Ar jūsų gaubtinė žarna yra taip uždegusi? Sužinokime apie pseudomembraninį kolitą!

Ar jus kankina stiprus skrandžio skausmas ir viduriavimas kelis kartus per dieną? Galbūt kartu pykina ir karščiuojate? Ypač jei šie simptomai atsirado po to, kai neseniai vartojote antibiotikus nuo kokios nors ligos? Jei taip, tai gali būti jums svarbu. Šiandien kalbėsime apie būklę, vadinamą pseudomembraniniu kolitu. Nesijaudinkite, jei būsite tinkamai apie tai informuoti, galėsite gauti gydymą ir greitai pasveikti.

Kas yra pseudomembraninis kolitas?

Paprastai tariant, pseudomembraninis kolitas yra sunki uždegiminė liga, pasireiškianti storojoje žarnoje. Dėl tam tikrų priežasčių (tai gali būti bakterijos, toksinas ar kita liga) pažeidžiama vidinė storosios žarnos sienelė arba gleivinė. Dėl šio pažeidimo pažeistose vietose susidaro gelsvai baltos, storos, plutele padengtos apnašos. Gydytojai jas vadina pseudomembranomis.

Kas yra „pseudomembranos“?

Pseudomembranos susidaro, kai storosios žarnos gleivinės ląstelės, pavyzdžiui, storosios žarnos gleivinė, žūsta. Įsivaizduokite: kai įvyksta trauma, mūsų imuninė sistema siunčia į pažeistą vietą baltuosius kraujo kūnelius. Panašiai ir čia negyvų ląstelių fragmentai susijungia su baltaisiais kraujo kūneliais (ypač neutrofilais) ir sudaro pseudomembranas. Tai maždaug 2 centimetrų pločio, gelsvai balti ir šiek tiek iškilę paviršiaus sluoksniai.

Kokie yra šios būklės simptomai?

Pseudomembraninio kolito atveju asmuo gali patirti tokius simptomus kaip:

• Stiprus pilvo skausmas.
• Viduriavimas. Tai gali pasireikšti kelis kartus per dieną, kartais skysto viduriavimo pavidalu.
• Karščiavimas.
• Pykinimas.
• Kartais iš išmatų gali pasirodyti kraujo ar pūlių, tačiau tai nutinka ne visiems.

Kas sukelia pseudomembraninį kolitą?

Pagrindinė ir dažniausia šios ligos priežastis yra infekcija bakterija „C. diff“ (Clostridioides difficile). Šios bakterijos gaminami toksinai pažeidžia storosios žarnos gleivinę. Apie 10 % „C. diff“ infekcijų gali progresuoti į sunkesnę būklę, vadinamą pseudomembraniniu kolitu. Iš tiesų, 90 % šių atvejų sukelia bakterija „C. diff“. Tačiau kitos uždegiminės žarnyno ligos taip pat gali sukelti tokio tipo pažeidimus.

Kaip tai veikia bakterijos C. difficile?

Bakterija C. difficile gamina toksinus, kurie naikina mūsų storosios žarnos ląsteles. Ši infekcija gali plisti greičiau ir sunkiau, nei galite pamanyti.

Dažniausiai užsikrečiama C. diff infekcija, nes sergama kita liga.Po antibiotikų vartojimo. Pagalvokite, vartojant antibiotikus, žūsta ir kitos „gerosios“ bakterijos mūsų žarnyne, kurios padeda mums žūti. Tačiau dauguma antibiotikų negali sunaikinti šios „C. diff“ bakterijos. Taigi, kai tų gerųjų bakterijų nebėra, „C. diff“ bakterijos turi galimybę nekontroliuojamai augti ir plisti, sukeldamos šias problemas be jokios konkurencijos.

Kokie antibiotikai yra veiksmingiausi šioje situacijoje?

Iš tiesų, bet koks antibiotikas, kuris naikina gerąsias bakterijas mūsų žarnyne ir neveikia C. diff bakterijų, gali sukelti C. diff infekciją ir dėl to atsirandantį pseudomembraninį kolitą. Tačiau manoma, kad kai kurie antibiotikai kelia didesnę riziką. Kai kurie iš jų yra:

• Klindamicinas
• Cefalosporinų klasės vaistai
• Penicilino grupės vaistai
• Fluorochinolonai
• Aztreonamas
• Karbapenemai

Svarbu: tai nereiškia, kad šie antibiotikai yra blogi. Jei gydytojas juos skiria, juos reikia vartoti pagal poreikį. Tačiau be reikalo vartojami antibiotikai gali sukelti tokią riziką.

Ar yra kitų priežasčių?

Pseudomembraninis kolitas taip pat gali pasireikšti, kai gaubtinės žarnos uždegimą sukelia kitos priežastys, o ne C. diff. Štai keli pavyzdžiai:

• Staphylococcus aureus infekcija
• E. coli infekcija (E. coli infekcija)
• Citomegaloviruso infekcija
• Mikroskopinis kolitas
• Behceto liga
• Išeminis kolitas (uždegimas, kurį sukelia sumažėjęs kraujo tiekimas į gaubtinę žarną)
• Priešvėžiniai vaistai (chemoterapijos vaistai)
• Kokaino vartojimas
• Vaskulitas (kraujagyslių uždegimas)
• Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais

Tokiais atvejais liga yra sunkesnė arba sudėtingesnė nei įprastas kolitas. Kartais sumažėja kraujotaka į vidinę gaubtinės žarnos sienelę (išemija), atsiranda audinių žūtis (nekrozė) ir išsivysto pseudomembranos. Be to, jau esamos ligos, tokios kaip uždegiminė žarnyno liga (UŽL), taip pat gali padidinti gaubtinės žarnos jautrumą šiai būklei.

Kam yra didesnė rizika susirgti šia liga?

Jums yra didesnė tikimybė susirgti pseudomembraniniu kolitu, jei:

• Jei esate hospitalizuotas.
• Jei neseniai vartojote antibiotikus.
• Jei neseniai buvo atlikta operacija.
• Jei kas nors apsigyvena slaugos namuose.
• Jei esate vyresnis nei 65 metų.
• Jei sergate autoimunine liga.
• Jei jūsų imuninė sistema silpna.
• Jei jau sirgote C. diff infekcija.

Kokios galimos pseudomembraninio kolito komplikacijos?

Jei ši būklė tampa sunki ir sunkiai kontroliuojama, gali kilti pavojingų komplikacijų. Todėl svarbu ir apie tai žinoti.

• Dehidratacija ir elektrolitų netekimas: Esant sunkiam pseudomembraniniam kolitui, viduriavimas gali pasireikšti iki 10–15 kartų per dieną. Tai gali sukelti dehidrataciją ir elektrolitų netekimą. Tai gali sukelti pavojingas būkles, tokias kaip mažas kraujo tūris, žemas kraujospūdis ir inkstų nepakankamumas.
• Skysčių nutekėjimas: skystis gali nutekėti iš pažeistos storosios žarnos sienelės į pilvo ertmę, sukeldamas pilvo patinimą. Tai vadinama ascitu. Iš storosios žarnos taip pat gali būti prarasti baltymai, tokie kaip albuminas. Kai albumino kiekis mažas, skystis nuteka iš kraujagyslių, sukeldamas galūnių patinimą (edemą).
• Toksinis megakolonas: sunkus, nekontroliuojamas gaubtinės žarnos uždegimas, dėl kurio gaubtinė žarna gali pernelyg išsipūsti ir nustoti funkcionuoti. Iš pradžių gaubtinės žarnos raumenys nustoja susitraukinėti, blokuodami išmatų pasišalinimą. Storajai žarnai toliau tinstant, jos sienelės gali plyšti, todėl turinys gali nutekėti į pilvo ertmę. Tai vadinama peritonitu. Tai gali būti pavojinga gyvybei.
• Virškinimo trakto perforacija: Storosios žarnos sienelės skylė gali atsirasti ir be toksinio megakolono. Tai gali atsitikti, jei storojoje žarnoje išsivysto opos ir praeina per sienelę arba jei storosios žarnos sienelėje yra didelė audinių žūtis (nekrozė). Kai bakterijos iš storosios žarnos patenka į pilvo ertmę (peritonitas), jos gali išplisti į kraują (septicemija).
• Sepsis: Sepsis yra būklė, kurią sukelia bakterijų kaupimasis kraujyje (septicemija). Sepsis yra sunki, gyvybei pavojinga infekcija, kuri plinta visame kūne. Tai gali sukelti septinį šoką, daugelio organų nepakankamumą ir net mirtį.

Šios komplikacijos gali būti bauginančios. Tačiau atminkite, kad jos nutinka ne visiems. Ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas gali užkirsti kelią šioms sunkioms ligoms.

Kaip diagnozuoti šią ligą?

Pirmiausia gydytojas paklaus jūsų apie jūsų simptomus ir sveikatos istoriją. Tada jis gali paskirti įvairius tyrimus, kad nustatytų jūsų simptomų priežastį. Pavyzdžiui, jis gali paskirti kraujo tyrimus, vaizdinius tyrimus, tokius kaip skenavimas, ir išmatų tyrimus. Šie tyrimai ieško infekcijos, uždegimo ir kitų rizikos veiksnių.

Jūsų išmatų tyrimas specialiai patikrins, ar nėra C. diff infekcijos. Jei ji bus nustatyta, gydymas bus pradėtas nedelsiant. Jei neturite komplikacijų ir gerai reaguojate į gydymą, gali nebūti konkrečios priežasties ieškoti pseudomembranų storojoje žarnoje.

Kartais vaizdiniai tyrimai (pvz., KT tyrimas) gali parodyti pseudomembraninio kolito požymius. Jei gaubtinės žarnos sienelė sustorėjusi (panašiai kaip „nykščio atspaudo“ arba „akordeono“ požymis), gydytojas gali nuspręsti atlikti tolesnius tyrimus.

Toliau, norint išsamiau ištirti storąją žarną, reikia atlikti tyrimą, kurio metu apžiūrima storoji žarna. Tai vadinama kolonoskopija. Jos metu vamzdelis su kamera naudojamas storosios žarnos vidui apžiūrėti. Jei matote vadinamąją pseudomembraną, iš jos paimamas nedidelis audinio gabalėlis (biopsija) ir siunčiamas į laboratoriją ligai patvirtinti.

Kokie yra gydymo būdai?

Gydymas priklauso nuo šios ligos priežasties.

• Jei tai bakterinė infekcija, pvz., C. diff, jums reikės skirti specifinių antibiotikų, kurie jai padeda.
• Jei šią būklę sukelia arba pablogina kitas vartojamas vaistas, gali tekti nutraukti to vaisto vartojimą arba jį pakeisti.
• Kai kuriais atvejais gali būti skiriami vaistai, skirti sumažinti uždegimą storojoje žarnoje.

Kai kuriems žmonėms reikalinga tik palaikomoji priežiūra. Pavyzdžiui, į veną leidžiami skysčiai (IV skysčiai), padedantys susilaikyti skysčiams, arba IV mityba, padedanti gaubtinei žarnai pailsėti. Kitiems gali tekti gydyti dėl komplikacijų, galbūt intensyviosios terapijos skyriuje. Kai kuriems žmonėms, sergantiems labai sunkiu kolitu ar komplikacijomis, gali prireikti kolektomijos (operacijos, kurios metu pašalinama pažeista gaubtinės žarnos dalis).

Kokie pagrindiniai vaistai skiriami, jei ligą sukelia „C. diff“?

Jei pseudomembraninio kolito priežastis yra C. diff infekcija, yra keletas vaistų jai gydyti. Jūsų gydytojas parinks jums tinkamiausią. C. diff infekcijai gydyti skiriami šie vaistai:

• Metronidazolas
• Vankomicinas
• Fidaksomicinas

Ar galima išvengti pseudomembraninio kolito?

Svarbiausias būdas užkirsti kelią šiai ligai – kontroliuoti C. diff bakterijų plitimą didelės rizikos bendruomenėse (ypač ligoninėse ir slaugos namuose). Šiose aplinkose gyvenantys žmonės yra labiau linkę užsikrėsti ir patirti sunkius simptomus, tokius kaip pseudomembraninis kolitas.

Todėl šių įstaigų sveikatos priežiūros darbuotojai imasi specialių priemonių C. diff infekcijai kontroliuoti:

• Izoliacija: Žmonės, užsikrėtę C. diff, yra patalpinami atskirame kambaryje arba kambaryje, kuriame yra tik kiti užsikrėtę asmenys. Įeinant į kambarį naudojamos vienkartinės pirštinės.
• Rankų plovimas: Dažnas rankų plovimas muilu ir šiltu vandeniu yra geriausias būdas apsisaugoti nuo C. diff. Ši bakterija yra atspari rankų dezinfekavimo priemonėms. Ypač svarbu nusiplauti rankas prieš liečiant maistą.
• Dezinfekcija: Įprastos dezinfekavimo priemonės negali sunaikinti C. diff. Tačiau chloro pagrindu pagamintos priemonės gali. Svarbu kruopščiai dezinfekuoti visus paviršius, su kuriais kontaktavo užsikrėtęs asmuo.

Ar šią ligą galima visiškai išgydyti? Koks mirtingumas?

Taip, pseudomembraninį kolitą galima visiškai išgydyti gydant. Daugeliu atvejų simptomai greitai išnyksta. Tačiau kai kuriems žmonėms gali prireikti daugiau gydymo ir ilgesnio laiko nei kitiems. Jei sergate nuolatine, sunkiai kontroliuojama C. diff infekcija, jums gali tekti atlikti nedidelę operaciją. Kai kuriais atvejais operacija gali būti būtina.

Kalbant apie mirtingumą, miršta tik 2 % pseudomembraniniu kolitu sergančių pacientų. Tačiau žmonėms, kuriems reikalinga ilgalaikė slauga ir kurių imuninė sistema yra nusilpusi, šis rodiklis gali siekti net 15 %. Jei pasireiškia anksčiau minėta komplikacija, vadinama toksiniu megakolonu, mirtingumas gali išaugti iki 35 %. Todėl svarbu nedelsiant pradėti gydymą.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos:

• Stiprus pilvo skausmas arba pilvo pūtimas.
• Jei viduriuojate daugiau nei penkis kartus per dieną.
• Jei išmatose yra kraujo.
• Jei tris dienas nebuvo atlikta tuštinimosi.
• Jei nešlapinote dieną arba jei jūsų šlapimas yra tamsios spalvos.
• Jei karščiuojate daugiau nei 39 laipsniai Celsijaus (102 laipsniai Farenheito) tris dienas.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti

Bakterinės infekcijos, sukeliančios kolitą, yra dažnos ir dažniausiai nėra rimtos. Ne visiems, sergantiems C. diff, išsivysto pseudomembraninis kolitas. Tačiau jei tai įvyksta, tai gali būti šiek tiek baugu. Žinojimas, kad jūsų gaubtinė žarna pažeidžiama iš vidaus, gali būti baugu, nes pasireiškia tokie simptomai kaip skausmas ir kraujavimas.

Jei pasireiškia tokie simptomai, jums gali prireikti specialios medicininės pagalbos. Tačiau atminkite, kad tinkamai gydant, jūsų gaubtinė žarna gali užgyti.Gleivinės, kaip ir mūsų gaubtinės žarnos gleivinė, gerai gyja, kai nėra pažeistos. Jei jaučiate, kad kolito simptomai negerėja, kreipkitės į gydytoją. Jis arba ji gali padėti jums išsiaiškinti jūsų būklės priežastį, imtis būtinų priemonių jai sustabdyti ir suteikti gaubtinei žarnai reikiamą poilsį. Svarbiausia – nepanikuoti ir greitai kreiptis į gydytoją.

Pseudomembraninis kolitas, C. diff, viduriavimas, skrandžio skausmas, kolitas, antibiotikai