Jei laukiatės kūdikio, natūralu, kad labai nerimaujate dėl savo mažylio saugumo. Tiesą sakant, tam tikri aplinkos veiksniai nėštumo metu gali kelti pavojų besivystančiam kūdikiui. Šiandien norime pakalbėti apie šiuos veiksnius, mediciniškai vadinamus „teratogenais“.
Kas yra teratogenai?
Paprastai tariant, teratogenai yra medžiagos, kurios, prarijus ar absorbavus nėštumo metu, gali sukelti įgimtus embriono ar vaisiaus sutrikimus (apsigimimus). Tai gali būti vaistai, cheminės medžiagos , tam tikros infekcijos ar toksinės medžiagos . Teratogenų poveikis gali žymiai padidinti persileidimo , priešlaikinio gimdymo ar net negyvagimio riziką.
Kas lemia teratogeninio poveikio sunkumą?
Teratogeno keliamos rizikos lygis priklauso nuo kelių svarbių veiksnių:
- Medžiagos, vaisto ar toksino tipas. Ne kiekvienas agentas vienodai veikia nėštumą.
- Poveikio trukmė. Ar tai buvo trumpas susidūrimas, ar poveikis truko kelias dienas ar mėnesius?
- Poveikio lygis (dozė). Ar kiekis buvo mažas, ar didelis?
- Gestacinis amžius užsikrėtimo metu. Tai labai svarbu, nes skirtingi organai vystosi tam tikrais kūdikio augimo etapais.
- Genetiniai veiksniai. Jūsų unikali genetinė sandara gali padaryti jūsų kūdikį daugiau ar mažiau jautrų tam tikrai rizikai.
Todėl geriausia vengti teratogeninių medžiagų viso nėštumo metu. Tačiau atkreipkite dėmesį, kad jų poveikis tam tikrais, jautriais vaisiaus vystymosi laikotarpiais gali būti ypač pavojingas.
Kaip dažnai pasitaiko teratogenų sukelti apsigimimai ?
Tyrimai rodo, kad maždaug 4–5 % visų įgimtų sutrikimų yra tiesiogiai susiję su teratogeniniu poveikiu. Be to, įrodyta, kad toks poveikis veikia tiek vaiko pažintinį, tiek fizinį vystymąsi . Tai klausimas, į kurį reikia atkreipti dėmesį ir būti atsargiems.
Kokie yra keli dažni teratogenų pavyzdžiai?
Teratogenai yra medžiagos, kurios, kaip žinoma, gali sukelti žalą, pavyzdžiui, apsigimimus, persileidimą ar kitas nėštumo komplikacijas . Panagrinėkime svarbiausias kategorijas.
Alkoholis, tabakas ir pramoginiai narkotikai
Tai bene labiausiai žinomi teratogenų tipai.
- Alkoholis: alkoholis daro didelę įtaką kūdikio centrinei nervų sistemai . Alkoholio vartojimas nėštumo metu padidina vaisiaus alkoholio sindromo riziką, dėl kurios gali atsirasti nenormalių veido bruožų, mažesnė galvos apimtis ir ilgalaikių elgesio bei fizinių problemų.
Nėra žinomo saugaus alkoholio vartojimo kiekio nėštumo metu.
- Cigaretės: rūkymas yra pagrindinis vaisiaus augimo sulėtėjimo, priešlaikinio gimdymo ir persileidimo veiksnys. Jis taip pat gali padaryti negrįžtamą žalą jūsų kūdikio gležnam plaučių audiniui ir besivystančioms smegenims.
- Rekreaciniai narkotikai:Tokie narkotikai kaip kokainas, metamfetaminas, heroinas ir marihuana gali sukelti mažą gimimo svorį, širdies defektus ir naujagimių abstinencijos sindromą – būklę, kai kūdikis netrukus po gimimo patiria abstinencijos simptomų. Be to, bendrų adatų naudojimas kelia didelę per kraują plintančių infekcijų riziką.
Vaistai
Ir nereceptiniai, ir receptiniai vaistai kartais gali veikti kaip teratogenai. Prieš vartojant bet kokius vaistus ar papildus, labai svarbu pasikonsultuoti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Visada atidžiai perskaitykite etiketes. Jei abejojate dėl produkto saugumo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją; saugiausia jo nevartoti, kol negausite specialisto leidimo.
Potencialiai teratogeninių vaistų pavyzdžiai:
- Vaistai nuo epilepsijos (AEV)
- Antimikrobiniai vaistai
- Antikoaguliantai (kraujo skiedikliai)
- Antitiroidiniai vaistai
- Didelės dozės vitamino A (randama kai kuriuose odos kremuose)
- Hormoniniai vaistai
Pavyzdžiui, jei sergate epilepsija, jums gali prireikti tokių vaistų kaip fenitoinas. Jūsų gydytojas atidžiai įvertins riziką ir naudą, kad užtikrintų kuo didesnį jūsų ir jūsų kūdikio saugumą, kartu rūpindamasis jūsų sveikatos poreikiais.
Kaip klasifikuojama vaistų keliama rizika nėštumo metu?
Anksčiau JAV FDA rizikai suskirstyti naudojo raidžių pagrindu veikiančią sistemą (A, B, C, D, X). 2015 m. ją pakeitė Nėštumo ir žindymo laikotarpio ženklinimo taisyklė (PLLR). Ši taisyklė pateikia išsamesnę, kontekstualesnę informaciją, padedančią sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams priimti pagrįstus sprendimus dėl nėščiųjų ir žindyvių pacientų.
Svarbiausias žingsnis – pasitikėti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad jis įvertintų bet kokio vaisto saugumą, remdamasis jūsų unikaliu medicininiu profiliu.
Infekcijos ir virusai
Infekcijos, virusai, parazitai ir bakterinės ligos kelia rimtą grėsmę tiek jums, tiek jūsų kūdikiui. Akronimas „TORCH“ padeda gydytojams suskirstyti dažniausiai pasitaikančias didelės rizikos infekcijas:
- T – Toksoplazmozė (dažnai plinta per kontaktą su kačių išmatomis)
- O – Kitos infekcijos (pvz., B grupės streptokokas, listerija, kandidozė ir lytiškai plintančios infekcijos)
- R – raudonukė
- C – Citomegalovirusas (CMV)
- H – Herpes Simplex virusas
- Sifilis taip pat įtrauktas į šią rizikos kategoriją.
Kitos infekcijos ir virusai, galintys sukelti komplikacijų, yra šie:
- Vėjaraupiai ir juostinė pūslelinė
- Hepatitas B, hepatitas C ir kiti virusiniai hepatitai
- ŽIV
- Penktoji liga
Aplinkos toksinai, cheminės medžiagos ir fiziniai veiksniai
Tam tikros aplinkos cheminės medžiagos ir toksinai gali sukelti struktūrinius apsigimimus, įskaitant tokias problemas kaip spina bifida, gomurio nesuaugimas ar neurologinės komplikacijos. Tokio žalingo poveikio pavyzdžiai:
- Radiacinės spinduliuotės (pvz., rentgeno spindulių) arba vėžio gydymo (chemoterapijos) poveikis
- Kubilai, saunos ar kiti šilumos šaltiniai, kurie padidina jūsų kūno temperatūrą
- Gyvsidabris (randamas tam tikrų rūšių žuvyse)
- Švinas (dažnai esantis senesnių namų dažuose ir vamzdžiuose)
- Darbo vietose arba gamybos aplinkoje randami pavojingi chemikalai arba sunkieji metalai
Lėtinės ligos
Tam tikros lėtinės ligos, kuriomis galite sirgti, gali padidinti apsigimimų riziką jūsų kūdikiui. Pavyzdžiui, cukrinis diabetas, skydliaukės sutrikimai ir autoimuninės ligos, tokios kaip vilkligė ar reumatoidinis artritas. Šiais atvejais padidėjusi teratogeninių medžiagų poveikio rizika dažnai kyla dėl vaistų, vartojamų šioms ligoms gydyti, arba dėl netinkamo šių ligų gydymo.
Labai svarbu aptarti visas anksčiau esamas ligas ir vaistus, kuriuos vartojate, su savo gydytoju. Nėštumo metu gali tekti koreguoti lėtinės ligos gydymo planą.
Kada teratogeninių medžiagų poveikis nėštumo metu yra pavojingiausias?
Teratogenų poveikis yra žalingas bet kuriame nėštumo etape. Tačiau rizika yra žymiai didesnė per pirmąsias aštuonias nėštumo savaites. Taip yra todėl, kad per šį laikotarpį aktyviai vystosi daugelis kūdikio organų ir sistemų, todėl vaisius yra labai jautrus žalingam teratogenų poveikiui. Tyrimai rodo, kad teratogenai gali paveikti kūdikį jau po dviejų savaičių po pastojimo.
Pavyzdžiui, nervinio vamzdelio defektai (NTD) atsiranda iki penktosios nėštumo savaitės. Nervinis vamzdelis yra smegenų ir stuburo pagrindas. NTD atsiranda, jei nervinis vamzdelis netinkamai užsidaro, o tai gali sukelti įvairių apsigimimų.
Kokius apsigimimus sukelia teratogenai?
Yra žinoma, kad teratogenai sukelia daugybę apsigimimų. Kai kurios dažniausiai pastebimos problemos yra šios:
- Smegenų ar nugaros smegenų problemos, tokios kaip anencefalija (kai trūksta smegenų ar kaukolės dalių)
- Fiziniai ar struktūriniai sutrikimai, tokie kaip trūkstamos galūnės arba deformuotos kūno dalys
- Lūpos ir gomurio plyšys
- Kognityviniai sutrikimai arba nervų sistemos problemos
- Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai arba širdies defektai
Kaip išvengti teratogeninių medžiagų nėštumo metu?
Geriausias būdas išvengti teratogenų – jei įmanoma, iš anksto suplanuoti nėštumą. Planavimas leidžia kontroliuoti lėtines ligas ir atlikti būtinus gyvenimo būdo pokyčius, pavyzdžiui, mesti rūkyti.
Tačiau tai ne visada įmanoma. Jei esate nėščia, galite imtis kelių veiksmų, kad sumažintumėte teratogeninio poveikio riziką:
- Aptarkite visus vaistus, kuriuos vartojate, su savo gydytoju.
- Griežtai venkite cigarečių, alkoholio ir pramoginių narkotikų.
- Nevartokite jokių papildų, nereceptinių vaistų ar vaistažolių preparatų, prieš tai nepasitarę su gydytoju.
- Venkite valyti kraiko dėžutes, kad išvengtumėte sąlyčio su tam tikrais parazitais.
- Venkite karštų vonių, saunų ir bet ko, kas padidina jūsų vidinę kūno temperatūrą.
- Venkite valgyti žuvų, kuriose yra daug gyvsidabrio, pavyzdžiui, tuno ir kardžuvės.
- Pasikalbėkite su savo vadovu arba personalo skyriumi apie visas pavojingas chemines medžiagas, esančias jūsų darbo vietoje.
Labai svarbu atvirai ir sąžiningai pasikalbėti su savo akušeriu viso nėštumo metu. Tai apima ir sąžiningumą dėl bet kokio alkoholio ar narkotikų vartojimo. Jie yra tam, kad padėtų užtikrinti, jog jūsų nėštumas būtų saugus ir sveikas. Niekada nedvejodami pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami vartoti bet kokius vaistus ar papildus. Geriausias būdas nėštumo metu visada yra būti ypač atsargiam.
Paskutinės mintys, kurias reikia turėti omenyje
Kūdikio apsauga nuo teratogenų nėštumo metu padeda išvengti apsigimimų. Pirmas žingsnis – žinoti, kaip tam tikros kenksmingos medžiagos gali pasiekti jūsų kūdikį ir neigiamai paveikti jo vystymąsi. Teratogenų vengimas padeda užtikrinti sveiką nėštumą ir suteikia jūsų kūdikiui geriausią gyvenimo pradžią.
Atvirai pasikalbėkite su savo gydytoju apie vartojamus vaistus, bet kokį alkoholio vartojimą ir savo darbo ar gyvenamąją aplinką. Jis gali atsakyti į jūsų klausimus apie tai, kurios medžiagos gali sukelti apsigimimus ir kaip geriausiai apsaugoti save ir savo kūdikį.
