Ar jūsų mažam vaikui skauda klubą? Tai gali būti šlaunikaulio kaulo epifizės poslinkis (SCFE)!

Jūsų vaikas anksčiau bėgiodavo lyg žaismingas drugelis, tiesa? Bet dabar, regis, jis šiek tiek šlubčioja eidamas, skauda klubą, o gal net kelį? Neatmeskite šių dalykų kaip „tik fizinio negalavimo“. Nes tai gali būti klubo sąnario problemos, apie kurią šiandien kalbėsime, vadinamos šlaunikaulio galvos epifizės poslinkiu (SCFE), simptomai. Nesijaudinkite, pakalbėkime apie tai paprastai.

Kas tiksliai yra poslinkusi šlaunikaulio kapitalinė epifizė (SCFE)?

Paprastai tariant, tai būklė, kuri pasireiškia mažiems vaikams, ypač jų augimo spurto metu (kurį vadiname brendimu ). Jūsų vaiko šlaunikaulis (didelis kaulas, kurį vadiname „šlaunikauliu“) viršuje turi rutulio formos dalį, kur jis įstatomas į klubakaulio sąnarį. Tai vadinama „epifize“. Taigi, sergant SCFE, rutulio formos „šlaunikaulio“ dalis šiek tiek nuslysta nuo „šlaunikaulio“ kaklelio. Tai tarsi ledų ragelis ant ledų ragelio būtų šiek tiek pakreiptas į vieną pusę. Kai jis taip nuslysta, jis netinkamai įstatomas į klubakaulio sąnarį, o tai sukelia problemų vaikui einant ir bėgant.

Dabar jums gali kilti klausimas: „Kodėl taip nutinka?“ Mūsų vaikai auga nuo labai jauno amžiaus, tam tikroje ilgųjų kaulų (pvz., šlaunikaulio) galų vietoje. Tai vadiname „augimo plokšte“. Įsivaizduokite ją kaip medžio šaką, kuri nuolat auga. Tačiau ši „(augimo plokštė)“, kol vaiko kūno kaulai dar nėra visiškai susiformavę, yra minkštos tekstūros, panašios į kremzlę. Ji panaši į drebučius. Dėl šios minkštos tekstūros kartais „(epifizė)“, ta rutulio formos šlaunikaulio dalis, bando nuslysti nuo „(augimo plokštės)“.

Šlaunikaulio kaulo viršūnėje esanti šlaunikaulio epifizė yra ypač linkusi slysti, nes šioje srityje tenka didžioji vaiko viršutinės kūno dalies svorio dalis. Taigi, vaiko svoris ir spartus augimas yra du pagrindiniai veiksniai, darantys įtaką šiai būklei.

Ši SCFE būklė gali sukelti šlubavimą ir skausmą nuo klubo iki kelio. Dažniausiai ji prasideda lėtai, be jokio įspėjimo. Ji gali prasidėti viename klube, o vėliau išplisti į kitą. Laikui bėgant ji gali pablogėti, gali kilti kitų komplikacijų. Todėl vaikui reikės operacijos , kad tai ištaisytumėte, ir geriausia ją atlikti kuo greičiau.

Kas yra „stabilus“ ir „nestabilus“ SCFE?

Gydytojai šią SCFE būklę suskirsto į dvi rūšis: stabilią ir nestabilią.

• Stabilus SCFE: Dauguma vaikų serga šiuo tipu. Jis vystosi palaipsniui. Tokiu atveju vaikas gali vaikščioti, svorį laikydamas ant klubo, tačiau gali jausti skausmą.
• Nestabilus SCFE:Šiuo atveju kaulo galva labai smarkiai paslydo. Tai sukelia stiprų skausmą, ir jūs net negalite vaikščioti, kai svoris perkeltas ant klubo. Dažniausiai jis paslysta taip smarkiai, tarsi staiga įvyktų nelaimingas atsitikimas. Ši „nestabili“ SCFE būklė reikalauja skubios pagalbos.

Kokie yra šlaunikaulio galvos epifizės (SCFE) simptomai?

SCFE simptomai dažnai pasireiškia staiga. Jūs ir jūsų vaikas galite tiksliai neprisiminti, kada jie prasidėjo. Štai keletas simptomų, kuriuos galite patirti jūs ir jūsų vaikas:

• Skausmas klubo srityje: tai yra pagrindinis simptomas.
• Kirkšnies skausmas: Skausmas gali kilti iš vidinės klubo pusės, tiesiai kirkšnyje.
• Kojų skausmas: kartais skausmas gali plisti nuo klubo iki kelio.
• Kelio skausmas: Nenustebkite, kai kurie vaikai gali skųstis kelio skausmu dėl klubo sąnario problemos. Gydytojai tai vadina „pereinamuoju skausmu“.
• Šlubavimas arba nenormali eisena: vaikščiodami galite atrodyti, kad esate pasvirę į vieną pusę arba šlubčiojate.
• Sąnario sustingimo jausmas einant ir jo stiprėjimas: po kurio laiko vaikščiojimo galite jausti klubo sąnario sustingimą, tarsi jis užstrigtų.
• Sunkumas perkelti svorį ant vienos kojos.
• Sunkumas bėgioti, šokinėti ir lenktis klubų sąnariuose.
• Vienas klubas ir koja atrodo pasukti į išorę.
• Viena koja atrodo trumpesnė už kitą.

Įsivaizduokite, jūsų vaikas nebesidomi kriketu, bėgimu ar šokinėjimu kaip anksčiau. Kai jis šiek tiek pavaikščioja, sako: „Mama/tėti, man skauda koją.“ Arba, eidamas į mokyklą, sako: „Sunku lipti laiptais.“ Net ir į tokius mažus dalykus labai svarbu atsižvelgti.

Kokios yra šlaunikaulio kapitalinės epifizės (ŠPK) pasislinkimo priežastys?

Sunku nustatyti vieną SCFE priežastį. Kaip aptarėme anksčiau, pagrindinė priežastis yra kaulų augimas jauname amžiuje ir „augimo plokštės“ silpnumas. Tačiau yra ir daug kitų veiksnių, kurie gali prisidėti prie to.

Didžiausią įtaką darantys veiksniai:

• Vaikų nutukimas: daugelio mažų vaikų, sergančių SCFE, kūno masės indeksas (KMI) viršija 95-ąjį procentilį pagal jų amžių. Tai reiškia, kad jie turi šiek tiek antsvorio.
• Augimo spurtai: ši SCFE būklė gali pasireikšti per trumpą spartaus augimo ir kaulų augimo laikotarpį vaikui.
• Hormonai: Tiek brendimas, tiek nutukimas gali turėti įtakos jūsų vaiko hormonų lygiui. Šie hormoniniai pokyčiai veikia kaulų augimą ir stiprumą. Taip pat gali būti susiję kai kurie endokrininiai sutrikimai arba su endokrininėmis liaukomis susijusios būklės.

Kiti veiksniai, galintys turėti įtakos:

• Traumos:Šį slydimą gali inicijuoti arba paaštrinti kažkas panašaus į kritimą ar stiprų smūgį į klubą.
• Klubo sąnario anomalijos: kartais įgimtas klubo sąnario defektas, pvz., klubo displazija, gali sukelti papildomą spaudimą sąnariui.
• Genetinė įtaka: jei kas nors šeimoje sirgo SCFE, vaiko rizika susirgti yra šiek tiek didesnė.

Kokioje amžiaus grupėje SCFE yra dažniausias?

SCFE paprastai išsivysto nuo 11 iki 16 metų amžiaus. Vidutinis pradžios amžius paprastai yra apie 12 metų. Ji šiek tiek dažnesnė berniukams ir paprastai išsivysto vėliau gyvenime. Apskritai SCFE nėra dažna būklė, tačiau tai yra labiausiai paplitęs klubo sąnario sutrikimas, paveikiantis mažus vaikus. Šia liga serga maždaug 0,01 % mažų vaikų .

Kokios galimos šlaunikaulio galvos epifizės poslinkio komplikacijos?

Kai šlaunikaulio galva slysta, vaiko svorio pasiskirstymas einant pasikeičia. Dėl to spaudžiamos klubo sąnario dalys, kurios nėra skirtos laikyti svorį. Tai gali palaipsniui pažeisti sąnarį. Dvi pagrindinės galimos komplikacijos:

• Šlaunikaulio gūžduobės įdubimas: tai įvyksta, kai šlaunikaulio (šlaunikaulio) galva netinkamai įeina į klubo sąnario gūžduobę (gūžduobę), todėl abu kaulai trinasi vienas į kitą. Ši trintis gali sukelti stiprų skausmą ir pažeisti klubo sąnario kremzlę.
• Avaskulinė nekrozė: jei išnirusio klubo šlaunikaulio galvai tenka per didelis spaudimas, gali nutrūkti kraujo tiekimas. Jei taip atsitiks, kaulinis audinys pradės mirti. Tai rimta būklė.

Kaip gydytojai diagnozuoja šlaunikaulio kapitalinės epifizės paslydimą (SCFE)?

Diagnozė pradedama nuodugniai ištyrus vaiko klubą. Gydytojas paklaus vaiko apie simptomus ir judins klubą įvairiomis kryptimis, kad pamatytų, kas vyksta. Tada jis atliks rentgeno nuotraukas , kad patvirtintų kaulo ataugą. Kartais, jei rentgeno nuotraukoje ji nėra aiškiai matoma, ją paprastai galima aptikti MRT tyrimu .

Koks yra geriausias šlaunikaulio galvos epifizės (SCFE) gydymo būdas?

Chirurgija visada yra SCFE gydymas.Labai svarbu grąžinti paslydusią galvutę į vietą ir ją stabilizuoti. Jei to nepadarysite, ji gali dar labiau paslysti ir sukelti anksčiau aptartų komplikacijų. Tai padaryti galima keliais būdais, priklausomai nuo to, koks stabilus yra SCFE. Daugumai mažų vaikų pakanka paprastos operacijos, kurioje reikia įsukti vieną ar du mažus varžtelius.

Pagrindiniai chirurginiai metodai:

• Fiksacija vietoje: tai standartinis stabilios SCFE gydymas. Tai minimaliai invazinė procedūra, vadinama artroskopija, kurios metu per mažą pjūvį įkišama kamera. Įkišamas mažas varžtelis, kuris laiko kaulo galvutę vietoje ir neleidžia jai toliau slysti.
• Atvira repozicija ir vidinė fiksacija: nestabilios SCFE atveju, kai šlaunikaulio galva per daug paslinko, chirurgui gali tekti rankiniu būdu grąžinti šlaunikaulio galvą į vietą ir ją pritvirtinti. Tam reikia šiek tiek didesnės operacijos.

Po operacijos jūsų vaikui reikės pailsėti ir atlikti reabilitacinius pratimus maždaug du tris mėnesius . Iš pradžių jis galės vaikščioti neapkraudamas klubo ir naudodamas ramentus. Kai jis galės naudotis klubu be skausmo, jam reikės atlikti specialius kineziterapeuto paskirtus pratimus, kad atgautų klubo jėgą ir lankstumą.

Ar SCFE būklė gali išgyti savaime?

Tai labai mažai tikėtina. Kartais gydytojai yra matę atvejų, kai nauja, lengva SCFE būklė savaime išnykdavo, tačiau tai mažai tikėtina. Tam įtakos gali turėti daug veiksnių. Galbūt staigaus ūgio padidėjimo metu kaulas susilpnėjo ir paslydo, o vėliau, augant naujam kaului, jis pats užgijo. Tačiau daugeliu atvejų, kol diagnozuojama SCFE, tas laikas jau gali būti praėjęs. Todėl geriausia kreiptis į gydytoją, kaip nurodė gydytojas.

Kokia būklė po šlaunikaulio galvos epifizės poslinkio (SCFE) gydymo?

Kuo greičiau gydytojas diagnozuoja ir gydo SCFE, tuo geresnis rezultatas. Stabilios SCFE gydymas prieš šlaunikaulio galvai per daug pasislinkant, gali padėti išvengti ilgalaikės klubo sąnario žalos. Be to, operacija yra paprastesnė, o atsigavimo laikas trumpesnis. Dauguma vaikų visiškai pasveiksta.

Nestabili SCFE yra retesnė ir dažnai susijusi su nelaimingu atsitikimu. Tačiau ji yra susijusi su didesne komplikacijų, tokių kaip šlaunikaulio gūžduobės pažeidimas ir avaskulinė nekrozė, rizika. Šios komplikacijos gali pareikalauti išsamesnės operacijos – net sąnario pakeitimo operacijos, jei klubo sąnarys uždegimas, pavyzdžiui, sergant artritu.

Šlaunikaulio galvos epifizės poslinkis yra gana mažai žinoma būklė. Tėvai ir kai kurie gydytojai gali jos nepastebėti. Tačiau jei jūsų mažas vaikas be jokios aiškios priežasties skundžiasi kojų skausmu, nemanykite, kad tai tiesiog „čiurnos skausmas“. Kai kurioms ligoms gydyti reikalingas gydymas, kad jos išgytų ir neprogresuotų.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Gerai, tad leiskite man padėti jums prisiminti keletą svarbiausių punktų iš to, apie ką kalbėjome:

• Jei jūsų mažas vaikas (ypač 11–16 metų amžiaus) dažnai skundžiasi klubo, kirkšnies, šlaunies ar kelio skausmu arba, atrodo, šlubuoja , neignoruokite to.
• Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, ypač jei jūsų vaikas turi šiek tiek antsvorio arba šie simptomai pasireiškia staigaus augimo šuolio metu .
• SCFE yra būklė , kurią galima gydyti chirurginiu būdu . Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo geresni rezultatai ir mažiau komplikacijų.
• Labai svarbu kreiptis į specialistą medicininę pagalbą, o ne tiesiog laikyti vaiką namuose ir manyti, kad tai tik „gerklės skausmas“. Tai nėra „augimo skausmai“ ar tik fizinis skausmas.

Linkiu jūsų vaikui greitai pasveikti! Tikiuosi, kad ši informacija jums bus naudinga.

SCFE , šlaunikaulio galvos epifizės poslinkis, klubo skausmas, mažų vaikų ligos, šlubavimas, kaulų augimas, chirurgija