Įsivaizduokite, kažkas priešais jus staiga praranda sąmonę ir krenta ant žemės. Jūs beprotiškai bėgiojate aplinkui, tikrindami jų kaklą, ieškodami pulso, bet pulso nėra. Jie net nekvėpuoja. Manote, kad tai širdies sustojimas. Tačiau stebėtina, bet kai juos nuveža į ligoninę, gydytojai atlieka EKG ir rodo elektrinį aktyvumą širdyje. Yra elektra, bet širdis neplaka. Ši keista, pavojinga būklė medicinoje vadinama „bepulsiniu elektriniu aktyvumu“. Trumpai tai vadiname PEA. Tai labai kritinė situacija. Taigi, pakalbėkime apie tai paprastai.
Paprastai tariant, kas yra PEA?
PEA yra širdies sustojimo rūšis. Šiuo atveju, nors širdyje yra elektrinis aktyvumas, širdies raumuo nesusitraukia ir nepumpuoja kraujo pagal tą elektrinį signalą. Tai panašu į tai, lyg lemputė neįsijungtų, nes perdegė kaitinimo siūlelis, nors elektra yra.
Šį elektrinį aktyvumą galima išmatuoti EKG (elektrokardiograma). Tačiau, žiūrėdami į savo pulsą, pulso nejausite, nes širdis neplaka ir nepumpuoja kraujo po kūną.
Svarbiausia, kad PEA yra „nešokintinas“ širdies ritmo modelis. Tai reiškia, kad jo negalima atkurti defibriliatoriaus šoku, kaip rodoma filmuose. Todėl, jei greitai nesuteikiama tinkama pagalba, mirtis gali ištikti per kelias minutes.
Yra dviejų tipų PEA
Gydytojai tai suskirsto į dvi pagrindines rūšis.
1. Pseudo-PEA: Šiuo atveju širdies raumuo susitraukia labai silpnai dėl širdies elektrinio aktyvumo. Net jei jis pumpuoja šiek tiek kraujo, jis nėra toks stiprus kaip įprastas širdies plakimas. Todėl kraujotakos nepakanka, kad kūne būtų galima pajusti pulsą.
2. Tikroji PEA: Šiuo atveju, nors širdyje yra elektrinis aktyvumas, širdies raumuo visiškai nereaguoja . Tai reiškia, kad kraujas visiškai nepumpuojamas. Pulsas visiškai nejuntamas.
Kuo skiriasi PEA ir asistolija (plokštoka gleivinė)?
Tikriausiai matėte tai filmuose: kai kas nors miršta, monitoriuje atsiranda tiesi linija su „pyptelėjimo“ garsu. Tai vadiname „(asistolija)“ arba „plokšta linija“.
- PEA: Širdyje yra elektra, bet širdis neveikia. (Kaip ir televizorius, kuris turi elektrą , bet yra sugedęs).
- Asistolija: širdis negauna elektros ir neplaka. Ji visiškai nejuda. (Kaip televizorius, kuris buvo atjungtas nuo elektros tinklo).
Nors abu atvejai yra širdies sustojimo atvejai, skirtumą galima nustatyti pagal EKG išvaizdą.
Kokios yra pagrindinės PEA priežastys?
Yra daug veiksnių, galinčių sukelti PEA. Kad būtų lengviau juos prisiminti, gydytojai naudoja sutrumpintą sistemą, vadinamą „H ir T“. Pažvelkime, kas tai yra.
| Priežasties kategorija | Paprastas paaiškinimas |
|---|---|
| Sumažėjęs kraujo tūris (hipovolemija) | Sumažėjęs kraujo kiekis organizme dėl tokios priežasties kaip per didelis kraujavimas po didelės avarijos ar sunki dehidratacija. |
| Sumažėjęs deguonies kiekis (hipoksija) | Deguonies trūkumas organizme dėl kvėpavimo sutrikimų ir skendimo. |
| Organizmo rūgščių ir druskų pusiausvyros pokyčiai (vandenilio jonų acidozė) | Padidėjęs organizmo rūgštingumas dėl tokių priežasčių kaip inkstų nepakankamumas. Dideli elektrolitų, pvz., kalio, kiekio pokyčiai. |
| Sumažėjusi kūno temperatūra (hipotermija) | Kūno temperatūra nukrenta iki labai žemo lygio. |
| Toksinų nurijimas | Tam tikrų vaistų, narkotikų ar kitų toksinių medžiagų perdozavimas. |
| Skysčių kaupimasis aplink širdį (tamponadas – širdies) | Ertmė aplink širdį prisipildo kraujo ar kito skysčio, sukeldama spaudimą širdžiai. Tai neleidžia širdžiai laisvai plakti. |
| Įtempimo pneumotoraksas | Plaučiai plyšta, užpildydami krūtinės ląstą oru, suspausdami širdį ir kraujagysles. |
| Kraujo krešuliai (trombozė) | Tokia būklė kaip širdies priepuolis („miokardo infarktas“) arba kraujo krešulys plaučiuose („plaučių embolija“). |
| Fiziniai sužalojimai (trauma) | Širdies pažeidimas dėl sunkios krūtinės traumos. |
Kaip tai gydoma?
Kai kam nors pasireiškia PEA, gali būti sunku diagnozuoti ne ligoninėje, nes neįmanoma nustatyti be EKG. Laimei, pirmas ir svarbiausias dalykas, kurį reikia padaryti bet kuriuo širdies sustojimo atveju, yra vienas: širdies ir plaučių gaivinimas (CPR).
1. Nedelsdami pradėkite širdies ir plaučių gaivinimą: jei kas nors yra be sąmonės, neturi pulso ar kvėpuoja, nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą ir tęskite krūtinės ląstos paspaudimus, kol jie atvyks. Tai geriausia galimybė išgelbėti gyvybę. Jei nežinote, kaip atlikti širdies ir plaučių gaivinimą, greitosios pagalbos tarnybos gali jus paaiškinti.
2. Gydymas ligoninėje: Paguldę pacientą į ligoninės skubios pagalbos skyrių (SPA), gydytojai toliau atliks širdies ir plaučių gaivinimą bei pradės kitą gydymą.
- Epinefrinas: Jis dar vadinamas adrenalinu. Šis vaistas skiriamas siekiant atkurti normalų širdies ritmą.
- Priežasties gydymas: Būtina greitai nustatyti PEA priežastį (vieną iš aukščiau pateiktoje lentelėje pateiktų priežasčių) ir ją gydyti. Pavyzdžiui, jei netenkama kraujo, duokite kraujo, jei nepakanka deguonies, duokite deguonies, jei aplink širdį yra kraujo, pašalinkite jį švirkštu.
Atminkite, kad PEA yra „nedefibriliuojamas“ ritmas. Tai reiškia, kad defibriliatoriaus šokas nepadės. Tačiau gerai atlikus širdies ir plaučių gaivinimą (CPR), kartais širdies ritmas gali pasikeisti į ritmą, kurį reikia defibriliuoti (pvz., „skilvelių virpėjimas“). Tokiu atveju defibriliatoriaus šokas suteikia širdžiai galimybę atsigauti. Štai kodėl CPR yra toks svarbus.
Ką turėtume daryti nelaimės atveju?
Širdies sustojimas visada yra medicininė pagalba, todėl būtina nedelsiant imtis veiksmų.
Kažkas priešais jus:
- Jei staiga prarandate sąmonę ir nukrentate,
- Jei nejaučiate pulso kakle ar rieše,
- Jei kvėpavimas sustoja arba tampa neįprastai sunkus,
Nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą. Tada kuo greičiau pradėkite širdies ir plaučių gaivinimą. Kiekviena sekundė svarbi.
Nors PEA yra labai rimta būklė, mūsų supratimas apie ją gerokai išaugo tobulėjant šiuolaikinei medicinai. Tačiau pirmosios kelios minutės yra svarbesnės už visa tai. Todėl, jei pamatėte tokį žmogų, nepanikuokite, nedelsdami pradėkite širdies ir plaučių gaivinimą ir greitai kreipkitės medicininės pagalbos, taip tikrai padidinsite gyvybės išgelbėjimo tikimybę.
Žinutė namo
- PEA yra labai rimta medicininė pagalba, kai širdis turi elektrinį aktyvumą, bet nėra pulso.
- Jei kas nors staiga netenka sąmonės, nedelsdami patikrinkite jo pulsą ir kvėpavimą.
- Jei nėra pulso ar kvėpavimo, nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą ir pradėkite širdies masažą (krūtinės ląstos paspaudimus).
- Nors šoko gydymas (defibriliacija) PEA atveju paprastai nėra sėkmingas, nuolatinis širdies ir plaučių gaivinimas gali padėti atkurti širdies ritmą, kurį galima šokuoti.
- Pagrindinis gydymo ligoninėje tikslas yra rasti ir gydyti pagrindinę PEA priežastį atliekant CPR.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą