Mukozito supratimas: burnos ir virškinimo trakto opos vėžio gydymo metu | Nirogi Lanka

Gydant vėžį, kartais burnoje ar gerklėje gali atsirasti nepakeliamų skausmingų opų. Pasitaiko atvejų, kai skausmas tampa toks stiprus, kad sunku valgyti, gerti ar net kalbėti. Šią būklę vadiname mukozitu . Nebijokite, tai dažnas šalutinis poveikis daugeliui pacientų, ir „Nirogi Lanka“ klinikoje norime, kad žinotumėte, jog yra veiksmingų būdų jį valdyti. Panagrinėkime tai išsamiau.

Kas yra mukozitas? Paprastai tariant…

Mukozitas yra jautrios gleivinės , dengiančios visą virškinamąjį traktą (VT) – nuo ​​burnos iki žarnyno , uždegimas ir išopėjimas . Įsivaizduokite minkštą, drėgną, rausvą audinį burnos viduje; panašus apsauginis sluoksnis dengia jūsų virškinimo sistemą ir veikia kaip barjeras nuo mikrobų ir agresyvių maisto dalelių.

Tačiau tam tikri vėžio gydymo būdai, ypač chemoterapija , spindulinė terapija arba kamieninių ląstelių / kaulų čiulpų transplantacija , gali pažeisti šią jautrią gleivinę. Ši būklė vadinama mukozitu. Dažniausiai ji pasireiškia kaip burnos mukozitas (pažeidžiantis burną).

Kaip mukozitas veikia jūsų organizmą?

Vėžio ląstelės greitai auga ir dalijasi, todėl vėžio gydymas yra skirtas šioms greitai besidalijančioms ląstelėms. Deja, jūsų gleivines dengiančios ląstelės taip pat greitai dalijasi. Kadangi šie gydymo būdai negali lengvai atskirti vėžio ląstelių nuo sveikų ląstelių, jūsų apsauginis sluoksnis gali būti pažeistas.

Paprastai šis gleivinės sluoksnis greitai gyja, todėl esate apsaugoti. Tačiau sergant mukozitu, jūsų organizmo gebėjimas atkurti šias ląsteles yra sutrikęs. Dėl to paprasti kasdieniai veiksmai, tokie kaip valgymas ar kalbėjimas, tampa skausmingi, ir jūs tampa labai jautrūs infekcijoms .

Burnos mukozito atveju jūsų burna gali atrodyti paraudusi, blizganti, patinusi arba išopėjusi . Taip pat galite pastebėti baltų pūlių dėmių . Nors skausmo lygis skiriasi, gydytojai jį skirsto į lengvą (1–2 laipsnio) iki stiprų (3–4 laipsnio). Sunkiais atvejais skausmas gali tapti toks stiprus, kad jums gali būti sunku valgyti ar gerti, todėl kartais gali tekti laikinai sumažinti vėžio gydymo planą.

Mukozitas taip pat gali paveikti virškinamąjį traktą už burnos ribų, sukeldamas tokius simptomus kaip pilvo spazmai, pykinimas ir vėmimas . Jei uždegimas pasiekia apatinę žarnyną, jis gali sukelti viduriavimą ar skausmingą tuštinimąsi.

Kam labiausiai gresia mukozito išsivystymas?

Mukozitas yra gana dažnas; jis paveikia maždaug50 % pacientų, kuriems taikoma chemoterapija, ir nuo 80 % iki 100 % pacientų, kuriems atliekama spindulinė terapija arba kamieninių ląstelių transplantacija.

Jūsų rizika susirgti sunkiu mukozitu gali padidėti, jei:

• Vartoti tabako gaminius arba kramtyti betelio riešutus .
• Vartoti per daug alkoholio .
• Yra dehidratuoti .
• Turi baltymų trūkumą .
• Turite mažą kūno masės indeksą (KMI) .
• Turi dantų implantus arba nešioja protezus .
• Kenčia nuo dantenų ligų .
• Serga inkstų liga .
• Valdykite cukrinį diabetą .
• Turi ŽIV infekciją .

Kokie yra mukozito simptomai?

Uždegimas paprastai pasireiškia paraudimu, skausmu, karščiu ir patinimu . Priklausomai nuo vietos, galite patirti specifinių požymių.

Burnos mukozito simptomai:

• Raudoni, blizgantys arba patinę burnos audiniai ir dantenos.
• Burnos džiūvimas .
• Tirštos seilės .
• Burnos opos .
• Minkštos baltos pūlių dėmės .
• Sunku ryti, kalbėti, valgyti ar gerti .
• Kraujavimas .
• Balta gleivinė danga burnos viduje.

Virškinimo trakto mukozito simptomai:

• Gleivinės paraudimas (eriteminė gleivinė) .
• Pilvo skausmas .
• Pykinimas ir vėmimas .
• Viduriavimas .
• Kraujas arba gleivės išmatose .
• Skausmingi žarnyno judesiai .

Kokios yra pagrindinės mukozito priežastys? (Nirogijos Lanka)

Kai gydytojai kalba apie mukozitą , jie dažniausiai turi omenyje virškinamojo trakto gleivinės – nuo ​​burnos iki skrandžio – uždegimą, kurį sukelia vėžio gydymas. Kaip jau aptarėme, šis gydymas skirtas greitai besidalijančioms ląstelėms, kurios netyčia pažeidžia gleivinę. Nesvarbu, ar jums taikoma didelė sisteminė spindulinė terapija ar chemoterapija, ar net mažesnė lokalizuota spindulinė terapija, šis gydymas gali paveikti jautrius burnos ir virškinimo trakto audinius.

Kartais šių membranų uždegimas gali atsirasti ir dėl kitų infekcijų, nors jos dažnai vadinamos specifiniais pavadinimais. Pavyzdžiui, burnos ertmėje esantis uždegimas vadinamas stomatitu , o jei yra infekcija, jis vadinamas gingivostomatitu .

Kokios komplikacijos gali kilti dėl mukozito?

Svarbu būti budriems dėl šių komplikacijų:

• Nepakankama mityba: Burnos, gerklės, stemplės ar skrandžio skausmas gali labai apsunkinti valgymą ir gėrimą. Kadangi daugelis vėžiu sergančių pacientų jau ir taip susiduria su apetito praradimu ar svorio kritimu, tai gali tapti rimtu reiškiniu. Tinkama mityba yra gyvybiškai svarbi. Kai kuriais atvejais maždaug 70 % pacientų gali prireikti hospitalizacijos dėl maitinimo per zondą.
• Lėtinis viduriavimas: Jei nuolat viduriuojate arba pastebite kraujo išmatose, gali tekti guldyti į ligoninę stebėjimui, kad būtų išvengta sunkios dehidratacijos ir anemijos.
• Infekcija: Kai pažeidžiamos gleivinės, prarandate vieną svarbiausių organizmo gynybos barjerų. Kadangi vėžio gydymas gali sumažinti baltųjų kraujo kūnelių skaičių (neutropenija), jūsų imunitetas jau yra susilpnėjęs. Mukozito opos suteikia bakterijoms galimybę patekti į kraują, o tai padidina rimtų infekcijų, tokių kaip sepsis, riziką.
• Vėžio gydymo sumažinimas arba nutraukimas: sunkus mukozitas gali priversti jūsų medicinos komandą atidėti arba sumažinti jūsų vėžio gydymo dozę. Tai gali turėti įtakos jūsų ilgalaikiams rezultatams, ir pranešama, kad dėl šios būklės daugiau nei 30 % pacientų gali tekti pristabdyti gydymą.

Kaip diagnozuojamas mukozitas?

Mukozitas yra žinomas galimas vėžio gydymo šalutinis poveikis. Gydytojas dažnai gali jį diagnozuoti peržiūrėjęs jūsų ligos istoriją, įvertinęs simptomus ir apžiūrėjęs pažeistas vietas. Jei sergate virškinimo trakto mukozitu, jis gali atlikti vaizdinį tyrimą , kad pamatytų, kas vyksta viduje. Be to, gydytojas gali paskirti kraujo tyrimą , kad patikrintų, ar nėra bakterinių ar grybelinių infekcijų.

Kaip gydomas mukozitas?

Paprastai mukozitas išnyksta savaime, kai baigiamas vėžio gydymas. Jei vartojate chemoterapiją, simptomai paprastai pasireiškia per vieną ar dvi savaites ir išnyksta per vieną–šešias savaites. Taikant spindulinę terapiją, simptomai paprastai prasideda per dvi ar tris savaites ir išnyksta po dviejų ar keturių savaičių nuo gydymo pabaigos. Atsigavimo greitis priklauso nuo būklės sunkumo ir to, kaip gerai ją valdote. Kol pasveiksite, jums gali prireikti šios pagalbos:

Skausmo valdymas

Skausmas dažnai yra sunkiausias mukozito aspektas. Kadangi vietinio poveikio vaistai gali ilgai neveikti arba apimti ne visas pažeistas vietas, gali prireikti kombinuoto požiūrio. Tai gali apimti raminamuosius gelius, paskirtus burnos skalavimo skysčius, nereceptinius skausmą malšinančius vaistus arba, jei reikia, receptinius opioidinius vaistus . Nekentėkite tyloje. Jūsų gebėjimas valgyti ir gerti yra labai svarbus jūsų pasveikimui. Aptarkite aktyvią skausmo valdymo programą su savo Nirogi Lanka sveikatos priežiūros komanda.

Įprastos mukozito skausmo valdymo galimybės apima:

• Vietiniai anestetikai: tokie kaip lidokainas, benzokainas, diklonino hidrochloridas (HCl) ir Ulcerease® (0,6 % fenolio).
• „Stebuklinga burnos skalavimo priemonė“:Sudėtinis mišinys, paprastai sudarytas iš lidokaino, difenhidramino ir Maalox®.
• Priešuždegiminiai vaistai: pavyzdžiui, prednizonas.
• „GI kokteilis“: mišinys, kuriame dažnai yra „Maalox®“, „Nystatin®“ ir „Hurricane Liquid®“.
• Acetaminofenas: pavyzdžiui, „Tylenol®“.
• Receptiniai narkotiniai skausmą malšinantys vaistai: Jei jų reikia, gydytojas greičiausiai paskirs išmatų minkštiklius, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo.

Burnos priežiūra

Sergant burnos mukozitu, labai svarbu tinkamai prižiūrėti burną, kad sumažėtų skausmas ir būtų išvengta tolesnio audinių pažeidimo ar infekcijos. Paprasti veiksmai, tokie kaip valgymas, kalbėjimas ar rijimas, gali sudirginti jautrias gleivines. Rinkitės minkštą, neskaidų maistą, kurį lengva nuryti, ir palaikykite burnos ertmę hidratuotą. Kadangi jūsų nusilpusios gleivinės yra labai jautrios bakterijoms, kruopšti burnos higiena yra svarbiausias prioritetas.

Palaikomoji burnos mukozito priežiūra apima:

• Valykite dantis dažnai, bet švelniai: turėtumėte stengtis valytis dantis tris ar keturis kartus per dieną. Naudokite dantų šepetėlį su minkštais šereliais ir švelnią, švelnią dantų pastą su fluoru . Venkite balinamųjų medžiagų ar stiprių dantų pastų. Jei dantų pasta sukelia deginimo pojūtį, išbandykite paprastą pastą, pagamintą iš druskos ir kepimo sodos. Švelniai valykite dantų siūlu ir pasirūpinkite, kad jūsų dantų protezai būtų valomi kasdien.
• Burnos skalavimas: penkis–šešis kartus per dieną skalaukite burną druskos ir vandens tirpalu arba druskos ir kepimo sodos mišiniu. Tai vienas saugiausių ir veiksmingiausių būdų išvalyti burnos žaizdeles ir neleisti joms plisti bakterijoms. Taip pat galite naudoti antiseptinius burnos skalavimo skysčius be alkoholio .
• Mityba: Valgykite minkštą ir švelnų maistą . Venkite rūgščių, aštrių ir traškių maisto produktų, kurie gali dirginti burną. Venkite cukraus ir alkoholio, nes jie gali pažeisti burnos gleivinę ir paskatinti bakterijų bei grybelių augimą. Baltymų kokteiliai yra puikus būdas palaikyti mitybą ir skysčių vartojimą.
• Hidratacija: Norėdami kovoti su burnos džiūvimu ir palaikyti virškinimo sistemos hidrataciją, turėsite padidinti suvartojamų skysčių kiekį. Apsvarstykite galimybę naudoti dirbtinių seilių produktus, kurių pagrindą sudaro fermentai, pvz., „Oral Balance®“. Daugeliui ledo gabalėlių čiulpimas suteikia ir raminamąjį drėkinimą, ir nuskausminamojo poveikio, kuris mažina diskomfortą. Reguliariai naudokite lūpų balzamus, kad apsaugotumėte lūpas.

Komplikacijų gydymas

Jei sergate sunkia dehidratacija, nepakankama mityba ar infekcijos, jums gali prireikti profesionalios medicininės intervencijos, tokios kaip:

• Enterinis maitinimas (maitinimo zondai)
• IV skysčiai
• Antibiotikai

Ką valgyti ir gerti sveikstant po mukozito?

Rekomenduojama:

• Maisto produktai, kuriuose gausu baltymų
• Maistiniai kokteiliai
• Minkšti maisto produktai
• Be cukraus ledai ant pagaliuko

Venkite:

• Aštrus maistas
• Rūgštūs maisto produktai
• Riebus arba keptas maistas
• Maisto produktai, kuriuose yra daug cukraus

Rekomenduojami gėrimai:

• Ramunėlių arbata
• Daug vandens

Venkite gėrimų:

• Gazuoti gėrimai
• Alkoholis

Ar galima išvengti mukozito?

Nors ne visada galime visiškai užkirsti kelią vėžio gydymo sukeltam mukozitui, tyrėjai aktyviai tyrinėja naujus jo valdymo būdus. Keletas intervencijų gali padėti sumažinti būklės sunkumą ir trukmę:

• Krioterapija: ledo gabalėlių čiulpimas chemoterapijos metu ir netrukus po jos gali padėti apsisaugoti nuo burnos mukozito.
• Paliferminas: tai sintetinė keratinocitų augimo faktoriaus (KGF) , natūraliai jūsų organizmo gaminamo baltymo, versija. Jis padeda apsaugoti ir atkurti burnos ir virškinamojo trakto gleivinę. Įrodyta, kad jis sumažina mukozito sunkumą ir trukmę pacientams, kuriems atliekama kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių transplantacija dėl kraujo vėžio .
• Vietinio poveikio vaistai: geliai, tokie kaip „Gelclair®“ ir „Zilactin®“, gali padėti padengti burnos gleivinę ir sudaryti apsauginį barjerą nuo spindulinės terapijos.
• Amifostinas: Jei Jums taikoma galvos ir kaklo spindulinė terapija , gydytojas gali pasiūlyti šį vaistą burnos mukozito sunkumui sumažinti, nors pykinimas gali būti šalutinis poveikis.

Ko turėčiau tikėtis, jei sergu šia liga?

Mukozitas paprastai išnyksta savaime po vėžio gydymo pabaigos, paprastai per dvi–šešias savaites. Šiuo laikotarpiu gydytojas gali skirti skausmą malšinančių vaistų, kad jaustumėtės patogiai. Kruopšti burnos higiena ir infekcijos prevencija paspartins jūsų gijimą. Jei pastebite infekcijos požymių arba jums sunku valgyti ir gerti, nedelsdami kreipkitės į savo medicinos komandą.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei pastebėjote:

• Ankstyvieji mukozito požymiai.
• Infekcijos simptomai, tokie kaip karščiavimas.
• Sunkumas valgyti ar gerti.
• Netikėtas svorio kritimas.
• Nuolatinis viduriavimas.
• Dažnas kraujavimas iš burnos ar išmatų.

Mukozitas yra dažnas ir sudėtingas vėžio gydymo šalutinis poveikis. Jo sunkumas priklauso nuo jūsų bendros sveikatos būklės, gydymo rūšies ir to, kaip kruopščiai laikotės savo priežiūros režimo. „Nirogi Lanka“ klinikoje esame pasiruošę jus paremti kiekviename jūsų sveikimo etape.

Žinutė namo

Nors mukozitas yra laikina būklė, jums nereikia su juo kentėti vienam; pagalba yra prieinama. Kelios savaitės po vėžio gydymo yra labai svarbios jūsų pasveikimui. Šiuo laikotarpiu jums gali grėsti nepakankama mityba ar infekcijos. Nuolatinė savęs priežiūra ir profesionalių medicinos patarimų laikymasis yra vienodai svarbūs gydant mukozitą. Jauskite įgalinti pasikalbėti su savo gydytoju, kad gautumėte reikiamą pagalbą. Jūs ne vienas – „Nirogi Lanka“ yra čia, kad jus palaikytų.

Raktažodžiai: mukozitas, vėžio gydymas, burnos opos, virškinimo trakto uždegimas, chemoterapijos šalutinis poveikis, spindulinės terapijos šalutinis poveikis, burnos priežiūra