Ar jūsų mažylis kelias dienas karščiuoja? Pakalbėkime apie Kawasaki ligą.

Ar jūsų mažylio karščiavimas neslūgsta ilgiau nei penkias dienas? Ar visame kūne yra raudonų dėmių? Ar jo akys paraudusios, o lūpos suskirdusios? Kiek mes, tėvai, tokiais atvejais išsigąstame? Net jei manote, kad tai tik įprastas karščiavimas ar peršalimas, kartais tai gali būti kažkas rimtesnio. Šiandien kalbėsime apie retą ligą, kuria serga maži vaikai ir kurią reikia greitai diagnozuoti bei gydyti. Tai Kawasaki liga.

Kas yra Kawasaki liga?

Paprastai tariant, Kawasaki liga yra būklė, kai mūsų kūno kraujagyslės uždegamos, t. y. jos patinsta ir parausta. Medicinoje tai vadiname vaskulitu . Įsivaizduokite kraujagysles visame kūne kaip vamzdžius, kuriais teka vanduo. Kas nutinka, jei šie vamzdeliai uždegami iš vidaus? Sutrinka kraujotaka, o šių vamzdelių sienelės taip pat gali susilpnėti.

Nors ši liga gali pažeisti bet kurią organizmo kraujagyslę, mes, gydytojai, labiausiai nerimaujame dėl vainikinių arterijų, kurios tiekia kraują į širdį. Nes širdis yra mūsų kūno variklis. Pagrindinės kraujagyslės, tiekiančios kraują šiam varikliui, vadinamos vainikinėmis arterijomis. Jei jos uždegamos arba nusilpsta, širdies veikla gali būti rimtai pažeista.

Ši liga dažniausiai pasireiškia 6 mėnesių–5 metų vaikams . Tačiau geriausia yra tai, kad jei liga diagnozuojama laiku ir pradedamas tinkamas gydymas, dauguma vaikų visiškai pasveiksta maždaug per du mėnesius. Todėl svarbu nepanikuoti ir atkreipti dėmesį į simptomus.

Kaip dažna ši liga?

Kawasaki liga yra labai reta liga. Tokiose šalyse kaip Jungtinės Valstijos ir Kanada ja serga nuo 10 iki 20 iš 100 000 vaikų iki 5 metų amžiaus. Tačiau Azijos šalyse, tokiose kaip Japonija ir Korėja, šis skaičius yra šiek tiek didesnis. Svarbiausia, kad Kawasaki liga tapo pagrindine įgytų širdies ligų priežastimi vaikams išsivysčiusiose šalyse.

Kokie yra šios ligos simptomai? Kaip ją atpažinti?

Kaip tėvai, turėtumėte būti labai atsargūs. Šie simptomai gali būti šiek tiek panašūs į įprasto virusinio gripo simptomus. Tačiau būtent tada, kai šie simptomai pasireiškia kartu, turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį.

Pažvelkime į kitas pagrindines savybes tokiu būdu, kad jas būtų lengviau prisiminti.

Kai kuriems vaikams ne visi šie simptomai pasireiškia iš karto. Jei pasireiškia tik keli simptomai, tai vadinama nepilna Kawasaki liga . Vis dėlto labai svarbu nedelsiant nuvežti vaiką pas gydytoją, net jei jam pasireiškia vienas ar du iš šių simptomų ir karščiavimas.

Kodėl ši liga atsiranda? Ar ji užkrečiama?

Iš tiesų, gydytojai dar nerado tikslios Kawasaki ligos priežasties, tačiau yra keletas teorijų.

• Reakcija į infekciją: Kai kurie tyrėjai mano, kad kai virusas ar bakterijos patenka į organizmą, mūsų imuninė sistema per daug reaguoja į jį, pažeisdama kraujagysles.
• Aplinkos veiksniai: Ši liga dažniau registruojama tam tikru metų laiku, ypač žiemos pabaigoje ir ankstyvą pavasarį.
• Genetinis polinkis: Manoma, kad vaikai, turintys tam tikrus genus, gali būti labiau linkę susirgti šia liga.

Kam kyla didesnė rizika?

• Vyrams kyla šiek tiek didesnė rizika nei mergaitėms.
• Vaikai iki 5 metų amžiaus.
• Azijos arba Ramiojo vandenyno salų kilmės vaikams.

Kokios komplikacijos gali padaryti Kawasaki ligą pavojingą?

Į šią dalį turime atkreipti daugiausia dėmesio. Jei liga negydoma arba pradedama gydyti pavėluotai, gali kilti pavojingų komplikacijų, ypač susijusių su širdimi.

• Vainikinių arterijų aneurizmos: tai rimčiausia ir pavojingiausia komplikacija. Aneurizma – tai dėl uždegimo susilpnėjusi kraujagyslės sienelės iškilimas. Jis gali išsipūsti, o kartais ir plyšti.
• Širdies priepuolis: Jei aneurizmos viduje susidaro kraujo krešulys ir blokuoja kraujo tekėjimą į širdį, gali ištikti širdies priepuolis.
• Miokarditas: širdies raumens uždegimas.
• Širdies vožtuvų problemos: širdies vožtuvai gali būti pažeisti ir netinkamai atsidaryti ar užsidaryti.
• Širdies nepakankamumas: širdies nesugebėjimas pumpuoti pakankamai kraujo į visą kūną.

Išgirdus apie šias komplikacijas, galite būti išsigandę. Tačiau atminkite, kad daugumos šių komplikacijų galima išvengti, jei gydymas pradedamas per pirmąsias 10 dienų nuo simptomų atsiradimo. Todėl sakome, kad jei karščiuojate ir jaučiate aukščiau paminėtus simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kaip tiksliai gydytojas diagnozuoja šią ligą?

Nėra vieno kraujo tyrimo ar skenavimo, kuris galėtų patvirtinti Kawasaki ligą. Gydytojas diagnozę nustato atidžiai ištyręs vaiko simptomus. Mes tai vadiname klinikine diagnoze .

Gydytojas diagnozuos Kawasaki ligą apžiūrėjęs vaiką, įvertinęs, kiek dienų tęsiasi karščiavimas, kokie yra kiti simptomai ir įsitikinęs, kad nėra kitų ligų, galinčių sukelti šiuos simptomus (pvz., tymų, skarlatinos).

Trys ligos etapai

Kawasaki liga paprastai progresuoja trimis etapais.

1. 1 etapas – ūminis: tai trunka apie pirmąsias dvi savaites. Šiuo laikotarpiu pasireiškia pagrindiniai simptomai, tokie kaip karščiavimas, bėrimas, paraudusios akys ir burnos pokyčiai. Vaikas šiame etape tampa labai neramus.

2. 2 etapas – poūmis: trunka nuo dviejų iki keturių savaičių. Iki to laiko karščiavimas atslūgsta. Tačiau gali pasireikšti tokie simptomai kaip skrandžio skausmai, viduriavimas ir sąnarių skausmas. Svarbiausia, kad šiuo metu pradeda luptis oda ant pirštų ir kojų pirštų galiukų. Šiame etape didžiausia vainikinių arterijų aneurizmų išsivystymo rizika.

3. 3 etapas – sveikimas: tai gali trukti mėnesį ar du. Visi simptomai palaipsniui išnyksta. Tačiau vaikas gali jaustis šiek tiek pavargęs. Kraujagyslių pažeidimams užgyti reikia laiko.

Kokie testai atliekami?

Net jei ligos negalima patvirtinti, gydytojas gali paskirti kelis tyrimus, kad nustatytų ligos sunkumą ir atmestų kitas ligas.

• Kraujo tyrimai: Ieškokite tokių dalykų kaip CRP ir ESR, kurie rodo uždegimo lygį organizme.
• Šlapimo analizė
• Echokardiograma: tai svarbiausias tyrimas. Tai ultragarsinis tyrimas. Jo metu galima aiškiai matyti širdies funkciją, vožtuvų būklę ir ypač tai, ar pažeistos vainikinės arterijos, ar nesusiformavo aneurizmos.
• Elektrokardiograma (EKG): tai padeda pažvelgti į širdies elektrinį aktyvumą (ritmą).

Kaip tai gydoma?

Kai tik įtariama Kawasaki liga, vaikas paguldomas į ligoninę. Gydymas pradedamas ligoninėje. Yra keturi pagrindiniai gydymo tikslai:

1. Karščiavimo ir uždegimo mažinimas organizme.

2. Užkirsti kelią kraujagyslių, ypač vainikinių arterijų, pažeidimams arba juos sumažinti.

3. Širdies komplikacijų prevencija.

4. Užkirsti kelią kraujo krešuliams.

Naudojami du pagrindiniai gydymo metodai:

• Intraveninis imunoglobulinas (IVIG): tai pagrindinis gydymo būdas. Paprastai tariant, tai medžiaga, kurios sudėtyje yra iš sveikų žmonių paimtų antikūnų. Jis leidžiamas vaikui į veną (IV) kaip fiziologinis tirpalas. Jis veikia kontroliuodamas pernelyg aktyvų organizmo imuninį atsaką ir mažindamas kraujagyslių pažeidimus. Šio gydymo skyrimas per pirmąsias 10 dienų gali sumažinti širdies komplikacijų riziką nuo 25 % iki mažiau nei 5 %.
• Aspirinas: Paprastai vaikams, sergantiems virusine karštine, aspirino neduodame. Tačiau sergant Kawasaki liga, aspirinas iš pradžių skiriamas didelėmis dozėmis karščiavimui ir uždegimui mažinti, o vėliau mažomis dozėmis, kad kelias savaites nesikrešėtų kraujas.

Be šių gydymo būdų, vaikui taip pat skiriami tokie dalykai kaip fiziologinis tirpalas dehidratacijai išvengti ir vaistai nuo skausmo bei patinimo.

Kas nutinka grįžus namo iš ligoninės?

Kai vaiko karščiavimas visiškai nuslūgsta ir jis gali gerti skysčius bei vaistus, jį galima išleisti iš ligoninės namo. Tačiau darbas nesibaigia jam grįžus namo. Vaiką reikia atidžiai stebėti.

Jums reikės ir toliau lankytis pas pediatrą ir kardiologą.

• Po savaitės ar dviejų grįšite namo ir atliksite echoskopiją, o po 4–6 savaičių – dar kartą, kad pamatytumėte, kaip veikia jūsų širdis.
• Jei vainikinės arterijos buvo pažeistos, jums reikės ilgą laiką būti gydytojo priežiūroje ir netgi gali tekti periodiškai atlikti tyrimus visą gyvenimą.

Ar Kawasaki liga yra visiškai išgydoma?

Dauguma vaikų visiškai pasveiksta. Simptomai gali trukti apie 4–6 savaites. Vaikas gali jaustis pavargęs ir neramus apie du mėnesius. Labai retai (apie 2–3 %) liga gali pasikartoti.

Po gydymo apie 50 % arterijų pažeidimų užgyja per metus ar dvejus. Tačiau jei pažeidimas yra sunkus, pavyzdžiui, aneurizma, tai gali būti problema visam gyvenimui.

Ką galite padaryti kaip tėvas/mama?

Suprantame stresą ir liūdesį, kurį jaučiate, kai vaikas serga. Tačiau jūsų stiprybė yra didžiausia jūsų vaiko stiprybė.

• Griežtai laikykitės gydytojo nurodymų: vartokite vaistus tiksliai taip, kaip paskirta. Nepraleiskite jokių tolesnių vizitų.
• Būkite atsargūs dėl vakcinacijos:Vartojant aspiriną, svarbu apsaugoti vaiką nuo virusinių ligų, tokių kaip vėjaraupiai ir gripas. Aspirinas ir kai kurie virusai gali sukelti retą, bet pavojingą būklę, vadinamą Rejaus sindromu. Todėl pasitarkite su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog jūsų vaiko skiepai yra atnaujinti.
• Atkreipkite dėmesį į gyvų virusų vakcinas: gyvų virusų vakcinos, tokios kaip tymų, kiaulytės ir raudonukės (MMR) ir vėjaraupių (varicella), neskiriamos 11 mėnesių po gydymo IVIG. Taip yra todėl, kad IVIG gydymas gali neleisti organizmui gaminti pakankamai antikūnų prieš šias vakcinas.
• Veiklos ribojimas: jei jūsų vaiko širdis pažeista, gydytojas gali patarti kurį laiką apriboti intensyvų sportą ir bėgimą. Atidžiai laikykitės šių nurodymų.
• Paguoskite savo vaiką: kol jūsų vaikas yra ligoninėje, padovanokite jam mėgstamą žaislą ar knygą. Jūsų balsas ir glamonės suteiks jam didelę paguodą šiuo sunkiu metu.