Ar kada nors girdėjote apie kažką panašaus savo krūtyse? (Latakinė karcinoma in situ – DCIS) Pakalbėkime apie tai!

Ar kada nors girdėjote pavadinimą „DCIS“? Galbūt gydytojas jį paminėjo atlikdamas krūtų tyrimą (mamogramą). Tai iš tikrųjų yra vėžinė liga, atsirandanti krūties pieno latakuose ir gali būti aptikta labai ankstyvoje stadijoje. Nesijaudinkite, žinojimas apie tai suteiks jums daug palengvėjimo.

Kas yra DCIS (duktalinė karcinoma in situ)?

Paprastai tariant, DCIS yra vėžys, išsivystantis pieno latakuose krūtyse. Šie latakai perneša pieną iš krūtų į spenelius, kai maitinate krūtimi. Žodis „in situ“ reiškia „vietoje“. Tai reiškia, kad vėžio ląstelės išaugo iš latakų ir dar neišplito į kitas krūties dalis.

Gydytojai kartais tai vadina neinvaziniu arba preinvaziniu krūties vėžiu. Tai reiškia, kad vėžio ląstelės neišplito už pieno latakų sienelių. DCIS paprastai neplinta (nemetastazuoja) į kitas kūno dalis, kaip agresyvesni, invaziniai vėžio atvejai.

Tačiau, nors DCIS neplinta už krūties ribų, kai kuriais atvejais ji gali išsivystyti į invazinę latakinę karcinomą . Tai yra, ji gali išplisti už krūties ribų. Štai kodėl labai svarbu apie tai pasikalbėti su gydytoju. Tada galėsite aptarti gydymo galimybes, kurios gali sumažinti šią riziką.

Kaip dažnai pasireiškia DCIS?

DCIS iš tikrųjų yra labiausiai paplitęs krūties vėžio tipas moterims. Jis sudaro 20–25 % naujai diagnozuotų krūties vėžio atvejų. DCIS gali išsivystyti ir vyrams, tačiau tai labai reta (mažiau nei 0,1 % visų vėžio diagnozių).

Šiuo metu užregistruotų DCIS atvejų skaičius šiek tiek padidėjo. Tačiau ekspertai teigia, kad taip yra ne todėl, kad padidėjo DCIS atvejų skaičius, o todėl, kad diagnozuojama ir gydoma daugiau žmonių . Kitaip tariant, tokie tyrimai kaip mamogramos leido anksčiau nustatyti šią būklę.

Kokie yra DCIS simptomai?

Dažniausiai DCIS nerodo jokių specifinių simptomų . Jūs galite net nieko nepastebėti. Tačiau labai nedidelė dalis žmonių gali pastebėti tokius dalykus:

• Jausmas, tarsi krūtyje būtų guzelis .
• Niežėjimas ant krūties odos.
• Iš spenelio tekančios išskyros (pvz., kraujas) .

Jei matote kažką panašaus, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, tiesa?

Kas sukelia DCIS?

DCIS išsivysto, kai mutuoja sveikos pieno latakų ląstelės., o tai reiškia, kad jų prigimtis pasikeitė ir jie auga sparčiai ir nekontroliuojamai. Lygiai kaip mažas augalas nekontroliuojamai auga kaip piktžolė. Tačiau ekspertai vis dar tiksliai nežino, kodėl šios ląstelės taip staiga pasikeičia arba kodėl kai kurių žmonių DCIS tampa agresyviu vėžiu, o kitų – ne.

Kokie yra DCIS išsivystymo rizikos veiksniai?

Yra keletas veiksnių, kurie gali padidinti DCIS išsivystymo riziką arba tikimybę. Pažvelkime, kokie jie yra:

• Jei jūsų kraujo giminaičiai (motina, sesuo, dukra) sirgo krūties vėžiu.
• Jei anksčiau sirgote krūties vėžiu arba sergate liga, kurios metu krūties ląstelės auga nenormaliai, pavyzdžiui, netipine hiperplazija .
• Esate moteris (tai dažniausiai pasitaiko tarp moterų).
• Esant vyresniam nei 30 metų amžiaus , ši rizika su amžiumi šiek tiek didėja.
• Jei menstruacijos prasidėjo iki 12 metų .
• Jei pirmagimį pagimdėte po 30 metų .
• Jei jūsų krūties audinys yra per tankus, galite turėti „tankų krūties audinį“ . Tai galima nustatyti tik mamograma.
• Jei turite tam tikrų genų mutacijų (pvz., BRCA1 ir BRCA2 genų), kurios padidina vėžio riziką.
• Jei anksčiau Jums buvo taikyta krūties ar krūtinės ląstos spindulinė terapija (dėl kitos ligos).
• Jei niekada nebuvote nėščia ar žindėte kūdikio.
• Jei menopauzė prasidėjo po 55 metų .

Tačiau vieno ar kelių iš šių rizikos veiksnių buvimas dar nereiškia, kad jums išsivystys DCIS, tiesa? Pavyzdžiui, krūties vėžio atvejai šeimoje yra DCIS rizikos veiksnys, tačiau dauguma žmonių, sergančių DCIS, neturi krūties vėžio atvejų šeimoje. Rizikos veiksniai tik padidina ligos išsivystymo tikimybę . Todėl svarbu apie juos žinoti.

Kokios galimos DCIS komplikacijos?

Svarbu tai, kad negydoma DCIS gali virsti invazine latakine karcinoma . Tai reiškia, kad vėžys gali išaugti iš pieno latakų ir išplisti į kitus krūties audinius. Taigi, jei jums diagnozuojama DCIS, labai svarbu kuo greičiau pradėti gydymą.

Be to, po DCIS gydymo jums kyla rizika susirgti kitomis sveikatos problemomis senstant. Pavyzdžiui:

• Osteoporozė (kaulų retėjimas)
• Aukštas kraujospūdis
• Širdies ligos

Norint sumažinti šių komplikacijų riziką, protinga pasiteirauti gydytojo, kaip dažnai reikėtų lankytis profilaktiniams tyrimams ir tolesniems patikrinimams.

Kaip diagnozuojama DCIS?

Gydytojai daugiau nei 90 % DCIS atvejų nustato mamogramų , t. y. krūtų rentgeno nuotraukos, metu. Jei mamogramos rezultatai rodo ką nors įtartino, pavyzdžiui, mažas kalcio sankaupas (mikrokalcifikacijas), jie atliks biopsiją , kad patvirtintų.

• Mamograma: Be įprasto krūtų tyrimo (atrankinės mamogramos), gydytojas gali paskirti specialią mamogramą (diagnostinę mamogramą). Jos metu galima gauti detalesnių jūsų krūties audinio nuotraukų iš skirtingų kampų. Tai trunka šiek tiek ilgiau nei įprasta mamograma.
• Krūties biopsija: gydytojai atlieka šį tyrimą, kad įsitikintų, jog jūsų krūtyje nėra vėžio ląstelių. Šio tyrimo metu paimamas nedidelis audinio gabalėlis ir tiriamas mikroskopu.

Ar yra DCIS laipsnių?

Taip, gydytojai DCIS skirsto į tris laipsnius. Šie laipsniai nustatomi pagal tai, kiek nenormaliai vėžio ląstelės atrodo pro mikroskopą ir kaip greitai jos gali augti.

• Žemos kokybės (lėtai augančios): vėžio ląstelės labai panašios į sveikas krūties ląsteles. Jos auga lėtai.
• Tarpinis laipsnis (sparčiai augantis): nenormalios ląstelės atrodo šiek tiek panašios į sveikas krūties ląsteles, bet šiek tiek skiriasi nuo žemo laipsnio.
• Aukšto laipsnio (sparčiai ir nekontroliuojamai augančios): vėžio ląstelės atrodo visiškai kitaip nei sveikos krūties ląstelės. Jos yra sparčiausiai augančios ir greičiausiai taps agresyviu vėžiu.

Kokie yra DCIS etapai?

DCIS yra 0 stadijos krūties vėžys. Jis yra išgydomas ir gydomas. Gydytojai vėžio rūšis skirstoma į 0–IV stadijas (4). 0 stadija reiškia, kad vėžys yra toje pačioje vietoje, kur prasidėjo, ir nėra išplitęs. Nors DCIS visada yra 0 stadijos, navikas gali būti bet kokio dydžio ir apimti kelis pieno latakus krūtyje.

Kokie yra DCIS gydymo būdai?

Nors DCIS nėra sunkus vėžys, svarbu jį gydyti . Arba reguliariai stebėti savo būklę pas gydytoją. Taip yra todėl, kad kai kurie DCIS tipai, ypač aukštos diferenciacijos, negydomi gali tapti invaziniai. Tai reiškia, kad vėžys gali išplisti už pieno latakų ribų į aplinkinius krūties audinius.

Dažniausiai naudojami DCIS gydymo būdai yra šie:

• Krūtį tausojanti chirurgija (BCS) arba lumpektomija: tai operacija, kurios metu pašalinama tik vėžio ląstelių sritis ir nedidelis kiekis sveiko krūties audinio aplink vėžį. Taip pašalinamas nedidelis kiekis sveiko audinio (krašto), kad neliktų nenormalių ląstelių. Gydytojas didžiąją dalį jūsų krūties paliks nepažeistą.
• Spindulinė terapija: šis gydymas paprastai skiriamas po BCS operacijos. Jis naudojamas likusioms vėžio ląstelėms sunaikinti ir vėžio atsinaujinimo rizikai sumažinti. Kai kuriems žmonėms šio gydymo reikia kelias dienas, kitiems – kelias savaites. Gydytojas su jumis aptars individualų gydymo planą.
• Mastektomija: tai procedūra, kurios metu pašalinama visa pažeista krūtis arba kartais abi krūtys (dviguba mastektomija). Jei negalite atlikti BCS (pavyzdžiui, jei DCIS išplito į visą krūtį, navikas yra labai didelis arba nenorite spindulinės terapijos), gali prireikti mastektomijos.

Jei jums buvo atlikta mastektomija, galite apsvarstyti krūtų rekonstrukciją . Tai operacija, kurios metu pakeičiama krūtų forma. Tai galima atlikti tuo pačiu metu kaip ir mastektomija arba po jos. Jei jums atlikta krūties rekonstrukcija, krūtų rekonstrukcija dažnai nebūtina. Pasitarkite su gydytoju, kaip norite, kad jūsų krūtys atrodytų po gydymo.

Kas nutinka po DCIS operacijos?

Po operacijos gydytojas gali skirti vaistų, kad DCIS neatsinaujintų, ypač jei jūsų DCIS yra jautrus hormonams (ER teigiamas). Dažniausiai vartojami vaistai yra šie:

• Tamoksifenas (Tamoksifenas - Nolvadex®)
• Aromatazės inhibitoriai ( pvz., anastrozolas, letrozolas)

Šis gydymas vadinamas hormonų terapija . Šie vaistai veikia slopindami hormono estrogeno poveikį vėžio ląstelių augimui. Visas gydymo laikotarpis paprastai trunka apie penkerius metus.

Ar galima išvengti DCIS?

Daugelio DCIS rizikos veiksnių (pvz., šeimos istorija, genetika) iš tikrųjų negalime kontroliuoti ar užkirsti kelio. Tačiau anksti aptikus DCIS, yra daug didesnė tikimybė, kad jį pavyks išgydyti. Štai kodėl mamogramos yra tokios svarbios.

• Dauguma moterų turėtų pradėti darytis mamogramas kasmet (arba kas dvejus metus, priklausomai nuo gydytojo patarimo) po 40 metų.
• Jei Jums yra didesnė krūties vėžio rizika (pavyzdžiui, jei kas nors Jūsų šeimoje serga), gydytojas gali rekomenduoti pradėti patikrą dar anksčiau.

Geriausia pasikalbėti su gydytoju apie tai, kaip dažnai turėtumėte atlikti mamogramą, atsižvelgiant į jūsų rizikos veiksnius.

Kokia yra gyvenimo trukmė sergant DCIS?

Tai geriausios naujienos! Žmonių, sergančių DCIS, išgyvenamumas yra labai didelis . Remiantis Amerikos vėžio draugijos duomenimis, beveik visi, sergantys DCIS (ir gaunantys gydymą), gali būti išgydyti . Tai reiškia, kad 10 metų išgyvenamumas yra apie 98–99 %.

Rezultatai po gydymo paprastai būna labai geri. DCIS retai kartojasi. Net jei ir kartojasi (toje pačioje ar kitoje krūtyje, galbūt kaip agresyvus vėžys), jį dažnai galima gydyti ir išgydyti. Todėl tinkamai gydoma DCIS nekelia pavojaus gyvybei.

Kaip turėčiau savimi rūpintis?

Su DCIS, po gydymo turėsite ir toliau būti gydytojo priežiūroje.

• Paprastai gydytojui reikės lankytis fizinei apžiūrai kas 6–12 mėnesių , mažiausiai penkerius metus, o vėliau – kartą per metus.
• Taip pat greičiausiai reikės kasmet atlikti mamogramą .
• Jei vartojate hormonų terapiją, turite ją vartoti tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas.

Tačiau kiekvieno situacija yra skirtinga. Bendradarbiaukite su gydytoju, kad nustatytumėte savo priežiūros planą po gydymo. Svarbu atidžiai laikytis gydytojo nurodymų.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Nepraleiskite gydytojo paskirtų patikrinimų ir mamogramų. Tuo tarpu rūpinkitės savo krūtimis.

• Jei pastebėjote naują guzelį krūtyje.
• Jei pastebėjote krūtų odos pokyčių (paraudimą, įdubimus, raukšles ar apelsino žievelės išvaizdą).
• Jei pastebėjote spenelio pakitimą (įdubimą, paraudimą, odos pleiskanojimą, išskyras).
• Jei jaučiate nuolatinį skausmą krūtinėje ar pažastyje.

Jei pastebėjote kokių nors pokyčių , kurie gali būti krūties vėžio požymiai , nepanikuokite ir nedelskite, bet nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kokius klausimus turėtumėte užduoti savo gydytojui?

Kai sužinote, kad sergate DCIS, normalu turėti daug klausimų. Apie visus juos paklauskite savo gydytojo. Štai keletas pavyzdžių:

• Kokio laipsnio DCIS man pasireiškia?
• Kokio gydymo man reikia? Chirurgijos? Spindulinės terapijos? Hormonų terapijos?
• Koks šių gydymo būdų šalutinis poveikis?
• Kiek laiko trunka gydymas?
• Ar galėsiu dirbti gydymo metu?
• Kokia tikimybė, kad DCIS pasikartos?
• Kaip dažnai turėsiu atvykti tolesniems patikrinimams?
• Kaip dažnai man reikės atlikti mamogramą?
• Ar mano šeimai gresia pavojus? Ką jie turėtų daryti?

Sužinoti, kad sergate vėžiu, yra gyvenimą keičiantis įvykis. Natūralu jausti baimę ir nerimą, nes nežinote, ko tikėtis. Jūsų gydytojas yra čia, kad jums padėtų. DCIS yra vėžio rūšis, kuri turi labai didelę tikimybę būti išgydyta . Jūsų gydytojas gali sudaryti jums tinkamą individualų gydymo planą.

Svarbiausia, ką turite atsiminti (žinutė namo)

Gerai, taigi, štai keli dalykai, kuriuos reikia atsiminti apie „DCIS“ (duktalinę karcinomą in situ), apie kurią kalbėjome:

• DCIS yra labai ankstyvos stadijos (0 stadijos) vėžys, kuris paveikia tik krūties pieno latakėlius . Tai reiškia, kad jis dar neišplitęs už krūties ribų.
• Dažniausiai tai nerodo jokių specifinių simptomų . Dažniausiai tai nustatoma atliekant mamogramą .
• Kadangi DCIS gali tapti invaziniu vėžiu, svarbu jį anksti aptikti ir gydyti .
• Gydymas paprastai yra chirurginis (lumpektomija arba mastektomija) . Taip pat gali būti taikoma spindulinė terapija ir hormonų terapija.
• DCIS yra labai išgydoma liga. Todėl nebijokite ir drąsiai imkitės gydymo.
• Būtinai atlikite patikrinimus ir mamogramas gydytojo nurodytu laiku .

Svarbiausia, kad nesate vieni. Jūsų gydytojas, šeima ir draugai yra su jumis. Pasikalbėkite su savo gydytoju apie visus klausimus ar rūpesčius, kurie jums gali kilti dėl to. Rūpinimasis savo sveikata yra didžiausia pagalba, kurią galite padaryti.

DCIS , latakinė karcinoma in situ, krūties vėžys, pieno latakinis vėžys, mamograma, biopsija, lumpektomija, mastektomija, krūties sveikata