Žarnyno nepraeinamumas? Pakalbėkime apie tai!

Ar kada nors jautėte stiprų skrandžio skausmą, pilnumo jausmą ar pykinimą? Ar jaučiate, kad negalite valgyti ir tuoj vemsite? Kartais tai gali būti rimtos ligos požymis. Tai žarnyno užsikimšimas, kurį gydytojai vadina žarnyno nepraeinamumu . Šiuo atveju laikas yra labai svarbus. Taigi, šiandien pakalbėkime apie tai išsamiai, bet labai paprastai.

Kas yra žarnyno nepraeinamumas?

Paprastai tariant, žarnyno nepraeinamumas yra dalinis arba visiškas plonosios arba storosios žarnos užsikimšimas. Žinote, maistas, kurį valgome, po skrandžio keliauja žarnynu, kur absorbuoja organizmui reikalingas maistines medžiagas, o galiausiai atliekos pašalinamos su išmatomis. Taigi, kai ši žarnynas užsikemša, maistas ir atliekos nustoja judėti ir įstringa vienoje vietoje.

Įsivaizduokite, kad kai vandens vamzdis įstringa viduryje, vanduo prisipildo vienoje vietoje, o ne išteka. Taip nutinka ir čia.

Kai tokiu būdu įstringa atliekos, oras ir virškinimo sultys, gali būti pažeistas tos srities žarnyno audinys. Tai gali sustabdyti normalų žarnyno funkcionavimą ir netgi sukelti pavojingų komplikacijų. Štai kodėl svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šių simptomų.

Kokie yra žarnyno nepraeinamumo tipai?

Gydytojai šiuos žarnyno užsikimšimus klasifikuoja daugiausia pagal tai, kur yra užsikimšimas:

• Plonosios žarnos nepraeinamumas: dažniausiai apie 80 % užsikimšimų įvyksta plonojoje žarnoje. Plonoji žarna yra dalis, jungianti skrandį ir storąją žarną. Maistui einant per storąją žarną, jis virškinamas, o maistinės medžiagos ir vanduo absorbuojami į organizmą.
• Storosios žarnos nepraeinamumas: Storoji žarna apima gaubtinę ir tiesiąją žarnas . Čia tęsiasi maistinių medžiagų absorbcija, prasidėjusi plonojoje žarnoje. Ji taip pat perdirba maistą ir vandenį į išmatas. Apie 20 % visų nepraeinamumo atvejų atsiranda storojoje žarnoje.

Taip pat galima klasifikuoti pagal užsikimšimo pobūdį:

• Visiškas užsikimšimas: pažeista žarnyno dalis yra visiškai užblokuota. Niekas negali praeiti pro ją.
• Dalinis nepraeinamumas: užsikimšusi arba susiaurėjusi tik dalis žarnyno. Kai kurie dalykai gali praeiti.
• Pseudoobstrukcija: tai šiek tiek keista. Ji sukelia užsikimšimo simptomus, nors iš tikrųjų jo nėra. Mokslininkai mano, kad tai sukelia žarnyno nervų sistemos sutrikimas. Tačiau šiuo klausimu reikia atlikti daugiau tyrimų.

Kaip dažnai pasitaiko žarnyno užsikimšimai?

Plonosios žarnos nepraeinamumas yra dažna priežastis, dėl kurios žmonės kreipiasi į skubios pagalbos skyrius (SPS). Storosios žarnos nepraeinamumas nėra toks dažnas tarp bendrosios populiacijos. Tačiau jis dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems gaubtinės žarnos vėžiu. Apie 40 % žmonių, sergančių gaubtinės žarnos vėžiu, ši liga diagnozuojama, kai jie kreipiasi į skubios pagalbos skyrių dėl naviko sukelto žarnyno nepraeinamumo simptomų.

Kokie yra plonosios žarnos nepraeinamumo simptomai?

Galite pajusti staigų, stiprų skrandžio skausmą, kuris praeina ir vėl atsiranda (kaip banga). Skausmas gali tęstis kurį laiką. Taip pat galite jausti vieną ar kelis iš šių simptomų:

• Skrandžio skausmas , pilvo pūtimas ar pilnumo jausmas .
• Pykinimas ir vėmimas .
• Maistas yra beskonis .
• Negalavimas – tai reiškia bendrą ligos jausmą.
• Viduriavimas (tai dažnai yra dalinės obstrukcijos požymis).
• Dehidratacijos požymiai, tokie kaip padažnėjęs širdies plakimas ir tamsus šlapimas.
• Sunkus vidurių užkietėjimas (esant visiškam nepraeinamumui, negalima išeiti orui ar išmatoms).

Kaip maži vaikai?

Kūdikiams ir vaikams pasireiškia tie patys simptomai kaip ir suaugusiesiems. Tačiau neįmanoma pasakyti, kur kūdikiui skauda. Jie gali užsitraukti kojas prie pilvo ir verkti. Be to, mažiems vaikams gali pasireikšti tokie simptomai:

• Karščiavimas.
• Tiesiosios žarnos kraujavimas.
• Žalsvai geltonos spalvos vėmimas.
• Letargija.
• Skrandis jaučiasi išsipūtęs ir įtemptas.

Koks jausmas, kai yra žarnyno nepraeinamumas?

Pojūtis gali skirtis priklausomai nuo to, ar užsikimšimas yra plonojoje, ar storojoje žarnoje, ir kas vyksta skrandžio viduje. Paprastai žarnyno nepraeinamumas jaučiamas kaip aštrus skausmas skrandyje. Esant plonosios žarnos nepraeinamumui, skausmas atsiranda palaipsniui, kas kelias minutes. Skausmas taip pat gali būti jaučiamas keliose vietose. Esant storosios žarnos nepraeinamumui, skausmas gali būti nuolatinis. Taip pat gali atrodyti, kad skausmas plinta po visą skrandį. Tačiau jei jaučiate stiprų pilvo skausmą kartu su tokiais simptomais kaip pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas, būtinai nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ar galite tuštintis, kai yra žarnyno nepraeinamumas?

Taip. Tai priklauso nuo to, kur yra užsikimšimas ir koks jis stiprus. Pavyzdžiui, dalinis užsikimšimas gali šiek tiek apsunkinti tuštinimąsi, tačiau visiškas užsikimšimas gali sutrikdyti tuštinimąsi ar oro pasišalinimą.

Kokios yra žarnyno nepraeinamumo priežastys?

Yra kelios pagrindinės žarnyno obstrukcijos priežastys:

• Pilvo sąaugos: jei anksčiau buvo atlikta pilvo ar dubens operacija, po jos pilvo srityje gali atsirasti randinis audinys . Jis gali veikti kaip lipni juosta ir suklijuoti žarnyno dalis, sukeldamas užsikimšimą. Tai yra pagrindinis plonosios žarnos nepraeinamumo rizikos veiksnys tokiose šalyse kaip Jungtinės Valstijos.
• Išvaržos: dalis žarnyno gali išsikišti per silpną pilvo sienelės vietą. Jei išsikišusi žarnyno dalis įstringa arba per daug susispaudžia, žarnyne gali susidaryti užsikimšimas. Išvaržos yra antra pagal dažnumą plonosios žarnos nepraeinamumo priežastis.
• Vėžiniai navikai: Vėžiniai navikai gali išsivystyti pačioje gaubtinėje žarnoje arba vėžys gali išplisti į gaubtinę žarną iš kitur (metastazinis vėžys) . Šie navikai gali sukelti dalinę arba visišką gaubtinės žarnos nepraeinamumą. Pagrindinė gaubtinės žarnos nepraeinamumo priežastis yra gaubtinės žarnos vėžys.

Yra ir kitų priežasčių:

• Uždegiminė žarnyno liga (UŽL): UŽL būklės, tokios kaip Krono liga, gali sukelti randinio audinio susidarymą žarnyno sienelėse. Šis randinis audinys gali kauptis ir susiaurinti žarną (susiaurėjimai) .
• Divertikulitas: tai liga, kai gaubtinėje žarnoje susidaro ir uždega maži maišeliai (divertikulai). Šis patinimas gali susiaurinti gaubtinę žarną. Kaip ir sergant uždegimine žarnyno liga (UŽL), gali atsirasti randų, dėl kurių susiaurėja gaubtinė žarna.
• Invaginacija: tai pagrindinė žarnyno nepraeinamumo priežastis vaikams iki 3 metų. Tai atsitinka, kai viena žarnyno dalis įstringa kitoje, tarsi teleskopas būtų įsuktas į vidų. Dėl to žarna gali užsikimšti ir sutrikti kraujotaka.
• Volvulus: Kai kurie kūdikiai gimsta su žarnyno netaisyklinga rotacija . Dėl to jų žarnos gali susisukti (volvulus) , o tai gali sukelti užsikimšimą. Suaugusiesiems taip pat gali pasireikšti žarnyno sukimasis, tačiau tai labai reta.
• Spindulinė terapija pilvui, dubeniui ar tiesiajai žarnai: spindulinis enteritas gali pasireikšti kaip spindulinės terapijos šalutinis poveikis. Tai yra tada, kai spinduliuotė sukelia sveikų audinių randėjimą. Dėl šio randėjimo žarnos gali susiaurėti ir užsikimšti.
• Užsienio objekto nurijimas: jei nuryjate tai, ko organizmas negali suvirškinti ir nėra skirtas maistui, jis gali įstrigti žarnyne.

Kokios yra žarnyno nepraeinamumo komplikacijos?

Jei žarnyno nepraeinamumas nebus nedelsiant gydomas, komplikacijos gali būti pavojingos gyvybei .

• Žarnyno perforacija ir infekcija: dėl užsikimšimo susikaupę skysčiai, oras ir virškinimo sultys gali padidinti spaudimą žarnyne, todėl žarna gali plyšti arba būti perforuota . Dėl to žarnyno turinys gali nutekėti į pilvo ertmę, sukeldamas pilvo infekciją, vadinamą peritonitu , arba gyvybei pavojingą infekciją, vadinamą sepsiu , kuri pažeidžia visą kūną.
• Smaugimas – audinių žūtis: dėl smaugimo žarnyno dalys netenka kraujo. Tuomet šie audiniai pradeda mirti (gangrena) . Tai taip pat gali sukelti sunkias infekcijas ir net mirtį.

Kaip atpažinti žarnyno nepraeinamumą?

Kadangi žarnyno nepraeinamumas yra medicininė skubi situacija, diagnozė paprastai nustatoma greitai. Kartais diagnozė nustatoma gydymo metu, nes nėra laiko gaišti. Diagnozė gali apimti:

• Medicininė istorija: Jūsų gydytojas paklaus jūsų apie tokius dalykus kaip ankstesnės operacijos.
• Fizinė apžiūra: gydytojas patikrins jūsų pilvą, ar nėra patinimo, gumbų ar kitų infekcijos požymių. Jis taip pat gali naudoti stetoskopą, kad įsiklausytų į garsus, rodančius žarnyno nepraeinamumą.
• Kraujo tyrimai: bus atliktas pilnas kraujo tyrimas ir elektrolitų analizė . Kraujo tyrimais bus ieškoma infekcijos požymių. Elektrolitų kiekis gali parodyti, ar esate labai dehidratuotas. Jei taip, jums reikės nedelsiant švirkšti fiziologinio tirpalo (į veną leidžiamų skysčių) .

Vaizdavimo procedūros gali padėti gydytojui pamatyti užsikimšimą ir patikrinti, ar nėra komplikacijų. Tai apima:

• Pilvo rentgeno nuotraukos: Rentgeno nuotraukos gali parodyti, kur yra užsikimšimas. Jos taip pat gali parodyti, ar aplink žarnyną arba diafragmą (raumenį, skiriantį skrandį nuo krūtinės ląstos) yra oro. Oras šiose vietose gali reikšti, kad dalis žarnyno yra žuvusi arba perforuota.
• KT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija – KT nuskaitymas): KT nuskaitymas gali pateikti detalesnius vaizdus nei rentgeno nuotraukos. Tai gali būti būtina norint patvirtinti diagnozę ir gauti tikslią informaciją apie tai, kur yra užsikimšimas ir kas jį sukelia.
• Bario klizmos rentgeno nuotrauka: tai storosios žarnos rentgeno nuotrauka. Anestezijos metu gydytojas į tiesiąją žarną įkiša ploną vamzdelį (kateterį) .Šis vamzdelis įkišamas į jūsų gaubtinę žarną ir pripildomas saugiu skysčiu. Rentgeno nuotraukos daromos šiam skysčiui tekant per jūsų gaubtinę žarną. Dėl šio skysčio jūsų gaubtinė žarna aiškiai matoma rentgeno nuotraukose.

Šie vaizdinimo metodai naudoja spinduliuotę. Jei yra radiacijos poveikio rizika (net ir esant saugiam lygiui), jums gali prireikti alternatyvų šiems metodams. Nėščioms moterims ir mažiems vaikams gali būti atliekami ultragarso arba MRT tyrimai, kurių metu nenaudojama spinduliuotė.

Koks yra žarnyno nepraeinamumo gydymas?

Daugumai žmonių, sergančių žarnyno nepraeinamumu, reikia nedelsiant gydyti ligoninėje. Visiškam nepraeinamumui paprastai reikia nedelsiant atlikti operaciją. Dalinį nepraeinamumą galima gydyti siekiant stabilizuoti jūsų būklę, o po to taikyti nechirurginius sprendimus (pvz., leisti žarnynui pailsėti). Viskas priklauso nuo nepraeinamumo sunkumo. Gydymas gali apimti:

• Intraveniniai (IV) skysčiai: Dehidratacijai gydyti Jums bus skiriami IV skysčiai ir elektrolitai.
• Nazogastrinis vamzdelis: Jums gali tekti įdėti šį vamzdelį, kad būtų pašalinti dėl užsikimšimo susikaupę skysčiai ir oras. Tai ilgas, plonas vamzdelis, kuris įkišamas per nosį ir įsriegiamas į skrandį arba žarnas.
• Vaistai: pykinimui ir vėmimui sustabdyti gali būti skiriami vaistai nuo vėmimo , o skausmui sumažinti – skausmą malšinantys vaistai.
• Žarnyno poilsis: Kad užsikimšimas išnyktų ir žarnynas susitrauktų iki normalaus dydžio, gali tekti nustoti valgyti ar gerti. Arba jums gali duoti gerti specialaus skysčio, kuriame yra maistinių medžiagų iš maisto.
• Chirurgija: Jei jūsų žarnynas visiškai užsikimšęs, dažnai būtina operacija. Gydytojas gali pašalinti bet kokį randinį audinį ar navikus, kurie sukelia užsikimšimą. Retais atvejais jis taip pat gali pašalinti pažeistą audinį. Kartais gydytojas gali įdėti stentą ( pvz., tinklelio vamzdelį), kad užsikimšimas liktų atviras ir būtų pašalintas be papildomos operacijos. Arba stentas gali būti įdėtas kaip laikinas sprendimas, kol pasijusite pakankamai gerai, kad būtų galima atlikti operaciją užsikimšimui pašalinti.

Ko galite tikėtis, jei sergate žarnyno nepraeinamumu?

Daugelis žmonių pasveiksta po gydymo. Požymiai, kad užsikimšimas gyja, yra pilvo pūtimas, sumažėjęs pilvo pūtimas ir gebėjimas tuštintis. Kita vertus, jei užsikimšimas sukelia žarnyno perforaciją, ši būklė gali būti pavojinga gyvybei. Todėl svarbu kreiptis į gydytoją prieš išsivystant komplikacijoms ir kreiptis į gydytoją, kai tik atsiranda simptomų.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Kreipkitės į gydytoją, jei turite bet kurį iš šių simptomų:

• Karščiavimas.
• Nuolatinis vėmimas.
• Aštrus skrandžio skausmas arba mėšlungis, kuris ateina ir praeina arba yra nuolatinis.
• Dehidratacijos simptomai.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Galite užduoti tokius klausimus:

• Kodėl man išsivystė žarnyno nepraeinamumas?
• Kokio gydymo man reikia?
• Ar ateityje man kyla žarnyno nepraeinamumo rizika?
• Kokias komplikacijas turėčiau žinoti gydymo metu?
• Kaip turėčiau keisti savo mitybą ir aktyvumo lygį sveikstant?

Galiausiai, svarbiausia, ką reikia atsiminti

Jei jaučiate žarnyno nepraeinamumo simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Daugelis žmonių linkę atidėlioti vizitą pas gydytoją, kai pajunta skausmą, manydami, kad tai nieko tokio. Tačiau kalbant apie žarnyno nepraeinamumą, „laukti“, kol praeis“, niekada nėra geras pasirinkimas. Neignoruokite pilvo skausmo , ypač jei anksčiau buvo atlikta pilvo operacija arba turite rizikos veiksnių, tokių kaip uždegiminė žarnyno liga (UŽL). Žarnyno nepraeinamumas yra išgydoma liga. Nedelskite.

---

Žarnyno nepraeinamumas, skrandžio skausmas, vidurių užkietėjimas, vėmimas, žarnyno ligos, chirurgija