Skrandžio sutrikimas? Negalite virškinti maisto? Nagi, pakalbėkime apie „(prokinetinius agentus)“!

Ar kartais jaučiatės sotūs arba netinkamai virškinate maistą po valgio? O gal turite tokių problemų kaip rėmuo ar nevirškinimas? Kartais šias problemas gali sukelti netinkamai veikianti mūsų žarnynas. Šiandien kalbėsime apie specialų vaistą, kuris tokiu atveju gelbsti. Jie vadinami „(prokinetiniais vaistais)“.

Kas yra šie „(prokinetiniai agentai)“? Paprastai tariant...

Paprastai tariant, „(prokinetikai)“ yra vaistai, kurie pagreitina maisto judėjimą virškinimo sistema, t. y. žarnynu. Ryjant maistą, virškinamojo trakto raumenys pradeda susitraukinėti iš viršaus į apačią tarsi bangų serija. Tai vadinama „(peristaltika)“. Tai tarsi maisto stūmimas žemyn. Taip maistas juda iš gerklės, stemple žemyn, į skrandį ir tada į žarnyną. Šios kelionės metu mūsų kūnas pasisavina reikalingas maistines medžiagas.

Tačiau dėl kai kurių ligų ar kitų priežasčių šis procesas, vadinamas „peristaltika“, gali neveikti tinkamai. Tuomet atsiranda tokių simptomų kaip vidurių užkietėjimas, rėmuo ir sotumo jausmas nesuvirškinus maisto. Maistas gali ilgai užsibūti skrandyje, o tada organizmas negauna reikiamų maistinių medžiagų.

Tuomet į pagalbą ateina vaistai, vadinami „(prokinetiniais vaistais)“. Jie padidina žarnyno judrumą ir padeda maistui greičiau praeiti virškinamuoju traktu. Tačiau svarbiausia atsiminti, kad šie vaistai gali sukelti reikšmingų šalutinių poveikių. Todėl gydytojai paprastai šių vaistų neskiria iš karto. Dažniausiai „(protonų siurblio inhibitoriai – PSI)“ arba „(H2 blokatoriai)“ yra skiriami kitiems vaistams, o „(prokinetiniai vaistai)“ svarstomi tik tuo atveju, jei jie nepalengvina. Tačiau, atsižvelgiant į jūsų sveikatos būklę, gydytojas gali skirti ir šį vaistą.

Kaip veikia šie „(prokinetiniai agentai)“?

Šių vaistų veikimo principas yra šiek tiek sudėtingas, bet aš jį paaiškinsiu paprastai. Jie iš esmės stimuliuoja virškinimo sistemos nervus ir padeda raumenims susitraukinėti.

Tai reiškia:

• Tai padidina stemplės (maisto vamzdžio) susitraukimus, padėdamas maistui greitai patekti į skrandį.
• Stiprinkite apatinį stemplės sfinkterį (LES), esantį stemplės apačioje. LES yra tarsi vožtuvas. Tai stemplės dalis, jungianti skrandį su stemple. Jei ji netinkamai užsidaro ir tampa laisva, skrandžio rūgštis gali grįžti į stemplę ir gerklę. Tuomet jaučiate rėmenį, rėmenį ir skausmą krūtinėje. Tai dar vadinama rūgšties refliuksu arba GERL.
• Tai padidina skrandžio susitraukimus ir padeda maistui greitai patekti į plonąją žarną.
• Tai sutrumpina skrandžio ištuštėjimo laiką. Taip sumažinama tikimybė, kad skrandžio turinys vėl pakils, kaip „(rūgšties refliukso)“ atveju.

Įsivaizduokite, šis vaistas veikia kaip kamštis, o policija atvažiuoja ir išvalo kelią transporto priemonėms greitai judėti.

Kokiomis ligomis vartojami „(prokinetiniai vaistai)“?

Šie vaistai daugiausia vartojami šioms ligoms:

• Gastroparezė (skrandžio raumenų disfunkcija / uždelstas virškinimas): Esant šiai būklei, skrandžio raumenys netinkamai susitraukia, todėl maisto virškinimas sulėtėja. Prokinetiniai vaistai sustiprina šiuos susitraukimus ir greičiau ištuštėja skrandis. Žmonėms, sergantiems diabetu, taip pat gali išsivystyti ši būklė, vadinama diabetine gastropareze. Metoklopramidas yra vienintelis vaistas, šiuo metu patvirtintas FDA Jungtinėse Valstijose šiai ligai gydyti. Gydytojas gali skirti šį vaistą, jei kiti gydymo būdai nepadeda.

• GERL (gastroezofaginio refliukso liga): Tai yra tada, kai skrandžio rūgštis grįžta į stemplę į burną. Taip atsitinka, kai anksčiau minėta mažoji stemplės slopinimo sistema (LES) tinkamai neužsidaro. Vien prokinetiniai vaistai nepadės nuo GERL. Tačiau jei jūsų skrandis lėtai ištuštėja, gydytojas gali skirti šių vaistų kartu su kitais vaistais.

• Funkcinė dispepsija: tai yra būklė, kai po valgio jaučiamas nuolatinis skrandžio diskomfortas, tačiau aiškios priežasties nerandama. Kai kurie žmonės gali pastebėti, kad šie vaistai gali padėti sumažinti simptomus. Tyrėjai teigia, kad šie vaistai padeda sustiprinti skrandžio susitraukimus ir pagreitinti ištuštinimą.

• Pykinimas ir vėmimas: gydytojas gali skirti šį vaistą nuo ūminio ar lėtinio vėmimo, kuris nereagavo į kitus gydymo būdus. Jie taip pat kartais vartojami vėmimui, kurį sukelia chemoterapiniai vaistai nuo vėžio.

• Lėtinė žarnyno pseudoobstrukcija: tai būklė, kai užsikimšimo simptomai pasireiškia net ir tada, kai nėra tikro žarnyno užsikimšimo . Tyrėjai vis dar tiria, ar tam tikri prokinetiniai vaistai gali padėti esant šiai būklei.

Kokie yra pagrindiniai „(prokinetinių medžiagų)“ tipai?

Šiuos vaistus galima suskirstyti į dvi pagrindines kategorijas: „(agonistus)“ ir „(antagonistus)“.

• „(Agonistai)“: Jie veikia kaip tam tikri „(neurotransmiteriai)“ (cheminės medžiagos, pernešančios signalus tarp nervų) mūsų nervų sistemoje. Tai yra, šie „(agonistai)“ prisitvirtina prie nervo, liepdami tam nervui „susitraukti“. Lygiai taip pat, kaip ir atitinkami „(neurotransmiteriai)“.
• „(Antagonistai)“: Jie veikia neleisdami tam tikriems „(neurotransmiteriams)“ prisijungti prie nervo. Tiksliau, jei yra „(neurotransmiteriai)“, kurie trukdo „(peristaltikos)“ procesui, šie „(antagonistai)“ neleidžia jiems prisijungti prie nervo.

Šie „prokinetiniai vaistai“ toliau skirstomi į skirtingas kategorijas, priklausomai nuo to, kaip kiekvienas vaistas veikia:

• „(Cholinerginiai agonistai)“:Jie veikia kaip „(neurotransmiteriai)“, vadinami „(acetilcholinu)“. „(Acetilcholinas)“ stimuliuoja žarnyno raumenų susitraukimą. Pavyzdžiai: „(baklofenas)“, „(betanecolis)“, „(neostigminas)“, „(piridostigminas)“.
• „(Motilino agonistai)“ (makrolidų grupės antibiotikai): jie veikia kaip „(neurotransmiteriai)“, vadinami „(motilinu). „(Motilinas)“ stimuliuoja plonosios žarnos susitraukimus. Kai kurie šios grupės vaistai iš tikrųjų yra „(antibiotikai)“, kurie skiriami bakterinėms infekcijoms gydyti. Pavyzdžiai: „(eritromicinas)“, „(azitromicinas)“.
• Serotonino agonistai: Jie veikia panašiai kaip neuromediatorius serotoninas. Kaip ir serotoninas, jie stimuliuoja žarnyno susitraukimus ir padeda skrandžiui ištuštėti. Pavyzdžiai: cisapridas, prukalopridas, tegaserodas.
• „(Dopamino antagonistai)“: Jie neleidžia „(neurotransmiteriui)“, vadinamam „(dopaminu), prisijungti prie nervinių ląstelių. „(Dopaminas)“ sumažina skrandžio ir žarnyno judrumą, taip pat atpalaiduoja „(LES)“. Taigi, kai „(Dopaminas)“ nustoja prisijungti, šie „(dopamino antagonistai)“ panaikina tą poveikį (t. y. padidina judrumą). Pavyzdžiai: „(metoklopramidas)“, „(domperidonas)“.

Keletas „(prokinetinių agentų)“ pavyzdžių

Šiuo metu gydymui naudojami tam tikri „prokinetiniai“ vaistai, kai kurie iš jų yra uždrausti tokiose šalyse kaip Jungtinės Valstijos dėl šalutinio poveikio, o kai kurie vis dar yra tyrimų stadijoje.

• Azitromicinas (Zithromax®): motilino agonistas. Gydytojai kartais skiria jį ne pagal indikacijas gastroparezei gydyti.
• Baklofenas (ED baclofen®): cholinerginis agonistas. Jo nauda GERL atveju vis dar tiriama.
• „(Bethanecholis)“ (Urecholine®): „(cholinerginis agonistas). Padeda esant „(gastroparezės)“ ir „(GERL)“ simptomams. Tačiau jis nevartojamas dideliais kiekiais, nes gali sukelti rimtų šalutinių poveikių, tokių kaip raumenų spazmai ir neryškus matymas.
• Cisapridas (Propulsid®): serotonino agonistas. Padeda skrandžiui greičiau ištuštintis. Anksčiau vartotas nuo GERL. Pašalintas iš JAV rinkos dėl su širdimi susijusio šalutinio poveikio.
• „(Domperidonas)“ („Motilium®“): „(dopamino antagonistas). Jungtinėse Valstijose jo nėra lengva įsigyti be specialaus leidimo. Jis gali sukelti rimtų širdies problemų, tokių kaip nereguliarus širdies plakimas ir širdies smūgis.
• Eritromicinas (EES®): motilino agonistas. Gydytojas gali jį skirti ne pagal indikacijas gastroparezei gydyti.
• Metoklopramidas (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): dopamino antagonistas. Vienintelis FDA patvirtintas vaistas nuo gastroparezės. Jis taip pat vartojamas GERL gydymui, kai įprastiniai gydymo metodai nereaguoja. Tačiau kartu su juo pateikiamas įspėjimas, kad jis gali sukelti šalutinį poveikį, veikiantį nervų sistemą.
• „(Prukalopridas)“ („Motegrity®“):„(Serotonino agonistas)“. Jis skiriamas esant lėtiniam vidurių užkietėjimui. Jis taip pat padeda greičiau ištuštinti skrandį.
• Piridostigminas (Mestinon®): cholinerginis agonistas. Jis daugiausia vartojamas miastenijai gydyti, bet kartais ir gastroparezei gydyti.

Koks yra šių „(prokinetinių vaistų)“ vartojimo šalutinis poveikis?

Tai svarbiausias dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį. Prokinetikai gali turėti rimtų šalutinių poveikių. Štai kodėl gydytojai dažnai nenori jų skirti. Tačiau kai įprastiniai gydymo būdai, tokie kaip protonų siurblio inhibitoriai (PSI) nuo GERL, nepadeda, gydytojas gali nuspręsti skirti prokinetiką. Arba, kaip atsargumo priemonę, jie gali būti skiriami mažesne doze arba trumpesnį laiką.

Jei gydytojas jums skiria prokinetinį vaistą, būtinai paklauskite apie konkretų šio vaisto šalutinį poveikį.

Dažnas šalutinis poveikis yra:

• Skrandžio skausmas
• Pykinimas ir vėmimas
• Viduriavimas (pilvo pūtimas)
• Neryškus matymas
• Galvos skausmas (galvos skausmas)
• Nuovargis
• Mieguistumas, per didelis nuovargis, dažnas mieguistumas (letargija)
• Depresija
• Nerimas
• Nekontroliuojami raumenų susitraukimai (distonija)
• Nekontroliuojami veido raumenų judesiai (vėlyvoji diskinezija)

Tokie vaistai kaip „(Cisapridas)“, „(Domperidonas)“ ir „(Tegaserodas)“ buvo pašalinti iš rinkos dėl rimtų širdies problemų rizikos. Tai yra:

• Lėtas širdies ritmas (bradikardija)
• Nereguliarus širdies plakimas (aritmija)
• Širdies priepuolis

Dabartiniai naujų prokinetinių medžiagų tyrimai yra skirti vaistų, kurie stimuliuoja žarnyno susitraukimus ir kartu sumažina tokio šalutinio poveikio riziką, kūrimui.

Kokie yra dažniausiai naudojami „(prokinetiniai vaistai)“?

Dažniausiai skiriami prokinetiniai vaistai yra metoklopramidas ir domperidonas. Jungtinėse Amerikos Valstijose metoklopramidas yra vienintelis FDA patvirtintas vaistas nuo gastroparezės. Tačiau gydytojas gali skirti domperidoną gavęs FDA patvirtinimą.

Prokinetiniai vaistai skiriasi savo veiksmingumu ir saugumu gydant virškinimo sutrikimus. Dėl šalutinio poveikio rizikos gydytojas, prieš paskirdamas prokinetinį vaistą, gali išbandyti kitus vaistus. Tačiau jei jaučiate sunkius simptomus dėl netinkamo žarnyno susitraukimo, prokinetinis vaistas gali suteikti labai reikalingą palengvėjimą. Jei svarstote apie prokinetinio vaisto vartojimą, svarbu aptarti naudą ir riziką su gydytoju.

Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Taigi, tikiuosi, kad išmokote kažką iš to, ką aptarėme apie „(prokinetinius agentus)“. Apibendrinant:

• Prokinetikai yra vaistų rūšis, kuri padidina virškinamojo trakto judėjimą ir padeda virškinti.
• Jie vartojami tokioms ligoms kaip „(gastroparezė)“ ir „(GERL)“, taip pat pykinimui ir vėmimui gydyti.
• Šis vaistas veikia stimuliuodamas žarnyno nervus ir sukeldamas raumenų susitraukimą.
• Svarbiausia, kad šie vaistai kartais gali turėti rimtų šalutinių poveikių. Štai kodėl gydytojas juos skirs labai atsargiai.
• Niekada nevartokite šio tipo vaistų nepasitarę su gydytoju. Gydytojas turėtų nuspręsti, koks vaistas jums tinka ir kiek laiko jį vartoti.

Jei jus vargina skrandžio skausmas ar virškinimo sutrikimas, geriausia kreiptis į gydytoją ir apie tai pasikalbėti. Tada galėsite gauti tinkamą gydymą.

prokinetikai , skrandžio sutrikimai, nevirškinimas, gastritas, GERL, gastroparezė, metoklopramidas