Paprasčiausiai sužinokime apie DMARD – vaistus, vartojamus ankiloziniam spondilitui gydyti.

Ar kartais ryte pabundate jausdami sustingimą ir sustingimą? Ar kurį laiką sunku sulenkti? Tai gali būti dėl ankilozinio spondilito – būklės , pažeidžiančios stuburo sąnarius . Jei išbandėte nereceptinius skausmą malšinančius vaistus ( NVNU ) ir skausmas bei patinimas nesumažėjo, gydytojas gali rekomenduoti DMARD. Taigi, panagrinėkime situaciją.

Kas yra DMARD ir kaip jie veikia?

Sergant ankiloziniu spondilitu, mūsų organizmo gynybinė sistema, imuninė sistema , tampa pernelyg aktyvi ir pradeda atakuoti mūsų pačių stuburo sąnarius. Tai sukelia uždegimą , skausmą ir sustingimą, dėl kurių sunku tinkamai judinti stuburą.

DMARD yra „ligą modifikuojančių antireumatinių vaistų“ santrumpa. Paprastai tariant, tai reiškia „vaistas nuo artrito, kuris keičia ligos eigą“. Šie vaistai veikia ramindami pernelyg aktyvią imuninę sistemą. Skirtingai nuo įprastų skausmą malšinančių vaistų (NVNU), jie ne tik mažina skausmą, bet ir padeda kontroliuoti ligos progresavimą bei užkirsti kelią tolesniam sąnarių pažeidimui. Todėl jie vadinami „ligą modifikuojančiais“ vaistais.

Kokio tipo DMARD skiriami ankiloziniam spondilitui gydyti?

Šiai ligai gydyti skiriami DMARD gali būti suskirstyti į kelias pagrindines kategorijas. Jie vadinami biologiniais ir tradiciniais DMARD. Panagrinėkime kiekvieną iš šių tipų.

Biologiniai vaistai: vaistai, veikiantys tą patį taikinį

Biologiniai preparatai yra tarsi snaiperiai. Jie atakuoja tik tuos baltymus, kurie tiesiogiai sukelia problemą.

• TNF inhibitoriai: tai pirmoji biologinių vaistų klasė, patvirtinta ankiloziniam spondilitui gydyti. Jie veikia blokuodami baltymą, vadinamą naviko nekrozės faktoriumi (TNF), kuris sukelia uždegimą. Jie gali padėti sergant stuburo ir kitų sąnarių artritu, taip pat esant ligoms, kurios gali pasireikšti dėl šios ligos, tokioms kaip uveitas , akies uždegimas ir uždegiminė žarnyno liga (UŽL) ( Krono liga ir opinis kolitas). Gydytojas paprastai paskirs šių vaistų, jei išbandėte bent dviejų tipų skausmą malšinančius vaistus (NVNU) ir nebuvo jokio poveikio.
• Adalimumabas (Humira)
• Certolizumabas (Cimzia)
• Etanerceptas (Enbrel)
• Infliksimabas (Remicade)
• Golimumabas (Simponi)

• IL-17 inhibitoriai: jie veikia blokuodami kitą uždegiminį baltymą, vadinamą interleukinu-17 (IL-17). Jie yra geras pasirinkimas žmonėms, kuriems TNF inhibitoriai nereagavo arba kurie negali vartoti TNF inhibitorių dėl tokių ligų kaip širdies liga ar išsėtinė sklerozė (IS).
• Iksekizumabas (Taltzas)
• Sekukinumabas (Cosentyx)

JAK inhibitoriai: nauji vaistai, kuriuos galima vartoti tablečių pavidalu

Jie skiriasi nuo biologinių preparatų. Jie yra geras sprendimas tiems, kurie nemėgsta injekcijų, nes yra tablečių pavidalu. Jie veikia fermentų sistemą, vadinamą Janus kinaze (JAK), kuri sukelia uždegimą.

• Tofacitinibas (Xeljanz)
• Upadacitinibas (Rinvoq)

Tradiciniai DMARD: dažniausiai naudojami vaistai periferiniams sąnariams

Jie daugiausia skiriami sąnarių, tokių kaip rankos, pėdos, klubai ir keliai, skausmui ir patinimui, o ne stuburo skausmui malšinti.

• Metotreksatas: Jis tiekiamas tabletėmis arba injekcijomis. Jis padeda išvengti sąnarių pažeidimo.
• Sulfasalazinas (azulfidinas): tai taip pat vaistas nuo periferinių sąnarių ir uždegiminių žarnyno ligų. Jis vartojamas tabletėmis.

Kaip gydytojas parenka jums tinkamą DMARD?

Rinkdamasis vaistą, gydytojas atsižvelgia į kelis veiksnius.

• Kokie sunkūs jūsų simptomai.
• Vaistai, kuriuos vartojote anksčiau, ir jų vartojimo rezultatai.
• Šalutinis vaisto poveikis ir jo poveikis jūsų sveikatai.

Koks šio vaisto šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vaistai, DMARD gali turėti šalutinį poveikį. Kai kurie yra nedideli, o kiti gali būti sunkūs. Todėl prieš pradėdami vartoti vaistus pasitarkite su gydytoju.

• Biologiniai preparatai ir JAK inhibitoriai: jie sulėtina imuninę sistemą, todėl ji mažiau pajėgi kovoti su infekcijomis. Todėl prieš pradedant vartoti šiuos vaistus svarbu įsitikinti, kad esate paskiepyti visais reikalingais skiepais.
• Tuberkuliozės (TB) tyrimas: Prieš pradedant vartoti TNF inhibitorius, būtina atlikti tuberkuliozės (TB) tyrimą, nes šie vaistai gali iš naujo suaktyvinti jūsų organizme snaudžiančius TB mikrobus.
• Kitas šalutinis poveikis: gali pasireikšti paraudimas injekcijos vietoje, galvos skausmas ir odos bėrimas. IL-17 inhibitoriai kartais gali pabloginti uždegiminę žarnyno ligą (UŽL).

Tradicinių DMARD šalutinis poveikis

• Metotreksatas: skrandžio sutrikimai, burnos opos ir mažas kraujo ląstelių skaičius gali sukelti infekcijas, karščiavimą ir mėlynes. Kad sumažintumėte šiuos simptomus, gydytojas skirs folio rūgšties tablečių. Vartojant šį vaistą , kas 1–3 mėnesius reikės atlikti kraujo tyrimus, kad būtų patikrinta inkstų ir kepenų funkcija. Šio vaisto nerekomenduojama vartoti nėštumo metu.
• Sulfasalazinas: gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, jautrumas saulės šviesai, odos bėrimai ir galvos skausmas. Šis vaistas gali pakeisti šlapimą, prakaitą ir ašaras gelsvai oranžine spalva. Tai nėra pavojinga, bet gali nudažyti drabužius.

Ko tikėtis pradėjus gydymą?

Šie vaistai ne visiems veikia vienodai. Gaukite rezultatųTai gali užtrukti kelias savaites, mėnesį ar du. Todėl svarbu būti kantriam. Nenutraukite vaistų vartojimo staiga, nes manote, kad būklė nepagerės.

Be to, net jei simptomai visiškai išnyko, labai svarbu tęsti vaistų vartojimą tiek laiko, kiek nurodė gydytojas. Nustojus vartoti, liga gali vėl paūmėti.