Galvos skausmai ir regėjimo problemos, atsirandančios dėl senėjimo: sužinokime, kas yra milžiniškų ląstelių arteritas (GLA) arba smilkininis arteritas?

Ar jūsų šeimoje vyresnio amžiaus žmogus, galbūt mama, tėtis ar močiutė, dažnai skundžiasi galvos skausmais? Ar tuo pačiu metu atrodo, kad jūsų regėjimas šiek tiek nusilpęs? Tuomet tai gali būti jums svarbu. Šiandien kalbame apie ligą, vadinamą milžinląsteliniu arteritu (GLA) , anksčiau vadintą smilkininiu arteritu , kuria dažniausiai serga suaugusieji. Nėra ko bijoti, svarbiausia – tai žinoti.

Kas yra GCA? Kodėl ji gali būti pavojinga?

Paprastai tariant, milžinląstelinis arteritas (GLA) yra būklė, sukelianti didelių kraujagyslių (ypač galvos, kaklo ir rankų) patinimą. Gydytojai tai dar vadina „vaskulitu“. Kai kraujagyslės tokiu būdu išsipučia, jų sienelės sustorėja, susiaurinant kraujo pratekėjimo kelią. Įsivaizduokite tai kaip užblokuotą vandens vamzdį. Kai kraujotaka tokiu būdu sutrinka, gali būti pažeisti gyvybiškai svarbūs organai ir audiniai, kuriuos kraujas aprūpina šiomis kraujagyslėmis.

Smilkininės arterijos, esančios abiejose kaktos pusėse, aprūpina kraują kaukole, žandikaulio raumenimis ir regos nervu, kuris suteikia regėjimą. Jei GCA pažeidžia šias smilkinines arterijas, tai gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip aklumas . GCA taip pat gali pažeisti aortą, didžiausią kraujagyslę organizme, ir jos šakas. Šis aortos patinimas vadinamas aortitu ir gali sukelti rimtų sveikatos problemų.

GCA gali pasireikšti kartu su kita uždegimine liga – reumatine polimialgija ( PMR ). Apie PMR plačiau pakalbėsime vėliau.

Ar GCA tikrai yra rimta liga?

Taip, GCA yra būklė , kuri gali būti rimta, jei nebus diagnozuota ir negydoma anksti . Taip yra todėl, kad:

• Jūsų regėjimas gali būti pažeistas . Galite staiga prarasti regėjimą arba apakti viena ar abiem akimis.
• Jūsų kraujagyslės gali būti pažeistos . Pavyzdžiui, būklė, vadinama aneurizma, kai kraujagyslė išsipučia kaip balionas ir plyšta, padidina jos plyšimo riziką.
• Gali pasireikšti ir kitos būklės, tokios kaip insultas ar praeinantys išeminiai priepuoliai (dar vadinami „mini insultais“).

Štai kodėl taip svarbu žinoti apie šiuos simptomus.

Kaip dažna yra GCA?

Nors GCA yra vienas iš labiausiai paplitusių vaskulito tipų, apskritai tai gana reta liga . Remiantis Jungtinių Valstijų statistika, šia liga serga tik 19–23 iš 100 000 žmonių. Nors Šri Lankoje tikslios statistikos nėra, verta tuo susirūpinti, nes senstanti populiacija didėja.

Kokie yra GCA (smilkininio arterito) simptomai?

Pagrindinis ir dažniausias GCA simptomas yra stiprus, nuolatinis galvos skausmas, kuris jaučiasi kaip pulsuojantis skausmas vienoje ar abiejose galvos pusėse.Tačiau be šių simptomų gali pasireikšti ir kiti:

• Švelnumas, kai uždedate ranką ant galvos odos arba ant abiejų kaktos pusių (virš ausų).
• Žandikaulio skausmas , ypač valgant ar kramtant.
• Regėjimo problemos : dvigubas matymas, neryškus matymas arba staigus regėjimo praradimas trumpam laikui.
• Nuovargis .
• Karščiavimas .
• Apetito praradimas arba svorio kritimas .
• Raumenų skausmas : skausmas pečių, žastų, klubų, viršutinės šlaunų dalies, apatinės nugaros dalies ir sėdmenų srityse.

Ar prisimenate, kai minėjau kitą būklę, dažnai lydinčią GCA – reumatinę polimialgiją (PMR)? Tai taip pat būklė, sukelianti patinimą. PMR sukelia stiprų skausmą ir sustingimą , ypač pečių ir klubų srityje. PMR taip pat gali pasireikšti atskirai (dažniau PMR pasireiškia atskirai nei GCA). Tačiau apie 40–60 % žmonių, sergančių GCA, taip pat sirgs ir PMR. Be to, 10–20 % žmonių, sergančių vien PMR, GCA išsivystys vėliau gyvenime.

Kas sukelia GCA?

Tyrėjai vis dar nežino tikslios GCA priežasties , tačiau daugelis mano, kad tai autoimuninė arba autouždegiminė liga. Paprastai tariant, tai yra tada, kai jūsų organizmo imuninė sistema klaidingai atakuoja jūsų sveikas kraujagysles .

Ši liga dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, todėl kai kurie žmonės mano, kad ji susijusi su senėjimu. Taip pat manoma, kad ją sukelia genetiniai ir aplinkos veiksniai (pvz., infekcijos, kurios veikia imuninę sistemą).

Kam GCA paveikia labiausiai?

Nors GCA gali išsivystyti bet kam, didžiausia rizika kyla šiems žmonėms:

• Senyvo amžiaus žmonės : GCA beveik visada paveikia vyresnius nei 50 metų žmones. Ligos išsivystymo rizika didėja su amžiumi. Dažniausiai ji pasireiškia 70–80 metų žmonėms.
• Moterys : Ši liga dažniau pasitaiko moterims nei vyrams. Tačiau vyrams dėl šios ligos yra didesnė aklumo rizika.
• Baltaodžiai : tyrimai parodė, kad GCA dažniau paveikia Šiaurės Europos kilmės baltaodžius nei kitas etnines grupes. Tačiau tai nereiškia, kad kitos etninės grupės negali ja susirgti.

Kaip diagnozuojama GCA?

Jei jaučiate GCA simptomus, gydytojas pirmiausia paklaus apie jūsų ligos istoriją, o tada atliks fizinę apžiūrą. Jis patikrins, ar jūsų rankose ir kojose nėra silpno pulso. Jis taip pat apžiūrės jūsų galvą, kad pamatytų, ar neskauda galvos odos ir ar nėra patinusios arterijos abiejose kaktos pusėse.

Kokie tyrimai naudojami GCA diagnozavimui?

Pirmiausia gydytojas paskirs atlikti kelis kraujo tyrimus , kad išmatuotų uždegimo lygį jūsų organizme. Pavyzdžiui:

• (Eritrocitų nusėdimo greitis) (ESR)
• „(C reaktyvusis baltymas)“ (CRB)

Šie tyrimai gali suteikti jums supratimą apie uždegimo lygį jūsų organizme. Jie taip pat gali išmatuoti jūsų hemoglobino, deguonį pernešančios raudonųjų kraujo kūnelių dalies, kiekį, kad pamatytumėte, ar nesergate anemija.

Jei gydytojas įtaria GCA (smilkininę arteritą), jis gali paskirti smilkininės arterijos ultragarsinį tyrimą – kaktos arterijų ultragarsinį tyrimą. Arba smilkininės arterijos biopsiją . Tai reiškia, kad apmokytas gydytojas paima nedidelį kaktos arterijos mėginį ir siunčia jį patologui ištirti mikroskopu. Tai patikrins, ar nėra arterijos uždegimo (vaskulito) požymių. Tai yra pagrindinis GCA patvirtinantis tyrimas .

Kartais gali prireikti ir šių tyrimų:

• „(Kompiuterinės tomografijos)“ arba „(KT)“ skenavimo tyrimas
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
• Didelių arterijų ultragarsas
• „(Pozitronų emisijos tomografijos)“ arba „(PET)“ skenavimo testas

Kokie yra GCA (smilkininio arterito) gydymo būdai?

GCA gydymas turėtų būti pradėtas kuo greičiau, ypač siekiant išvengti regėjimo praradimo .

Pagrindinis gydymas yra vaistai, vadinami „gliukokortikoidais“. Dažniausias vaistų tipas yra „prednizonas“. Pradėsite nuo 40–60 miligramų (mg) per parą (per burną) ir palaipsniui mažinsite dozę. Jei jau turite regėjimo problemų arba regėjimo praradimą, gydytojas gali skirti dideles „gliukokortikoidų“ dozes per į veną įvestą kaniulę („(IV)“).

Svarbu: gliukokortikoidai yra labai svarbūs vaistai GCA kontrolei. Tačiau šie vaistai gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį, todėl gydytojas jus atidžiai stebės.

Gliukokortikoidai silpnina imuninę sistemą, todėl gali padidėti tikimybė susirgti infekcijomis ir jos gali pasunkėti . Jie taip pat gali retinti kaulus , padidindami lūžių riziką.

Kitas galimas šalutinis poveikis:

• Katarakta
• Aukštas kraujospūdis
• Didelis cukraus kiekis kraujyje
• Nemiga
• Nuotaikų svyravimai
• Raumenų silpnumas ir nykimas, ypač kojose
• Patinimas, ypač veido ir kojų
• Svorio padidėjimas

Kol vartojate gliukokortikoidus, gydytojas gali patikrinti jūsų kaulų tankį. Jis arba ji taip pat gali rekomenduoti mankštintis, vartoti kalcio ir vitamino D papildus ir galbūt vaistus osteoporozei (kaulų retėjimui) išvengti, kad jūsų kaulai būtų stiprūs.

2017 m. JAV Maisto ir vaistų administracija patvirtino naują biologinį vaistą, vadinamą tocilizumabu (Actemra®), GCA gydymui. Šis vaistas leidžiamas po oda arba į veną. Jis gali padėti sumažinti gliukokortikoidų poreikį. Tačiau tocilizumabas turi savo šalutinį poveikį, kurį jums paaiškins gydytojas.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei atsiranda GCA simptomų, infekcijos požymių ar kitų naujų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją . Reguliarūs apsilankymai pas gydytoją, kraujo tyrimai ir skenavimas gali padėti anksti nustatyti ligos atkrytį.

Kokius klausimus turėčiau užduoti gydytojui?

Galite užduoti savo gydytojui tokius klausimus:

• Kokius gydymo būdus rekomenduojate?
• Kokius šalutinius poveikius turėčiau žinoti gydymo metu?
• Ką galiu padaryti, kad sumažintų gydymo šalutinį poveikį?
• Kokios galimos šios būklės komplikacijos?
• Kaip stebėti savo būklę?
• Kokie yra recidyvo simptomai?
• Dėl kokių simptomų turėčiau kreiptis į jus?

Kokia yra GCA sergančio žmogaus gyvenimo trukmė?

GCA nesutrumpina gyvenimo trukmės, tačiau tam įtakos gali turėti įvairūs veiksniai. Jei liga diagnozuojama ir gydoma anksti, rezultatai yra labai geri , o simptomai pradeda gerėti per kelias dienas.

Tačiau jei GCA negydoma nedelsiant, ji gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip negrįžtamas regėjimo praradimas, aneurizmos ir paralyžius. Todėl labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda su GCA susijusių simptomų.

Pradėjus gydymą, pagrindinė rizika yra šalutinis gydymo poveikis . Be to, net jei GCA iš pradžių sėkmingai išgydoma, ji kartais gali atsinaujinti („atkrytis“) . Tyrėjai dar nežino, kodėl taip nutinka.

Kaip savimi pasirūpinti gyvenant su GCA?

Gyventi su GCA gali būti sunku. Norėdami valdyti savo būklę ir kontroliuoti gliukokortikoidų šalutinį poveikį, išbandykite šiuos dalykus:

• Valgykite gerą, maistingą maistą : tokius dalykus kaip liesa mėsa, ankštiniai augalai, neskaldyti grūdai, švieži vaisiai ir daržovės.
• Gaukite pakankamai vitamino D ir kalcio , kad apsaugotumėte savo kaulus.
• Bent 30 minučių per dieną užsiimkite kokia nors fizine veikla .
• Kiekvieną naktį gerai išsimiegokite bent septynias–aštuonias valandas .
• Laiku vartokite Jums paskirtus vaistus .
• Reguliariai lankykitės pas gydytoją .
• Imkitės priemonių , kad apsisaugotumėte nuo infekcijų .

Ko turėčiau vengti sergant GCA?

Jei sergate GCA, geriausia vengti šių dalykų:

• Veiksniai, didinantys susirgimo riziką : Kadangi vaistai nuo GCA silpnina imuninę sistemą, yra didesnė tikimybė užsikrėsti infekcijomis. Pasitarkite su gydytoju apie kitus būdus, kaip sumažinti infekcijos riziką, pavyzdžiui, vengti susirgti, dažnai plauti rankas ir vengti kontakto su sergančiais žmonėmis.
• Rūkymas : rūkymas gali padidinti GCA išsivystymo riziką. Jūsų kraujagyslių sveikata pagerės, kai tik mesti rūkyti, o tai bus naudinga visą gyvenimą.
• Alkoholio vartojimas : alkoholis gali neigiamai paveikti širdies ir kraujagyslių sveikatą. Jis taip pat gali paspartinti kaulų retėjimą ir sąveikauti su vaistais, kuriuos vartojate dėl savo ligos.

Keletas labai svarbių punktų (pranešimas namo)

Milžiniškų ląstelių arteritas (anksčiau vadintas smilkininiu arteritu) gali būti sudėtinga liga. Tačiau jei diagnozė nustatoma anksti ir reguliariai tikrinamasi pas kvalifikuotą gydytoją, galima pasiekti daug geresnių rezultatų . Gydymo simptomai ir šalutinis poveikis gali paveikti jūsų psichinę sveikatą, darbą ir daugelį gyvenimo aspektų. Tačiau jūs ne vienas. Paprašykite gydytojo padėti jums susirasti palaikymo grupę su žmonėmis, kurie patyrė panašių dalykų. Dalijimasis savo patirtimi ir patarimais su kitais gali būti paguodos šaltinis.

Atminkite, jei jaučiate kokių nors neįprastų simptomų, tokių kaip galvos skausmas, žandikaulio skausmas ar regėjimo sutrikimai (ypač jei esate vyresnis nei 50 metų), neignoruokite jų ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Greitas gydymas gali padėti išvengti rimtų komplikacijų.

Milžiniškų ląstelių arteritas, smilkininis arteritas, GCA, galvos skausmas, regėjimas, kraujagyslių patinimas, senyvo amžiaus sveikata, reumatinė polimialgija, prednizonas, vaskulitas