Ar jūsų kūdikio smegenims trūksta deguonies? Sužinokime apie pavojingą HIE (hipoksinę-išeminę encefalopatiją)!

Žodžiais neįmanoma apsakyti džiaugsmo, kurį jaučiate pamačius naują šeimos narį. Tačiau kartais, netikėtai, šiems mažyliams gali kilti sveikatos problemų. Šiandien kalbėsime apie būklę, kuri gali paveikti naujagimius, šiek tiek rimtą, bet apie kurią visi turime žinoti. Tai HIE, arba hipoksinė-išeminė encefalopatija.

Kas yra HIE (hipoksinė-išeminė encefalopatija)? Supraskime tai tiksliai.

Paprastai tariant, HIE (hipoksinė-išeminė encefalopatija) yra smegenų pažeidimas, kurį sukelia deguonies ir kraujo tiekimo į smegenis trūkumas. Tik pagalvokite, kaip ir kiekvienam mūsų kūno organui, smegenims taip pat reikia deguonies ir maistinių medžiagų, kad jos veiktų. Jos į smegenis patenka per kraują. Jei šis tiekimas kaip nors sutrinka, smegenų ląstelės pradeda būti pažeidžiamos. Tai ir yra HIE.

Ši būklė dažniausiai paveikia naujagimius , ypač jei gimdymo metu kyla komplikacijų. Tačiau kartais HIE gali išsivystyti ir vyresniems vaikams bei suaugusiesiems, jei yra rimta kvėpavimo takų problema, pavyzdžiui, skendimas .

Svarbiausia, kad HIE yra rimta, potencialiai gyvybei pavojinga būklė . Todėl, jei manote, kad jūsų vaikui pasireiškia HIE simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Galbūt esate girdėję, kad gydytojas vartoja kitus šios HIE būklės pavadinimus. Pavyzdžiui:

• Gimdymo asfiksija
• Naujagimių encefalopatija
• Perinatalinė hipoksija

Kad ir kaip tai pavadintumėte, situacija išlieka ta pati.

Ar yra skirtingų HIE tipų? Kaip įvertinate būklės sunkumą?

Taip, gydytojai klasifikuoja HIE pagal vaiko prognozę. Jos daugiausia skirstomos į tris kategorijas : lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų . Ši klasifikacija gali nulemti, kaip bus paveikta vaiko nervų sistema.

Tačiau atminkite, kad net jei HIE yra lengvas, tai yra medicininė pagalba . Nes greitas gydymas yra būtinas norint išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų. Gydytojas galės jums pateikti geriausią jūsų vaiko būklės paaiškinimą. Tada galėsite apsispręsti ir judėti toliau.

Kaip dažna ši būklė?

Remiantis statistika, HIE paveikia nuo 1 iki 6 iš 1000 gimusių kūdikių . Net tokioje šalyje kaip Jungtinės Valstijos šia liga kasmet susiduria apie 9000–12000 naujagimių. Nors Šri Lankoje sunku rasti tikslią statistiką, tai nėra būklė, kurios galima ignoruoti.

Kokie yra HIE simptomai? O kaip naujagimiui?

Jei naujagimiui pasireiškia lengvas arba vidutinio sunkumo HIE, jam gali pasireikšti tokie simptomai:

• Kūnas yra arba suglebęs ir negyvas („hipotonija“) , arba sustingęs ir įsitempęs („hipertonija“) .
• Sunku gerti pieną.
• Nuolat demonstruoja pavargusį požiūrį.
• Nuolatinis verkimas be jokios priežasties, neramumas.
• Silpnai verkia.
• Blyški, mėlyna arba pilkšva odos, pirštų galiukų ir lūpų spalva („cianozė“) .

Jei HIE yra sunkus, simptomai yra sunkesni:

• Beveik jokios reakcijos nėra, net jei jį paliečiate ar skleidžiate garsą.
• Labai silpni refleksai.
• Nenormalūs kvėpavimo ritmai (pvz., dažnas kvėpavimas, dusulys).
• Nereguliarus arba labai lėtas širdies plakimas.
• Traukuliai .
• Sąmonės netekimas.

Svarbu: jei jūsų vaikui pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami nuvežkite jį į artimiausią ligoninę arba skambinkite 911. Net jei HIE atrodo lengvas, tai yra skubi situacija. Svarbiausia yra greitas gydymas.

Kokios yra HIE priežastys?

Pagrindinė HIE priežastis yra deguonies ir kraujo tiekimo į smegenis trūkumas. Tai gali nutikti keliais būdais.

HIE gali pasireikšti vaisiaus vystymosi metu gimdoje dėl:

• Nenormalus vaisiaus širdies ar plaučių vystymasis ar funkcija.
• Motina serga infekcija (pvz., toksoplazmoze ar citomegalovirusu).
• Per didelis nėščios moters kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas.
• Sumažėjęs deguonies kiekis nėščios moters kraujyje.

Jei nėštumo ar gimdymo metu kyla kokių nors komplikacijų, kūdikiui yra didesnė HIE išsivystymo rizika. Pavyzdžiui:

• Virkštelė, kuri išeina iš makšties prieš vaisiaus gimimą („virkštelės prolapsas“).
• Virkštelės suspaudimas arba kraujo tekėjimo į ją nutraukimas.
• Placentos atsiskyrimas.
• Gimdos plyšimas.
• Placenta previa (dengianti gimdos kaklelį).

HIE (kvėpavimo sutrikimų) priežastys vyresniems vaikams ir suaugusiesiems:

• Širdies ritmo sutrikimai („aritmija“).
• Uždusimas (pvz., skendimas, smaugimas – „asfiksija“).
• Vaistų ar vaistų perdozavimas.
• Apsinuodijimas (pvz., apsinuodijimas gyvsidabriu).
• Ištiks šokas.

Kam yra padidėjusi HIE rizika?

Naujagimiui gali būti padidėjusi HIE rizika, jei:

• Gimimas su mažu gimimo svoriu .
• Makšties skysčio užteršimas.
• Uždelstas vaisiaus vystymasis (ypač kai kurių organų, pvz., plaučių, nepilnas išsivystymas).

Nėščiajai motinai gimdymo metu yra didesnė komplikacijų rizika, pasireiškianti tokiomis ligomis kaip:

• Aukštas kraujospūdis nėštumo metu („preeklampsija“).
• Gestacinis diabetas.
• Užsitęsęs gimdymas.
• Narkotikų vartojimas.

Kokios galimos HIE komplikacijos? Ar jos pavojingos?

HIE yra labai rimta būklė, galinti net baigtis mirtimi. Be to, negrįžtamas smegenų pažeidimas gali sukelti įvairių ilgalaikių komplikacijų. Kai kurios iš jų yra:

• Vystymosi vėlavimai : Vėlavimai tokiuose dalykuose kaip kalbėjimas ir vaikščiojimas.
• Augimo problemos.
• Klausos ar regėjimo sutrikimas.
• Kognityvinės funkcijos sutrikimai, intelekto sutrikimas .
• Sunku susikaupti.
• Epilepsija .
• Cerebrinis paralyžius .
• Dažnos infekcijos.

Daugelis šių komplikacijų neatsiranda iš karto. Jos gali atsirasti tik vaikui pradėjus lankyti mokyklą. Jei jūsų vaikas nepasiekia savo amžiaus raidos etapų arba jam sunku mokytis klasėje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kaip gydytojai tiksliai diagnozuoja HIE?

Kadangi HIE yra medicininė skubi situacija, gydytojai labai atidžiai stebi būklės požymius prieš ir po kūdikio gimimo. Tai daroma siekiant užtikrinti, kad kūdikio smegenys gautų pakankamai deguonies ir kraujo. Jei gimdymo metu kyla kokių nors sunkumų, gydytojai yra pasirengę gydyti būklę dar prieš oficialiai diagnozuojant kūdikį.

Norėdami diagnozuoti HIE, gydytojas atliks išsamų fizinį tyrimą. Jis ieškos simptomų ir paskirs kelis tyrimus diagnozei patvirtinti.

Naujagimiams HIE nustatyti šie tyrimai gali būti atliekami prieš ir po kūdikio gimimo:

• Vaisiaus širdies monitoravimas.
• Placentos kraujo tyrimas.
• Naujagimio sveikatos įvertinimas ( „Apgar“ balas ).
• Kraujo ir dujų lygio virkštelėje tyrimas.
• Vaizdavimo tyrimai, tokie kaip „ultragarsas“ arba „MRT“ (magnetinio rezonanso tomografija) .
• Elektroencefalograma (EEG) (smegenų elektrinio aktyvumo matavimas).

Papildomi kraujo tyrimai padeda gydytojams suprasti, kaip HIE veikia kitus vaiko organus.

Kokie yra HIE gydymo būdai? (Gydymas)

Gydytojai gydo HIE šiais būdais:

• Vaiko kūno aušinimas (terapinė hipotermija) ir vėlesnis jo temperatūros grąžinimas į normalią gali padėti išvengti tolesnio smegenų pažeidimo.
• Kol vaikas yra ligoninėje , EEG naudojamas traukuliams stebėti ir vaistai skiriami traukuliams išvengti.
• Pagerinti kraujo ir deguonies tiekimą į smegenis,Palaikomasis pagrindinės priežasties gydymas (pvz., papildomo deguonies tiekimas per veido kaukę arba nosies kaniulę).

Jei vaikui augant kyla komplikacijų, gali prireikti papildomos pagalbos. Tai apima:

• Kineziterapija arba ergoterapija.
• Logopedinė terapija.
• Ankstyvojo vaikystės ugdymo programos.
• Pagalbinės priemonės, tokios kaip akiniai ar klausos aparatai.

Ar gali būti šalutinis poveikis po gydymo?

Vaistai nuo traukulių gali turėti tam tikrą šalutinį poveikį. Jis skiriasi priklausomai nuo skiriamo vaisto tipo. Prieš pradėdami gydymą, pasitarkite su vaiko gydytoju apie šį šalutinį poveikį ir į kokius simptomus reikia atkreipti dėmesį. „Terapinė hipotermija“ (gydymas kūno atvėsinimui) taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, mažą trombocitų kiekį kraujyje.

Kiek laiko užtruks, kol kūdikis atsigaus po gydymo?

Kūdikiai, kuriems pasireiškia tik lengvi simptomai ir nėra smegenų pažeidimo, paprastai visiškai pasveiksta per dvi savaites. Tačiau jei būklė sunki, gali kilti visą gyvenimą trunkančių komplikacijų, kurioms reikalingas ilgalaikis gydymas.

Jei mano kūdikiui pasireiškia HIE, ko turėčiau tikėtis? Kokia yra prognozė?

HIE būklės sunkumas lemia vaiko ateitį. Tyrimai rodo, kad nuo 20 % iki 50 % kūdikių, sergančių HIE, miršta . Be to, nuo 25 % iki 60 % išsivysto ilgalaikiai neurologiniai sutrikimai arba mokymosi sutrikimai, tokie kaip cerebrinis paralyžius ar epilepsija .

Vis dėlto kai kuriais atvejais HIE galima visiškai išgydyti. Kuo greičiau pradedamas gydyti HIE ir užkertamas kelias smegenų pažeidimui, tuo geresnis rezultatas. Tačiau turime suprasti, kad ne kiekvienas kūdikis visiškai pasveiksta.

Jei HIE yra sunkus, kūdikio gyvenimo trukmė gali sutrumpėti. Kūdikis, turintis sunkių smegenų pažeidimų, gali mirti kūdikystėje arba ankstyvoje vaikystėje. Lengvas HIE paprastai neturi įtakos gyvenimo trukmei. Vidutinio sunkumo HIE gali sutrumpinti gyvenimo trukmę arba ne. Dauguma kūdikių, sergančių lengvu ir vidutinio sunkumo HIE, gyvena normaliai. Yra palaikomasis gydymas, siekiant sumažinti gyvybei pavojingas pasekmes.

Ar yra būdų, kaip išvengti HIE?

Deja, HIE ne visada galima išvengti.

Vis dėlto galite sumažinti HIE išsivystymo riziką reguliariai tikrindamiesi nėštumo metu . Gydytojas patars, kaip išlikti saugiems ir palaikyti gerą sveikatą. Tačiau, kad ir kokia sveika būtų nėštumo metu, HIE vis tiek gali pasireikšti.

Taip pat labai svarbu kontroliuoti narkotikų vartojimą , kad būtų išvengta komplikacijų, kurios gali turėti įtakos jums ir jūsų kūdikiui.

Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems HIE prevencijai galite padėti imtis saugos priemonių prieš užsiimdami potencialiai pavojinga veikla. Pavyzdžiui, jei einate maudytis, maudymasis tik ten, kur yra gelbėtojas, gali padėti išvengti skendimo.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei jūsų vaikas nepasiekia savo amžiaus raidos etapų arba jei augdamas pastebi komplikacijų požymių, kreipkitės į vaiko gydytoją. Jei jūsų vaikui sunku maitinti krūtimi, kreipkitės į gydytoją.

Kada reikėtų vykti į skubios pagalbos skyrių (SPA) ?

Jei jūs, jūsų vaikas ar jūsų pažįstamas asmuo patiria bet kurį iš šių HIE simptomų, nedelsdami skambinkite 911 ir vykite į artimiausią skubios pagalbos skyrių:

• Sunkumas kvėpuoti.
• Priepuolis.
• Jei oda atrodo blyški, mėlyna arba pilka.
• Sąmonės netekimas (alpimas).

Kokius klausimus turėčiau užduoti gydytojui?

Galite užduoti savo gydytojui tokius klausimus:

• Kiek rimta yra HIE?
• Ar mano kūdikio smegenys pažeistos?
• Į kokias komplikacijas turėčiau atkreipti dėmesį?
• Ar yra kokių nors gydymo šalutinių poveikių?
• Kada mano vaikas galės išvykti iš ligoninės?
• Kada kitą kartą turėčiau atvykti stebėti vaiko sveikatos?

Galiausiai, trumpa žinutė tėvams, kuriuos verta pakalbėti su kitais

Suprantu, kaip išsigandę ir nerimaujantys jaučiasi mama ar tėtis, sužinoję, kad naujagimiui diagnozuota hipoksinė-ischeminė encefalopatija (HIE). Galite jaustis labai bejėgiai, nes medicinos komanda visą dieną sunkiai dirba, kad kūdikio smegenys gautų pakankamai deguonies ir kraujo.

Šiuo laikotarpiu gydytojas jus informuos apie jūsų kūdikio būklę . Jis pasiruošęs atsakyti į visus jūsų klausimus. Taip pat apsupkite save stipria palaikymo grupe, pavyzdžiui, šeima ir draugais, kurie padėtų jums įveikti šią sunkią patirtį. Prireikus gali labai padėti ir pokalbis su psichikos sveikatos konsultantu . Atminkite, kad nesate vieni.

` Hipoksinė-išeminė encefalopatija, HIE, sumažėjęs deguonies kiekis smegenyse, sumažėjęs kraujo tiekimas į smegenis, naujagimiai, uždusimas gimdymo metu, smegenų pažeidimas, vystymosi sulėtėjimas