Sužinokime viską apie kamieninių ląstelių transplantaciją paprastai.

Tikriausiai esate girdėję apie kamieninių ląstelių transplantaciją. Tai iš tiesų labai naudingas, gyvybę gelbstintis kai kurių ligų gydymo būdas. Tačiau visiškai pasveikti reikia laiko. Gal galėtume apie tai pakalbėti šiek tiek išsamiau, tarsi kalbėtume su draugu?

Kas yra kamieninės ląstelės?

Paprastai tariant, kamieninės ląstelės yra labai ypatingas ląstelių tipas mūsų kūne. Šios ląstelės turi nuostabų gebėjimą išsivystyti į daugybę skirtingų ląstelių tipų. Kamieninės ląstelės, apie kurias kalbame šioje kamieninių ląstelių transplantacijoje, yra tos, kurios suteikia pradžią būtinoms mūsų kraujo ląstelėms. Tai yra:

• Raudonieji kraujo kūneliai: jie perneša deguonį visame kūne.
• Baltieji kraujo kūneliai: Šios ląstelės apsaugo mus kovodamos su mikrobais ir ligomis, kurios patenka į mūsų organizmą.
• Trombocitai: Tai tie, kurie padeda kraujui krešėti, kai yra trauma.

Įsivaizduokite, kad šios kamieninės ląstelės yra kaip molio gabalas, iš kurio galima pagaminti bet ką. Priklausomai nuo poreikio, iš jo galima pagaminti raudonuosius kraujo kūnelius, baltuosius kraujo kūnelius arba trombocitus.

Kodėl atliekamos šios kamieninių ląstelių transplantacijos?

Dabar pažiūrėkime, kokiais atvejais šios kamieninių ląstelių transplantacijos gali padėti. Tai nėra atliekama nuo kiekvienos ligos, tačiau kai kuriais sunkiais atvejais tai yra geriausias sprendimas.

• Žmonėms, sergantiems sunkiomis su krauju susijusiomis ligomis: Pavyzdžiui, kai kurios leukemijos rūšys, kurios atsiranda, kai kaulų čiulpai neveikia tinkamai.
• Sergantiems kai kuriomis vėžio rūšimis: Vėžiais, tokiais kaip limfoma ar daugybinė mieloma.
• Tiems, kuriems yra sunkus imunodeficitas: Jų imuninė sistema yra tokia nusilpusi, kad jų organizmas negali kovoti su ligomis.
• Žmonėms, sergantiems tam tikromis autoimuninėmis ligomis: Pavyzdžiui, tokiomis ligomis kaip vilkligė, kai organizmo ląstelės atakuoja organizmą.
• Šis gydymas taip pat labai veiksmingas gydant kitas paveldimas kraujo ligas: talasemiją arba pjautuvinę anemiją.

Kur gauname šių kamieninių ląstelių?

Gerai, dabar tikriausiai svarstote, iš kur gauname šias brangias kamienines ląsteles. Yra trys pagrindinės vietos, kur gydytojai gali gauti šių ląstelių:

1. Kaulų čiulpai: tai populiariausias metodas. Jis dažnai vadinamas „kaulų čiulpų transplantacija“. Kaulų čiulpai yra minkšta, kempinėta dalis mūsų stambiuosiuose kauluose. Juose gaminami kraujo ląstelės.

2. Per kraują: Skiriant specialius vaistus, kamieninės ląstelės iš kaulų čiulpų gali būti išskiriamos į kraują, o vėliau šios ląstelės gali būti surenkamos aparatu, panašiu į įprastą kraujo donorystę. Tai vadinama periferinio kraujo kamieninių ląstelių (PKL) surinkimu.

3.Virkštelės kraujas: Gimus kūdikiui, pašalinus virkštelę, likusiame kraujyje yra šių vertingų kamieninių ląstelių. Jas gali surinkti ir panaudoti tie, kuriems jų reikia.

Tokiu būdu asmenį, kuris duoda kamienines ląsteles, vadiname „donoru“ . Labai svarbu tai, kad kai kuriomis ligomis sergantis asmuo taip pat gali būti savo paties donoras. Tai reiškia, kad prieš pradedant ligos gydymą paimamos jo paties kamieninės ląstelės, užšaldomos ir prireikus persodinamos jam atgal. Tai vadinama „autologine transplantacija“ .

Tačiau dažniausiai šias ląsteles paaukoja kažkas kitas. Tai vadinama „alogenine transplantacija“ . Jei kamieninės ląstelės paimamos iš kito žmogaus, tų ląstelių genetinė sudėtis, ypač HLA (žmogaus leukocitų antigeno) žymenys, turi būti labai panaši. Paprastai tariant, kiekviena mūsų kūno ląstelė turi mažą ID kortelę. Šios dvi ID kortelės turi būti labai panašios, kitaip organizmas nepriims naujų ląstelių. Paprastai geriausias atitikmuo yra vaiko brolis ar sesuo. Kartais atitikmenį galima rasti iš tėvų arba negiminingo donoro. Tam yra didelės duomenų bazės (registrai), skirtos rasti suderinamus donorus.

Kas nutinka, jei nerandamas tinkamas donoras?

Įsivaizduokite, jei donoro kamieninės ląstelės nėra visiškai vienodos (kartais net jei jos idealiai sutampa, šios problemos gali pasireikšti didesniu ar mažesniu mastu), gali kilti dvi pagrindinės problemos:

1. Atmetimas: tai yra tada, kai paciento imuninė sistema atakuoja naujai persodintas donoro ląsteles. Ji mano: „Tai ne mūsų pačių ląstelės, jos yra tarsi svetimkūniai“, ir bando jas sunaikinti. To išvengiama imunosupresiniais vaistais.

2. Transplantato prieš šeimininką liga (GVHD): Tai yra priešingybė. Naujai persodinto donoro imuninės ląstelės (ypač T limfocitai) pradeda atakuoti sveikas paciento kūno ląsteles, manydamos: „Šis kūnas ne mūsų“. Tai gali paveikti tokias sritis kaip oda, kepenys ir žarnynas. Taip pat yra vaistų, skirtų tai kontroliuoti.

Kaip vyksta šis kamieninių ląstelių transplantacijos procesas?

Gerai, pažiūrėkime, kaip veikia šis transplantacijos procesas. Tai daugiapakopis procesas.

1. Paruošimas:

Prieš kamieninių ląstelių transplantaciją gydytojai įves tai, kas vadinama „centriniu kateteriu“ arba „centriniu veniniu kateteriu“ . Tai tarsi didelis, specialus IV (intraveninis) kateteris. Jis įkišamas į didelę veną netoli širdies, po oda kakle, krūtinėje ar kirkšnyje. Šis centrinis kateteris gali būti paliktas vietoje ilgesnį laiką nei įprastas IV kateteris. Tai palengvina gydytojams ir slaugytojams vaistų skyrimą, kraujo mėginių ėmimą ir persodintų ląstelių suleidimą. Jums nereikia dažnai naudoti adatų.

2. Kondicionuojantis gydymas:

Kamieninių ląstelių transplantacija atliekama specialiame ligoninės skyriuje. Pirma, asmeniui, kuris gaus donoro ląsteles (recipientui), kelias dienas skiriamos didelės chemoterapijos ir (arba) spindulinės terapijos dozės . Tai vadinama parengiamąja terapija. Tai atliekama dėl dviejų pagrindinių priežasčių:

• Sunaikinti blogas, kenksmingas ląsteles (pvz., vėžio ląsteles, netinkamai funkcionuojančias kaulų čiulpų ląsteles), kurios sukelia ligas.
• Susilpninkite jo imuninę sistemą, kad naujai paaukotos ląstelės galėtų tinkamai prigiti ir nebūtų atmestos.

3. Kamieninių ląstelių transplantacija:

Baigus gydymą, po dienos ar dviejų poilsio, donoro kamieninės ląstelės pacientui suleidžiamos per centrinę veną (kaip ir duodant kraują). Tai procesas, trunkantis kelias valandas. Šios ląstelės keliauja krauju ir nusėda kaulų čiulpuose, kur pradeda gaminti naujas, sveikas kraujo ląsteles.

Kas nutinka po transplantacijos?

Po kamieninių ląstelių transplantacijos organizmui reikia laiko, kol pradeda gaminti naujus raudonuosius kraujo kūnelius, baltuosius kraujo kūnelius ir trombocitus. Paprastai prireikia apie 2–4 savaičių, kol šios naujos ląstelės pradeda veikti. Šiuo laikotarpiu infekcijų, kraujavimo ir kitų problemų rizika yra labai didelė. Taip yra todėl, kad kraujo ląstelių skaičius yra labai mažas, o senosios kraujo ląstelės yra sunaikinamos ir gaminamos naujos.

Dauguma žmonių po transplantacijos 3–5 savaites (ar net ilgiau) praleidžia specialiame ligoninės palatoje. Šiuo laikotarpiu medicinos komanda labai atidžiai stebi šiuos dalykus:

• Kasdien atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti, ar iš persodintų kamieninių ląstelių gaminami nauji kraujo kūneliai.
• Vaistai skiriami siekiant išvengti atmetimo reakcijos ir transplantato prieš šeimininką ligos (GVHD).
• Siekiant išvengti infekcijų, skiriami vaistai, tokie kaip antibiotikai, priešgrybeliniai ir antivirusiniai vaistai.
• Jei reikia, raudonieji kraujo kūneliai ir trombocitai skiriami išoriškai (transfuzijos).
• Jis tikrina, ar tinkamai veikia tokie organai kaip kepenys ir inkstai.
• Bet kokios problemos, tokios kaip burnos opos, vėmimas, viduriavimas, infekcijos, kraujavimas, atmetimas ar GVHD, yra nedelsiant gydomos.
• Užtikrinkite, kad pacientas gautų tinkamą mitybą. Tai gali būti maitinimas per zondą arba visiškas parenterinis maitinimas (TPN).
• Kiekvienas atvykęs į ligoninę yra patikrinamas, siekiant įsitikinti, kad laikosi infekcijų prevencijos taisyklių. Tai reiškia:
• Niekas, sergantis kokia nors liga (net peršalęs), negali ateiti apžiūrėti paciento.
• Prieš įeidami į kambarį, visi turėtų kruopščiai nusiplauti rankas.
• Visi privalo dėvėti kaukę, pirštines ir chalatą.

Kaip gali padėti tėvai (jei tai vaikas)?

Po to, kai vaikui atliekama kamieninių ląstelių transplantacija, joImuninei sistemai visiškai atsistatyti reikia 6–12 mėnesių ar net ilgiau. Iki tol net nedidelės infekcijos vaikams gali būti labai sunkios. Netgi paprastas peršalimas gali būti pavojingas. Štai keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad apsaugotumėte savo vaiką nuo infekcijų:

• Jūsų vaikas, šeimos nariai ir lankytojai (kuriems leidžiama lankytis) turėtų kruopščiai ir dažnai plauti rankas antibakteriniu muilu ir (arba) rankų dezinfekavimo priemone. Tai svarbiausia.
• Neveskite sergančio žmogaus šalia vaiko.
• Kasdien maudykite vaiką švelniu šampūnu ir muilu. Palaikykite jo odą švarią.
• Griežtai laikykitės gydytojo nurodymų:
• Kada vaikas gali eiti į mokyklą ar kitas viešas vietas (žmonių susibūrimo vietas, kino teatrus, prekybos centrus).
• Kada vaikas turėtų dėvėti kaukę išeidamas į lauką?
• Koks maistas yra naudingas vaikui, o koks – žalingas (pvz., žalios salotos, nepakankamai termiškai apdorota mėsa ir žuvis).
• Ar vaikas gali būti šalia augintinių ir juos liesti?

Ką dar mums reikia žinoti?

Daugelis vaikų (ir suaugusiųjų) pasveiksta po kamieninių ląstelių transplantacijos. Tačiau laikas, praleistas ligoninėje, ir laikas, praleistas sveikstant namuose, gali būti iššūkis tiek pacientui, tiek jo šeimai – tiek protiškai, tiek fiziškai.

"Nebandykite leistis į šią kelionę vieni. Prašykite pagalbos."

Gaukite palaikymą iš kitų šeimos narių, draugų, savo medicinos komandos, konsultanto ar socialinio darbuotojo. Gerai pasirūpinti savo pacientu (arba vaiku, jei tai vaikas) galite tik tuo atveju, jei gerai pasirūpinsite savimi.

Kad pacientas galėtų atsigauti ir išlikti sveikas, atlikite šiuos veiksmus:

• Laikykitės visų gydytojo nurodymų ir laiku duokite vaistus.
• Palaikykite ir padrąsinkite pacientą fizinių pokyčių (pvz., plaukų slinkimo, nuovargio, odos pokyčių), kurie gali atsirasti dėl chemoterapijos ir (arba) spindulinės terapijos, metu.
• Padėkite jiems susidoroti su vienatve ir izoliacija, kuri kyla dėl to, kad sveikimo laikotarpiu jie yra toli nuo draugų ir šeimos. Suteikite galimybių pasikalbėti, net ir vaizdo skambučiais.
• Paklauskite paciento, ar jis norėtų pasikalbėti su konsultantu ar socialiniu darbuotoju, kuris padėtų jam susidoroti su tokiais jausmais kaip liūdesys, baimė ir pyktis, kurie gali kilti sveikimo metu.
• Padėkite pacientui (ypač vaikui) nusistatyti paprastą dienos režimą, kuris apimtų lengvą mankštą (jei gydytojas patvirtino), reguliarų valgymą ir mėgstamą veiklą, pavyzdžiui, žaidimus, skaitymą ir piešimą.

Kada mums reikia netrukus kreiptis į gydytoją?

Grįžus namo po transplantacijos, kyla tam tikra rizika. Jei jaučiate bet kurį iš šių simptomų:Jums reikia nedelsiant, nė minutės nedelsiant, kreiptis į gydytoją arba vykti į ligoninę:

• Jei temperatūra, žiūrint iš burnos, yra 38,0 °C (100,4 °F) arba aukštesnė (tai pavojingiausias požymis).
• Jei varva nosis, kosėjate, jaučiate krūtinės spaudimą ar sunku kvėpuoti.
• Jei vėmimas ar viduriavimas nepraeina.
• Jei išmatos yra juodos, deguto konsistencijos (tai gali būti kraujavimo iš žarnyno požymis).
• Jei lengvai atsiranda mėlynių arba kraujuojate nesustabdomai (pvz., iš nosies ar dantenų).
• Jei šlapime yra kraujo arba pasikeitė šlapimo spalva.
• Jei jaučiate stiprų galvos skausmą, galvos svaigimą ar neryškų matymą.
• Kosėti kraują yra normalu, bet jei nepavyksta sustabdyti kraujavimo iš nosies per kelias minutes,
• Jei ant kūno atsiranda kažkas naujo, pavyzdžiui, bėrimas.

Galiausiai, keli svarbūs dalykai, kuriuos reikia atsiminti

Taigi, kamieninių ląstelių transplantacija gali būti labai sėkmingas, gyvenimą keičiantis kai kurių sunkių ligų gydymas. Tačiau tai yra sudėtinga procedūra, o atsigavimas reikalauja laiko, kantrybės ir atsidavimo. Svarbiausia – tiksliai laikytis gydytojo nurodymų, suteikti pacientui (jei tai vaikas – vaikui) meilę, švelnumą ir nepalenkiamą paramą, o ypač saugoti jį nuo infekcijų.

Atminkite, kad jūs ir jūsų pacientas nesate vieni šioje sudėtingoje kelionėje! Jus palaiko medicinos komanda, šeima ir draugai. Jei turite klausimų ar abejonių, kad ir kokie maži jie būtų, nedvejodami kreipkitės į medicinos komandą. Jie pasiruošę jums padėti.

Kamieninių ląstelių transplantacija, kaulų čiulpų transplantacija, kraujo ligos, vėžys, imunitetas, vaikų sveikata, medicininė informacija sinhalų kalba, kaulų čiulpų transplantacija