Ar kada nors pavalgę, ypač riebaus, jautėte keistą skausmą ar diskomfortą viršutinėje dešinėje skrandžio pusėje? Kartais šį skausmą gali lydėti tokie simptomai kaip pykinimas ir akių pageltimas, taip pat karščiavimas. Dažniausiai šie simptomai susiję su tulžies akmenų sukeltomis problemomis. Tačiau yra labai reta ir gana sudėtinga būklė, kurią vadiname Mirizzi sindromu. Šiandien apie tai pakalbėsime išsamiai ir paprastai.
Kas yra Mirizzi sindromas? Supraskime tai labai paprastai.
Gerai, pirmiausia pažiūrėkime, kas yra tulžies akmenys. Jūsų tulžies pūslė yra mažas maišelis, kuriame kaupiama ir saugoma tulžis, kurią gamina kepenys. Ši tulžis padeda mums virškinti maistą, kurį valgome, ypač riebalus. Kartais šios tulžies turinys sukietėja į mažas, akmenuką primenančias struktūras, vadinamas tulžies akmenimis. Dauguma žmonių, turėdami šių akmenų, nejaučia jokių simptomų. Tačiau kartais šie akmenys gali įstrigti tulžies latakuose – mažuose vamzdeliuose, kuriais teka tulžis.
Mirizzi sindromas yra tulžies akmenų sukelta komplikacija, tik šiek tiek kitaip. Šiuo atveju akmuo tulžies pūslėje arba kitame tulžies latake tampa toks didelis, kad spaudžia kitą netoliese esantį pagrindinį tulžies lataką. Įsivaizduokite, kai du vandens vamzdžiai praeina arti vienas kito, kažkas įstringa viename vamzdyje ir išsipučia tame vamzdyje, spausdamas kito vamzdžio išorę. Tas pats nutinka ir čia. Tai trukdo tulžies tekėjimui.
Ar yra Mirizzi sindromo tipų?
Taip, gydytojai klasifikuoja Mirizzi sindromą pagal būklės pobūdį ir tulžies latakų pažeidimo mastą. Paprastai tariant, kai kuriais atvejais tulžies latakas tik susiaurėja iš išorės. Kitais, sudėtingesniais atvejais gali būti nenormalus ryšys tarp tulžies pūslės ir susiaurėjusio tulžies latako, vadinamas fistule. Ši klasifikacija yra labai svarbi chirurgams planuojant gydymą. Jei norite sužinoti daugiau apie tai, galite pasikalbėti su savo gydytoju.
Kaip dažna ši būklė?
Mirizzi sindromas iš tiesų yra labai reta liga. Ji tokia reta, kad diagnozuojama mažiau nei 2,5 % žmonių, kuriems atliekama cholecistektomija. Jį dažnai galima painioti su kitomis dažnomis ligomis, todėl gydytojai gali patvirtinti tik operacijos metu.
Kokie yra Mirizzi sindromo simptomai?
Šios būklės simptomus galima suskirstyti į tris pagrindines kategorijas:
1. Uždegimas: Viršutinėje dešinėje pilvo pusėje galite jausti skausmą ir patinimą. Šis skausmas gali būti nuolatinis arba atsirasti ir praeiti.
2. Infekcija: dažnai karščiuojama . Simptomai gali būti pykinimas, vėmimas ir galbūt viduriavimas.
3. Gelta: pagrindinis šios ligos požymis – pageltusi oda ir akių baltymai. Taip pat gali būti tamsiai geltonas/rudas šlapimas, o išmatos – šviesios (molio spalvos).
Svarbu: šie simptomai nėra būdingi tik Mirizzi sindromui. Tačiau jei jaučiate šiuos simptomus, tai gali reikšti, kad kažkas negerai su jūsų tulžies sistema. Todėl geriausia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Ne visi žmonės patiria visus šiuos simptomus iš karto.
Kodėl atsiranda Mirizzi sindromas? Kokia jo priežastis?
Paprastai tariant, Mirizzi sindromą sukelia tulžies akmuo, spaudžiantis tulžies latako išorę. Paaiškinkime tai šiek tiek plačiau.
Įsivaizduokite savo tulžies pūslę kaip kriaušę. Kriaušėje yra storoji dalis, šiek tiek plonesnė viršuje, šiek tiek labiau išsipūtusi ties kakleliu, o tada yra kotelis. Taigi, tulžies pūslė turi maišelį, kaklelį (kurį gydytojai vadina infundibulum arba Hartmano maišeliu) ir cistinį lataką, kuris išneša tulžį iš tulžies pūslės.
Tulžies pūslė, jos kaklelis ir tulžies pūslės latakas yra siauriausios vietos, kuriose greičiausiai įstringa tulžies akmuo. Be to, šios struktūros yra labai arti viena kitos. Kai kuriems žmonėms jos yra arčiau nei kitiems. Taigi, kai tulžies akmuo įstringa šioje vietoje, auga ir tinsta, jis iš išorės spaudžia netoliese esantį pagrindinį tulžies lataką (bendrąjį tulžies lataką – jis neša tulžį iš kepenų ir tulžies pūslės į plonąją žarną) arba bendrą kepenų lataką (jis neša tulžį iš kepenų). Tuomet ir pasireiškia Mirizzi sindromas.
Kokios kitos komplikacijos gali kilti dėl Mirizzi sindromo?
Jei ši būklė netinkamai gydoma, gali kilti kitų problemų. Keletas pavyzdžių:
- Cholestazė: Kadangi tulžis negali tinkamai tekėti, ji kaupiasi kepenyse ir sukelia kepenų uždegimą.
- Cholangitas: bakterinė infekcija su tulžimi gali išplisti į kepenis ir sukelti sunkią infekciją. Tai pavojinga.
- Fistulė: Dėl nuolatinio uždegimo ir tulžies kaupimosi tulžies latako sienelės gali susilpnėti, sukurdamos nenatūralią angą arba skylę.
- Gelta: dėl tulžies kaupimosi joje esantis pigmentas bilirubinas kaupiasi kraujyje, todėl oda ir akys pagelsta.
- Malabsorbcija: kai tulžis negali tinkamai patekti į plonąją žarną, sutrinka virškinimas, ypač baltymų ir kai kurių maistinių medžiagų.
Kaip gydytojai diagnozuoja Mirizzi sindromą?
Gydytojai atliks kelis tyrimus, kad diagnozuotų tulžies akmenis ir susijusias problemas. Pirmiausia jie atliks fizinę apžiūrą, kad apžiūrėtų jūsų pilvą ir patikrintų, ar nėra patinimo. Tada jie paklaus apie jūsų simptomus ir ligos istoriją.
Jei atsiranda infekcijos ar geltos požymių, gydytojas gali paskirti tokius kraujo tyrimus:
- Pilnas kraujo tyrimas (BKT)
- Kepenų funkcijos tyrimai
Be to, gali būti atliekami keli vaizdiniai tyrimai. Kai kurie iš jų apima:
- Pilvo ultragarsas
- KT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija)
- ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija): šios procedūros metu per burną įkišamas endoskopas (vamzdelis su kamera), kad būtų galima apžiūrėti tulžies latakus.
- HIDA skenavimas: tai specialus skenavimas, kurio metu nagrinėjama tulžies pūslės funkcija.
- MRT (magnetinio rezonanso tomografijos) tyrimas
Šie tyrimai padeda nustatyti tulžies latakų būklę, akmenų vietą ir tai, ar yra Mirizzi sindromas.
Kaip tai gydoma?
Pagrindinis Mirizzi sindromo gydymo metodas yra chirurginis . Tačiau nėra vieno universalaus metodo. Operacija bus pritaikyta prie jūsų konkrečios būklės.
Dažniausiai pašalinama tulžies pūslė (cholecistektomija) ir sutvarkomas užsikimšęs tulžies latakas. Kai kuriais sudėtingais atvejais užsikimšęs tulžies latakas gali būti pašalintas arba įstatytas mažas vamzdelis, vadinamas stentu, kad latakas liktų atviras. Chirurgas šią operaciją gali atlikti minimaliai invaziškai, t. y. laparoskopiškai (procedūra, kurios metu naudojama kamera ir daromi maži pjūviai), arba kaip atvira procedūra (laparotomija). Tai priklausys nuo Jūsų būklės sunkumo.
Ar yra kokių nors gydymo šalutinių poveikių?
Mirizzi sindromo operacija kartais gali būti šiek tiek sudėtinga. Dėl uždegimo sunku aiškiai matyti aplinkinius audinius. Todėl, jei operacijos metu netyčia pažeidžiami tulžies latakai, gali kilti tokių komplikacijų:
- Tulžies nutekėjimas
- Per didelis kraujavimas
- Jūsų tulžies latakų randai
Taip pat yra keletas dalykų, kurie gali būti bendri bet kuriai operacijai:
- Skausmas
- Kraujavimas
- Infekcijos
- Reakcijos į anesteziją
Jūsų gydytojas jums tai paaiškins prieš operaciją.
Ar nėra jokio būdo užkirsti kelią šio Mirizzi sindromo vystymuisi?
Visiškai išvengti Mirizzi sindromo sunku. Tačiau galite šiek tiek sumažinti riziką, sumažindami rizikos veiksnius, kurie prisideda prie tulžies akmenų susidarymo. Pavyzdžiui, gera idėja apriboti maisto produktus ir gėrimus, kuriuose yra daug cholesterolio. Pasitarkite su gydytoju, ar yra kokių nors konkrečių dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte tulžies latakų užsikimšimo.
Kas bus po pasveikimo? Kokia perspektyva?
Žmonių, pasveikusių nuo Mirizzi sindromo po operacijos, prognozė paprastai yra gera . Svarbu greitai pradėti gydymą, kol neatsiranda ilgalaikių pasekmių.
Kuo daugiau pažeidimų jūsų organams ir tulžies latakui, tuo sudėtingesnė bus operacija. Kuo sudėtingesnė operacija, tuo ilgesnis gali būti jūsų atsigavimo laikas. Tačiau apskritai dauguma žmonių gali gerai gyventi be tulžies pūslės.
Kada turėčiau kreiptis į gydytoją? Kokius simptomus turėčiau jausti?
Jei staiga atsiranda stiprus skrandžio skausmas, kartu su šaltkrėčiu ir drebuliu, pykinimu, karščiavimu ar geltos požymiais (pvz., tamsus šlapimas ir šviesios išmatos), nedelsdami kreipkitės į gydytoją .
Be to, jei po operacijos atsiranda pavojingos infekcijos, vadinamos sepsiu, simptomų (pvz., padažnėjęs širdies plakimas, prakaitavimas ir pasunkėjęs kvėpavimas), tai yra pavojinga gyvybei situacija. Todėl, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Ar yra ryšys tarp Mirizzi sindromo ir vėžio?
Tyrimai parodė, kad žmonėms, sergantiems Mirizzi sindromu, yra šiek tiek padidėjusi tulžies pūslės vėžio rizika. Tačiau tai nereiškia, kad pats Mirizzi sindromas sukelia vėžį.
Ekspertai mano, kad tos pačios būklės, kurios sukelia Mirizzi sindromą (t. y. lėtinis uždegimas, tulžies susilaikymas tulžies pūslėje), taip pat prisideda prie vėžio vystymosi. Statistiškai nuo 5% iki 28% žmonių, sergančių Mirizzi sindromu, diagnozuojamas tulžies pūslės vėžys.
Ar ši būklė gali būti mirtina?
Mirizzi sindromas yra gydomas .būklė. Tačiau kuo vėliau pradedamas gydymas, tuo didesnė rizika. Pranešama, kad su šia būkle susijęs mirtingumas yra nuo 5 % iki 30 %. Ją gali sukelti tokie dalykai kaip sepsis, kepenų nepakankamumas arba tulžies pūslės vėžys.
Kartais po valgio gali skaudėti pilvą. Tačiau jei ryte atsibundate nuolat jaudami pilvo skausmą, karščiuojate ar pykina, tai gali būti rimtesnės problemos požymis. Galite net nežinoti , kad turite tulžies akmenų. Tačiau kai jie išauga pakankamai dideli, kad užblokuotų tulžies lataką, simptomai gali tapti sunkesni ir dažnesni. Jei jaučiate, kad kažkas negerai, nelaukite. Kuo greičiau kreipsitės į gydytoją, tuo geriau.
Galiausiai, svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti
Taigi, tikiuosi, kad dabar geriau suprantate retą būklę, vadinamą Mirizzi sindromu, apie kurią šiandien kalbėjome. Atminkite:
- Jei jaučiate tokius simptomus kaip nuolatinis skausmas viršutinėje dešinėje pilvo pusėje, karščiavimas ar gelta, neignoruokite jų .
- Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos . Kuo greičiau liga bus diagnozuota ir pradėta gydyti, tuo mažiau komplikacijų ir greičiau pasveiksite.
- Jei žinote, kad turite tulžies akmenų, tiksliai laikykitės gydytojo nurodymų.
- Sveikos mitybos palaikymas gali padėti sumažinti tulžies akmenų susidarymo riziką.
Jei turite daugiau klausimų, nedvejodami kreipkitės į savo šeimos gydytoją arba specialistą. Būkite sveiki!
Mirizzi sindromas, tulžies akmenys, tulžies latakai, gelta, pilvo skausmas, chirurgija, cholecistektomija
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą