Ar kada nors staiga praradote sąmonę, svaigo galva ir jums pasunkėjo kvėpavimas? Arba ar kada nors matėte sunkiai sužeistą ir gausiai kraujuojantį žmogų? Viena pavojingiausių būklių, galinčių kilti tokiose situacijose, yra hipovoleminis šokas, apie kurį šiandien kalbėsime. Tai būklė, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba, todėl labai svarbu apie ją žinoti.

Kas yra hipovoleminis šokas? Supraskime jį paprastai!

Paprastai tariant, hipovoleminis šokas yra tada, kai kraujo ar skysčių kiekis organizme staiga sumažėja tiek, kad širdis negali tinkamai pumpuoti kraujo po visą kūną. Įsivaizduokite tai kaip automobilį, kuriam baigiasi degalai. Kraujas yra tarsi kuras mūsų kūnui.

Ši būklė paprastai atsiranda, kai netenkama daugiau nei 20 %, arba penktadalio, viso mūsų kūno kraujo tūrio. Tai gali nutikti ne tik dėl per didelio kraujavimo dėl sunkios traumos. Kartais šią būklę gali sukelti ir stiprus viduriavimas, nuolatinis vėmimas ar per didelis prakaitavimas, dėl kurių organizmas netenka daug skysčių.

Tai yra medicininė skubi situacija, todėl pastebėjus simptomus, būtina nedelsiant paskambinti 1190 arba 1990 ir kreiptis medicininės pagalbos.

Kas tuo metu vyksta su kraujospūdžiu?

Kai ištinka hipovoleminis šokas, apatinis kraujospūdžio rodiklis, vadinamas diastoliniu slėgiu, iš pradžių gali šiek tiek padidėti. Tačiau kraujui ar skysčiui toliau pasišalinant iš organizmo, viršutinis rodiklis, vadinamas sistoliniu slėgiu, palaipsniui pradės mažėti.

Kas labiau linkęs tai išsivystyti?

Ši būklė gali nutikti bet kam, ypač tiems, kurie pateko į didelę avariją ir neteko daug kraujo. Be to, kaip minėjome anksčiau, dehidratuoti gali ir tie, kurie daug vemia, viduriuoja ar gausiai prakaituoja.

Kaip dažna ši būklė?

Apskritai bet kokio tipo šokas pasireiškia mažiau nei 1 iš 1000 žmonių. Tačiau hipovoleminis šokas yra antras pagal dažnumą šoko tipas. Kai kuriose besivystančiose šalyse jis dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams dėl viduriavimo.

Kas nutinka organizmui hipovoleminio šoko metu?

Hipovoleminis šokas įvyksta, kai svarbiausi mūsų kūno organai (pavyzdžiui, smegenys, širdis, inkstai) negauna reikiamo kiekio kraujo ir deguonies. Tai tarsi medis, mirštantis be vandens. Mūsų organai taip pat negali funkcionuoti be kraujo.

Šiuo metu mūsų kūnas veikia labai protingai. Esant mažam kraujo kiekiui organizme, jis teikia pirmenybę dviejų gyvybiškai svarbių organų – smegenų ir širdies – aprūpinimui krauju. Štai kodėl sumažėja į galūnes patenkančio kraujo kiekis, ir jos tampa šaltos.

Vidutiniškai apie 70 kilogramų sveriančio žmogaus kūne yra apie 5 litrus kraujo. Tai sudaro apie 7 % jo kūno svorio. Hipovoleminio šoko metu netenkama nemaža šio kiekio dalis.

Kokie yra keturi šoko etapai?

Šioje situacijoje yra keturi pagrindiniai scenarijai, priklausomai nuo sunkumo.

• 1 etapas: tai yra tada, kai netenkate apie 15 % kraujo tūrio (apie 750 mililitrų (750 ml) – tai maždaug didelio vandens butelio dydis). Šiuo metu jūsų kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis gali būti normalūs.
• 2 etapas: tai yra tada, kai kraujo tūris sumažėja 15–30 % (750–1500 ml – maždaug du dideli buteliai vandens). Pradeda padažnėti širdies ritmas ir padažnėti kvėpavimas.
• 3 etapas: Netenkama nuo 30 % iki 40 % organizmo kraujo tūrio (1 500–2 000 ml – maždaug trys dideli vandens buteliai!). Žymiai sumažėja kraujospūdis, padažnėja širdies ritmas ir kvėpavimas. Taip pat žymiai sumažėja šlapimo išsiskyrimas.
• 4 etapas: tai sunkiausia stadija. Netenkama daugiau nei 40 % organizmo kraujo tūrio (> 2000 ml). Kraujospūdis labai žemas, širdies susitraukimų dažnis dažnas, šlapimo išsiskyrimas beveik neegzistuoja.

Kokius simptomus turėtume žinoti?

Kuo daugiau kraujo ar skysčių netenkama iš organizmo, tuo sunkesni simptomai. Štai keli dažni hipovoleminio šoko simptomai:

• Padidėjęs kvėpavimo dažnis: jausmas, kad kvėpuojate greičiau nei įprastai.
• Sumišimo ar neramumo jausmas: sunku susikaupti, galite jaustis neramūs.
• Per didelis prakaitavimas: staiga kūnas atšąla ir pradeda prakaituoti.
• Sąmonės netekimas (alpimas): galite staiga prarasti sąmonę be jokio fizinio aktyvumo.
• Šalta oda: galūnės liečiant jaučiasi šaltos.
• Silpnumo jausmas: kūnas tampa toks silpnas, kad nieko negali padaryti.
• Kūno temperatūros ir kraujospūdžio sumažėjimas.
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (pulso dažnis).

Jei vienas ar keli iš šių simptomų pasireiškia kartu su stipriu kraujavimu, tai gali būti hipovoleminis šokas.

Kokios yra pagrindinės to priežastys?

Pagrindinė priežastis yra didelio kiekio kraujo ar skysčių netekimas iš organizmo. Šis kraujavimas gali atsirasti viduje (taip, kaip nematome) arba iš matomos žaizdos. Be to,

• Nudegimai
• Pankreatitas
• Taip pat gali būti prisidedantys veiksniai, tokie kaip per didelis prakaitavimas, vėmimas ar viduriavimas.

Kokiais būdais gali prasidėti kraujavimas?

Pagrindiniai kraujavimo atvejai, galintys sukelti hipovoleminį šoką, yra šie:

• Sužalojimai, patirti per rimtą avariją: avarija kelyje, kritimas iš aukščio ir pan.
• Operacijos metu arba po jos: kai kurios operacijos gali sukelti šiek tiek daugiau kraujavimo.
• Negimdinis nėštumas: tai labai pavojinga būklė, nes ji gali sukelti kraujavimą kūno viduje.
• Aneurizmos plyšimas: tai reiškia, kad kraujagyslė susilpnėja, išsipučia kaip balionas ir staiga sprogsta.
• Virškinimo trakto problemos: Pavyzdžiui, kraujavimas dėl skrandžio opos.

Kaip gydytojas tai nustato?

Kai jus atveža į ligoninę, gydytojas arba slaugytoja pirmiausia jus apžiūrės. Tada jie gali atlikti kelis tyrimus, kad patvirtintų būklę.

• Kraujo tyrimai: patikrinkite, kiek sumažėjo jūsų kraujo ląstelių kiekis ir ar nebuvo pažeisti tokie organai kaip inkstai.
• Elektrokardiograma (EKG): Peržiūrėkite širdies veiklą.
• Echokardiograma: širdies nuskaitymas.
• Dešinės širdies (Swan-Ganz) kateterizacija: specialus testas, kuriuo matuojamas spaudimas širdyje.
• KT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija - KT) arba kiti radiologiniai tyrimai: siekiant nustatyti, kur kraujas nuteka kūno viduje.
• Endoskopija: virškinamojo trakto tyrimas naudojant vamzdelį su kamera.

Kaip tai gydyti? Dalykai, kuriuos reikia daryti nedelsiant!

Greitosios pagalbos automobiliu ar kitomis priemonėmis atvežus jus į ligoninę, gydytojai pirmiausia prijungia jums intraveninę sistemą ir duoda skysčių (pvz., fiziologinio tirpalo) . Tada, jei reikia, duoda kraujo . Jie taip pat duoda vaistų , kad jūsų kraujospūdis būtų normalus.

Svarbiausia gydyti problemą, kuri sukėlė šoką. Pavyzdžiui, sustabdyti kraujavimą arba atlikti operaciją, jei buvote sužeistas per avariją. Po to būsite stebimas intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) .

Kokių rūšių vaistai skiriami?

Kai kurie pagrindiniai vaistai, skirti hipovoleminiam šokui, yra šie:

• Epinefrinas (Epinefrinas - Adrenalinas®)
• Norepinefrinas (norepinefrinas - Levophed®)
• Dopaminas
• Dobutaminas (Dobutaminas - Inotrex®)

Šie vaistai padeda atkurti širdies ritmą ir kraujospūdį.

Ar yra kokių nors gydymo šalutinių poveikių?

Šie vaistai kartais gali sukelti nedidelį šalutinį poveikį.

• Padidėjęs kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis
• Kvėpavimo sutrikimas
• Galvos skausmas (galvos skausmas)
• Širdies ritmo sutrikimai

Ką galime padaryti, kad sumažintume šią riziką?

Sunku numatyti ir išvengti rimtų nelaimingų atsitikimų. Tačiau yra dalykų, kuriuos galime padaryti, kad sumažintume hipovoleminio šoko, kurį sukelia kitos priežastys, riziką:

• Jei vartojate diuretikų , vartokite juos tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas. Taip pat gerkite daug vandens, kad išvengtumėte dehidratacijos.
• Jei viduriuojate ar vemiate, gerkite daug vandens arba skysčio, pavyzdžiui, „Jeevani“, kad papildytumėte iš organizmo prarastus skysčius.
• Jei gausiai prakaituojate, gerkite daug vandens, kad atkurtumėte prarastą skystį.

Svarbiausia: jei pastebite gausų kraujavimą arba jei jūsų įpjovimo nepavyksta sustabdyti, nedelsdami skambinkite 1190 arba 1990 arba vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių. Greita pagalba gali padėti suvaldyti situaciją, kol neprarandamas didelis kraujo kiekis.

Kas nutinka, jei ištinka hipovoleminis šokas? Kiek laiko užtrunka pasveikti?

Ar išgyvensite šią būklę ir pasveiksite, priklauso nuo kelių veiksnių. Taip pat gali turėti įtakos tai, kiek kraujo ar skysčių buvo prarasta, kaip greitai tai įvyko, kitos jūsų sveikatos būklės ir kas sukėlė šoką.

Jei šoko gydymą pradėsite anksti, jo padarinius galima panaikinti. Jei esate jaunas ir šokas nėra per stiprus, turite gerą tikimybę išgyventi. Tačiau kartais organų pažeidimas gali sukelti širdies smūgį. Jei sutrinka daugiau nei vieno organo veikla, būklė greičiausiai bus mirtina. Net ir gydant, hipovoleminis šokas kartais gali būti mirtinas.

Kaip galiu savimi pasirūpinti, kol pasveiksiu?

Grįžę iš ligoninės, turėtumėte tiksliai laikytis gydytojo nurodymų. Jūsų kūnas patyrė daug traumų, todėl prieš eidami į darbą turėtumėte pailsėti ir atsigauti namuose. Tiksliai vartokite gydytojo paskirtus vaistus ir gerai prižiūrėkite visas žaizdas.

Kada man vėl reikės apsilankyti pas gydytoją?

Gydytojas paprašys jūsų atvykti pakartotiniams vizitams, kad įvertintų jūsų savijautą. Nepraleiskite šių vizitų, nes būtent tada gydytojas gali greitai nustatyti visas galimas naujas problemas.

Kada reikėtų vykti į skubios pagalbos skyrių (SPA) ?

Jei pastebite hipovoleminio šoko simptomus, nedelsdami skambinkite 1190 arba 1990. Kuo greičiau žmogui bus suteikta pagalba, tuo geriau. Kol atvyks pagalba, paguldykite žmogų taip, kad jo kojos būtų maždaug 30 cm aukščiau kūno. Nejudinkite kūno, išskyrus atvejus, kai norite pakelti kojas. Jei kraujuojate, pabandykite jį sustabdyti ir laikykite kūną šiltai.

Jei anksčiau patyrėte hipovoleminį šoką, jei jūsų žaizdos vėl pradeda kraujuoti arba jei atrodo, kad jos šlapiuoja, vėl vykite į skubios pagalbos skyrių.

Kokius svarbiausius klausimus reikėtų užduoti gydytojui?

Kreipdamiesi į gydytoją, nepamirškite užduoti šių klausimų:

• Ar šis hipovoleminis šokas sukels ilgalaikį poveikį man?
• Kiek laiko užtruks, kol visiškai pasveiksiu?
• Kiek laiko man reikia vartoti Jūsų paskirtus vaistus?

Galiausiai, žinia namo

Hipovoleminis šokas yra medicininė skubi situacija. Tačiau greitas gydymas gali išgelbėti jūsų gyvybę. Gydytojai gali pakeisti būklę, tačiau jums prireiks laiko pasveikti. Ypač jei šokas atsirado po sunkios nelaimės, pasveikimas gali užtrukti ilgiau. Todėl tiksliai laikykitės gydytojo nurodymų ir gerai rūpinkitės savimi bei savo sužalojimais. Visada būkite atsargūs!

` hipovoleminis šokas, kraujo netekimas, skysčių netekimas, šokas, skubi pagalba, kraujospūdis, simptomai