Kokia jūsų kepenų sveikata? Sužinokite pagal Child-Pugh skalę!

Kartais, kai gydytojai mums pasako naujų žodžių ar naujų medicininių tyrimų, mes šiek tiek sunerimstame, tiesa? Tai normalu. Šiandien kalbėsime apie tai, apie ką tikriausiai esate girdėję arba galbūt išgirsite ateityje. Tai vadinama Child-Pugh skale . Nesijaudinkite išgirdę šį pavadinimą, nes tai tik būdas padėti gydytojams suprasti jūsų kepenų būklę. Pakalbėkime apie tai paprastai ir aiškiai.

Kas yra Child-Pugh skalė? Paprastai tariant...

Įsivaizduokite, kad kai nuvežate automobilį į techninės priežiūros centrą, technikas patikrina įvairius dalykus ir papasakoja apie jūsų automobilio būklę. Child-Pugh skalė yra metodas, skirtas įvertinti, kaip gerai veikia kepenys sergant lėtine kepenų liga , ypač ciroze – būkle, kai kepenyse kaupiasi riebalinės sankaupos, dėl kurių jos sukietėja.

Paprastai tariant, ši vertinimo sistema leidžia gydytojams suprasti:

• Kaip gerai veikia jūsų kepenys?
• Ar yra kepenų nepakankamumo rizika? Kokia tikimybė?
• Koks gydymas jums tinkamiausias?

Tai daro kai ką kita. Tai padeda gydytojams visame pasaulyje vienodai kalbėti apie jūsų kepenų būklę. Kartais tai vadinama „Child-Turcotte-Pugh (CTP) skaičiuokle“. Tačiau atminkite, kad nors šis balas yra svarbus, jis nepasako visos istorijos apie jūsų sveikatą. Tai tik viena jos dalis.

Į kokius 5 dalykus šiuo atveju atkreipiamas dėmesys?

Gydytojai atsižvelgia į penkis pagrindinius veiksnius, nustatančius Child-Pugh skalę. Tai yra:

1. Bendras bilirubino kiekis kraujyje: Bilirubinas yra geltonos spalvos junginys, randamas mūsų organizmo tulžyje. Jis naudojamas norint įvertinti, ar kepenys veikia tinkamai. Kai jo padaugėja, akys ir oda pagelsta (kaip gelta).

2. Serumo albumino kiekis: albuminas yra kepenyse gaminamas baltymas. Jis padeda pernešti maistines medžiagas po visą kūną. Kai kepenys nusilpusios, šio baltymo gaminama mažiau.

3. Kraujo krešėjimo greitis (protrombino laikas arba INR): Kepenys taip pat dalyvauja kraujo krešėjimo greičiui nustatyti. Taip yra todėl, kad kepenyse gaminami kai kurie kraujo krešėjimui reikalingi komponentai. Šio laiko pailgėjimas reiškia, kad kraujas kreša ilgiau.

4. Ascitas: tai nenormalus skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Tai gali pasireikšti, kai kepenų ligos, tokios kaip cirozė, yra sunkios.

5. Ar kepenų liga (encefalopatija) veikia smegenų funkciją?Kai kepenys pažeistos, kai kurie toksinai, kurie turėtų būti pašalinti iš organizmo, gali kauptis kraujyje. Jie gali nukeliauti į smegenis ir paveikti smegenų funkciją. Tai gali sukelti atminties, dėmesio ir elgesio pokyčių.

Kiekvienam iš šių penkių veiksnių suteikiamas balas, pagrįstas jūsų testo rezultatais. Tada visi jie sumuojami, kad būtų gautas bendras balas. Atitinkamai, jūs priskiriami vienai iš trijų kategorijų: A, B arba C.

Kaip turėčiau pasiruošti Child-Pugh balui?

Norint apskaičiuoti šį Child-Pugh balą, reikės atlikti kelis tyrimus. Tai gali būti fizinė apžiūra , kraujo tyrimai ir galbūt vaizdiniai tyrimai.

Gydytojas paprašys jūsų atlikti kraujo tyrimą, kad patikrintų šiuos dalykus:

• Bilirubino lygis: Kaip minėta anksčiau, tai yra kepenų funkcijos matas.
• Albumino lygis: kepenyse gaminamas baltymas, kuris perneša maistines medžiagas.
• Protrombino laikas (PT) arba INR: greitis, kuriuo kraujas kreša.

Gydytojas gali atlikti pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą arba kompiuterinį tomografiją , kad patikrintų, ar pilve nėra skysčių kaupimosi (ascito). Ascitas yra papildomo skysčio kaupimasis pilve. Pagrindinė to priežastis yra cirozė.

Gali būti atliktas fizinis ir (arba) kognityvinis tyrimas, siekiant patikrinti , ar nėra kepenų pažeidimo, kuris veikia smegenis (encefalopatija). Ši būklė gali atsirasti, kai kepenys yra pažeistos ir kraujyje kaupiasi toksinai.

Svarbu: norint gauti tiksliausius šių tyrimų rezultatus, jūsų gali būti paprašyta kelias valandas prieš tyrimą nevalgyti ir negerti (pasninkauti). Todėl tiksliai pasiteiraukite savo gydytojo, kokius pasiruošimus jums reikia atlikti.

Šie tyrimai gali būti neatliekami tą pačią dieną ar toje pačioje vietoje. Tai normalu. Gydytojui gavus visų šių tyrimų rezultatus, jis juos susumuos, kad apskaičiuotų jūsų Child-Pugh balą.

Kaip apskaičiuojamas Child-Pugh balas?

Tai labai paprasta. Gydytojai atsižvelgia į penkis aukščiau paminėtus veiksnius, susijusius su jūsų kepenų sveikata. Kiekvienas iš šių veiksnių gali būti įvertintas 1, 2 arba 3 balais, priklausomai nuo jūsų būklės. (1 balas yra mažiausiai sunkus, 3 balas – sunkiausias).

Įvertinęs visus penkis veiksnius, gydytojas juos susumuoja. Gaunate bendrą balą nuo 5 iki 15. Tai yra jūsų Child-Pugh balas.

Štai diagrama, rodanti, kaip balai skiriami remiantis šių penkių veiksnių rezultatais:

| Faktorius | 1 balas | 2 balas | 3 balas |

| :--------------------------------------------------------------- | : ... |

| Bilirubinas (bendras bilirubino kiekis) (mg/dl) | < 2 | 2–3 | > 3 |

| Serumo albuminas (serumo albuminas) (g/dL) | > 3,5 | 2,8 - 3,5 | < 2,8 |

| INR (kraujo krešėjimas) | < 1,7 | 1,7–2,3 | > 2,3 |

| Ascitas | Nėra | Nedidelis/Kontroliuojamas | Vidutinis/Blogai kontroliuojamas |

| Encefalopatija | Nėra | 1–2 laipsnis (lengvas/vidutinis) | 3–4 laipsnis (sunkus) |

Priklausomai nuo bendro surinkto balo, būsite suskirstyti į tris pagrindines kategorijas:

• A klasė: Jūsų kepenys veikia normaliai. Bendras balas yra nuo 5 iki 6.
• B klasė: yra vidutinio sunkumo kepenų pažeidimas. Bendras balas yra nuo 7 iki 9.
• C klasė: sunkus kepenų pažeidimas arba pažengusi liga. Jūsų balas yra nuo 10 iki 15.

Pažiūrėkime pavyzdį?

Įsivaizduokite, kad kažkieno testo rezultatai yra tokie:

• Bilirubinas - 3 mg/dl (2 taškai)
• Albuminas - 2,9 g/dl (2 taškai)
• INR - 1 (1 taškas)
• Skystis pilve (ascitas) – nedidelis (2 taškai)
• Encefalopatija - Ne (1 taškas)

Šio asmens Child-Pugh balas yra 2 + 2 + 1 + 2 + 1 = 8 taškai . Tai reiškia, kad jis priklauso B klasei.

Ką reiškia jūsų Child-Pugh skalė?

Šis balas suteikia galimybę susidaryti vaizdą apie jūsų kepenų ligą tuo metu. Jis nurodo gydytojui, kaip gerai veikia jūsų kepenys, remiantis šiais penkiais veiksniais. Child-Pugh balas padeda gydytojui:

• Sudarykite gydymo planą: tai padės jums nuspręsti, ar būsite gydomi vaistais, operacija ar kepenų transplantacija , ir ar šie gydymo būdai bus sėkmingi.
• Įvertinkite riziką:Jei jums bus atliekama operacija, tai padės jums nustatyti, kiek ji rizikinga ir naudinga jūsų bendrai sveikatai. Jei operacija bus sėkminga, tai taip pat gali numatyti, kokia bus jūsų gyvenimo kokybė po operacijos.
• Įvertinkite savo išgyvenamumą: Nors išgyvenamumo prognozės yra tik apytiksliai įvertinimai, gydytojas gali tai panaudoti, kad numatytų, kiek laiko galite gyventi su gydymu ar be jo, remdamasis jūsų balu.

Atminkite, kad viską nusprendžia gydytojas. Ši vertinimo lentelė jam skirta tik kaip gairės.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei turite klausimų apie savo Child-Pugh balą arba kaip jis buvo apskaičiuotas, būtinai pasitarkite su gydytoju . Jei turite kokių nors abejonių dėl savo tyrimų rezultatų ar tolesnių gydymo plano veiksmų, apie tai taip pat pasakykite gydytojui.

Dabar turite balą, kuris pasako apie jūsų kepenų sveikatą. Taigi, ką dabar daryti? Pirmiausia, neapsiribokite vien šiais balais ar tyrimų rezultatais, nepasitarę su gydytoju. Jis gali jums paaiškinti jūsų rezultatus ir jų reikšmę. Jūsų Child-Pugh balas padeda jiems nuspręsti dėl jūsų gydymo plano. Tačiau jūs taip pat esate šio sprendimo dalis. Taigi, pasikalbėkite su savo gydytojų komanda apie tai, ką reiškia jūsų balas ir ką jie rekomenduoja. Nesijaudinkite, jie pasiruošę padėti.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Child-Pugh skalė yra svarbi kepenų sveikatos vertinimo priemonė, tačiau ji neatskleidžia visos istorijos.

• Tai gali suteikti gydytojams gerą supratimą apie jūsų kepenų sveikatą.
• Tai padeda planuoti gydymą ir įvertinti riziką.
• Nesijaudinkite vien dėl balų. Aptarkite viską su savo gydytoju.
• Aktyviai dalyvaukite priimant sprendimus dėl savo sveikatos.

Kepenys yra labai svarbus mūsų kūno organas. Mūsų pareiga yra jas apsaugoti. Jei turite kepenų problemų, tiksliai laikykitės gydytojo nurodymų. Gyvenkite sveiką gyvenimo būdą. Tuomet jums nereikės nerimauti dėl tokių simptomų. Viskas bus gerai!

` Child-Pugh skalė, kepenys, cirozė, kepenų liga, bilirubinas, albuminas, kepenų funkcija