Kam iš tikrųjų dirba jūsų gydytojas? (Įmonių sveikatos priežiūra)

Galbūt kartais esate tai patyrę. Laukiate savaites, kol galite apsilankyti pas gydytoją, o kai pagaliau patenkate, net neturite progos papasakoti apie visas savo sveikatos problemas. Gydytojas atrodo malonus vaikinas, bet labai nervinasi. Dabar nebėra taip, kaip anksčiau, ir galbūt jautėtės, kad gydytojai yra kaip mašinos, varnelėsiančios dalykus sąraše. Kodėl viskas taip pasikeitė?

Paprastai tariant, atsakymas yra toks: šiais laikais gydytojai dažnai nedirba jums. Jie dirba didelėse korporacijose.

Kodėl taip vyksta? Kas nutiko sveikatos priežiūros sistemai?

Per pastaruosius kelis dešimtmečius sveikatos apsauga visame pasaulyje patyrė didelę transformaciją. Pasak šios srities tyrėjos dr. Jane Zhu, svarbiausias dalykas, kurį matote žvelgdami į sveikatos priežiūros sistemą, yra tai, kad viskas sparčiai tampa vis labiau tarpusavyje susiję. Tai reiškia, kad didelės korporacijos pradėjo masiškai supirkti ligonines, slaugos namus, medicinos centrus ir net vaistines.

Tokiose šalyse kaip Jungtinės Valstijos trys ketvirtadaliai gydytojų dabar dirba ligoninėse ar kituose juridiniuose asmenyse. Šias institucijas kontroliuoja ne gydytojai, o verslo ir finansų srities žmonės. Net vadinamosios ne pelno organizacijos dabar valdomos kaip didelis verslas.

Kita to priežastis – tai vadinamasis „privatus kapitalas“. Paprastai tariant, tai reiškia didelės įmonės, turinčios pinigų, jau veikiančios ligoninės ar klinikos įsigijimą, kuo greitesnį pelno gavimą ir pardavimą už didesnę kainą per trumpą laiką, pavyzdžiui, per 5 metus.

Kodėl rezultatai tokie prasti, nepaisant didelių išlaidų?

Iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikimas kaip verslo nėra labai blogas. Galima manyti, kad kai šiuos dalykus valdo verslo žinių turintys žmonės, visa sistema yra efektyvesnė. Kitaip tariant, galima teigti, kad jei medicinos paslaugos būtų valdomos kaip ir kiti verslai, galbūt sveikatos priežiūra būtų dar geresnė.

Bet iš tikrųjų buvo atvirkščiai.

Bėgant metams, sveikatos priežiūrai tapus verslu, matėme didėjančias išlaidas, medicinines sąskaitas, kurios dar labiau įstūmė žmones į skolas, ir galiausiai prastesnę nei tikėtasi sveikatos priežiūrą.

Pavyzdžiui, Jungtinės Valstijos sveikatos priežiūrai išleidžia daugiausiai iš visų dideles pajamas gaunančių pasaulio šalių. Tačiau šios šalies žmonių gyvenimo trukmė trumpesnė nei kitų šalių. Jie dažniau miršta nuo išvengiamų ligų . Jose taip pat yra didelis motinų ir kūdikių mirtingumas. Tad kodėl rezultatai tokie blogi, nepaisant didelių išlaidų?

Du prieštaringi tikslai

Čia slypi problemos esmė. Medicinos ir verslo tikslai yra du visiškai skirtingi dalykai. Kai šie du dalykai susiduria, paciento pusė visada turėtų būti pirmoje vietoje, bet ar tikrai taip nutinka?

Kaip sako dr. Shue, „Pagrindinė įmonių įsitraukimo į sveikatos priežiūrą rizika yra rizika, kad pelnas bus iškeltas aukščiau už viską.“ Tiesą sakant, šiame verslo modelyje nėra jokios galimybės, kad taip nebūtų.

Šios pavojingos pasekmės gali būti pastebimos visoje sveikatos sistemoje.

• Personalo mažinimas: Siekiant padidinti pelną, mažinamas skubios pagalbos skyriuose (SPS) dirbančių gydytojų skaičius. Rezultatas? Pacientai turi ilgiau laukti eilėse ir turi mažiau laiko pasikalbėti su gydytoju.
• Daugiau pacientų, mažiau laiko: gydytojai patiria spaudimą per dieną priimti daugiau pacientų, todėl jiems lieka mažiau laiko ir dėmesio kiekvienam pacientui. Kartais gydytojas gali jaustis prislėgtas dėl laiko kiekio, kurį turi atsakyti į kiekvieną jūsų klausimą.
• Kaip išvengti ligų, kurias lengva išgydyti, jei jos nustatomos anksti: tokia liga kaip diabetas gali būti neatpažinta, kol nereikės amputuoti kojos, nes nėra laiko tinkamai pasikalbėti ir išklausyti detalių.
• Nereikalingi tyrimai: kartais, siekiant padidinti sąskaitą, atliekami kliniškai nebūtini laboratoriniai tyrimai irGydytojai gali būti verčiami atlikti skenavimą (vaizdinius tyrimus).

Šis spaudimas sukėlė didelį psichinį stresą ir perdegimą net tarp gydytojų.

Ar gydytojai pasisako prieš tai?

Nors mes, kaip pacientai, dabar pradedame suprasti šiuos dalykus, gydytojai su tuo susiduria kasdien. Tačiau apie tai kalbėti labai pavojinga. Nes daugelis gydytojų dirba pagal sutartį. Todėl, jei jie kritikuos įmonės metodus, gali būti atleisti be jokios priežasties.

Pavyzdžiui, 2017 m. amerikiečių gydytojas dr. Raymondas Brovontas buvo atleistas iš darbo, kai pareiškė, kad Pediatrijos ETU, kurioje jis dirbo, trūksta darbuotojų ir kad tai kelia grėsmę vaikų saugumui.

Tai didelė problema gydytojams, nes jų profesinė priesaika yra „nekenkti ir pirmiausia rūpintis paciento interesais“.

Tačiau dabar gydytojai tam priešinasi.

• Teisiniai veiksmai: Kai kuriose šalyse galioja įstatymai, draudžiantys ne gydytojams teikti medicinos paslaugas. Remdamosi šiais įstatymais, kai kurios medicinos asociacijos pateikia ieškinius šioms didelėms įmonėms.
• Profesinės sąjungos: gydytojai vis dažniau stoja į profesines sąjungas, suprasdami, kad kolektyvinės derybos yra geriausias būdas apsaugoti savo ir pacientų teises.

Ką mes, kaip pacientai, galime padaryti?

Galutinis sprendimas yra visuomenės rankose. Turime tai žinoti. Turime kelti klausimus.

Amerikoje „Jokių staigmenų įstatymas“ (angl. „No Surprises Act“), apsaugantis pacientus nuo netikėtų didelių sąskaitų, buvo priimtas todėl, kad paprasti žmonės susibūrė ir pakėlė savo balsus už jį. Nors didelės įmonės lobizavo prieš jį, vyriausybė išklausė žmones.

Visi turime savęs paklausti šio klausimo:

„Ar norite pelno siekiančios, komercinės sveikatos priežiūros sistemos, kurios vienintelis tikslas – uždirbti iš jūsų pinigų? Ar norite socialiai atsakingos sveikatos priežiūros sistemos, kurios vienintelis tikslas – padėti jums?“

Galvojimas apie tai, kalbėjimas apie tai ir sąmoningumas yra pokyčių pradžia. Kitą kartą apsilankę pas gydytoją, prisiminkite šiuos dalykus. Aiškiai užduokite klausimus, supraskite gydymą ir prisiimkite atsakomybę už savo sveikatą.