Ar ir jus nuvylė svajonė susilaukti kūdikio? Pakalbėkime apie nevaisingumą.

Tikriausiai su vyru jau seniai svajojote apie kūdikį. Tačiau kartais, kad ir kaip stengtumėtės, gali būti šiek tiek per vėlu šią svajonę įgyvendinti. Normalu, kad taip nutinka liūdna ir nerimaujate. Tačiau nesate viena. Šią būklę vadiname „nevaisingumu“. Šiandien apie tai pakalbėsime labai paprastai ir išsamiai.

Kas yra nevaisingumas? Supraskime jį paprastai!

Paprastai tariant, nevaisingumas yra negalėjimas pastoti vaiko dėl reprodukcinės sistemos būklės. Tai gali paveikti bet ką ir tam gali būti daug priežasčių. Vaiko pastojimas nėra toks paprastas, kaip manote. Reikia atlikti kelis veiksmus.

Pagalvokite apie tai šitaip:

• Pirma, jūsų smegenys turi gaminti reprodukcinius hormonus . Šie hormonai kontroliuoja kiaušidžių funkciją.
• Toliau vienoje iš kiaušidžių turi subręsti kiaušinėlis .
• Tas subrendęs kiaušinėlis turi būti išleistas iš kiaušidės . Tai vadiname ovuliacija.
• Tada jums reikia paimti šį kiaušinėlį iš kiaušintakio .
• Tuo tarpu sperma turi keliauti per makštį ir per gimdą į kiaušintakį .
• Ten spermatozoidas turi susijungti su kiaušinėliu (apvaisinti), kad susidarytų embrionas .
• Galiausiai šis embrionas turi keliauti kiaušintakiu ir implantuotis į gimdos sienelę .

Jei šiame procese kas nors nepavyks, nėštumas neįvyks.

Apskritai, jei esate jaunesnė nei 35 metų ir nepastojote per metus (12 mėnesių) reguliarių, neapsaugotų lytinių santykių , gydytojas gali įtarti nevaisingumą. Jei esate 35 metų ar vyresnė ir šešis mėnesius bandote pastoti nesėkmingai, patartina kreiptis į gydytoją.

Nevaisingumas yra daug dažnesnė būklė, nei galite pamanyti. Tačiau gera žinia ta, kad šiandien yra gydymo būdų, kurie gali padėti daugeliui žmonių, kurie tikisi sukurti ar išplėsti savo šeimą.

Kokie yra nevaisingumo tipai?

Nevaisingumą galima suskirstyti į kelias pagrindines rūšis:

• Pirminis nevaisingumas: jei niekada anksčiau nesate pradėjusi vaiko ir bandote pastoti metus (6 mėnesius, jei esate vyresnė nei 35 metų) ir vis dar nesusilaukėte vaiko, tai patenka į šią kategoriją.
• Antrinis nevaisingumas: tai yra atvejis, kai jau sėkmingai pagimdėte vieną vaiką, o po to negalite pastoti dar kartą.
• Nepaaiškinamas nevaisingumas: kartais, nepaisant visų būtinų tyrimų, konkrečios negalėjimo pastoti priežasties nerasti.

Kaip dažnas yra nevaisingumas?

Ši būklė paveikia tiek vyrus, tiek moteris. Iš tikrųjų ji dažnesnė, nei galite pamanyti. Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose viena iš penkių moterų nuo 15 iki 49 metų amžiaus kenčia nuo pirminio nevaisingumo. O viena iš 20 moterų kenčia nuo antrinio nevaisingumo. Visame pasaulyje apie 48 milijonai porų gyvena su nevaisingumu. Taigi, matote, tai problema, kuri paveikia daugybę žmonių.

Kokie yra nevaisingumo simptomai?

Pagrindinis simptomas yra nepastojimas po šešių mėnesių ar metų reguliarių, neapsaugotų lytinių santykių . Kitų simptomų gali nebūti. Tačiau kai kurios moterys ar vyrai gali patirti fizinių simptomų, tokių kaip:

• Dubens arba pilvo skausmas .
• Nereguliarus kraujavimas iš makšties, nereguliarios menstruacijos arba visiškas menstruacijų praradimas .
• Varpos sutrikimai arba ejakuliacijos problemos vyrams .

Kokios yra nevaisingumo priežastys?

Nevaisingumo priežasčių gali būti daug. Kartais sunku rasti paprastą atsakymą, kodėl negalite susilaukti kūdikio. Tik gydytojas gali nustatyti tikslią priežastį ir parinkti jums tinkamiausią gydymą.

Kad ir kokios būtų priežastys, tyrimai parodė, kad:

• 33 % nevaisingumo priežasčių kyla dėl moterų.
• 33 % nevaisingumo priežasčių kyla dėl vyrų kaltės.
• Likę 33 % nevaisingumo atvejų kyla dėl abiejų pusių problemų arba nepaaiškinamų priežasčių.

Kai kurioms poroms nevaisingumą gali sukelti daugiau nei viena priežastis.

Dažni nevaisingumo rizikos veiksniai

Kai kurios priežastys paveikia tik vieną asmenį, o kitos gali paveikti abu. Štai keletas dažnų rizikos veiksnių, galinčių prisidėti prie nevaisingumo:

• Amžius : ypač moterims, kurioms artėja 30-ieji arba 40-ieji. Amžius pradeda daryti įtaką vyrų vaisingumui artėjant prie 50-ųjų.
• Valgymo sutrikimai : tokios būklės kaip „(nervinė anoreksija)“ ir „(bulimija)“.
• Per didelis alkoholio vartojimas .
• Poveikis aplinkos toksinams : tokiems dalykams kaip cheminės medžiagos, švinas, pesticidai.
• Per daug sportuojant .
• Gaunama spindulinė terapija arba chemoterapija .
• Lytiškai plintančios infekcijos (LPI) .
• Rūkymas ir tabako gaminių vartojimas : šis įprotis sudaro nuo 13% iki 15% nevaisingumo atvejų.
• Narkotikų vartojimas .
• Per didelis nutukimas arba per didelis lieknumas .
• Smegenų hormonų gamybos centrų (hipotalamo arba hipofizės) sutrikimai .
• Lėtinės ligos .

Moterų nevaisingumo priežastys

Pagrindinė moterų nevaisingumo priežastis yra ovuliacijos sutrikimai . Ovuliacija yra procesas, kurio metu kiaušinėlis išsiskiria iš kiaušidės, kad jį apvaisintų spermatozoidas.

Šie veiksniai gali prisidėti prie moterų nevaisingumo:

• Endometriozė : gimdos vidinę sienelę (endometriumą) dengiančio audinio išaugimas už gimdos ribų.
• Makšties, gimdos ar kiaušintakių struktūros anomalijos .
• Imuninės sistemos ligos : tokios ligos kaip „(celiakija)“ arba „(vilkligė)“.
• Inkstų liga .
• Dubens uždegiminė liga (DUL)
• Hipotalamo ir hipofizės sutrikimai .
• Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) .
• Pirminis kiaušidžių nepakankamumas arba prasta kiaušinėlių kokybė .
• Pjautuvinė ląstelių anemija .
• Gimdos fibromos arba gimdos polipai .
• Skydliaukės ligos .
• Kiaušintakių užsikimšimas dėl ankstesnės operacijos (nevaisingumo operacija – „kiaušintakių perrišimas“ arba „salpingektomija“) .
• Genetiniai arba chromosomų sutrikimai .
• Lytinės funkcijos problemos .
• Kiaušidžių nebuvimas dėl operacijos ar gimdymo .
• Labai retos arba visai nėra menstruacijų .

Vyrų nevaisingumo priežastys

Dažniausia vyrų nevaisingumo priežastis yra spermos formos, judrumo arba mažo spermatozoidų skaičiaus problemos .

Kitos priežastys gali būti:

• Sėklides supančių venų (maišelyje, kuriame laikosi sėklidės) išsiplėtimas `(varikocelė)` .
• Genetinės ligos , tokios kaip „cistinė fibrozė“.
• Chromosomų anomalijos : pvz., „Klinefelterio sindromas“.
• Sėklidžių per didelis karštis dėl aptemptų drabužių dėvėjimo, dažno apsilankymo sūkurinėse voniose ir saunose bei nešiojamųjų kompiuterių ar šildymo pagalvėlių laikymo ant sėklidžių ar šalia jų .
• Sėklidžių ar kapšelio sužalojimai .
• Žemas testosterono lygis (hipogonadizmas) .
• Anabolinių steroidų piktnaudžiavimas .
• Lytinės funkcijos sutrikimai : erekcijos disfunkcija, anejakuliacija, priešlaikinė ejakuliacija arba retrogradinė ejakuliacija.
• Nenusileidusios sėklidės .
• Anksčiau gavusi radioterapiją ar chemoterapiją nuo vėžio .
• Sėklidžių nebuvimas dėl operacijos ar gimdymo .
• Ankstesnė chirurginė procedūra sėkliniam virželiui blokuoti (vazektomija) .

Kaip diagnozuoti nevaisingumą moterims?

Pirmiausia gydytojas paprašys jūsų pateikti išsamią ligos istoriją ir išsamią informaciją apie jūsų lytinį gyvenimą.

Moters vaisingumas priklauso nuo sveikos ovuliacijos. Tai reiškia, kad jūsų smegenys siunčia hormoninius signalus į kiaušidę, kuri išskiria kiaušinėlį, keliauja kiaušintakiu ir pasiekia gimdos sienelę. Vaisingumo testai ieško šių procesų problemų.

Šie testai gali padėti nustatyti problemas arba patvirtinti, kad tokių problemų nėra:

• Dubens tyrimas : gydytojas atlieka šį tyrimą, kad patikrintų, ar nėra struktūrinių problemų ar simptomų.
• Kraujo tyrimai : galima patikrinti hormonų kiekį, siekiant nustatyti, ar yra hormonų disbalansas ir ar ovuliacija vyksta tinkamai.
• Transvaginalinis ultragarsas : gydytojas į makštį įdeda ultragarsinį prietaisą, kad patikrintų, ar nėra reprodukcinės sistemos problemų.
• Histeroskopija : gydytojas į makštį įkiša ploną, apšviestą vamzdelį (histeroskopą) ir apžiūri gimdą.
• Fiziologinio tirpalo sonohisterograma (SIS) : gydytojas užpildo gimdą fiziologiniu tirpalu (sterilizuotu sūriu vandeniu) ir atlieka ultragarsinį tyrimą per makštį.
• Sonohysterosalpingograma (HSG) : (SIS) testo metu gydytojas užpildo kiaušintakius fiziologiniu tirpalu ir oro burbuliukais, kad patikrintų, ar nėra užsikimšimų.
• Rentgeno histerosalpingograma (HSG) : Rentgeno nuotrauka imama iš dažų, suleidžiamų per kiaušintakius, siekiant patikrinti, ar nėra užsikimšimų.
• Laparoskopija : gydytojas atlieka nedidelį pjūvį pilvo srityje ir per jį įkiša laparoskopą (ploną vamzdelį su kamera). Tai padeda diagnozuoti tokias problemas kaip endometriozė, gimdos fibroma ir randinis audinys.

Kaip diagnozuoti vyrų nevaisingumą?

Vyrų nevaisingumas paprastai diagnozuojamas vertinant, ar jie ejakuliuoja sveiką spermą. Daugelyje vaisingumo testų ieškoma spermos problemų.

Šie testai gali padėti:

• Spermos analizė : Tai patikrina, ar nėra mažo spermatozoidų skaičiaus ir prasto spermatozoidų judrumo. Kai kuriems vyrams gali prireikti adatinės biopsijos, kad būtų paimta sperma iš sėklidžių tyrimui.
• Kraujo tyrimai : šie tyrimai gali patikrinti skydliaukės ir kitų hormonų kiekį. Genetiniai kraujo tyrimai ieško chromosomų anomalijų.
• Kapšelio ultragarsas: kapšelio ultragarsas gali aptikti varikoceles ar kitas sėklidžių problemas.

Kaip gydomas nevaisingumas?

Nevaisingumo gydymas labai priklauso nuo priežasties ir jūsų lūkesčių. Jūsų amžius, kiek laiko bandote susilaukti kūdikio ir asmeniniai pageidavimai turės įtakos sprendžiant, kokį gydymą naudoti. Kartais gydymo reikia tik vienam partneriui, o kartais – abiem partneriams.

Daugeliu atvejų nevaisingos moterys ir poros turi didelę tikimybę susilaukti kūdikio. Jos gali gauti pagalbos tokiais būdais kaip vaistai, chirurgija ar pagalbinis reprodukcinis gydymas (PRT). Daugeliu atvejų gyvenimo būdo pokyčiai arba lytinių santykių dažnumo ir laiko koregavimas gali padidinti tikimybę susilaukti kūdikio. Kartais naudojamas daugiau nei vienas iš šių metodų kartu.

Nevaisingumo gydymas moterims

Moterims skirtos gydymo priemonės apima:

• Gyvenimo būdo pokyčiai : svorio metimas ar priaugimas, rūkymo ar narkotikų vartojimo nutraukimas ir kitų sveikatos būklių kontrolė gali padidinti jūsų galimybes susilaukti kūdikio.
• Vaistai : Vaisingumo vaistai stimuliuoja kiaušides išskirti daugiau kiaušinėlių, o tai padidina tikimybę pastoti.
• Chirurgija : Chirurgija gali būti atliekama norint atidaryti užsikimšusius kiaušintakius, pašalinti polipus, fibroidus ar randinį audinį.

Gydytojai taip pat gali pasiūlyti būdų, kaip padidinti jūsų galimybes pastoti. Pavyzdžiui:

• Ovuliacijos laiką galite sužinoti išmatuodami bazinę kūno temperatūrą, naudodamiesi vaisingumo stebėjimo programėle ir įrašydami gimdos kaklelio gleives.
• Naudojant namų ovuliacijos rinkinį, kurį galima įsigyti vaistinėje arba internetu, galima numatyti, kada įvyks ovuliacija.

Nevaisingumo gydymas vyrams

Vyrams skirti gydymo metodai apima:

• Vaistai : Gali būti skiriami vaistai testosterono ar kitų hormonų kiekiui padidinti. Taip pat yra vaistų nuo erekcijos disfunkcijos, kurie padeda išlaikyti varpą erekciją lytinių santykių metu.
• Chirurgija : Kai kuriems vyrams reikalinga operacija, kad būtų galima atidaryti spermatozoidus pernešančių vamzdelių užsikimšimus arba pašalinti struktūrines problemas. Varikocelės operacija gali pagerinti spermos sveikatą ir padidinti pastojimo tikimybę.

Kokie yra dažniausiai naudojami vaisingumo gydymo būdai?

Kai kurioms poroms, norint susilaukti kūdikio, reikia papildomos pagalbos taikant pagalbines reprodukcines technologijas (PRT). PRT yra bet koks vaisingumo gydymas, kurio metu gydytojas manipuliuoja spermatozoidais arba kiaušinėliais. Norėdami padidinti savo tikimybę susilaukti kūdikio, prieš išbandydamos vieną iš šių metodų, galite vartoti vaistus ovuliacijai skatinti.

• Apvaisinimas in vitro (IVF) : Tai procedūra, kurios metu iš kiaušidžių paimami kiaušinėliai ir laboratorijoje sujungiami su spermatozoidais. Tada spermatozoidai apvaisina kiaušinėlius. Tada gydytojas perkelia vieną ar tris iš šių apvaisintų kiaušinėlių (embrionų) į gimdą.
• Intracitoplazminė spermos injekcija (ICSI) : Ši procedūra gali būti atliekama IVF metu. Embrionologas suleidžia vieną spermatozoidus tiesiai į kiaušinėlį. Tada į gimdą perkeliamas nuo vieno iki trijų embrionų.
• Intrauterininė inseminacija (IUI): gydytojas naudoja ilgą, ploną vamzdelį, kad sperma būtų įvesta tiesiai į gimdą. IUI kartais vadinama dirbtiniu apvaisinimu.
• Pagalbinis išsiritimas : procesas, kurio metu atveriamas išorinis embriono sluoksnis, kad jam būtų lengviau implantuotis į gimdos sienelę.
• Trečiosios šalies PRT : Kai kurios poros naudoja donorų kiaušinėlius, donorų spermą arba donorų embrionus. Kai kurioms poroms kūdikiui išnešioti reikalingas gestacinis nešiotojas arba surogatinė motina.

Kokios galimos gydymo komplikacijos?

Nevaisingumo gydymas gali sukelti tokias komplikacijas kaip:

• Padidėjusi daugiavaisių gimdymų (dvynukų, trynukų ar daugiau) rizika : daugybinių kiaušinėlių gamyba ir daugiau nei vieno embriono perkėlimas padidina daugiavaisio nėštumo riziką. Tokios komplikacijos kaip persileidimas, priešlaikinis gimdymas, mažas gimimo svoris, naujagimių mirtis ir ilgalaikės sveikatos problemos yra dažnos moterims, kurios nešioja kelis vaikus.
• Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS) : Būklė, kai kiaušidės skausmingai patinsta dėl vaisingumo vaistų. Tai gali būti rimta ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.
• Negimdinis nėštumas: IVF gydymo metu yra didelė negimdinio nėštumo rizika.
• Nesėkmingi ciklai : nepavykęs nėštumas po gydymo ciklo pabaigos.

Ar nevaisingumą galima išgydyti?

Taip, bet tai priklauso nuo priežasties. 85–90 % atvejų moteris gali pastoti, gydydama nevaisingumą gyvenimo būdo pokyčiais, vaistais, ART arba chirurgija.

Atminkite: nevaisingumas nėra pasaulio pabaiga. Šiandienos pažangios medicinos dėka daugelis žmonių sugebėjo rasti šios problemos sprendimus.

Ką galiu padaryti, kad išvengčiau nevaisingumo?

Norėdami apsaugoti savo vaisingumą, ypač bandydami pastoti, galite imtis šių veiksmų:

• Valgykite subalansuotą mitybą ir palaikykite sveiką, jums tinkamą svorį.
• Nerūkyti, nepiktnaudžiauti narkotikais ir negerti alkoholio .
• Gydykite lytiškai plintančias infekcijas (LPI) .
• Apriboti sąlytį su aplinkos toksinais .
• Būkite fiziškai aktyvūs, bet nepersistenkite .
• Neatidėliokite vaikų gimdymo iki pilnametystės .
• Apsvarstykite vaisingumo išsaugojimo procedūras (kiaušialąsčių ar spermos užšaldymą) .

Ko turėčiau tikėtis, jei sergu nevaisingumu?

Maždaug 9 iš 10 porų, kurioms taikoma vaisingumo terapija, susilaukia vaikų. Sėkmės rodiklis priklauso nuo nevaisingumo priežasties, poros amžiaus ir kitų veiksnių.

Nevaisingumas gali būti protiškai, fiziškai, finansiškai ir psichologiškai nepakeliamas. Nepamirškite rūpintis savimi ir savo partneriu viso šio proceso metu ir būkite kantrūs . Nevaisingumas nėra lengvas. Todėl apsupkite save žmonėmis, kurie jus palaiko, arba prisijunkite prie internetinės paramos grupės. Kartais gali būti labai naudinga pasidalinti savo jausmais su žmogumi, kuris supranta, ką išgyvenate.

Ar galima gauti draudimo apsaugą nevaisingumo gydymui?

Sveikatos draudimo polisai skiriasi, todėl visada turėtumėte pasitarti su savo draudimo bendrove. Šri Lankoje tai gali skirtis. Tačiau, pavyzdžiui, tokiose šalyse kaip Jungtinės Valstijos daugelis draudimo bendrovių padengia mediciniškai būtinas procedūras, tokias kaip endometriozės ir gimdos fibromų gydymo operacijos. Kai kurie polisai gali apimti vaisingumo procedūras, tokias kaip „IUI“, bet gali neapimti „apvaisinimo mėgintuvėlyje“ arba „IVF“.

Kai kuriose JAV valstijose galioja įstatymai, reikalaujantys, kad darbdaviai įtrauktų nevaisingumo draudimą į savo darbuotojų sveikatos draudimo polisus. Nuo 2022 m. birželio mėn. Nacionalinė nevaisingumo asociacija („Resolve“) teigia:

• Dvidešimt valstijų yra priėmusios vaisingumo draudimo įstatymus; 14 iš šių įstatymų apima dirbtinio apvaisinimo (IVF) draudimą; o 12 valstijų yra vaisingumo išsaugojimo įstatymai dėl mediciniškai sukelto nevaisingumo (jatrogeninio nevaisingumo).

Nors ši informacija gali būti netaikoma Šri Lankai, svarbu žinoti, kad tokios paslaugos teikiamos kai kuriose pasaulio dalyse. Būtinai patikrinkite, ar jūsų draudimo polisas apima šiuos dalykus.

Kada reikėtų kreiptis pagalbos dėl nevaisingumo?

Moterys iki 35 metų, kurios bando pastoti metus ir nepavyko pastoti, turėtų kreiptis į gydytoją. Jei esate nuo 35 iki 39 metų amžiaus, turėtumėte kuo greičiau kreiptis pagalbos po šešių mėnesių bandymų. Jei esate 40 metų ar vyresnė, turėtumėte kreiptis į gydytoją po mažiau nei šešių mėnesių bandymų. Jūsų pastojimo tikimybė mažėja su amžiumi . Pavyzdžiui, 25 metų moteris turi 25–30 % tikimybę pastoti per kiekvieną menstruacinį ciklą. Sulaukus 40 metų, ši tikimybė sumažėja iki mažiau nei 5 % per kiekvieną ciklą.

Nepriklausomai nuo lyties, jei turite rizikos veiksnių ar sveikatos sutrikimų, galinčių paveikti jūsų vaisingumą, turėtumėte nedelsdami kreiptis pagalbos. Jei žinote arba įtariate, kad sergate priešlaikiniu kiaušidžių nepakankamumu, sunkia endometrioze ar gimdos / kiaušintakių liga, nedelsdami atlikite medicininius tyrimus.

Šeimos gydytojai ir ginekologai gali rekomenduoti kreiptis į vaisingumo specialistą, urologą arba reprodukcinės endokrinologijos specialistą nevaisingumui diagnozuoti ir gydyti.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Galite užduoti gydytojui tokius klausimus:

• Ar man reikia apsilankyti pas vaisingumo specialistą?
• Ar turėčiau pasitikrinti, ar abu su partneriu neturime vaisingumo problemų?
• Priklausomai nuo mūsų amžiaus, kada turėtume atlikti vaisingumo tyrimus?
• Koks gydymas mums geriausias?
• Koks gydymo sėkmės rodiklis?
• Koks yra gydymo šalutinis poveikis ar rizika?
• Ar turėčiau žinoti apie komplikacijų simptomus?

Dar keli smulkūs klausimai...

Ar chlamidiozė gali sukelti nevaisingumą?

Chlamidiozė yra dažna lytiškai plintanti infekcija. Negydoma chlamidiozė gali sukelti dubens uždegiminę ligą (DUL). DUL yra infekcija, kuri gali negrįžtamai pažeisti kiaušintakius, gimdą ar kiaušides. Taigi, taip, chlamidiozė yra nevaisingumo rizikos veiksnys.

Ar kontraceptinės priemonės gali sukelti nevaisingumą?

Ne. Tyrimai parodė, kad kontracepcijos naudojimas nekenkia jūsų būsimam vaisingumui.

Ar endometriozė yra nevaisingumo priežastis?

Taip, endometriozė yra nevaisingumo rizikos veiksnys. Nuo 30 % iki 50 % moterų, sergančių endometrioze, patiria nevaisingumą.

Galiausiai, atsižvelkite į tai (pranešimas namo)

Nevaisingumo patirtis yra sudėtinga. Tai gali būti didžiulė našta svajojančiam sukurti ar išplėsti šeimą. Tai gali paveikti jūsų santykius ir psichinę sveikatą. Be to, nevaisingumo gydymas gali būti brangus ir kelti finansinį stresą.

Jei nepaisant visų pastangų vis dar kyla problemų pastoti, gali būti laikas kreiptis į gydytoją. Jis gali nustatyti, ar yra pagrindinė priežastis, ir aptarti su jumis gydymo galimybes, kurios jums gali būti tinkamos.

Svarbiausia – neprarasti vilties. Dauguma porų galiausiai susilaukia vaikų. Vienos kreipiasi į dirbtinio apvaisinimo technologijas, kitos įsivaikina. Jūs taip pat rasite sau tinkamą kelią.

Linkime stiprybės ir drąsos šioje kelionėje!

` Nevaisingumas, vaisingumas, nėštumas, reprodukcinė sveikata, IVF, IUI, moterų sveikata