Ar turėtume sužinoti apie burnos / skrandžio opas (mukozitą), atsirandančias gydant vėžį?

Gydant vėžį, kartais burnoje ir gerklėje atsiranda nepakeliamų skausmingų opų, tiesa? Pasitaiko atvejų, kai net negalite valgyti ar gerti, sunku kalbėti. Tai būklė, apie kurią šiandien kalbėsime, vadinama mukozitu . Nesijaudinkite, tai liga, kuri nutinka daugeliui žmonių, ir yra būdų, kaip ją valdyti. Panagrinėkime tai atidžiau.

Kas yra mukozitas? Paprastai tariant...

Mukozitas yra virškinamojo trakto (VT) gleivinės uždegimas ir pažeidimas . Įsivaizduokite jį kaip drėgną, lygią, rausvą burnos gleivinę. Tai gleivinė, dengianti visą mūsų virškinamąjį traktą. Ji apsaugo mus nuo mikrobų ir maiste esančių agresyvių cheminių medžiagų.

Vis dėlto kai kurie vėžio gydymo būdai, ypač chemoterapija , spindulinė terapija arba kamieninių ląstelių transplantacija , pavyzdžiui, kaulų čiulpų transplantacija , gali pažeisti šią jautrią gleivinę. Tuomet ir pasireiškia mukozitas. Ši būklė dažniausiai pasireiškia burnoje kaip burnos mukozitas .

Kaip šis mukozitas veikia mūsų organizmą?

Dabar žiūrėkite, vėžio ląstelės yra labai greitai besidalijančios ląstelės. Taigi, vėžio gydymas yra skirtas sunaikinti šias greitai besidalijančias ląsteles. Tačiau problema ta, kad mūsų gleivinių ląstelės taip pat yra labai greitai besidalijančios ir atsinaujinančios ląstelės. Taigi, vėžio gydymas negali atskirti šių dviejų ląstelių. Taigi, kartu su vėžio ląstelėmis, pažeidžiamos ir mūsų apsauginės membranos ląstelės.

Normaliomis sąlygomis ši gleivinė mus apsaugo, nes ji greitai regeneruojasi. Net maža žaizdelė greitai gyja. Tačiau sergant mukozitu, ne tik pažeidžiamos šios membranos ląstelės, bet ir sumažėja šių ląstelių gebėjimas regeneruotis bei gydyti žaizdas. Kas nutinka tada? Ši membrana pradeda būti dar labiau pažeidžiama įprastos veiklos, tokios kaip valgymas ir kalbėjimas. Negana to, labai padidėja ir infekcijų rizika.

Sergant burnos mukozitu, burnos vidus parausta, blizga, patinsta ir atsiranda opų . Kartais burnoje gali atsirasti baltų pūlių dėmių . Kai kurie žmonės gali jausti silpnesnį skausmą, o kiti gali patirti nepakeliamą skausmą. Gydytojai šį skausmą suskirstė į lygius. 1 ir 2 lygiai yra gana lengvi, o 3 ir 4 lygiai – stiprūs. Šiais sunkiais atvejais galite negalėti valgyti ar gerti, ir netgi gali tekti sumažinti vėžio gydymą.

Kai kuriems žmonėms gali išsivystyti virškinimo trakto mukozitas, ne tik burnoje, bet ir žarnyne. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip skrandžio skausmas, pykinimas ir vėmimas . Jei mukozitas yra arti skrandžio, šie simptomai gali pasireikšti. Jei yra gaubtinės žarnos uždegimas, galite jausti viduriavimą ar skausmą tuštinantis.

Kas labiau linkęs susirgti mukozitu?

Mukozitas išsivysto maždaug 50 % žmonių, gaunančių chemoterapiją, ir nuo 80 % iki 100 % žmonių, kuriems atliekama spindulinė terapija arba kamieninių ląstelių transplantacija. Tai reiškia, kad tai labai dažna liga.

Be to, jums gali būti didesnė rizika susirgti šia liga arba ją pabloginti dėl tokių priežasčių kaip:

• Jei rūkote arba kramtote tabaką .
• Jei per daug vartojate alkoholį .
• Jei organizmas dehidratuotas .
• Jei trūksta baltymų .
• Jei jūsų kūno masės indeksas (KMI) yra mažas .
• Jei turite dantų implantus arba naudojate protezus .
• Jei sergate dantenų liga .
• Jei sergate inkstų liga .
• Jei sergate cukriniu diabetu .
• Jei sergate ŽIV infekcija .

Kokie yra mukozito simptomai?

Kai atsiranda uždegimas, jis paprastai sukelia paraudimą, skausmą, karštį ir patinimą . Be to, jis gali rodyti ir kiekvienai sričiai būdingus simptomus.

Burnos gleivinės uždegimo simptomai:

• Burnos vidus ir dantenos parausta, blizga ir patinsta .
• Burnos džiūvimas .
• Ypač tirštos seilės .
• Burnos opos .
• Minkštos baltos pūlių dėmės .
• Sunku ryti, kalbėti, valgyti ir gerti .
• Kraujavimas .
• Balta gleivinė ant burnos baltymo .

Virškinimo trakto mukozito simptomai:

• Gleivinės paraudimas (eriteminė gleivinė) .
• Pilvo skausmas .
• Pykinimas ir vėmimas .
• Viduriavimas .
• Kraujas arba gleivės jūsų išmatose .
• Skausmingi žarnyno judesiai .

Kokios yra pagrindinės mukozito priežastys?

Kai gydytojai kalba apie mukozitą, jie dažnai turi omenyje burnos ir virškinamojo trakto gleivinės uždegimą, kurį sukelia vėžio gydymas. Kaip jau aptarėme, šie gydymo būdai pažeidžia greitai besidalijančias ląsteles, įskaitant mūsų gleivinių ląsteles. Burną ar skrandį tokiu būdu gali paveikti didelės dozės spindulinė terapija ar chemoterapija, taikoma visam kūnui, arba mažos dozės gydymas tik tam tikrai sričiai.

Kartais gleivinių uždegimas gali pasireikšti ir dėl kitų ligų, pavyzdžiui, infekcijų. Tačiau tada jos vadinamos kitais, konkretesniais pavadinimais. Pavyzdžiui, burnos uždegimas vadinamas stomatitu , o burnos uždegimas dėl infekcijos – gingivostomatitu .

Kokios galimos mukozito komplikacijos?

Tai yra dalykas, į kurį reikia būti šiek tiek atsargiems.

• Nepakankama mityba: Burnos, gerklės, stemplės ar skrandžio skausmas gali apsunkinti valgymą ar gėrimą. Tai gali būti dar rimtesnė problema sergantiems vėžiu, kurie jau turi apetito ir svorio kritimo problemų. Svarbu juos tinkamai maitinti. Apie 70 % žmonių gali tekti hospitalizuoti dėl maitinimo per zondą.
• Lėtinis viduriavimas: Jei viduriuojate nuolat arba išmatose yra kraujo, gali tekti gulėti į ligoninę ir stebėti, ar neatsiranda dehidratacijos ar anemijos.
• Infekcija: Kai pažeidžiamos gleivinės, prarandamas vienas svarbiausių mūsų organizmo apsauginių skydų. Sergančiųjų vėžiu leukocitų skaičius yra mažas, o tai reiškia, kad jų imuninė sistema taip pat susilpnėjusi. Kai dėl mukozito atsiranda žaizdų, mikrobai dažniau patenka į kraują. Žmonėms, sergantiems mukozitu, kuriems taikoma chemoterapija ir kurių leukocitų skaičius yra mažas (neutropenija), yra ypač didelė rizika susirgti sunkia kraujo infekcija (septicemija).
• Vėžio gydymo sumažinimas: Esant sunkiam mukozitui, kai kuriems vėžiu sergantiems pacientams tenka atidėti gydymą arba sumažinti jo dozę. Tai dar viena rizika jų sveikatai. Teigiama, kad dėl šios būklės daugiau nei 30 % pacientų nutraukia gydymą.

Kaip diagnozuojamas mukozitas?

Mukozitas yra dažnas vėžio gydymo šalutinis poveikis. Jį galima lengvai diagnozuoti įvertinus simptomus, ligos istoriją ir uždegimo vietas. Jei sergate virškinimo trakto mukozitu, atlikite vaizdinius tyrimus.Jums reikės jo. Taip pat gydytojas gali norėti patikrinti, ar nesergate bakterinėmis ar grybelinėmis infekcijomis. Tai galima padaryti atlikus paprastą kraujo tyrimą .

Kokie yra mukozito gydymo būdai?

Mukozitas paprastai išnyksta savaime, baigus vėžio gydymą. Jei Jums taikoma chemoterapija, mukozitas atsiras per savaitę ar dvi nuo gydymo pradžios ir išnyks per vieną–šešias savaites. Jei Jums taikoma spindulinė terapija, mukozitas atsiras per dvi–tris savaites nuo gydymo pradžios ir išnyks per dvi–keturias savaites nuo gydymo pabaigos. Laikas, per kurį pasveikstama, gali skirtis priklausomai nuo būklės sunkumo ir nuo to, kaip gerai ją prižiūrite, kad ji nepasunkėtų. Kol Jūsų būklė gerėja, Jums reikės:

Skausmo valdymas

Skausmas yra rimčiausia mukozito problema, ypač kai jis pasireiškia burnoje. Vietinio poveikio vaistai gali ilgai neveikti arba nepasiekti visų sričių. Skausmui malšinti gali tekti taikyti kelių metodų derinį. Jums gali prireikti burnos skalavimo skysčių, nereceptinių skausmą malšinančių vaistų ir net receptinių opioidų. Netoleruojate skausmo. Kad pasveiktumėte, turite galėti gerai valgyti ir gerti. Pasitarkite su gydytoju apie skausmo valdymą vėžio gydymo metu.

Kai kurie mukozito skausmą malšinantys gydymo būdai:

• Vietiniai anestetikai: tai tokie vaistai kaip lidokainas, benzokainas, diklonino hidrochloridas (HCl) ir Ulcerease® (0,6 % fenolis).
• „Stebuklingas burnos skalavimo skystis“: tai lidokaino, difenhidramino ir Maalox® mišinys.
• Priešuždegiminiai vaistai: Pavyzdžiui, prednizonas.
• „GI kokteilis“: tai „Maalox®“, „Nystatin®“ ir „Hurricane Liquid®“ mišinys.
• Acetaminofenas: panašus į „Tylenol®“.
• Receptiniai narkotiniai skausmą malšinantys vaistai: juos reikia vartoti kartu su išmatų minkštikliais, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo.

Burnos priežiūra

Sergant burnos mukozitu, reikia ypač rūpintis burnos ertme. Tai gali ne tik sumažinti skausmą, bet ir apsaugoti burną nuo tolesnės žalos ir infekcijos. Net paprasti dalykai, tokie kaip valgymas, kalbėjimas ir rijimas, gali pažeisti nusilpusias gleivines. Tai reiškia, kad reikia rinktis minkštą maistą ir tai, kas gali išlaikyti burną ir gerklę drėgną ir apsaugotą. Kadangi jūsų nusilpusios gleivinės yra jautresnės infekcijoms, švara taip pat labai svarbi .

Burnos gleivinės uždegimo gydymas:

• Valykite dantis dažniau, bet švelniai: bent tris–keturis kartus per dieną. Naudokite minkštų šerelių dantų šepetėlį ir švelnią dantų pastą su fluoru. Venkite balinamųjų medžiagų. Jei dantų pasta dirgina burnos ertmę, naudokite druskos ir kepimo sodos pastą. Švelniai valykite dantų siūlą . Dantų protezus valykite kasdien.
• Burnos skalavimas: skalaukite burną druskos vandeniu arba druskos ir kepimo sodos tirpalu penkis–šešis kartus per dieną. Tai švelniausias ir veiksmingiausias būdas išvalyti burnos žaizdeles ir sunaikinti mikrobus. Taip pat galite naudoti antiseptinius burnos skalavimo skysčius be alkoholio.
• Mityba: Jūsų mityba turėtų būti lengva ir mažiau aštri . Venkite rūgščių, aštrių ir traškių maisto produktų. Venkite cukraus ir alkoholio. Jie gali pažeisti membraną ir skatinti bakterijų bei grybelių augimą. Baltymų kokteiliai yra gera idėja norint pagerinti mitybą ir hidrataciją.
• Hidratacija: Jums gali tekti gerti daugiau skysčių , kad kompensuotumėte burnos džiūvimą ir sumažėjusį drėgmės kiekį virškinamajame trakte. Galite išbandyti fermentų pagrindu pagamintą dirbtinių seilių produktą, pvz., „Oral Balance®“. Kai kurie žmonės pastebi, kad ledo gabalėlių čiulpimas padeda drėkinti ir nuraminti burną. Taip pat galite apsaugoti lūpas naudodami lūpų balzamą.

Komplikacijų gydymas

Jei esate labai dehidratuotas, nusilpęs arba užsikrėtęs, jums gali prireikti:

• Enterinė mityba
• Druskos tirpalo (IV skysčių) skyrimas
• Antibiotikai

Ką turėčiau valgyti ir gerti, kol mukozitas užgis?

Geri dalykai, kuriuos galima valgyti:

• Maisto produktai, kuriuose gausu baltymų
• Maistiniai kokteiliai
• Minkšti maisto produktai
• Be cukraus ledai ant pagaliuko

Dalykai, kurių negalima valgyti:

• Aštrus maistas
• Rūgštūs maisto produktai
• Riebus arba keptas maistas
• Maisto produktai, kuriuose yra daug cukraus

Geri gėrimai:

• Ramunėlių arbata
• Daug vandens

Ko negerai gerti:

• Gazuoti gėrimai
• Alkoholis

Ar galima išvengti mukozito?

Šiuo metu nėra daug ką padaryti, kad išvengtume vėžio sukelto mukozito, tačiau gydytojai atlieka tyrimus. Šiuo metu tiriami keli vaistai, kurie gali padėti sumažinti šios būklės sunkumą ir trukmę kai kuriems žmonėms. Kai kurie iš jų:

• Krioterapija: ledo kubelių čiulpimas prieš chemoterapijos procedūras ir jų metu gali padėti apsisaugoti nuo burnos mukozito.
• Paliferminas: tai sintetinė mūsų organizmo gaminamos medžiagos, vadinamos keratinocitų augimo faktoriumi (KGF), forma. KGF veikia apsaugodamas ir atkurdamas burnos ir virškinamojo trakto ląsteles. Įrodyta, kad jis padeda sumažinti mukozito sunkumą ir trukmę žmonėms, sergantiems kraujo vėžiu, ir tiems, kuriems buvo atlikta kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių transplantacija.
• Vietinio poveikio vaistai: įrodyta, kad „Gelclair®“ ir „Zilactin®“ sumažina burnos mukozitą, padengdami ir apsaugodami gleivinę prieš spindulinę terapiją.
• Amifostinas: šis vaistas gali sumažinti burnos mukozito sunkumą žmonėms, kuriems taikoma galvos ir kaklo spindulinė terapija. Tačiau pykinimas gali būti šalutinis poveikis.

Jei turiu šią būklę, ko turėčiau tikėtis?

Paprastai tai praeina savaime, baigus vėžio gydymą, tačiau tai gali užtrukti nuo dviejų iki šešių savaičių. Jums gali tekti vartoti gydytojo paskirtus skausmą malšinančius vaistus, kad padėtumėte susidoroti su šiuo laikotarpiu. Ypatinga burnos priežiūra ir jos švaros palaikymas, siekiant išvengti infekcijos, gali padėti jai greičiau gyti. Jei atsiranda infekcija arba sunku valgyti ar gerti, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei pastebėjote šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos:

• Kai atsiranda pirmieji mukozito simptomai .
• Jei jaučiate infekcijos simptomus, tokius kaip karščiavimas .
• Jei jums sunku valgyti ir gerti .
• Jei numesite svorio .
• Jei sergate nuolatiniu viduriavimu .
• Jei burnoje ar išmatose dažnai yra kraujo .

Mukozitas yra vienas dažniausių ir sunkiausių vėžio gydymo šalutinių poveikių. Jo sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant bendrą sveikatos būklę, gydymo tipą ir tai, kaip gerai rūpinatės savimi po gydymo.

Galiausiai, prisiminkite tai (žinutė namo)

Mukozitas yra laikinas, tačiau jis nebūtinai turi būti našta, ir yra prieinama pagalba. Pirmosios kelios savaitės po vėžio gydymo yra labai svarbios jūsų pasveikimui. Šiuo laikotarpiu yra reali nepakankamos mitybos ar infekcijos rizika. Sergant mukozitu, svarbi ir savirūpa, ir medicininė priežiūra. Nebijokite pasikalbėti su gydytoju ir gauti reikiamą pagalbą. Jūs ne vienas!

` Mukozitas, vėžio gydymas, burnos opos, skrandžio uždegimas, chemoterapijos šalutinis poveikis, spindulinio gydymo šalutinis poveikis, burnos priežiūra