Ar turėtume žinoti apie vandenų maišelio plyšimą prieš gimstant kūdikiui? (Priešlaikinis vaisiaus dangalų plyšimas – PROM)

Nėštumo metu normalu dėl visko nerimauti, ar ne? Tikriausiai esate girdėjusios apie „vandenių nubėgimą“, ypač artėjant terminui. Kartais gali būti šiek tiek baugu pagalvoti, kas nutiks, jei tai įvyks anksčiau. Nesijaudinkite, apie tai pakalbėsime išsamiai ir paprastai.

Kas yra priešlaikinis membranų plyšimas (PROM)?

Paprastai tariant, „priešlaikinis vaisiaus dangalų plyšimas“ arba „PROM“ yra jūsų kūdikio „gimdymas“, o tai reiškia, kad jūsų „vandens maišelis“ arba „amniono maišelis“ plyšta prieš prasidedant gimdymui. Kai kurie gydytojai tai dar vadina „priešgimdyviniu vaisiaus dangalų plyšimu“. Tai reiškia, kad „membranos“ arba vaisiaus dangalai plyšta prieš „gimdymą“.

Dabar pažiūrėkite, šis „amniono maišelis“ yra tarsi maišelis, pripildytas skysčio. Šį skystį mes vadiname „amniono skysčiu“ . Jis supa ir apsaugo jūsų kūdikį viso nėštumo metu. Tai tarsi maža apsauginė pagalvėlė kūdikiui. Šis „amniono skystis“ apsaugo kūdikį nuo mikrobų, neleidžia kūdikiui patirti mėlynių ir sužalojimų judant, taip pat padeda vystytis kūdikio raumenims ir kaulams.

Kai sakome „jūsų vandenys nuteka“ arba „jūsų vandenys plyšta“, tai reiškia, kad šios plėvės plyšta. Kai šios plėvės plyšta, vaisiaus vandenys, supantys jūsų kūdikį, pradeda lėtai arba staiga tekėti iš makšties. Tai gali būti problema. Nes kai vaisiaus vandenų netenkama, jums ir jūsų kūdikiui kyla didesnė infekcijos ir kitų komplikacijų, tokių kaip priešlaikinis gimdymas, rizika.

Todėl, jei manote, kad jūsų vaisiaus membranos plyšo, nedelsdami praneškite savo akušeriui arba šeimos sveikatos priežiūros specialistui.

Kas yra neišnešiotukų PROM (PPROM)?

Dabar pakalbėkime apie „priešlaikinį vaisiaus išėjimą iš gimdos“ ( angl. PROM) . Tai yra tada, kai vaisiaus maišelis plyšta iki 37 nėštumo savaičių . Įsivaizduokite, kad jūsų nėštumas trumpesnis nei 37 savaitės, bet nubėga vandenys. Šiuo metu gydytojas nuspręs, ar pagimdyti kūdikį nedelsiant, ar atidėti gimdymą dar kelioms dienoms.

Tai šiek tiek sudėtingas sprendimas. Nes nėštumo pratęsimas po vandenų nutekėjimo padidina infekcijos ir kitų komplikacijų riziką. Kita vertus, yra ir tam tikra rizika pagimdyti kūdikį anksčiau laiko. Todėl gydytojas , prieš priimdamas geriausią sprendimą, turi atidžiai įvertinti abi šias rizikas.

Kas gali nutikti, jei vandens maišelis taip plyšta?

Jei vandenų maišelis plyšta per greitai, kūdikiui gresia priešlaikinis gimimas irYra infekcijos rizika. Jei nėštumas baigtas 37 savaitę, priešlaikinio gimdymo komplikacijos yra mažiau tikėtinos. Tačiau jei kūdikis gimsta iki 37 savaičių, jam ar jai teks susidurti su priešlaikinio gimdymo komplikacijomis.

To pavyzdžiai:

• Kvėpavimo takų problemos .
• Sunkumas palaikyti kūno temperatūrą .
• Tai netgi gali pakeisti vaisiaus padėtį gimdoje , o tai gali paveikti gimdymą.

Be to, kai vaisiaus vandenys ir vaisiaus vandenų maišelis lieka neapsaugoti, kūdikiui ir gimdai kyla didesnė infekcijų rizika . Šios infekcijos kartais gali būti pavojingos.

Kaip dažna ši būklė?

Būklė, vadinama „PROM“, pasireiškia maždaug 10 % nėštumų. Jei „PROM“ pasireiškia laiku (37 savaitę), 95 % atvejų kūdikis gimsta per 28 valandas.

PPROM yra reta būklė, pasireiškianti maždaug 3 % nėštumų. Tyrimai parodė, kad PPROM dažniau pasireiškia nėštumo metu, kai yra daugiavaisiai vaikai .

Kodėl taip nutinka? Kokios yra pagrindinės „PROM“ ir „PPROM“ priežastys?

„PROM“ ir „PPROM“ priežastys gali skirtis.

• Jei vandenys nubėga tinkamu laiku, t. y. po 37 savaičių , pagrindinė priežastis yra ta, kad amniono membranos palaipsniui silpnėja dėl gimdymo metu vykstančių susitraukimų spaudimo. Normalu, kad membranos plyšta savaime, tačiau tai dažnai nutinka jau prasidėjus gimdymui.

Svarbu tai, kad net jei nejaučiate sąrėmių, jūsų kūnas gali ruoštis gimdymui. Tai reiškia, kad jums to nesuvokiant, jūsų gimda gali susitraukinėti, gimdos kaklelis gali retėti (išsivalyti) ir atsidaryti (išsiplečia). Dėl to vaisiaus vandenų maišelis gali susilpnėti ir galiausiai plyšti.

• Priešlaikinis PROM (PPROM) dažniausiai atsiranda dėl medicininės būklės ar komplikacijų nėštumo metu , tačiau kartais gali pasireikšti be aiškios priežasties.

Kai kurios pagrindinės priežastys yra šios:

• Makšties kraujavimas .
• Įgimtos gimdos būklės (pvz. , Ehlerso-Danloso sindromas ).
• Gimdos kaklelio nepakankamumas .

Kokie to simptomai? Kaip tai atpažinti?

Akivaizdžiausias požymis, kad plyšta jūsų membranos, yra tai, kad jaučiate, jog iš makšties staiga prateka daug skysčio. Tačiau ne visada taip jaučiasi. Kai kurie žmonės jaučia, kad prateka šiek tiek, tarsi srovelė. Vandens nutekėjimo negalite kontroliuoti. Tai tarsi negalėtumėte nustoti šlapintis .

Kartais sunku pasakyti, ar tai vaisiaus vandenys, makšties išskyros, ar šlapimas . Tokiais atvejais galite paimti baltą popierinį rankšluostį ir pamirkyti jį skystyje.

• Jei jis geltonas arba turi nemalonų kvapą , tai greičiausiai šlapimas .
• Jei jis bespalvis ir bekvapis , nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tačiau, jei turite bent menkiausią abejonę dėl to, kas išeina iš makšties, būtinai informuokite gydytoją.

Kaip gydytojai tai diagnozuoja?

Gydytojas patvirtins PROM atlikdamas sterilų veidrodėlį . Tai reiškia, kad į makštį įkišamas veidrodėlis. Tai leidžia gydytojui praskirti makšties sieneles, kad būtų galima pamatyti gimdos kaklelį. Tada paimamas ir ištiriamas skysčio mėginys. Kartais, jei gydytojas šio tyrimo metu mato vaisiaus vandenų susikaupimą viršutinėje makšties dalyje, gali būti, kad vaisiaus membranos plyšo.

Be to, gali būti atliekamas ultragarsinis tyrimas , siekiant patikrinti kūdikio padėtį ir amniono skysčio kiekį gimdoje.

Kokie dar testai yra?

• Nitrazino popierėlio testas: šis testas naudojamas makšties pH (rūgštingumo matavimo rodikliui) matuoti. Ant šio popierėlio užlašinamas lašas makšties išskyrų ir patikrinama, ar jos pamėlynuoja. Jei jos pamėlynuoja, skysčio pH yra didesnis nei 6,0, todėl labiau tikėtina, kad tai vaisiaus vandenys. (Normalių makšties išskyrų pH yra mažesnis nei vaisiaus vandenų.)
• Paparčio testas: Paparčio testas – tai išdžiūvusio vaisiaus vandenų, panašių į paparčio lapą, pavadinimas. Tai taip pat apima skysčio mėginio paėmimą ir tyrimą mikroskopu.

Kokie yra gydymo būdai?

Gydymas priklauso nuo nėštumo amžiaus , kūdikio sveikatos ir Jūsų būklės sunkumo .

Paprastai yra dvi galimybės: viena – „pagimdyti“ kūdikį, o kita – „nėščiosios priežiūra“. „Nėščiosios priežiūra“ – tai gydymas, kuris atitolina „gimdymą“. Tai apima lovos režimą, vaistų vartojimą ir nuolatinį infekcijų ar vaisiaus streso stebėjimą.

PROM gydymas po 37 savaičių

Jei esate nėščia nuo 37 iki 40 savaičių ir jums nubėga vandenys, maždaug 90 % moterų gimdymas prasideda savaime per 24 valandas. Gydytojas gali skirti vaistų gimdymui sukelti arba leisti gimdymui vykti natūraliai.Paprastai saugiausias pasirinkimas yra gimdyti kūdikį per 24 valandas.

Gydymas, jei „PROM“ pasireiškia tarp 34 ir 37 savaičių

Tokiu atveju gydytojas įvertins neišnešioto kūdikio gimimo riziką ir infekcijos bei kitų komplikacijų riziką. Jei gydytojas nuspręs pagimdyti kūdikį, jis pasirūpins, kad kūdikiui būtų suteikta speciali priežiūra (pvz., priežiūra naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje – NICU ).

Priešlaikinio gimdymo PROM (PPROM) gydymas iki 34 savaičių

Jei jūsų kūdikio nėštumas yra trumpesnis nei 34 savaitės, yra didesnė priešlaikinio gimdymo komplikacijų rizika. Šiuo metu gydytojas bandys jus laikyti ligoninėje, skirti lovos režimą ir bandyti šiek tiek pailginti nėštumą.

Jie taip pat gali skirti jums tokių vaistų kaip:

• Kortikosteroidai: Padeda vystytis kūdikio plaučiams.
• Antibiotikai: apsaugo nuo infekcijų ir pailgina nėštumą.
• Tokolitikai: vaistai, skirti gimdymui sustabdyti.
• Magnio sulfatas: padeda kūdikio smegenų vystymuisi.

Gydytojas reguliariai tikrins jus, ar nėra infekcijos požymių. Jis arba ji taip pat stebės jūsų kūdikio širdies plakimą ir judesius, kad įsitikintų, jog kūdikis nepatiria kančių. Tikimasi, kad šis gydymas pailgins jūsų nėštumą bent iki 34 savaičių.

Svarbiausia, kad jei infekcija ištiks kaip tik nubėgus vandenims arba išsivystys vėliau, tikrai turėsite gimdyti.

Ar yra būdas to išvengti?

Nėra konkretaus būdo išvengti PROM. Geriausia, ką galite padaryti, tai visiškai mesti rūkyti, turėti sveiką nėštumą ir dalyvauti visuose prenataliniuose patikrinimuose. Tabako vartojimas yra PROM (ir daugelio kitų komplikacijų nėštumo metu) rizikos veiksnys.

Kam yra padidėjusi „PROM“ ir „PPROM“ rizika? (Rizikos veiksniai)

Jei sergate liga, kuri silpnina chorionamnioninę membraną (išorinį amnioninio maišelio sluoksnį) arba jei ji išsivystė neseniai, padidėja PPROM arba PROM išsivystymo rizika. To pavyzdžiai:

• Infekcijos: Lytiškai plintančios infekcijos (LPI) yra tokios infekcijos kaip bakterinė vaginozė.
• Trumpas gimdos kaklelio ilgis.
• Jei anksčiau buvote „PROM“ .
• Jei laukiatės kūdikių, pavyzdžiui, dvynukų ar trynukų („Laukiama daugiavaisio vaiko“).
• Polihidramnionas (tai reiškia per didelį amniono skysčio kiekį).
• Makšties kraujavimas.
• AmniocentezėJei buvo atliktas (vandens tyrimas).
• Jei yra buvęs priešlaikinis gimdymas .

Kokie yra pagrindiniai pavojai, kai plyšta vandens maišelis?

Didžiausia PROM rizika yra priešlaikinis gimdymas. Priešlaikinis gimdymas yra tada, kai kūdikis gimsta iki 37 savaičių. Priešlaikinio gimdymo komplikacijos yra kvėpavimo sutrikimai, žema kūno temperatūra ir augimo sutrikimai. Kai kuriems neišnešiotiems kūdikiams vėlesniame gyvenime taip pat gali pasireikšti vystymosi sulėtėjimas.

Kai vaisiaus vandenys nėra apsaugoti, nėštumo metu gali kilti papildomų komplikacijų, pavyzdžiui:

• Infekcijos , tokios kaip chorionamnionitas (vaisiaus membranų ir amniono skysčio infekcija).
• Placentos atsiskyrimas .
• Virkštelės suspaudimas arba virkštelės prolapsas .

Gydytojas įvertins tiek neišnešioto kūdikio riziką, tiek infekcijos ir kitų komplikacijų riziką , kad nustatytų geriausią laiką pagimdyti kūdikį.

Kiek laiko turėčiau gimdyti po vandenų nutekėjimo?

Tyrimai parodė, kad moterys, kurios pagimdo per 24 valandas nuo vaisiaus membranų plyšimo, turi mažesnę infekcijos riziką nei tos, kurios pagimdo po 24 valandų . Tačiau šią riziką reikia palyginti su neišnešioto kūdikio gimimo rizika. Jūsų gydytojas padės jums priimti geriausią sprendimą jums ir jūsų kūdikiui.

Kiek laiko galima pastoti nubėgus vandenims?

Tai priklausys nuo jūsų situacijos ir nuo to, kiek savaičių esate nėščia, kai jums nubėga vandenys. Jei vandenys nubėga anksčiau nei 37 savaitės, gydytojas padės jums priimti saugiausią sprendimą. Kai kuriais atvejais infekcijos ir komplikacijų rizika yra per didelė, todėl gali tekti gimdyti kūdikį.

Ar kūdikis gali išgyventi, jei vandenų maišelis plyšta per anksti?

Taip, tai įmanoma. Net jei vandenų maišelis greitai plyšta, kūdikis vis tiek gali išgyventi. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, pavyzdžiui, kiek yra nėštumas ir kiek liko vaisiaus vandenų. Gydytojas dažnai stebės kūdikį, ar neatsiranda vaisiaus streso ir infekcijos požymių, ir nuspręs, kada pagimdyti kūdikį.

Prisiminkite svarbiausią dalyką (žinutė namo)

Nėštumo metu kūdikį supa ir apsaugo skysčiu užpildytas maišelis, vadinamas amnioniniu maišeliu . Paprastai šis maišelis plyšta gimdymo metu. Tačiau kartais jis gali plyšti prieš prasidedant gimdymui ar net kelias savaites iki jo pradžios. Tai vadinama priešlaikiniu membranų plyšimu (PROM) .

• Jei tai įvyks po 37 savaičių , gydytojas pagimdys kūdikį.
• Tai yra prieš 37 savaites.„Priešlaikinio gimdymo PROM“ atveju gydytojas, prieš priimdamas sprendimą, įvertins neišnešioto kūdikio gimimo riziką ir komplikacijų, tokių kaip infekcija ir virkštelės suspaudimas, riziką.

Gali būti šokas išgirsti, kad jums anksčiau laiko nubėga vandenys. Tačiau atminkite, kad gydytojas daro viską, ką gali, kad jūs ir jūsų kūdikis būtumėte saugūs ir sveiki. Jei turite klausimų ar abejonių, pasikalbėkite apie juos su savo gydytoju. Tai labai svarbu.

` PROM, PPROM, vandens maišelio plyšimas, nėštumo komplikacijos, priešlaikinis gimdymas, vaisiaus vandenys, nėštumo sveikata