Ar žinote apie šią pavojingą grybelinę infekciją? (Mukormikozę) Pakalbėkime!

Ar kada nors girdėjote apie šį „juodąjį grybelį“? Galbūt girdėjote jį laikraštyje ar per televizijos žinias. Tai iš tikrųjų bauginanti ir potencialiai rimta liga. Šiandien pakalbėkime paprastai apie šią grybelinę infekciją, mediciniškai vadinamą mukormikoze.

Kas yra mukormikozė?

Paprastai tariant, mukormikozė yra labai rimta grybelinė infekcija . Ją sukelia grybų grupė, vadinama mukormicetais. Šie grybai gali pažeisti daugelį skirtingų mūsų kūno dalių. Pavyzdžiui, jie gali pažeisti akis, sinusus (ertmes kaktoje ir skruostuose), smegenis, plaučius, skrandį ir žarnas (virškinamąjį traktą) arba odą.

Šiuo atveju simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kurią kūno dalį paveikė grybelis. Kartais tai vadinama zigomikoze.

Įsivaizduokite, kad šie grybai, vadinami mukomicetais, gyvena mus supančioje aplinkoje, ypač dirvožemyje, komposte, pūvančiose lapų atliekose ir medžio drožlėse. Tačiau stebėtina, bet dauguma mūsų šiais grybais neserga. Tačiau žmonės, sergantys diabetu, tam tikromis vėžio rūšimis ar kitomis ligomis, kurios silpnina imuninę sistemą, turi didesnę mukomikozės išsivystymo riziką.

Svarbiausia, kad mukormikozė yra liga, kuri dažnai gali būti mirtina . Todėl, jei jaučiate šiuos simptomus, būtinai nedelsdami važiuokite į ligoninę arba kreipkitės medicininės pagalbos.

Kokie yra pagrindiniai mukormikozės tipai?

Yra keli pagrindiniai mukormikozės tipai. Jie yra:

• Tipas, pažeidžiantis nosį, akis ir smegenis (rino-orbitalinė-cerebralinė arba rinoscerebrinė mukormikozė)
• Plaučių mukormikozė
• Odos mukormikozė
• Tipas, kuris veikia virškinimo sistemą (virškinimo trakto mukormikozė)
• Išplitusi mukormikozė

Kokie yra šios ligos simptomai?

Mukormikozės simptomai priklauso nuo to, kuri jūsų kūno dalis yra užkrėsta. Simptomus galite jausti nosyje, plaučiuose, virškinamajame trakte, aplink akis arba ant odos.

Tipas, pažeidžiantis nosį, akis ir smegenis (rinoorbitalinė-smegenų mukormikozė)

Tai yra labiausiai paplitęs mukormikozės tipas . Šiuo atveju grybelis pirmiausia užkrečia sinusus ir gali išplisti į akiduobę bei smegenis. Tai ypač dažna žmonėms, sergantiems sunkia, nekontroliuojama diabeto forma (pavyzdžiui, kai A1C yra didesnis nei 8 %, nepaisant reguliaraus gydymo ilgiau nei metus) ir žmonėms, kuriems buvo atlikta organų transplantacija.

Šio tipo simptomai yra šie:

• Karščiavimas
• Galvos skausmas
• Sinusų skausmas (skausmas kaktoje, skruostuose)
• Nosies užgulimas
• Opos arba opos ant burnos stogo
• Regėjimo praradimas arba dvigubas regėjimas
• Sunkumas pasukti akis ir šypsotis (tai vadinama „galvinių nervų paralyžiumi“)
• Išsikišusios akys (proptozė)
• Patinimas aplink akis
• Juodos ašaros arba pūliai iš akių
• Sumišimas ar kiti psichiniai pokyčiai

Plaučių mukormikozė

Ši grybelinė plaučių infekcija yra antra pagal dažnumą. Ji dažniausiai pasireiškia:

• Žmonės, sergantys su krauju susijusiais vėžiais (pvz., leukemija, limfoma ar mieloma), ypač tie, kurių tam tikrų baltųjų kraujo kūnelių kiekis yra mažas (neutropenija)
• Tiems, kuriems buvo atlikta kaulų čiulpų transplantacija
• Tiems, kuriems buvo atlikta organų transplantacija

Šio tipo simptomai:

• Karščiavimas
• Krūtinės skausmas
• Kvėpavimo sutrikimas (dusulys)
• Kraujo kosėjimas (hemoptizė)

Odos mukormikozė

Šio tipo infekcija atsiranda, kai grybelis patenka į odą per įpjovimą ar įbrėžimą. Įsivaizduokite, kad turite mažą žaizdelę ir ant jos patenka kažkas panašaus į purvą. Dėl to šis grybelis gali patekti. Keista, bet šis tipas taip pat dažnas žmonėms, turintiems sveiką imuninę sistemą.

Odos simptomai:

• Skausmingos pūslės, opos arba kieti gumbai ant odos
• Odos paraudimas, spalvos pakitimas ar patinimas

Šie odos pokyčiai laikui bėgant blogėja. Jie pajuoduoja, išplinta dideliuose plotuose ir kartais gali išplisti į raumenis ar kaulus.

Tipas, kuris veikia virškinimo sistemą (virškinimo trakto mukormikozė)

Tai skrandžio ar žarnyno infekcija. Ji dažniausiai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams. Tačiau pastaruoju metu ji taip pat padaugėjo suaugusiesiems, kurių imunitetas yra nusilpęs (neutropenija), žmonėms, vartojantiems ilgalaikius kortikosteroidų vaistus, ir žmonėms, sergantiems kitomis ligomis, kurios silpnina imuninę sistemą.

Simptomai:

• Skrandžio skausmas
• Pykinimas ir vėmimas
• Kraujavimas iš virškinimo trakto

Išplitusi mukormikozė

Šiuo atveju infekcija per kraują plinta į įvairias kūno dalis. Dažniausiai ji pažeidžia smegenis, tačiau gali pažeisti ir širdį, blužnį ar odą. Tai sunkiausia ir mirtiniausia mukormikozės forma. Ji dažniausiai pasireiškia:

• Žmonės, sergantys su krauju susijusiais vėžiais, ypač tie, kuriems yra neutropenija
• Žmonės, kuriems buvo atlikta kaulų čiulpų transplantacija
• Žmonės, kuriems buvo atlikta kieto organo transplantacija

Kadangi šis tipas paveikia daugelį kūno dalių, gali pasireikšti ir kitų aukščiau paminėtų tipų simptomai, taip pat bet kokių galimų pagrindinių sveikatos sutrikimų simptomai.

Kodėl atsiranda mukormikozė?

Mukomikozę sukelia įvairūs grybai. Dažniausiai pasitaiko Rhizopus oryzae ir Rhizopus delemar. (Tai specifinės grybų rūšys.) Šie grybai gyvena aplinkoje – ypač dirvožemyje, komposte, pūvančiose lapų atliekose ir medžio drožlėse. Jų taip pat galima rasti netinkamai nuplautuose maisto produktuose. Dauguma mūsų nesusirgstame įkvėpę šių grybų ar juos palietę. Tačiau jei sergate tam tikromis sveikatos problemomis, jūsų imuninė sistema gali nesugebėti kovoti su infekcija.

Kaip tai mus pasiekia?

Mukormikoze galite užsikrėsti įkvėpdami šių grybų sporų (grybelio reprodukcinių dalių), suvalgydami ką nors, kuriame jų yra, arba patekę į organizmą per odos pažeidimą. Šios sporos yra tokios mažos, kad negalime jų matyti ar išvengti.

Retai jis buvo perduodamas iš ligoninių, per užterštą medicinos įrangą ir po stichinių nelaimių. Pavyzdžiui, stiprūs tornadai gali išjudinti didelius dirvožemio kiekius ir išleisti grybelį į orą.

Ar tai užkrečiama nuo žmogaus žmogui?

Ne. Mukormikozė neplinta iš žmogaus kitam. Šiuo grybeliu galite užsikrėsti tik iš aplinkos.

Kam yra didesnė mukormikozės išsivystymo rizika?

Didžiausia rizika susirgti šia liga yra žmonėms, sergantiems diabetu ir turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų, kurie silpnina imuninę sistemą. Be to, per didelis geležies kiekis organizme gali prisidėti prie šios būklės. Rizikos veiksniai yra šie:

• Cukrinis diabetas, ypač esant tokioms būklėms kaip hiperglikemija ir ketoacidozė.
• Atlikus organų transplantaciją.
• Atlikus kraujodaros kamieninių ląstelių transplantaciją (kaulų čiulpų transplantaciją).
• Neutropenija yra baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų neutrofilais, skaičiaus sumažėjimas.
• Vėžys, ypač leukemija, limfoma ar mieloma.
• Ilgalaikis kortikosteroidų grupės vaistų vartojimas.
• Narkotikų vartojimas be medicininės konsultacijos.
• Būklė, vadinama hemochromatoze (kuri padidina geležies kiekį organizme – „geležies perkrova“).
• Nudegimai arba sunkūs odos sužalojimai, dėl kurių į žaizdą patenka nešvarumai ir mikrobai.
• Gimimas prieš laiką arba mažas gimimo svoris.

Paprastai tariant, jei jūsų organizmo kovos su ligomis sistema (imuninė sistema) yra silpna, didesnė tikimybė, kad tai išsivystys.

Kokios galimos šios ligos komplikacijos?

Mukormikozė gali sukelti niokojančių ir gyvybei pavojingų komplikacijų, įskaitant:

• Kaverninė sinusų trombozė: tai kraujo krešulys, susidarantis sinusų ertmėse. Ji gali būti mirtina.
• Nekrozinis fascitas:Tai sunki, greitai plintanti bakterinė infekcija (dar vadinama „mėsą ėdančiomis bakterijomis“). Ji gali būti mirtina.
• Osteomielitas: tai kaulų infekcija. Kaulai gali būti sunaikinti.

Šios būklės yra tikrai pavojingos, todėl svarbu nedelsiant pradėti gydymą.

Kaip tiksliai diagnozuoti šią ligą? (Diagnozė)

Gydytojas gali įtarti mukormikozę, remdamasis jūsų simptomais ir kitomis sveikatos būklėmis. Norėdamas tai patvirtinti, jis nufotografuos pažeistas kūno dalis ir ištirs jūsų kūno audinius, ar nėra grybelių.

Tam skirti testai:

• Vaizdavimas: gali būti atliekami krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, KT nuskaitymai (kompiuterinė tomografija) arba MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
• Endobronchinis ultragarsas: tai bronchoskopijos rūšis. Tai reiškia, kad prie plono, apšviesto vamzdelio pritvirtintas ultragarsinis prietaisas naudojamas plaučių vidaus vaizdams fotografuoti.
• Audinių biopsija: gydytojas gali apžiūrėti jūsų audinį mikroskopu arba atlikti laboratorinius tyrimus, kad pamatytų, ar nėra mukormikozės grybelių.

Kaip gydoma mukormikozė?

Gydytojai mukormikozę gydo priešgrybeliniais vaistais. Jiems taip pat gali tekti atlikti operaciją, kad būtų pašalinti užkrėsti arba negyvi audiniai. Tam naudojami priešgrybeliniai vaistai:

• Amfotericinas B
• Posakonazolas (Posakonazolas)
• Izavukonazolas

Šį priešgrybelinį gydymą reikės vartoti savaites, galbūt mėnesius.

Ar šią ligą galima visiškai išgydyti?

Taip, tai įmanoma. Tačiau tai reikia gydyti greitai. Net jei gydymas atidedamas kelioms dienoms, išgyvenimo tikimybė gali labai sumažėti. Net jei gydymas pradedamas greitai, išgydyti gali būti sunku.

Greitas gydymas – didžiausia galimybė išgelbėti gyvybę!

Koks yra mirtingumas nuo mukormikozės?

Kadangi mukormikozę sunku gydyti, o daugelio sergančiųjų imuninė sistema yra nusilpusi, mirtingumas yra didelis. Visų tipų mukormikozės mirtingumas yra apie 54 %. Mukormikozės, pažeidžiančios tik sinusus, mirtingumas yra šiek tiek mažesnis (apie 46 %). Tačiau išplitusi mukormikozė, išplitusi į kitas kūno dalis , dažnai būna mirtina.

Tai gana rimtas reikalas. Kadangi šią ligą sunku gydyti, o dauguma ja sergančių žmonių turi silpną imunitetą, mirtingumas yra didelis. Tačiau nepraraskite vilties, anksti pradėjus gydymą, yra galimybė pasveikti.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei Jums yra kuri nors iš šių būklių, pasitarkite su gydytoju, kaip išvengti grybelinių infekcijų ir kaip jas anksti atpažinti:

• Jei sergate diabetu ar vėžiu.
• Jei Jums buvo atlikta organų arba kamieninių ląstelių transplantacija.
• Jei sergate liga arba vartojate vaistus, kurie silpnina imuninę sistemą.

Kada turėčiau vykti į skubios pagalbos skyrių (SPA) ?

Mukormikozė gali būti mirtina, jei nebus nedelsiant gydoma. Jei jaučiate mukormikozės simptomus, ypač jei turite nusilpusią imuninę sistemą arba sergate diabetu, nedelsdami kreipkitės į skubios pagalbos skyrių. Visada kreipkitės skubios pagalbos, jei jaučiate bet kurį iš šių sunkių simptomų:

• Aukšta temperatūra (virš 103 Farenheito / 40 Celsijaus).
• Sunkumas kvėpuoti.
• Kraujo kosėjimas.
• Išsipūtusios akys arba patinimas aplink akis.
• Regėjimo pokyčiai, pavyzdžiui, dviguba regėjimas.
• Sumišimas ar kiti psichiniai pokyčiai.
• Traukuliai.
• Juodos gleivės arba ašaros.
• Žaizda, kuri negyja, toliau plinta arba pajuoduoja.

Jei pastebite bent vieną iš šių požymių, nedelsdami vykite į ligoninę!

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Gali būti naudinga užduoti savo gydytojui šiuos klausimus:

• Ar man yra didesnė rizika susirgti grybelinėmis infekcijomis?
• Ką galiu padaryti, kad sumažintų savo riziką?
• Į kokius simptomus turėčiau atkreipti dėmesį ir kada turėčiau kreiptis medicininės pagalbos?
• Kokias gydymo galimybes turiu?
• Ko galiu tikėtis su šia diagnoze?

Ar yra būdų, kaip išvengti mukormikozės? (Prevencija)

Grybeliai, sukeliantys mukormikozę, yra visur aplink mus, todėl sunku jų visiškai išvengti. Tačiau štai keli žingsniai, kurių galite imtis, kad sumažintumėte grybelinių infekcijų riziką:

• Jei sergate liga, keliančia rimtų grybelinių infekcijų riziką, pasitarkite su gydytoju, kad ją valdytumėte.
• Jei yra didelė grybelinių infekcijų rizika, gydytojas gali skirti priešgrybelinių vaistų, kurie padės išvengti ligų.
• Jei jūsų darbas kelia grėsmę užsikrėsti grybeliais, pasitarkite su gydytoju, jei jums yra padidėjusi infekcijos rizika.
• Venkite dulkių kupinų vietų, pavyzdžiui, statybviečių. Jei būtinai turite būti tokiose vietose, dėvėkite „N95“ kaukę (arba kitą apsauginę įrangą), kuri padeda filtruoti grybelių sporas iš kvėpuojamo oro.
• Venkite veiklos, kurios metu galite užsikrėsti grybelių sporomis, pavyzdžiui, sodininkystės ir kasimo. Dirbdami lauke, mūvėkite pirštines ir dėvėkite drabužius, kurie kuo labiau dengtų odą.
• Įpjovimus ir įbrėžimus kruopščiai nuplaukite muilu ir vandeniu.

Ar COVID-19 padidina mukormikozės riziką?

2021 m. padaugėjo mukormikozės atvejų tarp žmonių, sirgusių COVID-19. Tačiau ekspertai nėra tikri, koks yra tikslus ryšys. Jie taip pat nėra tikri, ar vien COVID-19 ligos pakanka rizikai padidinti, nes:

• Dauguma atvejų buvo užregistruoti pasaulio regionuose, kur mukormikozė yra dažna. COVID-19 pandemijos metu maždaug 1 iš 3 mukormikoze sergančių žmonių šiuose regionuose nesirgo COVID-19.
• Pandemijos metu kituose pasaulio regionuose (kur mukormikozė paprastai pasitaiko rečiau) buvo pranešta apie kelis COVID-19 ir mukormikozės atvejus, tačiau regionuose, kur mukormikozė paprastai pasitaiko rečiau, grybelinės infekcijos protrūkių nebuvo.
• Daugelis žmonių, kurie sirgo ir mukormikoze, ir COVID-19, turėjo prastai kontroliuojamą diabetą arba vartojo kortikosteroidus. Tai yra mukormikozės rizikos veiksniai.
• Daugelis žmonių, sirgusių ir COVID-19, ir mukormikoze, sirgo nosį, akis ir smegenis pažeidžiančia infekcija (rino-orbitalinė-smegenų mukormikozė) – tai ne tipinė plaučių infekcija, kurios galima tikėtis. Tai taip pat rodo, kad prie šios infekcijos prisideda ne tik COVID-19, bet ir kitos pagrindinės ligos.

Taigi, sunku iš karto pasakyti, kad tai sukėlė Covid-19. Gali būti ir kitų veiksnių, kurie prie to prisideda.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti

Mukormikozė yra reta liga . Ja kasmet serga maždaug vienas ar du žmonės iš milijono. Tačiau jei turite kokių nors sveikatos sutrikimų, kurie silpnina jūsų imuninę sistemą, jums kyla didesnė rizika. Sergantys diabetu ir turintys aukštą A1c kiekį žmonės turėtų būti ypač atsargūs.

Geriausias būdas išlikti sveikam – valdyti pagrindines sveikatos problemas. Tačiau pasitarkite su gydytoju apie kitus būdus, kaip sumažinti infekcijos riziką. Jis arba ji gali aptarti visus jums rūpimus klausimus ir pasakyti, į kokius simptomus reikia atkreipti dėmesį.

Tai liga, kuria serga ne visi. Tačiau jei sergate liga, kuri silpnina jūsų imuninę sistemą, pavyzdžiui, diabetu, būkite labai atsargūs. Svarbiausia, jei jaučiate mukormikozės simptomus, nedelsdami vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių. Nes greitas gydymas gali išgelbėti gyvybes!

mukormikozė , juodasis grybelis, grybelinė infekcija, diabetas, imunitetas, sinusitas, plaučiai, oda, smegenys, grybelis