Ir atvirkščiai, jei įvyksta žarnyno perforacija, situacija gali labai greitai tapti pavojinga gyvybei. Kreipimasis į gydytoją pajutus pirmuosius simptomus yra labai svarbus norint išvengti sunkių komplikacijų.

Kada turėčiau kreiptis dėl skubios pagalbos?

Nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą (skambinkite 911 arba apsilankykite artimiausioje ligoninėje), jei Jums pasireiškia:

• Karščiavimas.
• Nuolatinis arba nekontroliuojamas vėmimas.
• Stiprus, spazmuojantis pilvo skausmas, kuris ateina ir praeina.
• Dehidratacijos požymiai.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Nedvejodami kreipkitės į savo Nirogi Lankos sveikatos priežiūros paslaugų teikėją šiais klausimais:

• Kas sukėlė mano žarnyno nepraeinamumą?
• Kokį konkretų gydymo planą rekomenduotumėte?
• Ar man gresia kliūtys ateityje?
• Kokia rizika ar komplikacijos susijusios su mano gydymu?
• Kaip turėčiau koreguoti savo mitybą ir aktyvumo lygį atsigavimo laikotarpiu?

Galiausiai, nepamirškite svarbiausio dalyko

Jei jaučiate žarnyno nepraeinamumo simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Daugelis žmonių linkę kęsti pilvo skausmą, manydami, kad jis nėra pakankamai rimtas, kad reikėtų apsilankyti pas gydytoją. Tačiau, kai kalbama apie žarnyno nepraeinamumą, „laukti“, kol jis praeis“, niekada nėra tinkamas pasirinkimas. Neignoruokite pilvo skausmo, ypač jei anksčiau buvo atlikta pilvo operacija arba sergate gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip uždegiminė žarnyno liga, kurios padidina jūsų riziką. Žarnyno nepraeinamumas yra būklė, kurią galima veiksmingai gydyti laiku teikiant medicininę pagalbą. Nedvejokite.

Raktažodžiai: žarnyno nepraeinamumas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, vėmimas, žarnyno ligos, chirurgija