Ar jūsų kūdikiui reikėtų atlikti Kasai procedūrą? Pakalbėkime apie tai paprastai.

Tikriausiai labai išsigandote, kai gydytojas pasakė, kad jūsų mažylio kūnelis gelsta ir to priežastis – tulžies latakų užsikimšimas kepenyse, būklė, vadinama biliarine atrezija. Dabar gydytojas tikriausiai kalba apie operaciją, vadinamą „Kasai“. Kas tiksliai yra ši operacija? Ar ji bus naudinga kūdikiui? Jūsų galvoje tikriausiai kyla daug klausimų. Nesijaudinkite. Pakalbėkime apie tai labai paprastai, taip, kad jūs suprastumėte.

Kas yra Kasai procedūra?

Paprastai tariant, tai speciali operacija, atliekama būklei, vadinamai biliarine atrezija, gydyti. Mūsų kepenys gamina skystį, vadinamą „tulžimi“. Ši tulžis padeda organizmui virškinti ir įsisavinti riebalus bei kai kuriuos vitaminus iš maisto, kurį valgome, ir juos įsisavinti. Kūdikiui, sergančiam biliarine atrezija, plonieji vamzdeliai (tulžies latakai), kurie perneša tulžį iš kepenų į žarnyną, yra užblokuoti arba nesusiformavę gimimo metu.

Taigi, šios Kasai procedūros metu chirurgas pašalina šiuos užsikimšusius, sutrikusius tulžies latakus. Tada jis paima kūdikio plonosios žarnos gabalėlį ir sujungia jį tiesiai su kepenimis, sukurdamas naują kelią tulžiai. Tai tarsi užsikimšusio vamzdžio, neleidžiančio vandeniui tekėti, pašalinimas ir naujo įdėjimas.

Kodėl kūdikiui reikalinga ši operacija?

Įsivaizduokite, kas nutinka, kai iš kepenų tekanti tulžis neturi kaip išeiti? Visa ta tulžis kaupiasi kepenų viduje. Ši susikaupusi tulžis palaipsniui pradeda pažeisti kepenų ląsteles. Laikui bėgant, kepenys pažeidžiamos, sukietėja ir nebegali funkcionuoti. Tai vadiname ciroze .

Ši Kasai operacija sustabdo arba sulėtina kepenų pažeidimą. Tai suteikia didelę galimybę išgelbėti kūdikio gyvybę.

Kas vyksta prieš operaciją ir jos metu?

Prieš operaciją gydytojai duos kūdikiui intraveninių skysčių, kad jis būtų hidratuotas, ir duos antibiotikų, kad sumažintų infekcijos riziką.

Prieš pradėdamas operaciją, chirurgas turi būti 100 % tikras, kad kūdikiui yra tulžies latakų atrezija. Tai apima tyrimą, vadinamą „cholangiograma“ . Jo metu kūdikio pilve padaromas nedidelis pjūvis, į tulžies pūslę įkišamas mažas vamzdelis ir suleidžiamas specialus vaistas, kurį galima matyti rentgeno nuotraukoje. Tai leidžia gydytojui aiškiai pamatyti, ar tulžies latakas yra užsikimšęs, ar ne.

Jei tulžies latakų atrezija patvirtinama, gydytojas atliks operaciją. Bus pašalinta kūdikio tulžies pūslė ir užsikimšę tulžies latakai, o naudojant plonosios žarnos (jejunumo) dalį bus sukurtas naujas sujungimas su kepenimis. Ši operacija gali užtrukti kelias valandas.

Kas nutinka po operacijos?

Po operacijos kūdikis 5–10 dienų laikomas intensyviosios terapijos skyriuje ir yra kruopščiai prižiūrimas.

• Mityba: Pirmąsias kelias dienas maistas neduodamas, kad žaizdos spėtų užgyti. Reikalingas maitinimas suleidžiamas fiziologiniu tirpalu. Po to pradedamas duoti pieno per nazogastrinį vamzdelį. Palaipsniui pratinamas maitinimas per burną.
• Stebėjimas: Gydytojai ir slaugytojos atidžiai stebi kūdikį, ar nekraujuoja ir ar išsiskiria tulžis. Kūdikio išmatos pagelsta arba pažaliuoja, tai rodo, kad pradėjo tekėti tulžis.
• Grįžimas namo: Jums bus leista grįžti namo, kai žaizdos pradės gyti, pagerės kepenų funkcija ir kūdikis galės gerai žįsti krūtį.

Kiek sėkminga yra Kasai operacija?

Tai labai svarbus klausimas. Operacijos sėkmė priklauso nuo kelių veiksnių:

• Laikas: ši operacija greičiausiai bus sėkminga, jei kūdikis yra nuo 6 savaičių iki 2 mėnesių amžiaus . Todėl labai svarbu kreiptis į gydytoją, kai tik pastebėsite simptomus.
• Kepenų būklė: jei operacijos metu kepenų pažeidimas yra minimalus, rezultatai yra geri.
• Medicinos komanda: Taip pat labai svarbu, kad operaciją atliktų kvalifikuotas chirurgas ir medicinos komanda, turinti patirties atliekant tokias operacijas.

Optimaliomis sąlygomis ši operacija gali sumažinti simptomus, įskaitant geltą, daugiau nei 60 % kūdikių. Gydytojai operaciją laiko sėkminga, jei kūdikiui per 6 mėnesius po operacijos gelta vėl neatsiranda.

O kas, jei operacija nebūtų sėkminga?

Kartais, net ir po Kasai operacijos, tulžies latakai gali tinkamai nenutekėti. Tokiu atveju kūdikiui reikės kepenų persodinimo . Nesijaudinkite dėl to. Tiesą sakant, maždaug pusei kūdikių, kuriems atliekama Kasai operacija, kepenų persodinimo reikės iki 2 metų amžiaus. Kasai operacija yra tiltas, skirtas laimėti laiko, kol prireiks kepenų persodinimo.

Kaip rūpinatės savo kūdikiu, parsivežę jį namo?

Kūdikiui visiškai pasveikti gali prireikti apie 3–4 mėnesių. Rūpindamiesi kūdikiu namuose, turite būti labai atsargūs.

• Teisingai duokite vaistą:Vartokite vaistus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, tinkamu laiku. Geriamuosius antibiotikus infekcijoms išvengti gali tekti vartoti kelis mėnesius. Vaistus, gerinančius tulžies nutekėjimą, gali tekti vartoti metų metus.
• Rūpinkitės žaizda: Kreipkitės į gydytoją arba slaugytoją dėl konkrečių nurodymų, kaip valyti žaizdą ir kokius tvarsčius naudoti.
• Nepraleiskite apsilankymo klinikoje: būtinai apsilankykite klinikoje numatytomis dienomis po operacijos. Labai svarbu, kad gydytojas būtų nuolat informuojamas apie kūdikio sveikimo procesą.
• Žindymas yra labai svarbus: jei įmanoma, žindykite kūdikį. Motinos piene esančius riebalus lengvai absorbuoja kepenys. Jei žindymas neįmanomas, naudokite specialų gydytojo rekomenduotą mišinį.
• Palaikykite švarą: prieš liesdami kūdikį visada kruopščiai nusiplaukite rankas. Venkite kontakto su kūdikiu, jei kas nors šeimoje serga peršalimu ar karščiuoja.

Suprantu, kaip jūs tikriausiai esate šokiruota, liūdna ir išsigandusi, sužinojusi, kad jūsų kūdikiui tenka išgyventi kažką panašaus. Kai viskas vyksta taip greitai, jums tikrai reikės pagalbos. Paprašykite pagalbos iš savo šeimos, draugų ir artimųjų. Atminkite, kad šioje kelionėje nesate viena. Pagalvokite ir apie save šioje kelionėje. Būkite viltingi, gaukite žinių ir ieškokite aplinkinių palaikymo.