Visi esame tai patyrę kada nors. Kai skubiai ką nors suvalgome ar išgeriame, staiga pajuntame gerklės gniaužimą, užkimstame balsą ir jaučiamės lyg springtume. Sakome: „Nuėjome ne tuo keliu.“ Paprastai tai praeina išgėrus vandens. Jei tai nutinka retkarčiais, nėra ko nerimauti. Tačiau jei reguliariai sunku nuryti maistą ir gėrimus, tai reiškia, kad kažkas blokuoja maisto patekimą iš burnos į skrandį. Medicinoje ši būklė vadinama disfagija .
Tai ne tik nepatogumas. Kartais tai gali būti sunkios ligos požymis. Pavyzdžiui, ši būklė dažnai pasireiškia žmonėms, patyrusiems insultą. Negydoma, maistas ar gėrimai gali patekti į kvėpavimo takus, t. y. plaučius. Medicinoje tai vadiname aspiracija . Tai gali sukelti rimtų ligų, tokių kaip plaučių infekcijos ir plaučių uždegimas. Todėl labai svarbu apie tai žinoti.
Ar yra disfagijos tipų?
Paprastai tariant, taip. Šiuos rijimo sunkumus galima suskirstyti į tris pagrindinius tipus, priklausomai nuo to, kur jie atsiranda. Įsivaizduokite tai kaip kelionę iš burnos į skrandį. Šioje kelionėje yra trys pagrindinės stotelės: burna (burnos ertmė), gerklė (ryklė) ir vamzdelis, kuriuo maistas patenka į skrandį – stemplė. Jei bet kurioje iš šių stotelių kyla problemų, kelionė sutrumpėja, o tai reiškia, kad ryti tampa sunku.
| Disfagijos tipas | Paprastai tariant... |
|---|---|
| Burnos disfagija | Problema slypi burnoje. Tai gali nutikti, kai nusilpsta raumenys, dalyvaujantys maisto kramtyme, maisto kamuoliukų formavime liežuviu ir maišyme su seilėmis. |
| Burnos ir ryklės disfagija (su gerkle susiję sunkumai) | Problema kyla, kai burnoje susidaręs maisto gumulas yra nustumiamas į gerklę. Čia automatiškai vyksta daug dalykų. Pavyzdžiui, gerklos (balso stygos) užsidaro, kad maistas nepatektų į trachėją. Ši būklė gali atsirasti dėl šio proceso sutrikimo. |
| Stemplės disfagija | Problema kyla, kai maistas juda žemyn gerkle, žemyn stemple ir į skrandį. Maistą stumia žemyn banguoti stemplės susitraukimai (peristaltika). Šis diskomfortas atsiranda, jei šis procesas nutrūksta arba stemplė užsikemša. |
Kokios yra disfagijos priežastys?
Tai gali sukelti bet kokia būklė, paveikianti nervus ar raumenis, kurie padeda rijimo procesui.
Nervų sistemos ir smegenų ligos
Mūsų kūno judesius kontroliuoja smegenys ir nervų sistema. Ligos, pažeidžiančios šią sistemą, gali sukelti rijimo sunkumų.
- Insultas: kraujotakos į smegenis blokada gali pažeisti dalis, kurios kontroliuoja rijimo procesą.
- Parkinsono liga: laipsniškas smegenų dalių, turinčių įtakos judesių koordinacijai, silpnėjimas.
- Išsėtinė sklerozė (IS): Autoimuninė liga, pažeidžianti nervų dangalus.
- Amiotrofinė lateralinė sklerozė (ALS): Liga, kuri silpnina raumenis kontroliuojančius nervus.
- Demencija: būklė, paveikianti atmintį ir judesių koordinaciją.
- Smegenų augliai: jie gali būti vėžiniai arba gerybiniai. Jie gali sutrikdyti nervinių signalų perdavimą.
- Cerebrinis paralyžius: būklė, atsirandanti gimimo metu ir paveikianti raumenų koordinaciją.
Raumenų sutrikimai
Disfagiją taip pat gali sukelti ligos, pažeidžiančios gerklės ir stemplės raumenis, kurie padeda ryti.
- Achalazija: reta būklė, kai stemplės apatinės dalies raumenys neatsipalaiduoja, neleisdami maistui patekti į skrandį.
- Sklerodermija: Autoimuninė liga, dėl kurios stemplės audiniai sukietėja, todėl raumenims sunku stumti maistą žemyn.
- Raumenų distrofija: grupė paveldimų ligų, sukeliančių progresuojantį raumenų silpnumą.
- Myasthenia gravis: autoimuninė liga, sutrikdanti signalus iš nervų į raumenis.
Stemplės susiaurėjimas, obstrukcija ir struktūrinės problemos
- Vėžys: Vėžiniai navikai galvoje, kakle ar stemplėje gali užblokuoti maisto praėjimą.
- GERL (rūgšties refliuksas): Nuolatinis skrandžio rūgšties tekėjimas aukštyn stemple gali pažeisti audinius, sukeldamas randus ir susiaurėjimą. Tai vadinama stemplės susiaurėjimu .
- Eozinofilinis ezofagitas: stemplėje kaupiasi tam tikros rūšies baltieji kraujo kūneliai (eozinofilai), todėl ją sunku nuryti.
- Stemplės divertikulas:Silpnoje stemplės sienelės vietoje susidaro maža, į maišelį panaši sritis. Šioje vietoje gali įstrigti maisto dalelės, sukeldamos jausmą, lyg kažkas būtų įstrigę gerklėje.
Svarbu tai, kad nors senėjimas nėra tiesioginė disfagijos priežastis, jis yra pagrindinis rizikos veiksnys. Ši būklė dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms dėl padidėjusios raumenų silpnumo ir daugelio aukščiau paminėtų neurologinių ligų rizikos.
Kaip atpažinti šią būklę?
Kai apsilankysite pas gydytoją, jis atidžiai išklausys jūsų simptomus ir atliks fizinę apžiūrą. Tada jis gali rekomenduoti specialius tyrimus, kad nustatytų priežastį.
- Bario rijimas (stemplės tyrimas arba bario rijimo testas): Atliekant šį tyrimą, geriamas skystis, vadinamas bariu. Rentgeno nuotraukoje šis skystis atrodo baltas, todėl jį rijant galima stebėti, kaip veikia stemplė kaip vaizdo įraše.
- Viršutinė endoskopija (EGD): Šios procedūros metu gydytojas į gerklę įkiša nedidelį kamerą turintį vamzdelį, kad apžiūrėtų gerklę, stemplę ir skrandį. Tai gali padėti patikrinti, ar nėra navikų ir užsikimšimų.
- FEES (Fiberoptinis endoskopinis rijimo įvertinimas): logopedo (SLP) atliekamas tyrimas. Per nosį įkišama maža kamera, kad būtų galima pamatyti, ar nurytas spalvotas maistas ar gėrimas patenka į kvėpavimo takus.
- Stemplės manometrija: vamzdelis įkišamas per nosį į skrandį ir matuoja stemplės raumenų spaudimą arba susitraukimą, kai geriate vandenį.
Kaip tai gydoma?
Gydymas priklauso nuo disfagijos priežasties ir jos sunkumo.
- Vaistai: Antibiotikai gali būti skiriami infekcijai, o rūgštingumą reguliuojantys vaistai gali būti skiriami tokioms ligoms kaip GERL.
- Gyvenimo būdo pokyčiai: gydytojas arba logopedas gali patarti keisti mitybą. Jie gali patarti valgyti minkštą, gerai susmulkintą maistą, kruopščiai jį kramtyti ir valgyti mažais kąsneliais.
- Kiti gydymo būdai: Jei stemplė susiaurėjusi, yra būdų ją išplėsti. Botox® injekcijos taip pat naudojamos kai kurioms raumenų problemoms gydyti.
- Maitinimo zondas: labai sunkiais atvejais, kai neįmanoma valgyti ir gerti ir yra padidėjusi užspringimo rizika, šis metodas naudojamas mitybai užtikrinti.
- Reabilitacijos pratimai: logopedas gali išmokyti jus pratimų, skirtų rijimo raumenims stiprinti. Jis taip pat gali išmokyti, kaip saugiai valgyti, kaip laikyti galvą ir teisingai išimti maistą, jei jis užstringa.
Kokios komplikacijos gali kilti, jei negydoma?
Jei ši būklė negydoma, ji gali sukelti rimtų sveikatos problemų ir net mirtį. Todėl labai svarbu ja rūpintis.
Pagrindinė rizika yra:
- Dehidratacija: vandens trūkumas organizme dėl to, kad žmogus negali išgerti pakankamai vandens.
- Netinkama mityba: nepakankama mityba.
- Užspringimas: gali būti net pavojingas gyvybei.
- Aspiracinė pneumonija: sunki pneumonija, kurią sukelia į plaučius įkvėptas maistas ar gėrimas. Kartais, ypač žmonėms, patyrusiems insultą, maistas gali būti įkvėptas į plaučius net nekosėjant (tyli aspiracija). Tai labai pavojinga.
Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?
Jei pastebite, kad rijimo sunkumai pasireiškia dažniau nei vieną ar du kartus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Būtina išsiaiškinti ir gydyti pagrindinę priežastį.
| Skubioji pagalba! Nedelsdami vykite į skubios pagalbos skyrių (ETU). | |
|---|---|
| Būsena | Jei jaučiate, kad kažkas įstrigo gerklėje, ir jums sunku kvėpuoti . |
| Būsena | Staigus raumenų silpnumas, kūno dalies funkcijos praradimas (paralyžius) arba visiškas negalėjimas nuryti . |
Nors tokie dalykai kaip kosulys ir švokštimas gali būti nemalonūs, tai yra jūsų kūno įspėjimas. Todėl neignoruokite šių ženklų.
Žinutė namo
- Jei jums sunku nuryti maistą, ir tai nutinka dažnai, nemanykite, kad jis „nuėjo ne ta linkme“.
- Disfagija yra ne tik nepatogumas, bet ir gali būti sunkios ligos, tokios kaip insultas, vėžys ar neurologinė liga, simptomas.
- Neignoruokite rijimo sunkumų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte tinkamą diagnozę.
- Logopedai (SLP) gali labai padėti mokydami raumenis stiprinančių pratimų ir saugaus valgymo būdų.
- Jei staiga pasunkėja kvėpavimas ar rijimas, tai yra skubi situacija. Nedelsdami vykite į ligoninės skubios pagalbos skyrių.
👩🏽⚕️ Papildomi klausimai (DUK)
💬 Kokiai ligai gydyti vartojamos gemfibrozilio (Lopid) tabletės?
Tai ne įprasta cholesterolio (statinų) tabletė! Tai labai veiksmingas (fibratų) vaistas, kuris gali akimirksniu sumažinti pavojingo riebalų tipo, vadinamo „labai dideliu trigliceridų kiekiu“, kiekį maždaug 50 % pacientams, kurių trigliceridų kiekis yra labai/nenormaliai didelis! Gydytojai šią tabletę skiria nedelsdami, nes jei trigliceridų kiekis labai padidėja, kasa gali plyšti (pankreatitas) ir sukelti mirtį.
💬 Kaip ši galinga aliejaus tabletė (gemfibrozilis) tirpdo trigliceridus, patekusi į mūsų organizmą?
Tai ne cholesterolio aparatas, kuris išjungia kepenis! Ši tabletė patenka į mūsų kepenis ir riebalų ląsteles (aktyvuoja PPAR-alfa) ir visiškai aktyvuoja/įjungia organizme esantį „riebalus skaidantį fermentą (lipoproteinų lipazę)“! Tada tie fermentai kaip upė suskaido kraujyje esančius riebalus (LMTL/trigliceridus) į gabalus ir juos sunaikina (ir tai labai padidina gerojo cholesterolio/DTL kiekį).
💬 Kodėl sakoma, kad šio (gemfibrozilio) negalima vartoti kartu su įprastomis cholesterolio tabletėmis (statinais)? Kokia rizika?
Tai didžiausias ir mirtiniausias šio vaisto pavojus! Jei vartosite šią tabletę kartu su įprastomis cholesterolio tabletėmis (atorvastatinu/simvastatinu), per pirmąją savaitę ištirps 100 % jūsų raumenų (sunki rabdomiolizė), inkstai visiškai supus ir jūs mirsite. Tai taip mirtina, kad gali būti mirtina! Be to, itin didelė tulžies akmenligės/cholelitiazės išsivystymo rizika.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą